张亚锋
本文从医疗设备使用风险控制的重点难点入手，就目前医院医疗设备风险管理存在的问题和对策进行了深入的探讨。
作者：叶海荣 刊期： 2013年第11期
目的：探讨老年人阑尾周围脓肿I期手术的治疗及并发症的防范措施。方法：对我院2008年1月至2013年6月58例老年人阑尾周围脓肿手术治疗的临床资料进行回顾分析。结果：本组58例切口一期愈合47例,5例切口有轻微红肿和线结反应,4例切口感染经撑开引流、换药15-20天治愈,1例术后引流不畅,术后腹腔残余脓肿，3月后行2次手术治愈。1例术后出现肠粘连，保守治疗3月无明显好转，行肠粘连松解术治疗后治愈。全组均痊愈出院,平均住院天数15d。结论：对老年人阑尾周围脓肿的患者给予I期手术治疗，患者的治疗效果较好，缩短病人病程，减轻病人痛苦，减少病人花费，值得在临床应用和推广。
作者：商爱军 刊期： 2013年第11期
郑州市妇幼保健院从1953年建院到2013年，走过60年发展历程。为实事求是地全面反映医院60年来两个文明建设发展成就，取得的丰硕成果及经验教训，医院决定编写一部真实客观反映建院发展历程的《医院院志》。由于年隔久远，时间跨度大，人事几经更迭，加上历史资料散失，编撰人员不辞劳苦四处奔波，先后到郑州市卫生局档案室和郑州市档案馆查阅，挖掘沉淀有价值的历史资料。采取走访、电话联系等多种方式，从离退休或调出的曾任领导和老职工处收集相关资料、照片等。院志工作人员对收集的资料去粗取精、综合分析、归纳提炼、科学对比等系统化、调理化的整理，使院志参考资料逐步趋于系统、完整、全面。经过一年多的辛勤努力，终于编撰成书。志书通过记载医院从初建时的几个人几间房，发展到目前拥有大石桥本部，秦岭路分院和宜居健康城医院三个院区，在职职工904人；临床、医技科室22个，开放床位500张，年门诊量80万人次，年出院患者3.5万人次，年分娩婴儿1万余人的集医疗、保健、科研、教学、康复、预防为一体的现代化大型三级专科医院，充分体现郑州市妇幼保健院深厚的文化底蕴。
作者：郑建梅 刊期： 2013年第11期
目的：观察贝那普利治疗顽固性充血性心力衰竭(CHF)患者的效果。方法：选择住院的74例NYHA分级III-IV级CHF患者，随机分为观察组（37例）和对照组（37例），在洋地黄、呋塞米及静脉硝酸甘油的基础上，观察组应用贝那普利5-10mg/d，对照组应用单硝酸异山梨酯片20-40mg/d,连续应用4周。结果：观察组总有效率91.9%，对照组总有效率62.2%.两组比较观察组明显优于对照组，P<0.01.观察组治疗后左室舒张末期内径（LVEDd）、射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）及6min步行距离均较治疗前明显改善，P<0.05.对照组治疗后LVEDd、LVEF、SV及6min步行距离较治疗前略有改善，但无统计学差异，P>0.05.观察组治疗后LVEDd、LVEF、SV及6min步行距离与对照组治疗后相比亦有明显改善，P<0.05.结论：贝那普利治疗顽固性CHF效果确切，治疗后心功能明显好转。
作者：王浩坤；赵明虎；孙智慧；王勇 刊期： 2013年第11期
总结脊柱侧弯患者术后并发症的防治与护理。护理重点为术前做好心理护理以及术前评估，术后严密监测患者生命体征，观察双下肢的神经系统症状，加强肺部功能、伤口情况、体位、胃肠道的管理，术后早期进行脊柱及四肢的功能锻炼。患者全部康复出院。
作者：廖敏 刊期： 2013年第11期
今2013年3月，国务院第七次机构改革方案出台，决定将国务院食品安全办、国家食品药品监管局的职责以及质检总局、工商总局有关生产和流通环节食品安全监管职责进行整合，组建国家食品药品监督管理总局。总局组建后，明确提出了“社会协同共治”（亦称“社会共治”）的理念和思路，即：保障食品安全，需要政府监管责任和企业主体责任共同落实，行业自律和社会他律共同生效，市场机制和利益导向共同激活，法律、文化、科技和管理等要素共同作用的复杂的、系统的社会管理工程。只有形成社会各方面良性互动、理性制衡、有序参与和有力监督的社会共治格局，才能不断破解食品安全的深层次制约因素，才能不断巩固食品安全的微观主体基础和社会环境基础。社会协同共治的主要目标是：推动各级食品安全监管部门和相关部门进一步明确任务，落实责任；着力引导食品企业及从业者形成主体责任和道德诚信意识，强化道德观念教育，倡导诚信从业风气，普及信用文化知识；推动各方力量积极参与社会监督和消费维权，推动食品安全监管执法部门与其他部门、机构之间建立更为有力的协同联动治理机制，形成坚实的外部约束和道德底线［1］。“社会共治”的确立，表明国家食品安全机制将从原有的单纯依靠食品安全监管部门向全社会多方主体主动参与、多种要素发挥作用的综合治理转变。
作者：覃伟生 刊期： 2013年第11期
目的：探讨后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接除梗阻患者的围手术期护理的方法及要点。方法：总结对我院59例肾盂输尿管连接处梗阻患者行后腹腔镜肾盂成形术，并给予精心的围手术期护理。结果：本组59例手术均顺利完成7例术后有少量尿漏，其余患者拔管后无尿漏，腰痛及发热通过术前及术后护理患者无并发症的发生顺利出院。结论：后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管狭窄，术前给予积极准备术后监测生命体征，做好引流管的护理，积极预防并发症，围手术期护理是手术成功，患者顺利康复的保彰。加强围手术期护理可提高后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻的治疗效果。
作者：刘淼；牛艳丽；覃悦 刊期： 2013年第11期
妊娠是生命中重要的时期，妊娠是一个复杂的生理过程，孕期营养所需高于非孕期，营养不良、营养过剩不仅会影响胎儿生长发育，还会为成人疾病埋下隐患。关注孕期营养，促进母婴健康亦引起了每个家庭的重视。
作者：罗霞；龙玲；郭雪莲；蒋红梅(通讯作者) 刊期： 2013年第11期
目的：探究前置胎盘剖宫产术中手术技巧与出血量关系。方法：选取并回顾性研究2009-05至2012-05于我院妇产科剖宫产分娩的前置胎盘患者50例，其中中央型18例，部分型11例，边缘型21例。比较三种类型的术中、术后出血量及术后恢复情况。结果：中央型胎盘前置出血量及术后住院时间明显对于部分型和边缘型，差异存在统计学意义（p＜0.05），后两型差异不存在统计学意义（p＞0.05）。比较术中出血量多于或少于500ml时胎儿窒息的例数，差异存在统计学意义（p＜0.05）。胎儿死亡及患者DIC发病率无统计学差异（p＞0.05）。结论：严格执行产前检查，积极处理前置胎盘出血，有效积极治疗等有助于提高胎儿存活率，而术中术后有效止血能降低产妇并发症。
作者：罗明兰 刊期： 2013年第11期
快速康复外科（fast track surgery,FTS）是指在术前、术中及术后采取一系列有效的措施，加以组合而产生协同结果，以减少手术应激及并发症，加速患者术后康复，缩短住院时间。FTS包括术前对患者的宣教、合理术前准备，术后在效止痛，尽量减少围手术期的各种应激反应因素等。以上诸多措施中，对围手术期的护理起着至关重要的作用。为了探讨快速康复外科理念在全膝关节置换术中的应用效果和可行性，我科将快速康复外科理念应用于48例全膝关节置换术患者围手术期护理中，取得了较好的效果，现护理体会如下。1临床资料1.1一般资料2009年1-9月，我科收治行膝关节置换术48例，双侧全膝关节置换者2例，单侧全膝关节置换者46例，其中男26例，女22例，年龄在55-78岁，平均年龄66岁。膝关节骨关节炎28例，类风湿性关节炎16例，关节肿瘤4例。排除合并基础疾病较多，预计住院时间较长的患者。所有患者神志清楚，无精神异常等不能配合锻炼者。
作者：刘莉萍；黄燕鹏；刘琴 刊期： 2013年第11期
婴儿湿疹是婴儿时期较为常见的变态反应性疾病，多为急性或亚急性发病。好发于头面部，皮损以红色斑疹、斑丘疹、丘疱疹为主，急性期皮损多伴有渗出。常给患儿带来极大的痛苦。我们自2011年4月起采用蓝科肤宁联合丁酸氢化可的松软膏治疗婴儿湿疹取得了较为理想的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料入选病例均为2011年4月至2013年8月我科收治的婴儿湿疹患儿，共计122例，所有病例均符合婴儿湿疹的诊断标准。1其中男74例，女48例，年龄18d-27个月，平均年龄7.6个月。且入选病例均为急性或亚急性湿疹，就诊前2周内未使用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗组胺药及其他外用药物。征得患儿家长同意并签署知情同意书。将患儿随机分为2组，治疗组62例，对照组60例。两组患儿一般资料经统计学处理分析，差异无统计学意义，p>0.05。
作者：孙会；王继红 刊期： 2013年第11期
目的：通过对老年患者采取相应的护理措施提高治疗效果。方法：回顾分析10例老年肿瘤病人的护理过程。结果：老年肿瘤病人在化疗的过程中常常存在多种心理问题，从而影响治疗的效果。结论：做好老年肿瘤病人化学治疗过程的护理是非常重要的。
作者：张程；林楠；张玮琪 刊期： 2013年第11期
透明的晶体由于多种原因而形成混浊者称为白内障。这些因素有些是出生前胚胎发育因素，有些是出生后内在因素、外在因素。白内障形成的机制尚待研究。不论起因如何，晶体混浊乃是晶体虹膜通透性改变以及代谢紊乱的主要因果，从而失去屏障效应。特别是在外伤后，晶体虹膜破坏，是通透性增加，随之而发生虹膜代偿性增厚，上皮细胞增生，皮质纤维硬化、凝固或坏死，导致整个晶体混浊。
作者：李红萍 刊期： 2013年第11期
目的：探讨利拉鲁肽联合口服降糖药治疗肥胖/超重的2型糖尿病的临床效果。方法：选取2011年9月～2013年3月于我院进行治疗的68例肥胖/超重的2型糖尿病患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组各34例，观察组采用利拉鲁肽联合口服降糖药治疗，对照组采用口服降糖药治疗，比较两组临床治疗效果。结果：两组治疗结束时FPG 2hPG HbA1c TG HOMA﹣IR BMI均下降，HOMA﹣β升高。组间比较观察组更明显，比较差异有显著性（P＜0.05)两组均有部分患者胃肠不良反应，观察组高于对照组，两组均未出现严重低血糖反应。结论：对于肥胖的2型糖尿病患者应用利拉鲁肽联合口服降糖药可显著改善血糖、降重、降脂、改善胰岛β细胞功能，安全性好，值得临床推广应用。
作者：杨世敏；魏丽；邱实 刊期： 2013年第11期
目的：探讨纤纤支气管镜引导下经鼻气管插管治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的效果及安全性。方法：慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者分别采用经口气管插管建立人工气管，机械通气。结果：纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗29例，成功25例，经口气管插管18例，成功10例。结论：纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭抢救成功率高，并发症少，具有重要的临床应用价值。
作者：吕丛 刊期： 2013年第11期
目的：观察中青年原发性高血压伴心率增快患者应用美托洛尔缓释片治疗的效果。方法：高血压2级伴RHR>80次/min患者60例，随机分为观察组（30例）和对照组（30例），两组均给予左旋氨氯地平2.5mg,qd.观察组给予美托洛尔缓释片47.5mg,qd.对照组给予培哚普利4mg,qd.连续治疗4周。结果：两组治疗后24hSBP、24hDBP、晨峰SBP、晨峰DBP较治疗前均明显下降，P<0.01.观察组治疗后RHR 明显下降，P<0.005,对照组治疗后RHR无变化。结论：美托洛尔缓释片治疗中青年原发性高血压伴心率增快患者的疗效确切，不但降低了患者的血压，而且也明显降低了患者的RHR.
作者：杜秋波；赵祝萍；孙丹丹；付一汐 刊期： 2013年第11期
目的：规范病区环境管理，提升全科护理人员整体素质及工作效率。方法：采用“参与”和“授权”的方法。结果：提高了工作热情，充分发挥主观能动性；改善情绪，和谐关系；规范了服务行为；提高效率；降低了不安全因素。
作者：陈瑶 刊期： 2013年第11期
目的：探讨胰源性门脉高压的MSCT表现和侧支循环开放的特点，以期能提高对胰源性门脉高压的认识。方法：45例胰源性门脉高压的患者（包括胰腺癌13例,急性胰腺炎24例,慢性胰腺炎6例和胰腺周围病变2例）。对其CT、临床和解剖学基础进行回顾性对照分析,观察和分析胰腺本身病变、胰腺周围病变、脾静脉和肠系膜上静脉受累状况及其肝外门静脉系统侧支循环开放情况。结果：45例胰源性门脉高压患者，其中单纯脾静脉阻塞或狭窄为75.6%（34/45），单纯肠系膜上静脉阻塞或狭窄为8.9%(4/45)，脾静脉阻塞或狭窄合并肠系膜上静脉和门静脉主干阻塞或狭窄为15.6%(7/45)。侧支循环开放主要表现为不同区域静脉血管的扩张、增多和增粗，分别为（1）脾门胃底区增多、增粗血管：胃短静脉88.2%（30/34）、胃冠状静脉76.5%（26/34）；食管下段静脉4.5%（2/45）（2）胃大弯区增多、增粗血管：胃网膜左、右静脉68.9%（31/45）（3）胰腺沟突平面区增多、增粗血管：胃结肠干静脉51.1%（23/45）；结肠右上静脉35.6%（16/45）、结肠中静脉40%（18/45）和胰十二指肠后上静脉24.4%（11/45）。9/45（20%）例CT上可见腹腔出血，3/45（6.7%）例可见胃肠腔内积血。结论：MSCT不但能显示胰源性门脉高压的直接病因,还能显示其伴发征象，为临床正确诊断和进一步处理提供了重要线索。
作者：赵建春；雷中东；张慎忠；季国军；朱庆强(通讯作者) 刊期： 2013年第11期
目的：以安德森症状量表为蓝本，研制原发性肝癌患者特异性症状模块。方法：利用文献分析和专家咨询形成原发性肝癌患者特异性症状模块的预测问卷并检验其内容效度，随以方便抽样法对196例肝癌患者进行问卷调查，评定该量表的其他信效度。结果：原发性肝癌患者特异性症状模块由腹胀、腹泻、发热、消瘦、黄疸、皮肤瘙痒等6个症状组成，探索性因素分析得到1个公因子，累积方差贡献率为56.748%，Cronbach’sα系数为0.835。讨论：该模块具有良好的信效度，可作为安德森症状量表的重要补充，为今后肝癌患者症状的系统评估提供工具保障。
作者：陈静 刊期： 2013年第11期
目的：了解小儿Burkitt淋巴瘤的临床特点。方法：对该院2012年12月～2013年9月收治的3例以腹痛为首发症状的小儿Burkitt淋巴瘤病史资料进行回顾性分析。结果：该组病例患儿年龄6-13岁，均为男性，病变多位于回盲部，胃、十二指肠肿瘤1例，胰腺、肾脏常可累及。临床表现以腹痛、肠梗阻、肠套叠为主。1例患者经内镜活检病理检查确诊，2例由术后病理检查确诊。结论：以急腹症为首发症状，不易与炎症性肠病鉴别是本组小儿Burkitt淋巴瘤特点之一。内镜活检和手术标本的病理学检查是目前确诊小儿Burkitt淋巴瘤主要依据。
作者：王艳；史长松；张书峰；王彦利 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
