钟胜辉
目的：通过分析近5年我院病人住院费用的构成情况，为有效控制费用提供依据。方法：对2009～2013年5年间我院住院人次、总住院费用、例均住院费用和药品、检查、检验、治疗、手术及其他费用的构成情况进行分析。结果：住院人次、总费用、例均费用和其他费用呈逐年上升趋势，药品比例有所下降，手术费用比例呈逐年下降趋势，检验、检查和治疗类费用所占比例相对稳定。结论：调整住院费用的结构，降低药品费用比例，建立健全基本药物制度和诊疗规范，可以在一定程度上缓解病人的经济压力，提高疾病的经济风险。
作者：郭惠珍；曹斌 刊期： 2013年第11期
风湿性心脏病也被称为风心病，是一种自身免疫病，病变主要是因为瓣膜的边缘和基底部发生水肿、渗出，逐渐扩大累及到腱索和乳头肌等。心脏起搏器是通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症，当患者出现意识障碍，呼吸频率≥30次/分，PaO2<60mmHg，动脉收缩压<90mmHg等征象时即可诊断为重症肺炎，对老年患者的健康威胁极大，病死率高。我科于2013年10月收治1例行三尖瓣置换及心脏起搏器置入术后并发重症肺炎的患者，现报道如下。
作者：王维维 刊期： 2013年第11期
目的：探讨单边外固定架治疗胫骨骨折的临床疗效。方法：根据不同的手术方式，将75例胫骨骨折患者分为甲，乙俩组：甲组：单边外固定架组35例，乙组：加压钢板内固定40例，根据临床表现及影像学比较俩种方法的临床疗效。结果：甲组：骨折愈合30例，感染1例，骨不连1例，畸形愈合2例，关节僵硬1例，骨愈合率为85.7%，乙组：骨折愈合35例，感染2例，骨不连1例，关节僵硬1例，骨折愈合率87.5%。甲组骨折愈合率略低于乙组，但差异无统计学意义（P>0.05），俩组并发症也无差异。结论：单边外固定架操作简单，骨折愈合的时间短，可早期活动，功能好，值得推广。
作者：李铭 刊期： 2013年第11期
随着社会老龄化进程的加快，老年病、慢性非传染性疾病导致死亡率的迅猛增加，必然需要社会、家人更多的付出，临床医护工作者需要掌握更多的专业知识及技能，以便服务于这类人群。探讨临床治疗与新的医学管理模式是摆在医务工作者面前的重要任务。我院在老年病以及慢性非传染性疾病病人的治疗与管理模式上采取“三位一体”病人管理新模式，取得了一定经验，现分享如下。1三位一体管理模式即病人入院后，根据病人年龄，性别，疾病等特点进行分类管理，有一名主管医生、一名主管护师、一名康复师（心理咨询师），组成一体，针对患者病情进行专人管理、专人治疗、专人康复的“三位一体”式一对一，一站式病人服务管理模式。即患者从入院，到康复出院均有三位主管人员对患者躯体性疾病、心理性障碍、生活行为方式的改变、康复功能的锻炼、进行综合性治疗与康复。病人再次入院时均有以上主管人员为其终生服务。
作者：陈洪宽；刘洪强 刊期： 2013年第11期
目的：探讨C-反应蛋白（CRP）与糖尿病肾病（DN）的关系。方法：将200例T2DM患者分为合并DN组100例，单纯DM组100例；均检测其空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、甘油三酯(TG)、总胆固醇（TC）、FFA、CRP、24小时尿微量白蛋白（24hMAU）水平，分析CRP与各检测指标的相关性。结果：DN组、单纯DM组CRP明显升高(P＜0.05)，以DN组升高明显(P＜0.01)。DN患者的CRP与FPG、HbA1c、24hMAU 、TG呈相关性(相关系数均r＞0.8524)。结论：CRP升高与DN有明显相关，二者可能参与DM患者的胰岛素抵抗、胰岛功能损害及糖尿病肾病的发生、发展。
作者：周诚 刊期： 2013年第11期
下颌骨是颌面部骨折发生率高的骨骼，而髁突骨折约占下颌骨骨折的25%～52%[1]。髁突具有很强的塑形和改建能力，大约85%的骨折经保守治疗后可以临床治愈[2]。保守治疗中颌间牵引的目的在于固定骨折段，重建和调整咬合关系，以恢复口腔咀嚼系统的生理功能。我院2008-10-2011-03收治21例下颌骨髁突高位骨折患者，均采用牵引钉颌间牵引保守治疗，经精心护理配合，收到良好临床效果，现总结护理要点如下。1资料和方法1.1一般资料收汉单纯髁突骨折21例，18例为囊内骨折，3例为髁突颈部骨折。5例为双侧髁突骨折，16例为单侧髁突骨折。其中男12例，女9例，年龄14～38岁，平均24.6岁。自攻颌间牵引钛钉（浙江省宁波慈北医疗器械有限公司），直径2.0mm，长11mm。螺钉头侧面有环形槽，供橡皮筋牵引时固位用。
作者：尹文华；饶坚 刊期： 2013年第11期
目的：探讨护理干预对老年血液透析患者安全的影响。方法：选择我院2011年1月至2012年1月收治的血液透析患者100例，随机分为两组，对照组50例采取常规护理，观察组50例在常规护理的基础上实施有针对性的护理干预。结果：观察组住院时间及住院期间并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。结论：护理干预在血液透析患者全安中应用可降低并发症的发生率，提高临床效果。
作者：肖然 刊期： 2013年第11期
目的：研究人性化护理在产科的应用价值。方法：选择我院106名自然分娩患者。分为人性化护理组和常规护理组，对照组给予常规护理，实验组在对照组的基础上给予人性化护理，比较两组的护理效果。结果：人性化护理组患者在产后焦虑程度及对护理满意度方面均优于对照组。结论：对产妇采用人性化护理并且针对不同患者的具体情况制定出相应的人性化护理方案。可提高患者的治疗依从性促进患者早日康复。
作者：黄玮；孙敏 刊期： 2013年第11期
目的：探讨非结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理。方法：收治非结石性急性胆囊炎患者120例，均行腹腔镜胆囊切除术，对其进行专科护理，总结其护理经验。结果：配合治疗，对患者进行专科护理，120例患者均手术成功，术后住院平均7.4±2.5天，术后并发症3例，2例切口出血。结论：对于非结石性急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的患者进行专科的围手术期护理，可有效的提高手术成功率、降低并发症的发生、促进术后恢复。
作者：高敏；黄宇 刊期： 2013年第11期
目的：探讨梗阻性结肠癌手术方式。方法：一期根治切除吻合48例，Hartmann手术12例，单纯造口8例，捷径手术4例。结果：吻合口漏2例(2.8％)，切口感染8例，肺部感染4例，均痊愈出院。结论：对梗阻性结肠癌患者，在解除梗阻的同时要力争切除肿瘤，在严格掌握手术适应症情况下可行I期根治切除是可以施行的。
作者：陈耀堂 刊期： 2013年第11期
静脉用药调配中心(PIVAS)即静脉输液加药混合集中配置，指医疗机构药学部门根据临床医师处方，经药师审核其配方的合理性后，是在符合GMP标准、依照药物特性设计的，洁净间内由受过专门培训的药学技术人员和护理人员，严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等在内的静脉输注药物的配制。而生物安全柜配制室主要是进行细胞毒性药物、抗生素药物配制的场所。我院于2011年5月成立静脉药物配制中心，并设立了万级洁净配制间，内置局部百级BSC-ⅡA2生物安全柜7台及局部百级层流台9台。静脉用药调配中心（PIVAS）的建立是我院管理创新和实现新跨越式发展的一项重要举措，使开放的配置环境转移到更为洁净安全的环境，能明显减少药物对配置者的危害，但很多研究表明长期处于密闭的工作环境、连续、机械的配置工作对配置人员的身心都有着不同程度的影响，现对静脉用药调配中心人员职业的危害因素进行归纳分析，并提出相应的防护措施。
作者：赵贵荣 刊期： 2013年第11期
目的：分析和观察卡孕栓联合催产素在产后出血预防中的应用效果。方法：选择我院2011年7月至2013年7月收治的妊娠足月且经阴道分娩70例产妇作为本次研究对象，分为研究组（n=35）与对照组（n=35），对照组采用催产素进行预防，而研究组则采用卡孕栓+催产素进行预防，观察两组患者的预防效果。结果：研究组产妇产后2h、产后24h 出血量较对照组少；第三产程时间较对照组短，两组对比，差异存在统计学意义(P<0.05)。两组患者均出现恶心、轻度腹泻、面色潮红等不良反应，后期自动消退。结论：给予阴道分娩产妇卡孕栓联合催产素进行治疗，能够缩短胎儿分娩第三产程时间，减少产后出血量，不良反应较少，值得在临床实践中推广使用。
作者：殷爱丽 刊期： 2013年第11期
目的：对护士针刺伤进行调查，并提出相应防范措施。方法：利用问卷调查形式对500名临床一线的护理人员进行回顾性调查，并将结果进行统计分析。结果：在被调查的护士中，被针刺伤者达60%以上，且大多数护士未接受过预防职业性损害的培训。结论：预防针刺伤，做好职业性防护势在必行。
作者：朱宝琴；金玉华；王艳梅 刊期： 2013年第11期
目的：探讨中医辨证治疗慢性浅表性胃炎的疗效。方法：本人对2010年1月～2012年12月诊治的186例慢性浅表性胃炎患者，随机分为对照组与治疗组，对照组常规治疗，治疗组中医辩证施治。结果：治疗组总有效率96.36%，对照组总有效率69.09%，治疗组临床疗效显著，数据间有统计学差异(P<0.05)。结论：按照中医分型对慢性浅表性胃炎进行辩证施治，治愈率高，是一种很好的治疗方法。
作者：景金贝 刊期： 2013年第11期
目的：了解在职与灵活就业两组已婚妇女，妇科病患病病种及患病率情况。方法：对4352例在职妇女及4100例灵活就业妇女进行妇科普查，比较其发病率。结果：两组妇女妇科病发病率，无统计学意义（P＞0.05）。发病率前三位，分别为慢性宫颈炎（36.59%）乳腺小叶增生（9.1%）、阴道炎（4.99%）。结论：作好对妇科病，尤以慢性宫颈炎、乳腺小叶增生等病的预防，对降低妇科病发病率，具有明显的医学意义。
作者：谢艳 刊期： 2013年第11期
目的：分析老年慢性肾衰血透患者血浆Hcy的临床意义及其影响因素。方法：对我院从2011下半年到2012上半年收治50例老年慢性肾衰血透患者进行研究，进行回顾性分析，并将其分为观察组和试验组，且每组都有25例患者，对于试验组的患者服用叶酸以及VitB12进行治疗，观察组患者采用常规药物治疗，然后观察两组患者在服药前后血浆Hcy的变化情况，观察两组患者的临床疗效。结果：在两组患者中，试验组患者在服药叶酸及VitB12之后的HCY水平为25.1±12.51)μmol/L,观察组的是11.93±4.96μmol/L，试验组患者的 HCY 水平有明显降低，试验组的临床疗效高于观察组，两者之间有差异有统计学意义（P<0.5）。结论：在临床治疗中，对于老年慢性肾衰血透患者临床治疗中，血透患者血浆HCY水平升高，就会严重危害患者心脑血管的健康，患者服用叶酸以及VitB12进行治疗，不仅可以降低血浆HCY水平，还可以有效防止患者发生心脑血管并发症,提高疾病治疗效果，值得在实际中推广。
作者：黄淑娟 刊期： 2013年第11期
目的：为有效降低抗生素使用率，寻求不用抗生素又高效率治疗牙痛方法。方法：将120例非龋齿牙痛患者随机分为观察组和对照组，每组各60例，对照组采用螺旋霉素和甲硝唑联合治疗，治疗组使用清咽滴丸治疗，两组各治疗3天，结束后对疗效进行评价。结果：观察组60例患者者中51例痊愈，达到85%，总有效率96%，而对照组60例患者中34例痊愈达到56.7%，总有效率93%，两者三天痊愈率有显著统计学差异（p<0.05).对两组症状及体征消失时间及不良反应进行比较，差异有显著统计学差异（p<0.05)。结论：清咽滴丸治疗非龋齿牙痛的临床疗效显著且不用抗生素，有效降低抗生素使用率，值得推广。
作者：吴澄清；薛立燕 刊期： 2013年第11期
目的：探讨通过椎间盘镜(MED)后入路进行椎管减压椎体间融合(PLIF)结合经皮椎弓根钉固定技术治疗退变性腰椎管狭窄的疗效。方法：2012年1月～2013年5月，采用椎间盘镜下椎管减压椎体间融合、经皮椎弓根钉内固定术治疗不稳定的退变性腰椎管狭窄患者21例。男10例，女11例；年龄52～75岁，平均61.2岁结果：21例患者手术顺利，无神经损伤，无中转开放手术。围手术期未发生椎间隙感染。20例病人获得随访，时间6～12个月，融合率100％。ODI评分术前平均为53.2%，术后1周、3个月、6个月平均分别为21.1%、15.7%、13.2%，优良率98.2％。结论：椎间盘镜下后入路椎管减压椎体间融合结合经皮椎弓根钉技术治疗不稳定性腰椎管退变性狭窄具有手术切口小、创伤轻微、出血少，术后功能恢复快，临床效果满意等优点。
作者：姚利兵 刊期： 2013年第11期
目的：探讨血细胞分离机在采集肿瘤生物治疗患者外周血中各类报警的发生原因及处理方法。方法：对我院肿瘤生物治疗中心2009年至今所有肿瘤患者外周血采集过程进行研究，观察血细胞分离机各类报警原因及处理。结果：2103例的外周血造血干细胞采集中出现各类报警共计1434例次（68.2％），其中23例次（1.1％）出现严重故障需终止采集，余1411例次（98.9％）经有经验的操作人员处理后解除，外周血采集顺利进行，采集的单个核细胞数均达生物治疗要求。结论：血细胞分离机在采集肿瘤生物治疗患者外周血中会出现报警，但绝大多数可由有经验的操作人员自行排除，不影响采集的效果。
作者：唐蜻；兰大华；王春梅；邓以川 刊期： 2013年第11期
目的：探讨高血压患者社区规范化管理对提高高血压控制率的效果。方法：选择经确诊的200例高血压患者，随机分为管理组和对照组，每组各100例，将管理组患者进行规范化管理，对照组患者不给予任何干预措施，1年后，比较两种管理模式对患者的影响，制定合理的管理方法。结果：经过1年的随访管理后，管理组和对照组患者的各项生理指标均有变化（P<0.01），与对照组比较，管理组患者的平均收缩压；平均舒张压；平均脉压净变化差值更大，血压控制效果更明显有统计学意义(P<0.05)。结论：高血压社区规范化管理是控制高血压发生和进展的一个行之有效的好的办法。
作者：李锋 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
