李道麟
妊娠高血压综合征,简称妊高征,多发生在妇女妊娠20周以后,主要病理改变为全身小动脉痉挛,其主要症状为高血压、浮肿、蛋白尿等一系列的综合征,严重时会出现抽搐、昏迷、心、肾衰竭,医学上称为“子痫”.此病是产科的严重并发症,也是产科四大死亡原因之一,它严重地威胁着母胎生命安全.因此产前观察及护理是十分重要的.妊娠高血压疾病经积极预防、合理治疗可有效降低孕产妇及胎儿的死亡率.现总结报告如下.
作者：王平；成晓莲 刊期： 2011年第12期
目的 探讨在西医治疗基础上加中药干预对老年社区获得性肺炎的疗效.方法 将76例老年社区获得性肺炎患者随机分为治疗组(40例)和对照组(36例),两组均予头孢硫脒2g,静滴,日二次；左氧氟沙星0.2g,静滴,日二次；其它常规予吸氧、氨溴索、氨茶碱等治疗.治疗组根据中医辨证论治加用中药煎服治疗.结果 治疗组治愈22例,显效11例,有效6例,无效1例,总显效率82.5％,总有效率97.5％；对照组治愈12例,显效10例,有效10例,无效4例,总显效率61.1％,总有效率88.8％；两组治疗7天后总显效率比较差别有统计学意义P＜0.05,总有效率比较差别无统计学意义P＞0.∞.结论在西医治疗基础上加中药干预治疗老年社区获得性肺炎能提高临床治疗效果.
作者：许成勇；张业金；卢灿辉 刊期： 2011年第12期
目的 探讨腹腔镜下直肠癌根治保肛手术的可行性.方法 在腹腔镜下对56例低位直肠癌患者实施低位保肛吻合术.结果 56例手术,51例成功保肛,保肛成功率为91.1％.手术时间120 ～ 240min,平均175min;术中出血50～ 100m,1平均70m;I术后1 ～ 2d恢复胃肠功能并下床活动,住院时间614d,平均8d,术中及术后无近期并发症发生.结论 腹腔镜下全系膜切除(otalmesorectal exci-sion,TME)术治疗低位直肠癌安全可行,保肛率高、出血少、恢复快,疗效好,具有临床应用及推广价值.
作者：郑捷；陈景繁 刊期： 2011年第12期
目的 探讨胆汁反流与幽门螺杆菌感染的关系.方法 将256例行胃镜检查的病人分为胆汁反流组和无胆汁反流组,根据快速尿素酶试验检测结果判定其有无幽门螺杆菌感染,采用x2检验比较两组患者幽门螺杆菌检出的阳性率.结果 胆汁反流组28例,幽门螺杆菌阳性率为32.1％；无胆汁反流组228例,幽门螺杆菌阳性率为67.1％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 反流的胆汁可以抑制或者杀灭幽门螺杆菌.
作者：王宗海；周柏林；李宗林；任春梅 刊期： 2011年第12期
目的 评价定量检测血清心脏型脂肪酸结合蛋白(heart type-fatty acid binding protein,H-FABP)对判断扩张型心肌病患者严重程度的临床价值.方法 采用酶联免疫吸附试验一步夹心法检测10名健康体检者、46例扩张型心肌病患者(纽约心脏病学会心功能分级Ⅱ级14例、Ⅲ级19例、Ⅳ级13例)的血清H-FABP,同时测定心肌肌钙蛋白I(cardiac tropoin I,cTnI)、肌酸激酶同工酶-MB(crea-tine kinase isoenzyme MB,CK-MB),并作比较.结果 随着心力衰竭程度的加重,扩张型心肌病患者H-FABP、cTnI、CK-MB的血清浓度逐渐升高,心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的H-FABP值分别为(3.3±1.5)μg/L,(6.8±1.6)μg/L,(9.6±1.9)μg/L;cTnI值分别为(0.24±0.06)μg/L,(0.46±0.10)μg/L,(0.77±0.20)μg/L; CK-MB值分别为(13.7±3.0)U/L,(14.6±4.3)U/L,(16.4±3.8)U/L,均为P＜0.05；治疗后,随病情好转,H-FABP、cTnI的血清浓度明显下降,治疗后心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的H-FABP值分别为(2.7±1.6)μg/L,(3.0±1.4)μg/L,(5.5±1.4)μg/L; cTnI值分别为(0.15±0.09)μg/L,(0.35±0.08)μg/L,(0.56±0.11)μg/L],P＜0.05; CK-MB值在治疗前、后差异无统计学意义.结论 血清H-FABP可作为判断扩张型心肌病患者严重程度的可靠指标.
作者：李道麟 刊期： 2011年第12期
随着我国医疗体制改革的不断深入,健康知识的普及,就医观念的变化使得医疗市场竞争日趋激烈.同时对医疗护理提出了更高的要求,尤其是目前老年化的不断增长,使老年患者住院率逐渐升高,就我科而言,眼科老年性疾病有逐年上升趋势,4年来患眼科疾病的老年人占眼科就诊患者总数的45％,自2006年初至2009年底共收治老年患者103例.我科对103例患者全面耐心的人性化护理,取得良好效果,现报告如下.
作者：张静红 刊期： 2011年第12期
目的 观察尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭的疗效.方法 将106例在我院确诊的慢性肾衰竭病人,随机分为治疗组53和对照组53,对照组给予优质低蛋白饮食,控制血压,补充造血原料,维持水、电解质平衡,调节钙、磷代谢等对症支持治疗；治疗组在对照组的基础上给予尿毒清颗粒冲服,每日4次,治疗3个月,治疗前后观察血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)指标.结果 治疗组与对照组比较,血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)降低(P＜0.05),差异有显著性.结论 尿毒清颗粒能延缓透析间隔时间,且经济实惠,无副作用,具有一定的临床应用价值.
作者：沈元丽；陈凯；张文杰 刊期： 2011年第12期
目的 规范城市单位布局,人文建设,人性化管理.方法 整合相关部门,建立协作机制,通过法律合同履行职能.结果 各相关部门协作加强,工作效率提高,资源利用度提高,社会效益明显提高.结论 城镇建设,单位布局得到更合理优化.
作者：刘云 刊期： 2011年第12期
目的 探讨胫骨远端锁定解剖钢板在胫骨远端Pilon骨折的临床应用疗效.方法 回顾性分析2006年5月至2011年10月采用胫骨远端锁定解剖钢板内固定治疗37例胫骨远端Pilon骨折.结果 37例患者经随访均取得了较好的临床疗效,其中优25例,良8例,可3例,差1例,优良率达89.2％.结论 胫骨远端锁定解剖钢板治疗胫骨远端Pilon骨折具有高度的稳定性、固定牢靠、创伤小以及软组织血运破坏少等优点,能促进骨折愈合,且术后关节功能恢复良好,疗效满意.
作者：姚红民 刊期： 2011年第12期
子宫颈癌在许多国家是女性常见的癌瘤,在我国也是常见的恶性肿瘤之一,发病率占女性生殖器官恶性肿瘤的首位,病死率在所有女性恶性肿瘤中仅居胃癌之后,占第二位[1].其治疗手段主要是手术和放射治疗,早期以手术治疗为主.放射治疗适用于各期宫颈癌的治疗,随着宫颈癌筛查工作的进展,早、中期宫颈癌的发病率明显增高,经手术和放射治疗,5年生存率只有82.2％～86.7％[2].影响早期宫颈癌术后预后因有宫颈局部肿瘤体积大、淋巴转移、切缘阳性、脉管瘤栓、宫旁浸润、以及深肌层浸润等.本科于2008年6月至2011年1月共收治子宫颈癌患者40例,现对其临床资料进行回顾性分析,以探讨手术结合放、化疗的综合治疗的疗效.
作者：种薇薇；张丽娜；顾亚莉 刊期： 2011年第12期
1病例介绍病例1:患者男,13岁,因被他人踢伤会阴部而到医院就诊.体格检查示:心、肺、腹部未见异常,发育良好.生殖系检查:双侧睾丸大小正常,附睾,精索未触及明显异常,触之略感疼痛,临床以排除睾丸、附睾损伤而行超声检查.超声检查:患者仰卧位,双侧睾丸大小正常,实质回声欠均匀,其内弥漫分布大小约2mm×2mm的点状强回声(附图),每一切面大于5个,如针尖样,后方未见明显声影.双侧附睾及精索未见明显异常.超声提示:双侧睾丸微石症.
作者：杨德荣；吕道玲 刊期： 2011年第12期
心理动力学理论认为,特殊的防御方式可能和疾病或症状之间存在着特定的联系.也有研究表明,防御方式的动用与心理健康水平密切相关.为此,本文对36例强迫症患者进行调查与量表测评,旨在了解其防御方式、家庭环境及父母教养方式的特点,以期对此症患者及其家属进行有针对性的心理干预.
作者：岳林全；贾诚 刊期： 2011年第12期
胰腺炎是由多种病因引起,其中30％ ～40％原因不明,被称为特发性胰腺炎.近年来,随着免疫学与分子生物学技术的发展,有些特发性胰腺炎的病因逐渐被认识.自SarlesH等[1]报道1例伴有高丙种球蛋白血症的胰腺炎后,自身免疫机制在慢性胰腺炎发病中的作用逐渐受到重视,曾先后被称作慢性感染性硬化性胰腺病、硬化性胰腺管炎、胰管狭窄性胰腺炎(PNPD)、硬化性胰胆管炎.因其血清IgG4水平显著升高,又称IgG4相关性胰腺炎.随着对该病的深入研究,自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)或自身免疫相关性胰腺炎(autoimmune-related pacreattis)作为一个临床疾病逐渐被接受[2].
作者：张大德 刊期： 2011年第12期
临床路径的信息化管理已成为临床路径试点工作的关键环节,滨医附院作为卫生部临床路径首批试点医院,基于关键节点开发应用了具有本院特色的临床路径信息系统,同时积极探索临床路径与HIS、EMRS等医院信息系统的整合,努力实现临床路径的信息化管理.
作者：宋守君；嵇丽红；邓国志；于鹏；石斗飞；刘树文 刊期： 2011年第12期
目的 探讨肝细胞生长因子(HGF)及其受体(c-MET)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)在子宫内膜异位症(内异症)患者异位内膜及在位内膜中的表达.方法 选取58例根据美国生育学会修订的内异症分期法,诊断为内异症患者的组织标本,其中卵巢内膜异位囊肿标本36份、腹膜红色病变标本22份,及同期在位内膜58份作为研究组,以及非内异症患者的子宫内膜标本36份作为对照组.采用免疫组化方法,检测上述不同组织中HGF及c-MET、MMP-9的表达强度.结果 HGF及其受体c-MET在内异症组的表达均高于对照组,内异症组中异位内膜组织表达高于在位内膜组织,三者之间两两比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；MMP-9在内异症组的表达均高于对照组,内异症组中异位内膜组织表达高于在位内膜组织,三者之间两两比较,差异有统计学意义(P＜0.01); HGF与c-MET、HGF与MMP-9的表达强度在三组中均存在正相关性.结论 内异症患者异位内膜及在位内膜中HGF、c-MET及MMP-9的表达增强,促进了子宫内膜异位症的发生及侵袭、转移.
作者：徐蕾 刊期： 2011年第12期
人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)已广泛用于重症肝炎、肝衰竭的临床治疗.血浆置换是目前应用较多的人工肝支持技术,其安全性和有效性已被认可[1]是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔,导致静脉回流障碍[2].我院自2007年1月至2011年8月共行人工肝治疗重症肝炎、肝衰竭患者1362例,术后发生深静脉血栓形成6例,发生率为0.44％.总结其原因,加强围手术期的护理至关重要.现将护理体会报告如下.
作者：黄慧懿 刊期： 2011年第12期
尿路结石是常见的泌尿系统疾病之一,其特点是发病率高、复发率高、多数尿路结石尚无十分理想的预防方法.体外冲击波碎石(Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy,ESWL)是治疗尿路结石的方法之一.ESWL是利用体外产生巨大能量的冲击波聚焦击碎体内的结石,使之通过泌尿道随尿液排出体外[1].该方法用于临床已有20多年,是一种无创伤、安全、有效的治疗泌尿系结石的方法.本院自2006年3月至2010年12月使用ESWL治疗尿路结石136例,效果满意,现将围手术期护理经验总结报告如下.
作者：陈凡瑞；胡黎明；韩晓峰 刊期： 2011年第12期
玻璃体为透明的胶质,本身并不出血、炎症,但常受周围组织的影响而发生积血,感染、混浊、液化及变性的病理改变.其中玻璃体混浊为常见的玻璃体病.本科用10％碘化钾直流电离子导入法治疗玻璃体混浊,取得良好的效果.
作者：瞿冬梅；李晓军 刊期： 2011年第12期
目的 经病理证实的颅底垂体瘤的CT、MRI影像表现和特点.结果 MBI具有软组织分辨率高、无骨性伪影和多平面成像等优点,反映肿瘤的部位和侵犯范围优于CT,CT具有可观察肿瘤对骨质的破坏、碎骨及组织钙化形成等方面的优势.结论 T2WI显著高信号是颅底垂体瘤的特征性MRI征象,有重要鉴别意义；CT和MRI对术前诊断颅底脊索瘤有较大价值.
作者：陈星 刊期： 2011年第12期
目前我国的医患关系日益紧张,医疗纠纷数量增多且处理难度加大.国内外的解纷机制主要有五种,包括有诉讼、自行协商、行政调解、医事仲裁和人民调解,各解决机制都有自身的优势和不足之处,需要当事人根据实际情况进行选择.
作者：俞敏洁 刊期： 2011年第12期
中国新医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医药学会 陕西省卫生协会
