杨晓晶；马静寰；单海丽；赵玉荣；辛艳红
目前，化疗还是肿瘤的治疗的主要治疗手段之一，但化疗后的不良反应，尤其是白细胞减少症在较大程度上阻碍着化疗进程，虽然有较多西药如利百多、惠尔血等可以提高白细胞数，但价格的问题往往同样阻碍着较大一部分患者的化疗。2011年1月--2013年7月，我院对收治的化疗后白细胞减少症患者52例采用中西医结合辩证施护的原则，使白细胞数尽快上升并恢复原有水平，使得患者顺利完成整个化疗过程，取得满意效果，现将护理体会介绍如下1情志调节肿瘤患者一般从知晓病情到实施化疗，心理上经历了否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期，加上疾病本身及治疗带来的不适和痛苦，往往会出现恐惧、忧虑、抑郁、悲观绝望等情志失调的心理反应，祖国医学认为长期的情志失调能直接导致脏、腑、精、气、血、神多方面失调而引发病变，恶性肿瘤患者长期疾病的困扰导致悲观、抑郁、恐惧等情志失调将会造成其肝气郁结，直接导致脾失健运，而过度的忧思还会直接伤脾[1]，引起食欲减退，消化不良，抵抗力下降等加重化疗不良反应，而脾胃为人体的水谷之海，气血生化之源，为后天之本。饮食入胃，需要脾的转化、吸收、运输、化生为气血，所以我们要使这类患者，尤其是化疗后白细胞减少患者能平稳而积极度过化疗期，在护理方面首先应从脾胃损伤的病因入手，注重情志护理。①医务人员首先要充分理解患者焦躁的情绪，给予耐心疏导，细致照顾，认真护理，操作轻柔准确，释疑科学恰到好处，并且要多交流，建立良好护患关系，取得患者信任。②积极与家属进行交流，让患者得到亲密者的精神支持，对陪护者作适当的疾病相关知识的普及，告知其注意注意事项，避免因谈话及护理给病人以不良刺激，加重其心理负担，可适当安排患者进行看报、看电视，做一些自己喜欢的轻微活动，以达到情志舒畅；③向患者介绍现在医学的发达，人类对治疗癌症已有重大突破，并争取经过化疗后病情控制好的患者现身说法，使患者从绝望中看到希望，增强治疗信心，主动接受化疗。
作者：杜丹凤 刊期： 2013年第11期
目的：探讨正畸治疗对于口腔修复的作用效果，以对口腔修复的方法与措施做出进一步的改进，提高口腔修复质量，保障患者生活质量。方法：选择作者所在医院的88例口腔修复患者作为本次的研究对象，对所有患者从1号到44号依次进行排序，并根据单双号将他们随机、等份划分为观察组与对照组。对于对照组予以传统的局部义齿治疗法进行治疗，对于观察组予以正畸治疗口腔修复进行治疗，并对两组患者的治疗结果进行观察与分析。结果：经分组临床治疗，观察组患者不论是在发音、咬合、有效修复率、美观程度以及不良反应上，都明显的优于对照组患者。其中观察组患者有效修复21例，满意度96.8%，无1例不良反应，对照组患者有效修复16例，满意度82.3%，4例出现不良反应。两组患者的治疗情况对比呈现出明显的差异，且具有统计学意义。结论：对患者采用正畸治疗口腔修复，比传统的局部义齿治疗修复，能够取得更加良好的治疗修复效果，这对于提高患者口腔美观程度，保障患者生活质量意义重大，值得在临床上进一步加大推广与实践力度。
作者：彭秀峰 刊期： 2013年第11期
目的：观察克晕宁胶囊治疗颈性眩晕的效果。方法：按随机法将74例口服克晕宁胶囊的患者分为两组，37例配合系统中医养生康复综合护理，37例空白对照，两组总有效率比较，差异有意义（P<0.05）。结论：克晕宁胶囊配合中医养生康复综合护理可提高治疗颈性眩晕的显效率。
作者：高燕；陈宝和；侯媛 刊期： 2013年第11期
目的：比较人性化护理的方式与常规护理方式对糖尿病患者治疗医从性及治疗效果的影响。方法：选取我院于2011年1月~2013年6月期间收治的108例患者作为研究对象，随机平均分为观察组和对照组，每组54例患者。其中，观察组采用人性化护理的方式，对照组采用常规护理的方式。结果：从表1的数据可以得出，比较两组在性别、年龄、平均年龄、病程文化程度以及用餐2h后的血糖等基本情况可得，p>0.05,对照组与研究组之间具有可比性。从表2两组患者的比较情况可知，对照组的在治疗依从性的效果良好患者所占的比率明显低于观察组的比率，治疗有效的患者占组内总人数的比率（总有效率）也明显低于观察组，两项指标的比较 p<0.05，有差异，具有统计学的意义。结论：采用人性化的护理方式可以有效提高糖尿病患者的治疗效果，治疗依从性，效果令人满意，为人性化护理在临床实践中更大范围的推广提供了科学的理论依据。
作者：蒙彩英 刊期： 2013年第11期
目的：了解我院重症监护室（ICU）内呼吸机相关肺炎（VAP）的发病率趋势，探讨集束化策略对 VAP的干预效果。方法：对入住 ICU的患者VAP发生情况进行目标性监测。采取回顾性调查与前瞻性监测相结合的方法，将2011年1月至2011年12月入住的患者作为对照组，2012年1月至2012年12月入住的患者为观察组。对照组患者采取常规的治疗和护理，观察组患者在常规处理的基础上采用集束化干预策略预防 VAP。结果：对照组 VAP的发生率为13.87‰，观察组为8.39‰，差异有统计学意义（P＜0.05），但呼吸机使用率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：呼吸机集束化干预策略可以有效预防VAP的发生。
作者：王亚莉；赵真；杨雪华；王贺；阎颖 刊期： 2013年第11期
中药对人体产生的副作用较小，且能够祛病根本，医学价值较高。但中药的存储受环境影响很大，一旦存储不当很容易出现虫蛀、发霉变质，进而影响中药药性。不同季节因温度、湿度、日照等不同对于中药存储影响较大，本文重点研究了中药存储于季节的关系。
作者：卢波 刊期： 2013年第11期
通过对56例老年重症急性胰腺炎患者禁食期实施全面有效的护理，为后期的治疗和护理工作打下了基础，取得了满意的治疗效果，值得推广。
作者：强珂皎；王静 刊期： 2013年第11期
目的：观察心理干预对卒中后抑郁患者的康复作用。方法：选取我院住院的80例卒中后抑郁患者，随机分为干预组42例和对照组38例，两组患者均接受神经内科常规治疗和护理，干预组在此基础上配合心理干预。结果：心理干预治疗4周后，H AMD 评分均较治疗前明显降低；ADL 评分均较治疗前明显提高,且干预组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义( P ＜0.05)。结论：心理干预可以促进卒中后抑郁症患者的康复，并提高患者日常生活能力。
作者：张琼；王晓燕；陈玉宝 刊期： 2013年第11期
依法进行传染病、慢病等监测和报告是国家法律法规要求医疗机构必须履行的职责。若要做到真实准确全部及时地报告，在医院门诊接待、诊治病人的过程中，门诊日志的规范登记就显得尤为重要。
作者：李洪华；宋芸；魏玉春 刊期： 2013年第11期
近年来，采用自拟消渴方联合格列齐特片治疗Ⅱ型糖尿病60例，与单独口服格列齐特片治疗30例作对照，疗效显著，现报道如下：1临床资料1.1病例选择（1）诊断标准参照世界卫生组织（WHO）标准；典型症状多饮、多食、多尿、消瘦、乏力、空腹血糖≥7.8mmol/L，任何时候，血浆血糖≥11.1 mmol/L；（2）符合1980年WHO糖尿病分型标准Ⅱ型糖尿病的患者；（3）排除病例标准：①患者在用药前虽然血糖高于正常，但通过饮食控制，增加活动量等后空腹血糖＜7.8mmol/L或餐后2h血糖11.1 mmol/L；②年龄在18岁以上或65岁以上患者，妊娠或哺乳期妇女，对本药过敏者；③不合作者（不能配合饮食控制，或不按规定用药而影响疗效者）；④有严重心肝肾等并发症或合并有其他严重原发性疾病，精神病患者；⑤近1月内有糖尿病酮症，酮症酸中毒以及感染者；⑥未满规定观察期而中断治疗，无法判断疗效或资料不全者。
作者：罗玉昆；张菊 刊期： 2013年第11期
目的：了解实施全民食盐加碘措施后，芗城区居民户盐碘含量和食用碘盐质量状况。方法：根据《全国碘盐监测方案》，2013年抽取5个（镇）街20个行政村（居委会）300份居民食用碘盐，用直接滴定法检测碘盐含量。结果：居民户食盐非碘率为0，碘盐覆盖率为100％，碘盐合格率为99.7％，合格碘盐食用率为99.7％。结论：2013年芗城区居民碘盐覆盖率和碘盐合格率均较高，达到消除碘缺乏病的国家标准。
作者：袁艳青；曾俊杰 刊期： 2013年第11期
目的：探讨恶性肿瘤患者并发静脉血栓形成的机制、治疗及预防。方法：对我院自2011年5月-2013年5月29例恶性肿瘤并发静脉血栓形成的患者的临床资料回顾性分析总结。结果：2周后复诊，痊愈7例，有效21例，1例死于肿瘤本身。3个月后复诊痊愈23例，有效5例。结论：恶性肿瘤患者具有合并静脉血栓形成的高风险，应积极预防、早期诊断并个体化规范治疗。
作者：徐国明；满达；李艳梅 刊期： 2013年第11期
目的：探讨Pilon骨折治疗的临床观察。方法：选取并回顾性研究2007-01至2013-01于我院治疗严重Pilon骨折患者87例。对骨折不同分型患者预后进行评估。结果：参照 Ovadia-Beals 分型对术后恢复情况进行统计，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者中恢复良好者无明显差异，但Ⅳ、Ⅴ型患者中恢复良好少于前三型，差异存在统计学意义（p＜0.05）。参照Kel am-Wadda分型对术后恢复情况进行统计,A型恢复良好患者明显多于B型，差异存在统计学差异（p＜0.05）。结论：患者暴力方式、程度，损伤部位与踝关节的位置以及手术时机与方式的选择都直接影响Pilon骨折预后。
作者：何文元 刊期： 2013年第11期
目的：分析溃疡性结肠炎患者外周血中T细胞亚群数量和比例的变化，观察综合护理模式对其疗效的作用。方法：选择20例UC患者，分离外周血单核细胞(PBMC），采用流式细胞术(FCM)检测Th1、Th2、Th17细胞的数量及Th1/Th2比值，ELISA法测检UC患者综合护护理前后PBMC培养上清中IFN-γ、IL-17、IL-4细胞因子水平，用采用综合护理模式观察其效果,与同期选择的健康对照组比较分析。结果：UC患者综合护理前PBMC中IFN-γ+Th1、IL-17+Th17细胞的数量，Th1/Th2比值均高于健康对照组，差别有统计学意义；综合护理处理后，Th1、Th17细胞的数量及Th1/Th2比值的与对照组比较，差别均无统计学意义。综合护理处理前IFN-γ、IL-17水平高于健康对照组，差异均有统计学意义；综合护理处理后,细胞因子的差异均无统计学意义。结论：UC患者外周血免疫紊乱在其发病机制中发挥重要作用，采用综合护理模式可改善其免疫紊乱状态，有利于患者恢复健康。
作者：章丽芳；余道兵 刊期： 2013年第11期
风湿性心脏病也被称为风心病，是一种自身免疫病，病变主要是因为瓣膜的边缘和基底部发生水肿、渗出，逐渐扩大累及到腱索和乳头肌等。心脏起搏器是通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症，当患者出现意识障碍，呼吸频率≥30次/分，PaO2<60mmHg，动脉收缩压<90mmHg等征象时即可诊断为重症肺炎，对老年患者的健康威胁极大，病死率高。我科于2013年10月收治1例行三尖瓣置换及心脏起搏器置入术后并发重症肺炎的患者，现报道如下。
作者：王维维 刊期： 2013年第11期
原发性支气管肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一。近二十年我国的肺癌发病率以每年11%的速度递增，总患病率已占恶性肿瘤首位，预计到2025年，每年将有90万人死于肺癌，我国将成为世界第一肺癌大国。肺癌中的70％-80％为非小细胞肺癌，而其中2／3的病人确诊时已属ⅢB期及其以上，失去了手术治疗的机会目前中医药在配合西医手术、介入、化疗增敏减毒和在晚期患者减轻症状、改善生活质量和延长生存期方面具有优势。本文通过机检中文科技期刊和CAJ以及手检1980一2012年间的非小细胞肺癌中医文献，对509例非小细胞肺癌的中医药治疗进行了分析，现将其情况总结如下：。
作者：何晓阳；韩林；刁本恕 刊期： 2013年第11期
目的：探讨优质护理在同期不变换体位胸腔镜下双侧肺大泡切除患者运行效果。方法：回顾性统计分析实施常规护理20例患者和采用优质护理20例患者的护理资料，实施常规护理为对照组，实施优质护理为观察组。比较两组患者满意度、拔管时间、住院时间、住院费用、肺不张和肺部感染发生率。结果：观察组患者拔管时间、住院时间、住院费用、肺不张和肺部感染发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。观察组满意率为90%，对照组满意率为35%，观察组满意率显著优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：对同期不变换体位胸腔镜下双侧肺大泡切除术患者实施优质护理，增加了患者满意度，并有助于提高手术成功率，促进患者康复。
作者：刘丽；孔令洋；于文江 刊期： 2013年第11期
目的：探讨B超引导下胸穿治疗胸腔积液的临床效果。方法：胸腔积液进行B超诊断及分类后，在B超引导下行胸穿抽液治疗，随机选择100例进行回顾性分析。结果：100例患者在B超引导下进行了胸穿治疗，均一次穿刺成功，治愈达100%。结论：B超引导胸穿治疗胸腔积液，操作方便、准确、安全，费用低，效果显著。
作者：张艳艳 刊期： 2013年第11期
目的：探讨预防及减少小儿肾病综合征复发的对策。方法：对288例肾病综合征患儿在综合治疗的基础上，采取积极的护理措施包括预防和控制感染，全程正规的激素治疗，饮食护理，合理安排休息，加强基础护理，护患沟通，出院指导及长期随访等以降低复发率。结果：288例肾病综合征患儿中仅16例复发，162例治疗效果显著，获得满意疗效。结论：积极、有效的护理是预防和减少小儿肾病综合征复发的重要保证。
作者：郝丽 刊期： 2013年第11期
目的：究丙肝患者Fibroscan检测的影响因素及相关因素。方法：选取我院119例住院慢性丙肝患者，行Fibro Scan 检测及肝肿瘤标记物、酶学指标、肝脏胆汁阻塞指标、血糖、血脂指标、脾功能指标的检测，分析Fibroscan检测值与各个指标的相关性。结果：统计学分析后，120例丙肝患者除外TG、HGB、HCVRNA这3个指标外，其余指标均与肝硬度值FB有相关性。A组与B组除TG、HDL、HCVRNA这三个指标外，其余指标在A组、B组均有统计学意义。在ALT的分组中，在ALT<40组，ALT,AST,GGT,AKP四个指标与FB值与直线相关关系（P均小于0.05），在ALT>40组，ALT,AST,GGT,AKP,TBIL,PLT, TG,CHO八个指标与FB值有直线相关关系（P均小于0.05）。结论：在慢性丙肝患者的多个相关因素中，B超检测结果是肝弹性值的影响因素，且在ALT>40时，FB值与各个指标的相关性明显加强，因此在B超检测结果异常及ALT升高时，瞬时弹性记录仪Fibroscan检测丙肝患者肝纤维化程度越准确。
作者：安启娴；邹玉 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
