朱祥
目的：探讨胎盘植入的病因、诊断、处理方法及其预后。方法：对我院2008年1月-2012年1月收治的15例胎盘植入病例进行分析。结果：2例行次全子宫切除术。8例行局部缝扎止血，加欣母沛加强子宫收缩。5例术后行氨甲喋呤化疗保守治疗成功。无一例孕产妇死亡。结论：胎盘植入是发生产后大出血严重致命的危害因素，必要时需行子宫切除，对出血少植入面积小有生育要求的可行保守治疗。
作者：叶望莲 刊期： 2013年第11期
目的：分析中西医结合治疗抑郁症的临床疗效。方法：选取我院2012年10月-2013年10月间收治的50名抑郁症患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组患者各25例。对照组采用常规西药治疗模式，观察组采用中西医结合治疗模式，对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果：通过对比两组患者病情发现，患者的抑郁症病情均得到较大的改善，且观察组患者恢复情况明显优于对照组，两组数据结果比较差异具有统计学意义(p<0.05)。结论：中西医结合治疗抑郁症具有良好的临床疗效，能有效的改善患者的身体状况和提高患者的生活质量，值得在临床上推广。
作者：何晓琴；石金红 刊期： 2013年第11期
目的：探讨应用循证护理方法制定和实施，解决在术后疼痛护理问题的实践过程。方法：成立由科护士长及责任护士组成的疼痛循证护理小组，根据疼痛的原因，确定需要解决的问题，通过文件检索等方法寻找循证支持。结果：经科学的疼痛评分、心理护理、循证护理干预，实施人性化、个性化、无痛化、舒适化护理，大限度地减轻了患者的痛苦，提高了患者的满意度，取得了良好的效果。结论：通过循证护理制定的解决术后疼痛问题的方法能有效减轻患者疼痛，对减轻病人痛苦、提高疼痛护理的专业性和技术性有重要的临床意义。
作者：徐艳 刊期： 2013年第11期
急性肺动脉栓塞（APE）是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉主干或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。（1）因其临床症状和体征均不具有特异性，误诊，漏诊较多，且病死率高。认识肺血栓的各种危险因素，提高辨别能力，警惕性，加强患者病情观察，采取早期干预措施，是降低急性肺动脉栓塞（APE）发生率和病死率的关键。我科自2011年1月至2013年1月共收治APE患者28例，通过精心护理，效果满意，现将护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料病人总数28例，男性19例，女性9例。年龄31-65，住院16天-59天．基础疾病：深静脉血栓并发肺栓塞1例，剖宫产术后5例，外伤骨折5例，高血压病2例，心肌病1例，不明原因2例。临床表现为：呼吸困难，胸痛，胸闷，咯血，咳嗽等。所有患者均经过胸部X片，螺旋CT，心电图，超声心动图，D-二聚通体，血气分析，下肢深静脉超声等确诊。
作者：汤雪清；邹永芳 刊期： 2013年第11期
目的：了解我院重症监护室（ICU）内呼吸机相关肺炎（VAP）的发病率趋势，探讨集束化策略对 VAP的干预效果。方法：对入住 ICU的患者VAP发生情况进行目标性监测。采取回顾性调查与前瞻性监测相结合的方法，将2011年1月至2011年12月入住的患者作为对照组，2012年1月至2012年12月入住的患者为观察组。对照组患者采取常规的治疗和护理，观察组患者在常规处理的基础上采用集束化干预策略预防 VAP。结果：对照组 VAP的发生率为13.87‰，观察组为8.39‰，差异有统计学意义（P＜0.05），但呼吸机使用率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：呼吸机集束化干预策略可以有效预防VAP的发生。
作者：王亚莉；赵真；杨雪华；王贺；阎颖 刊期： 2013年第11期
百草枯(paraquat，PQ)，又名“对草快”、“克无踪”，是目前世界范围内广泛使用的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂，对人畜有较强的毒性。百草枯急性中毒是常见除草剂急性中毒之一，病死率在50％一80％[1]。近来我院重症医学科采用血液净化治疗中的血液灌流（HP）联合连续性静脉静脉血液透析滤过（CVVHDF）方法成功治疗百草枯中毒患者一例，报道如下。1临床资料1.1一般资料患者，男，30岁，因“自服百草枯40ml 伴呕吐半小时”于2013-08-28日就诊。查体：BP150/93mmHg，HR63次/min，SpO295%（呼吸空气）。神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径4mm，对光反射灵敏,咽部充血，轻度烦躁，颈软，心肺未及异常。急诊化验：WBC10.9×109/L，N85.9%。血生化：肌酐120.8μmol/L，尿液颜色呈淡蓝色。经急诊室及时充分洗胃、输液后，收重症医学科对患者进行HP联合CVVHDF治疗，及其它常规治疗，包括使用糖皮质激素、环磷酰胺，导泻、利尿、抗氧化、支持、对症治疗等。
作者：刘征远；李玉卓；万淑芹 刊期： 2013年第11期
患者，36岁，男性，因“乏力、头晕、皮疹6天为主诉”于2012年9月26日入院。患者于2年出现皮疹，未予以重视，具体用药情况不详，后就诊于多个口腔医院，未能明确诊断，自行用药症状亦未见好转，6天前因乏力、头晕、皮疹6于当地医院就诊，检查发现Hb 55g/L，预行输血治疗，但交叉配血失败，以贫血待查收入院。入院时查体：重度贫血貌，虹膜黄染，颈前皮肤散在皮疹，右侧腋下可触及大小2个2×2cm淋巴结，质软，无压痛，活动度佳，心肺无异常，腹平软，肝肋下及边，质中等，脾肋 I 线4cm，II线5cm，III线-5cm，下肢无水肿。入院后检查：WBC 5.97×109/L，Hb 49g/L， PLT 101×109/L，ANAs(+),滴度32：1，ds-DNA（+），TBIL 196umol/L，DBIL 82umol/L，TP54g/L，ALB 34g/L，AST 57U/L，ALT 38 U/L，GGT 67 U/L。骨髓象：增生明显活跃，三系增生。腹部B超：胆囊壁增厚，肝脏、胰腺未见异常密度影，脾大。骨髓染色体示：47，XXY，异常染色体。口腔上皮细胞染色体：47，XXY。综合以上检查，诊断为Klinefelter综合征合并系统性红斑狼疮。行激素、免疫抑制剂治疗，患者贫血、溶血得到控制，好转出院，复诊4个月无复发。
作者：吴福顺 刊期： 2013年第11期
运动神经元病是一系列以上、下运动神经元改变为突出表现的慢性进行性神经系统变性疾病。临床表现为上、下运动神经元损害的不同组合，特征表现为肌无力和萎缩、延髓麻痹脊椎体束症。通常感觉系统和括约肌功能不受累。多中年发病，病程为2~6年，亦有少数病程较长者。男性多于女性，患病比例为1.2：1~2.5：1。年发病率为1.5/10万~2.7/10万，患病率约为2.7/10万~7.4/10万。1病历介绍患者女81岁因“进行性吞咽困难，双上肢无力2年，加重伴咳嗽、呼吸困难5天”为主诉以“运动神经元病”为诊断于2013年9月26日收入我科，患者神志清，精神差，言语清晰，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，双上肢肌萎缩，上肢近端肌力II级，远端肌力V-级，双下肢肌力V级，于10月20日在局麻下行气管切开术，接呼吸机辅助呼吸，模式SIMV,潮气量450ml，氧浓度30%，留置胃管通畅，未抽出异常胃内容物，经过激素，化痰，抗菌，扩张血管、改善循环等内科治疗，现患者神志清，言语清晰，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，持续呼吸机辅助呼吸，模式SIMV,潮气量450ml，氧浓度30%，留置胃管及尿管均通畅，尿液清晰成淡黄色，双上肢肌萎缩，上肢近端肌力II级，远端肌力V-级，双下肢肌力V级。
作者：刘萌；陈小金；陶锡珉 刊期： 2013年第11期
目的：观察护理干预对心脏介入术后患者睡眠质量的影响。方法：随机抽取我院2009年1月-2012年11月进行心脏介入术后的患者60名，分为观察组与常规组，每组各30名。针对常规组患者给予常规护理措施；针对观察组在常规护理的基础上给予综合护理干预。采取匹兹堡质量指数对两组患者进行评分，对比两组患者的睡眠质量。结果：观察组在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍项目上得分均明显低于常规组，观察组患者总体睡眠质量优于常规组患者。结论：对心脏介入术后的患者实施综合护理干预能够显著的提高患者睡眠质量，值得推广。
作者：杨晓晶；马静寰；单海丽；赵玉荣；辛艳红 刊期： 2013年第11期
近年来，医疗纠纷呈上升趋势，护理领域也面临着更大的挑战。如何防范护理纠纷，构建和谐护患关系？一是要依法执业，二是要加强护理质量管理，三是要加强护患沟通。
作者：王桂芳；宋爱华；宋倩 刊期： 2013年第11期
通过对56例老年重症急性胰腺炎患者禁食期实施全面有效的护理，为后期的治疗和护理工作打下了基础，取得了满意的治疗效果，值得推广。
作者：强珂皎；王静 刊期： 2013年第11期
目的：探讨高原眼科患者护理中的风险相关因素与防范措施。方法：对我科护理人员了解护理工作的风险相关因素，并探讨相应的防范措施。结果：眼科护理工作中的相关风险因素：语言、心理、睡眠障碍、便秘、生活能力降低、体位不适、感染。结论：眼科疾病具有一定的特殊性，护理工作者一定要针对工作中的每一个细节做到细心、体贴、操作严谨，树立护理的风险意识，仔细评估护理风险，掌握处理风险的基本方法，以应对临床中出现的突发事件，确保患者的安全。
作者：余淑蓉 刊期： 2013年第11期
应用超声显象诊断泌尿系肾及膀胱结石较常见，2008年12月至2013年4月，我室采用高度充盈膀胱法，应用超声显象仪检查输尿管结石36例，其中19例经手术及追访证实。报告如下。1资料和方法本组输尿管结石19例中，男15例，女4例；年龄21~60岁，平均38岁；临床以疼痛，血尿（肉眼或镜下），尿频，尿急，少尿，腹部肿块等就诊；均作超声显象，腹平片检查，平片结石未显影者加作静脉肾盂造影；16例输尿管结石超声显象检查先于 X 线检查，采用 GEL3型实时凸阵超声显象仪，探头频率3.5MHz。以高度充盈的膀胱为声窗，检查下段输尿管结石时，适当降低总增益及远场增益。
作者：杜春海 刊期： 2013年第11期
目的：观察神经节苷酯治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法：选取了2010年1月-20l2年12月我院收治确诊的新生儿缺氧缺血性脑病患儿78例，并随机的将其分为两组，即治疗组和对照组各39例，对照组主要进行对症治疗，同时使用脑蛋白水解物治疗；治疗组在对症治疗的基础上使用神经节苷酯来进行治疗，并进行对比分析。结果：两组患者在接受治疗后病情均有所好转，其中治疗组和观察组进行比较，患儿在原始反射、意识障碍及肌张力恢复时间，惊厥消失时间和住院时间等方面都少于后者，同时按照评分对比，治疗组要高于对照组( P<0.01)。结论：神经节苷酯在治疗新生儿缺氧缺血性脑病上具有较好的疗效，应该予以有效的应用和推广。
作者：汪军 刊期： 2013年第11期
本文针对来院就诊的耳鼻喉科病人的心态及心理特点，分析探讨病人的心理特点及相应的护理对策。从多方面分析病人的心态，把握病人的心理特点，从而采取有针对性的心理心理护理，营造练好的就诊环境。
作者：徐颖 刊期： 2013年第11期
《千金要方》妇人篇三卷，共有论十八条、药方五百六十三首、灸方二十八首，对唐以前的妇科著作做了系统的总结，并结合了孙思邈本人的临床经验，对后世妇产科学的发展起着举足轻重的作用。《千金要方》三十卷涉及内外妇儿、杂病、养生、脉诊、针灸等临床各科，各科均方论齐全，对后世有很大的指导意义，但是孙思邈为何将妇科卷前置呢，可见孙氏非常重视妇科，绪论后紧跟的第二、三、四卷即为妇人卷。他说“夫妇人之别有方者，以其胎妊生产崩伤之异故也。是以妇人之病，比之男子十倍难疗。妇人者，众阴所集，常与湿居，十四以上，阴气浮溢，百想经心，内伤五脏，外损姿颜，月水去留，前后交互，瘀血停凝，中道断绝，其中伤堕不可具论矣。然五脏虚实交错，恶血内漏，气脉损竭，或饮食无度，损伤非一，或疮痍未愈，便合阴阳，或便利于悬厕之上，风从下入，便成十二痼疾，所以妇人别立方也。”孙思邈将妇人病归纳为十二经、九病、七害、五伤、三痼等三十六病，并指出妇人病难治的原因：“女人嗜欲多于丈夫，感病倍于男子，加以慈恋、爱憎、嫉妒、忧恚、染着坚牢、情不自抑，所以为病根深，疗之难瘥。”其中孙氏又将求子篇置于妇人卷之首，认为“阴阳调和，二气相感，阳施阴化”方能得子，并指出“凡人无子，当为夫妻俱为五劳七伤，虚羸百疾所致，故有绝嗣之殃……胎产之道始于求子，求子之法，男子贵在清心寡欲，以养其精；女子应平心定志以养其血”。治疗上主张男女同治，“绝嗣之殃，夫治之法，男服七子散，女服紫石门冬丸，及坐药荡胞汤，无不有子也”[1]。另外孙氏还提出妇人在妊娠时务以养胎保胎为要，“妊娠受胎后应居处简静，割不正不食，席不正不坐，弹琴瑟，调心神，和情性，节嗜欲，庶事清净，生子皆良”。《千金方》中还附有徐之才的逐月养胎法，以及妊娠饮食禁忌。对于产后护理，孙氏主张“凡产后满百日，方可会合，不尔，至死虚羸，百病滋长，慎之。”对于哺乳，则强调“凡乳儿不欲太饱，饱则呕吐，每候儿吐者，乳太饱也，以空乳之即消”、“母欲寐则夺其乳，恐填口鼻，又不知饥饱也”。在产后病的治疗上，孙氏认为产后多虚多瘀，“妇人产讫五脏虚羸，维得将补，不可转泻，若其有病，不须快药，若行快药，转更增虚，就中更虚，向生路远”、“凡产后七日内，恶血未尽，不可服汤，候脐下块散，乃服羊肉汤”。一则嘱产后多虚，宜补而不可转泄。另强调产后多瘀，不可早进补益[2]。
作者：于丽霞；隋娟；李超 刊期： 2013年第11期
目的：比较胰岛素泵治疗(持续皮下胰岛素输注，csⅡ)和传统的多次皮下注射胰岛素治疗(MS Ⅱ)在2型糖尿病患者围手术期的疗效及安全性。方法：2型糖尿病围手术期患者68例，分为观察组和对照组，观察组应用胰岛素泵设置6段基础率给药方式持续皮下输注诺和锐（门冬胰岛素），对照组于三餐前皮下注射诺和锐和睡前(22：00)注射诺和平（地特胰岛素）。观察两组控制血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率。结果：治疗后两组血糖均明显下降(P<0．01)，但观察组血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率均明显低于对照组(P<0．01)。结论：2型糖尿病患者围手术期应用CSII6段基础率给药方式能大程度地模拟生理性胰岛素分泌模式，更安全、有效、快速、平稳地降糖，更有利于糖尿病患者手术的进行。
作者：娄东亮；王贵锋；白玉晓；刘会霞；王冰 刊期： 2013年第11期
食管的解剖以及血液供应等特点决定了食管术后易并发吻合口瘘，而吻合口瘘是食管术后严重的并发症，尤其是胸内吻合口瘘。据文献报道其发生率为1%~2%，死亡率高达30%~50%〔1〕。吻合口瘘一旦发生，其治疗护理难度大、预后差、死亡率高，早发现、早诊断、早治疗，尤为重要，不但可以降低病人的死亡率，还可以减轻病人的经济负担。我科自2005年至2012年共发生食管吻合口瘘12例。现将护理体会总结汇报如下：1临床资料本组共12例，均为男性，年龄42~73岁，均行食管、胃胸内吻合。吻合口发生时间为术后3~10天。在吻合口瘘发生期间，患者的胸腔闭式引流管及十二指肠营养管均未拔除。经积极治疗、护理，11例患者治愈，1例患者因全身衰竭而死亡。
作者：程木玲 刊期： 2013年第11期
哮喘病是一种常见病、多发病，近年来，儿童患哮喘病的几率日益增加。儿童的活动范围较小，所以影响儿童患哮喘病的因素主要有室内环境（如室内建筑和装饰材料、室内燃料的燃烧、烹调油烟污染等）、室外环境（如周围企业、工厂等）。本文对影响儿童哮喘病的因素进行了分析，为减少其患病几率本文也提出相应的处理措施。
作者：钟胜辉 刊期： 2013年第11期
目的：为糖尿病患者提供温馨、个性化的优质护理服务。方法：对我科2012年1-10月80例糖尿病患者实施优质护理服务，建立入院-出院由责任护士负责制定并组织实施其全部的护理，提供个性化服务，深化健康教育，使患者积极主动治疗，了解患者对优质护理服务的感受，随时收集患者意见，为改进护理质量提供依据。结果：个性化的优质护理服务提高了患者对护理人员依赖及信任，满意度显著提升。结论：实施优质护理服务有利于护患沟通，确保护理质量。
作者：黄爱萍 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
