杜秋波；赵祝萍；孙丹丹；付一汐
环磷酸腺苷(cAMP)和环磷酸鸟苷(cGMP)是细胞内第二信使，对于细胞活动起着重要的调节作用。其浓度的调节主要由核苷酸环化酶的合成和磷酸二酯酶(PDEs)的水解作用之间的平衡决定。PDEs 在人体内分布广泛，生理作用涉及多个研究领域。研究发现，PDEs家族至少包括11种成员，主要分布于心肌、平滑肌、血小板及血细胞、腺体等细胞内。其分类主要根据对底物作用的特异性、选择性，抑制剂的敏感性和钙／钙调素的依赖性决定[1、2]。近年来，非选择性PDEs抑制剂的抗炎、对免疫系统的调节作用日益引起人们的关注。研究发现 PDE 抑制剂(PDEI)的抗炎作用与其 PDE 的抑制活性有关。而选择性 PDE 抑制剂作为新的治疗靶点，引起众多学者广泛的关注，成为一个新的研究热点。有人预测，在将来可能分离出20～30种 PDEs 同功酶，每一种同功酶抑制剂可以通过特异性抑制不同组织和细胞的同工酶，以发挥特异性的调节机制，达到不同的治疗目的。下面就近年来关于PDE抑制剂Ⅲ（PDEⅢ）在循环系统的相关研究作一综述。
作者：曹军松；李占全 刊期： 2013年第11期
目的：探讨盐酸乌拉地尔治疗高血压急症的效果。方法：回顾性分析本院高血压急症患者68例临床资料，给予盐酸乌拉地尔注射液治疗。结果：68例患者中显效26例，有效40例，无效2例，总有效率97.01%。结论：应用盐酸乌拉地尔注射液治疗高血压急症效果显著，并且安全可靠。
作者：郝建军 刊期： 2013年第11期
目的：探讨椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的护理。方法：对145例经椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症患者的术后护理和功能锻炼，总结经验。结果：术后通过加强切口观察、精心护理，功能锻炼以及必要的出院指导，已取得满意效果。结论：椎间盘镜术后护理及功能锻炼在整个治疗过程中起着重要的作用。
作者：马金花 刊期： 2013年第11期
2007年到2012年，笔者用中药攻补兼施法联合螺内酯、速尿治疗肝硬化腹水85例，疗效较为满意，现报告如下。1一般资料85例肝硬化腹水患者随机分成2组。治疗组44例：男31例，女13例；年龄小40岁，大68岁，平均年龄54岁；病程2～18年。对照组41例：男31例，女10例；年龄小42岁，大66岁，平均年龄55岁；病程2.5～16年。2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
作者：杨解 刊期： 2013年第11期
于钧一，婴儿，男，孕36周出生，剖宫产，出生体重2300克，人工喂养，生后两周到我儿科门诊就诊，该婴儿烦躁、多汗、夜惊、睡觉不实，伴有喉喘鸣，因其上述表现我儿科大夫给予其维生素D800IU/日。一周后，烦躁等表现未有减轻，并伴随脐疝，我科大夫给予其维生素D1600IU/d，并配以小儿四维钙1袋/d，再加上其配方奶中含有维生素D7ug/100g奶粉平均含量。服用4周后，来就诊时，该婴儿烦躁不安、恶心、时有呕吐、大便1次/7-8天、体重不增、尿频等表现。我儿科大夫依据其体重不增、烦躁不安、便秘可疑其维生素D中毒。遂嘱咐婴儿家长立即停服维生素D，继续喝配方奶，多喝水。因其奶粉中含有钙，停服维生素D1周后，化验血钙不高，大便1次/2-3日，无恶心症状，时有呕吐，只在睡觉前后烦躁。
作者：杨卫忠 刊期： 2013年第11期
非直属附属医院作为高等医学院校临床教学资源的重要补充,在医学生的培养中正发挥着越来越重要的作用。我院2002年成为江苏大学非直属附属医院，06年开设临床驻点教学。充分利用非直属附属医院的有利条件,不断提高教学能力,保证临床教学质量,为高等医学院校提供更为广阔的发展空间。
作者：王荣珍；于宗良；邓志勇；杨莉珍 刊期： 2013年第11期
目的：探讨社区高血压分级管理及预防措施的应用效果。方法：随机选择2012年1月至2013年3月我社区内确诊为原发性高血压的84例患者作为研究对象，对所有患者的资料进行回顾性分析，将患者分为研究组（42例）和对照组（42例），给予研究组常规治疗，并在常规治疗基础上采取高血压分级管理和预防措施。给予对照组单纯常规治疗。对比分析两组的疗效。结果：研究组显效22例，有效15例，总有效率88.1%（37/42），对照组显效16例，有效12例，总有效率66.7%（28/42）。结论：在治疗高血压疾病过程中，合理实施分级管理和预防措施能够很大程度上提高治疗效果，值得推广。
作者：陈静；张晓丽 刊期： 2013年第11期
目的：观察综合营养干预在孕晚期营养管理中的应用效果。方法：随机抽取2013年6月-8月在我院产科门诊产检的孕晚期孕妇200例，其中100例为对照组，100例为观察组。对照组孕妇于孕晚期开始在产科门诊常规产前检查中通过发放宣传手册、挂历等书面资料获取营养相关知识，观察组孕妇于孕晚期开始由专职护士为其进行综合营养干预：利用计算机辅助教学向孕妇宣教孕晚期营养知识；进行24小时膳食回顾调查，分析膳食结构，纠正不良饮食习惯，制定个体化食谱。结果：观察组孕妇每周体重合理增长率高于对照组（P<0.05），差别有显著意义；观察组孕妇妊娠期高血压疾病发生率、剖宫产率、胎儿生长受限和巨大儿出生率、产后出血率均低于对照组（P<0.05），差别有显著意义。结论：孕晚期孕妇营养管理中实施综合营养干预对提高孕晚期孕妇每周体重合理增长率，降低孕晚期孕妇妊娠期高血压疾病发生率、剖宫产率、胎儿生长受限和巨大儿出生率、产后出血率有积极作用。
作者：刘家琼；毛文霞；董国凤；赵秀峰 刊期： 2013年第11期
目的：探讨5种肺癌血清肿瘤标志物联合检测的临床价值；方法：应用电化学发光法检测62例肺癌患者、21例健康人和33例肺部良性疾病患者血清中癌抗原125(CA125)、癌抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白l9(CYFRA21-1)和神经特异性烯醇化酶(NSE)的含量，计算检测的阳性率及联合检测的敏感性和特异性；结果：肺癌患者的5种血清肿瘤标志物阳性率均高于健康体检组和肺部良性疾病组，差异有统计学意义(P<0.05)；在25种联合检测方案中，三联方案CA199+CEA+NSE的特异性与敏感性均较高，与其他组相比具有统计学意义(P<0.O5)；结论：合理选择阳性率高的血清肿瘤标志物进行组合，对于提高肺癌筛选的敏感性及特异性具有一定的临床价值。
作者：王洵；赵弘卿；吕蕾；冯金萍；王昕华；韩曙光；鲍亮；钱晓军；钱洪献 刊期： 2013年第11期
目的：总结新生儿甲基丙二酸血症的临床特点，提高我院新生儿科对新生儿甲基丙二酸血症的诊治水平。方法：对我院NICU自2011年1月-2012年12月收治的3例新生儿甲基丙二酸血症患儿的临床资料进行分析。结果：3例患儿中男2例，女1例；发病年龄48h～72h；主要临床表现为反应差、皮肤发花、喂养困难、呼吸困难、抽搐等；常规实验室检查表现为代谢性酸中毒、高氨血症等；气相色谱-质谱法(GC/MS)分析尿有机酸显示3例患儿尿中甲基丙二酸浓度均明显高于正常；转归3例患儿均放弃治疗后死亡。结论：新生儿甲基丙二酸血症临床表现复杂，缺乏特异性症状，且病情进展快，死亡率高，早期诊断和治疗是改善预后的关键。
作者：冯万松；张长军 刊期： 2013年第11期
目的：观察老年病人行三瓣膜（主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣）置换术后的临床情况。方法：选择2002年9月至2013年9月，在武汉亚洲心脏病医院行主动脉瓣、二尖瓣及三尖瓣置换手术的老年病人（年龄≥60岁）18例，观察手术后并发症，评估心功能分级，比较其手术前后心脏彩超（左、右房直径；左、右室直径；射血分数）和胸片（心胸比）结果。结果：术后并发脑出血死亡1例，Ⅲ度房室传导阻滞1例，心功能I级2例，心功能Ⅱ级16例，术后右室直径、左房直径、心胸比较术前下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过加强术后治疗和监护，可能可以降低老年病人在三瓣膜置换手术后并发症和死亡率，改善病人心功能。
作者：张文；张勤斌；胡大清 刊期： 2013年第11期
目的：探讨西医（以机械通气为例）在神经内科疾病并发急性呼吸衰竭患者中的应用。方法：对在我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的7例神经内科疾病并发急性呼吸衰竭患者资料进行分析，治疗过程中患者采用机械通气，医护人员观察患者治疗前后血气、呼吸衰竭的症状、体征等情况。结果：神经内科疾病并发急性呼吸衰竭患者在常规抢救方法的基础上采用CMV(合并神经源性肺水肿者先用PEEP)机械通气后患者血气指标、临床症状、体征等均得到明显改善，且这些患者差异具有显著性(P＜0.05）。结论：对于神经科疾病并发呼吸衰竭患者医护人员要遵循“宁早勿晚”原则尽早给患者机械通气，并根据患者的实际情况选择通气模式及调节参数，提高临床上患者的抢救成功率。
作者：李晓云；褚静 刊期： 2013年第11期
目的：探讨冠心病危险因素与冠状动脉病变程度。方法：对60例冠心病患者临床资料进行回顾性分析，内容包括患者性别、吸烟史、血脂、血压、血糖等内容，并对其进行Gensini积分判断。结果：男性及体内非高密度脂蛋白胆固醇＞3mmol/L的冠心病患者冠状动脉病变程度（Gensini评分）显著高于女性及体内非高密度脂蛋白胆固醇≤3mmol/L的冠心病患者，且对比结果具有统计学意义（P<0.05）；冠心病患者体内冠状动脉病变程度（Gensini评分）与吸烟史、高血脂、高血压、高血糖等因素无关，对比结果无显著差异（P>0.05）。结论：临床医师可利用医学检查方法对冠心病患者体内非高密度脂蛋白胆固醇含量进行检测，根据检测结果预测患者可能发生的冠状动脉血管病变情况，并给予针对性的干预措施，并对男性冠心病患者给予有效预防措施，降低冠状动脉血管病变危险性。
作者：刘平平 刊期： 2013年第11期
目的：探讨鼻喷激素治疗鼻源性上气道咳嗽综合征治疗的方法及效果。方法：于我院2012年8月至2013年7月就诊我院耳鼻咽喉头颈外科的鼻源性上气道咳嗽综合征患者进行追踪治疗及随访。结果：应用布地奈德后患者涕倒流、慢性咳嗽、鼻堵、头痛等主观症状逐渐改善，8周后症状明显改善（P＜0.05）。结论：鼻喷激素对鼻源性上气道咳嗽综合征具有较好的治疗效果。
作者：谷曼丽 刊期： 2013年第11期
目的：探讨影响急诊科护理安全的因素，提出了相应的防范对策，以确保护理安全。方法：回顾性分析我院急诊科近几年发生的护理纠纷资料。结果：影响急诊科护理安全的因素主要有医患关系不和谐、护理人员业务技术差、规章制度和操作规程落实不到位等因素。结论：影响急诊科护理安全的影响因素重要的是急诊科的工作性质和护士的心理、教育素质。
作者：黄庆 刊期： 2013年第11期
目的：对30例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌患者的临床特征和诊治疗效进行分析。方法：对2011年2月-2013年8月在本院住院治疗的30例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌患者的临床治疗资料进行回顾性分析。结果：术中冰冻切片检查的准确率为70.00%，术前B超检查的准确率为36.67%，术中冰冻切片检查的准确率明显高于术前B 超检查。术前、术中检查结果与术后确诊结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：行术前 B超检查诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的难度较大，术中冰冻切片检查准确性相对较高。因此各手术医师应结合患者的具体临床表现不断扩大患者的手术适应症，再结合术中患者实际情况行个性化治疗。
作者：范建生；于陈宝 刊期： 2013年第11期
目的：总结护理人员配合临床医生为百草枯中毒病人进行血液灌流治疗的急救护理经验。方法：选择百草枯中毒病人28例，行血液灌流救治，治疗过程中，护理人员对生命体征实施动态监护，并密切关注出血、凝血、低血压等状况，及时对各项问题加以处理，配合医生开展治疗，观察护理效果，总结护理经验。结果：本组28例病患中21例治愈出院，7例死亡。血压灌流治疗中，发生堵管者2例，未出现皮下出血、低血压、血尿等情况。结论：护理人员配合医生为百草枯中毒病人行血液灌流治疗，可有效缓解中毒症状，控制并发症的发作，提高救治成功率，使患者免于死亡。
作者：高维玲 刊期： 2013年第11期
目的：探讨宫腔镜下输卵管插管注射甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的临床效果。方法：选择我院于2008年5月至2013年4月接收的66例输卵管妊娠患者作为研究对象，所有患者随机分为实验组和对照组，每组平均33例。实验组采用宫腔镜下插管注射甲氨蝶呤联合中药进行治疗，对照组采用肌注甲氨蝶呤并口服米非司酮，比较两组患者的临床治疗效果。结果：实验组33例中一次治愈32例，治愈率为96.97%，对照组33例中一次治愈33例，治愈率为81.25%，比较两组的治愈率，实验组的治愈率明显高于对照组治愈率，两组之间的差异明显具有统计学意义（P ＜0.05）；血β-HCG 降至正常值的时间也明显低于对照组，两组之间的差具有统计学意义。结论：宫腔镜下采用甲氨蝶呤联合中药治疗输卵管妊娠的效果明显优于肌注甲氨蝶呤联合口服米非司酮的效果，值得在今后临床治疗中推广使用。
作者：胡秀珍；覃礼 刊期： 2013年第11期
研究表明，平衡功能异常是老年人发生跌倒的主要原因，目前老年人平衡能力测试已经作为预测跌倒的重要指标。评价不同运动项目的各自优势，以及在提高平衡能力方面的对比研究，研究国民的平衡能力增龄性变化。本综述采用文献资料法，对比分析法，着重分析绝经后老年女性的平衡能力，以及不同运动项目对于老年人平衡能力的提高的差异。为全民健身活动中的中老年人科学健身提供依据。
作者：王唯一；曹玲 刊期： 2013年第11期
目的：探讨不同离心时间对血标本的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（FIB）浓度检测结果的差异，以明确实际工作中的佳离心时间。方法：将50例门诊患者的抗凝全血，在相同条件下，分别离心5min、10min和15min，用CA-7000全自动血凝仪进行凝血项目的检测。结果：APTT结果在三种不同离心时间结果有显著差异（P<0.05）其余三项无显著性差异(P>0.05)。结论：血标本至少3000r/min离心10min后进行测试。
作者：孙爱丹 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
