王春娟
剖宫产它是经腹壁切开子宫将婴儿从子宫内取出的方法。由于手术中失血、麻醉因素，术前、术后禁食等原因，使得剖宫产易出现并发症或后遗症。所以术后的护理观察，对于产妇的顺利康复具有极其重要的意义。
作者：龚兴盛；尹静；黄富灵；蒋红梅 刊期： 2013年第11期
内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）目前广泛应用于胆胰疾病的诊断与治疗，但是 ERCP 术是一种侵入性治疗方法，有可能发生并发症，急性胰腺炎是 ERCP术后常见的并发症，也是一种严重的并发症，它的发病率为1%--7%[1]。1一般资料我科2012年1-12月共行ERCP术26例，其中女16例、男10例，年龄20-72岁。以上腹痛和黄疸为主要临床表现，经内镜逆行胰胆管造影表现为胆总管结石，经ERCP术胆总管结石全部取出。术后并发急性胰腺炎1例，经治疗，一周内病情恢复。
作者：刘燕 刊期： 2013年第11期
目的：探讨将盐酸氨溴索与布地奈德混悬液雾化吸入医治患支气管哮喘的病儿的临床疗效。方法：2012-05-06到2013-08-13，我科接诊支气管哮喘的病儿85例，将85例对照组随机分组：对照组组（43例）和研究组组（42例）。对对照组组的43例病儿通过盐酸氨溴索诊疗。对研究组组的42例病儿通过盐酸氨溴索与布地奈德混悬液雾化吸入诊疗。之后，比较对照组组和研究组组的临床疗效。结果：在对照组组的43例中，总诊疗有效病儿29例，概率：67.44%。在研究组组的42例中，总诊疗有效病儿40例，概率：95.24%。显然研究组组的诊疗有效度比对照组组高，P＜0.05。结论：盐酸氨溴索与布地奈德混悬液雾化吸入医治患支气管哮喘的病儿的临床疗效高，操作方便、易执行，且安全性高，无副作用。
作者：辛健 刊期： 2013年第11期
通过对126例老年性高血压患者的护理，提出全面而详尽的健康教育，对延缓老年性高血压患者的病情发展，减轻心、脑、肾并发症，提高生活质量，促进“指导---合作”型护患关系的建立，具有积极作用。并有利于病人、医院及护理学科的发展。
作者：陈华 刊期： 2013年第11期
目的：细胞增殖抗原标记物(Ki67)为细胞增殖的一个重要生物学指标。本研究旨在探讨中老年患者乳腺癌组织中Ki67的表达水平及其与临床病理因素的相关性。方法：利用免疫组化方法检测118例中老年患者（年龄>35岁）乳腺癌组织中Ki67的表达，并结合临床病理因素进行相关性分析。结果：Ki67在中老年乳腺癌组织中阳性表达率为75.4％(89/118)，其阳性表达与病理分期及腋淋巴结转移状况显著相关(P<0．05)，与年龄、癌灶大小无显著相关（P>0.05）。结论：Ki67是目前评估肿瘤细胞增殖活性的可靠的指标，其高表达可作为判断乳腺癌发生、发展及不良预后的生物学指标。
作者：孙永宏；巢琳；周云海；王建宇 刊期： 2013年第11期
目的：探讨养血清脑颗粒联合贝那普利治疗原发性高血压的疗效。方法：回顾性分析我院2012年6月至2013年6月接诊的56例原发性高血压患者的临床资料，将其随机分为研究组和对照组，每组各28例患者。其中，研究组采用养血清脑颗粒联合贝那普利治疗，对照组采用常规药物治疗，观察比较两组患者治疗前后的收缩压和舒张压。结果：两组患者治疗前后的收缩压和舒张压的同组之间的比较皆具有统计学差异，即P＜0.05。,研究组治疗后的收缩压和舒张压分别为（123.8±4.9）mmHg和（80.2±5.1）mmHg，与对照组相比较，其差异具有统计学意义，即P＜0.05。结论：采用养血清脑颗粒联合贝那普利治疗原发性高血压的办法可以获得比较好的疗效，这值得在临床上推广。
作者：蔡建雪 刊期： 2013年第11期
目的：本文旨在提高社区卫生服务机构设备的管理水平，并为政府职能部门提供相应的数据参考。方法：对本社区卫生服务站内现有中小型医疗设备的年总成本进行分析及成本核算，并对医疗设备在社区的投入进行投资效益的分析。结果：社区卫生服务机构的中小型医疗设备使用率较高，能获得一定的经济效益。结论：一定的医疗设备对社区卫生服务机构的发展起到巨大的推动作用，并为其创造一定的经济效益。只有加强设备的经济化、科学化管理，进一步提高设备的运行效益，才能使社区卫生服务机构实现可持续发展。
作者：冯燕；贺婷婷 刊期： 2013年第11期
目的：探讨在术前、术后访视工作中存在的常见问题和对策，提高访视质量，是实现患者获得高质量护理及顺利康复的关键。方法：通过对围手术期访视的内容、形式、流程和效果的分析，找出其中存在的常见问题，并提出相应的防范对策和改进途径。结果：显著有效地提高了访视质量和手术质量。结论：提高对访视的认识，规范访视内容、形式和流程，能有效提高医院的服务质量和患者的整体满意度。
作者：李芳 刊期： 2013年第11期
目的：分析成人肺炎支原体肺炎（MPP）误诊原因，提高诊断及治疗水平。方法：对我院收治的5例误诊为大叶性肺炎的支原体肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：5例患者中3例入院时体温≥38.5℃，咳嗽5例,咳痰4例,痰中带血1例,胸闷胸痛1例，外周血白细胞计数>10×109/L 3例，5例患者肺部影像显示均为单侧病变,其中1例合并胸腔积液。结论：MPP临床表现及CT影像呈多样性，血清MP-lgM有利于明确诊断，大环内酯类或者呼吸喹诺酮类抗生素对肺炎支原体肺炎疗效好，临床医生应提高对该病的认识。
作者：朱祥 刊期： 2013年第11期
目的：总结急性心肌梗死患者PCI术后的临床护理经验。方法：对我院心内科2011年5月至2013年6月间行PCI手术的126例AMI患者，在一般护理基础上，给予穿刺部位护理、拔管的配合与护理、抗凝治疗的护理、腰酸背痛的护理、心理护理。结果：术后所有患者的胸痛程度较术前明显减轻。患者预后良好，生活质量明显提高，住院日数缩短。结论：PCI术后患者的密切观察和护理，在提高手术成功率中起到重要作用，是预防和减少手术并发症，促进患者早日康复的重要保障。
作者：刘鑫英 刊期： 2013年第11期
血液透析法是临床应用中广泛的血液净化方法之一，近年来，靠血液透析维持生命的尿毒症病人已达百余万人。另一方面，血液透析治疗作为近年来应用的尿毒症治疗方法，对于患者及其家属来说，相对陌生，血液方面的治疗也容易引起恐惧心理，增加患者压力。所以，血液透析护理在整个治疗过程中犹为重要。在临床上，血液透析护理通常分为透析的前中后期准备以及治疗中的并发症或其他突发情况的处理。
作者：卢晓丽 刊期： 2013年第11期
目的：探讨外用他克莫司联合卤米松辅以窄谱中波紫外线治疗稳定期白癜风不同部位的临床疗效及安全性。方法：80例稳定期白癜风患者随机分为两组。试验组40例：0.03%他克莫司软膏每晚一次；卤米松乳膏，每晚一次，隔周交替外用，辅以谱中波紫外线光疗，每周两次。疗程16周。对照组40例：单用外用药，方法同上。结果：试验组有效率65%，对照组有效率42.5%。两组有效率差异有统计学意义。（P＜0.05）。试验组皮损位于面颈部、躯干和四肢者疗效优于对照组（P＜0.05），两组肢端皮损疗效差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者治疗后未见严重不良反应。结论：他克莫司软膏联合卤米松乳膏辅以窄谱中波紫外线治疗稳定期白癜风疗效满意，面颈部、躯干、四肢的皮损疗效优于肢端皮损。
作者：张佩丽 刊期： 2013年第11期
传统疝修补术局部张力高，复发率高。无张力修补复发率低但费用高，且有异物有排异风险同时增加感染风险。笔者对传统修补稍作修改，姑称减张修补术，既不增加费用，又有无张力修补术复发率低的优点。
作者：窦军 刊期： 2013年第11期
获得性免疫缺陷综合征（AIDS）又称艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的性传播疾病。近年来艾滋病患者越来越多，妊娠合并人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的人数也逐年增多，艾滋病是HIV引起的性传播疾病，HIV感染后主要破坏患者的免疫系统，加上妊娠本身的一系列生理病理的改变，使艾滋病产妇在住院分娩期间易出现各种并发症，而且70%的母婴传播发生在分娩。流动人口孕产妇由于没有重视婚前检查，孕期检查欠完全，因此,我们必须要做好对艾滋病毒感染流动孕产妇住院分娩期间的护理。
作者：汤添珍；慎玲琴 刊期： 2013年第11期
目的：了解老年医院老年肺炎的临床特点，提高老年肺炎的诊治水平。材料与方法：我院2011年1月一2011年12月收治的老年肺炎病例122例，其中男59例，女63例，年龄大者103岁，小者68岁，平均年龄80.73岁。合并糖尿病31例；合并高血压49例；合并冠心病45例；合并脑血管病62例；合并肿瘤18例；慢性肾功能不全2例；深静脉置管1例；气管切开2例；鼻饲管16例；留置导尿21例；压疮9例；心脏起搏器植入3例。观察指标：1、症状、体征；2、血球计数；3、胸部X线或CT片；4、痰培养；3、治疗与转归；4、住院天数及人均费用等。对上述临床资料进行回顾性分析。结果：发病初110例表现为乏力、精神萎靡；92例表现为气急；64例表现为轻微咳嗽咳痰；12例胸痛；13例食欲不振、恶心呕吐。发热86例且以低热为主；肺部闻及干湿性罗音101例。实验室检查及特殊检查：①白细胞总数正常者74例，白细胞总数增高31例，低于正常者17例；单纯中性粒细胞分类增高66例。②胸部影像：呈肺纹理增粗、纹理、模糊、小点片影改变110例，斑片影、大片状渗出改变10例，2例呈白肺改变。痰培养122例中51例成功留取痰标本，其余71例未能留取痰标本。51例痰培养阳性率80．5％，病原菌以G-杆菌为主。治疗与转归：治愈70例（57%），好转34例（28%），死亡18例（15%）。平均住院天数19.10天，人均费用9974.21元。结论：1、老年肺炎症状不典型、临床表现复杂多样；2、多合并有基础疾病，且常常是多种疾病并存，病情复杂，治疗棘手病死率高；3、X线多表现为间质性肺炎改变；4、血白细胞总数可升高、减低或正常；5、平均住院时间长、人均住院费用高。综上所述，老年肺炎症状不典型、病情复杂，临床医生应引起足够的重视，应结合临床及辅助检查综合评估。另外老年肺炎患者的致病菌不同于其他人群，在经验治疗选择抗生素时应给予考虑，以免影响治疗，拖延病程增加患者的经济负担。
作者：张雅娟 刊期： 2013年第11期
目的：探讨绿原酸对淀粉样β蛋白(amyloid beta-protein，Aβ)引起的小脑颗粒细胞损伤的保护作用。方法：体外培养小脑颗粒细胞和腹腔巨噬细胞，将经过10μmol/L Aβ预处理48h的巨噬细胞上清液移入神经细胞中，同时加200μmol/L的绿原酸。培养2天后，采用MTT法、western bolt和乳酸脱氢酶检测试剂盒检测细胞活性、微管相关蛋白-2(microtubule-associated protein-2，MAP-2)表达水平和乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase，LDH)漏出量。结果：将Aβ预处理的巨噬细胞上清液移入到单独培养的小脑颗粒细胞48h后，可使小脑颗粒细胞活性明显降低，仅为正常的28.35%，加入绿原酸后，细胞活性明显增加达到正常的75.82%(P<0.01)。而在正常培养的神经细胞+Aβ组中，小脑颗粒细胞仅有少许死亡。在加入巨噬细胞上清液的小脑颗粒细胞组中，MAP-2表达量明显下降，仅为正常培养组的31.23%，加入绿原酸后，MAP-2的表达量则显著回升(P<0.01)，达到正常的79.77%。LDH漏出量明显增加，由402nkat/L增加到3046nkat/L，加入绿原酸后，可以使LDH漏出量明显下降，只有1285nkat/L。结论：①Aβ蛋白是通过激活巨噬细胞，使其释放毒性物质，从而引起神经细胞的损伤。②绿原酸对Aβ引起的神经细胞损伤具有保护作用。
作者：曹玉强；姚素艳；刘建生；郑德宇 刊期： 2013年第11期
目的：主要分析高压氧治疗方法对神经外科中的常见疾病-高血压合并脑出血的治疗效果。方法：对2012年9月到2013年9月来我院进行治疗的高血压合并脑出血患者进行临床资料的回顾分析。结果：对照组的治愈率为73.3%，观察组的治愈率为93.3%，在治愈率上两组都具有统计学意义，即P＜0.05。通过比较患者治疗前后的血肿和神经功能缺损情况，我们得出两组患者都有比较明显的好转效果。相比较而言，观察组取得了更加明显的改善效果，即P＜0.05。结论：相较传统的治疗方法，高压氧治疗在对高血压合并脑出血患者的治疗上有着非常好的临床效果，值得大力推广。
作者：王涛 刊期： 2013年第11期
目的：探讨血涂片分析在血常规检验中的重要性。方法：选取2012年10月至2013年10月期间在我院门诊治疗及住院治疗的患者1520例血液标本，分别使用血细胞分析仪和血涂片进行检验，分为实验组和对照组。对两组标本的检验结果进行对比分析。结果：对照组使用血细胞分析仪检验后，发现异常例数为233例，假阴性为15.33%，实验组使用血涂片分析检验后，发现异常例数为342例，假阴性率为22.50%，血涂片分析较血细胞分析仪检验的准确率较高，两组具有显著差异性，P＜0.05。结论：使用血涂片分析可以提高诊断的准确性，降低漏诊、漏报的发生。
作者：梁伟 刊期： 2013年第11期
目的：经彩超引导下有效清除宫内胎物残留应用价值。方法：19例在常规清宫术有难度的宫内残留物患者，进行实时监控引导下清宫。结果：彩超引导下清宫避免子宫过多出血、过度伤害子宫内膜防止并发症发生。结论：彩超引导下清宫简便安全，效果准确具有很好的临床使用价值。
作者：胡长珍 刊期： 2013年第11期
目的：探讨微量注射泵输注生长抑素在急性胰腺炎治疗中的护理要点，提高临床治愈率。方法：选择2011年6月-2012年6月在我院住院治疗的68例急性胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析，总结治疗及护理效果。结果：通过使用微量注射泵输注生长抑素，充分满足了患者的治疗需求，68例患者病情逐渐好转，均痊愈出院，且未发生严重并发症，效果满意。结论：生长抑素治疗急性胰腺炎有很好的疗效，强调严格控制药物浓度、注射速度及操作规范、严密观察病情变化，是保证抢救成功的关键。
作者：温占红；李红霞；高秀丽 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
