李洪华；宋芸；魏玉春
利尿剂能减轻或消除体循环及肺循环的淤血和水肿同时也可降低心脏前负荷改善心功能因此成为治疗心功能衰竭以下简称心衰的常见的药物那么出入量和电解质的观察成为留观心衰患者的护理工作重点所以心衰患者进入留观室之后应及时进行电解质和出入量的动态观察建立留观记录及时记录患者出入量情况动态观察尿量的变化分阶段总结评估及时发现心衰患者的病情变化尿量的多少不仅可指导医生应用利尿剂的时机而且还可对所用利尿剂的效果作出评价保持水电解质的平衡能有效的控制心衰还能避免因电解质紊乱而导致的各种心律失常。
作者：高梓溶；宋莹莹；张佳丽 刊期： 2013年第11期
湿疹样癌又称Paget病，临床上分为乳房Paget病和乳房外Paget病[1]。阴囊湿疹样癌属于乳房外Paget病，此病较罕见，不到外阴肿瘤的1%[2]。临床上表现皮损类似阴囊湿疹，因此很容易误诊。现将笔者在近临床工作中遇到的被误诊的两例阴囊湿疹样癌汇报如下：1临床资料1.1病例一：患者，男，76岁，农民，6年前无明显诱因阴囊出现红斑、糜烂及渗出伴瘙痒。多次就诊当地多家医院诊断“阴囊湿疹”，给予口服抗组胺药、糖皮质激素、维生素及外用糖皮质激素类软膏等，瘙痒刺痛感有暂时性的缓解，渗出液有减少，但易反复，近一年来皮损范围明显扩大，阴囊出现肿大，渗出增多，遂就诊我院皮肤科。否认不洁性生活史。体格检查：一般情况良好，阴囊肿大，约三分之二的阴囊表面皮肤可见成片的浸润性红斑，表面糜烂，伴有渗出，腹股沟可触及数粒黄豆大小的淋巴结，活动度良好，无粘连。实验室检查：血常规正常，PRP（-），TPPA（-），HIV（-），取皮损处组织性行组织病理活检，病理诊断结果：阴囊Paget病。
作者：陈文峰 刊期： 2013年第11期
目的：建立以ITS2为靶序列鉴定临床分离丝状真菌的分子生物诊断方法。方法：利用通用引物扩增真菌核糖体转录间隔区2（ITS2），对PCR产物进行测序，在GenBank中对测序结果进行Blastn等分析。结果：9株真菌测序结果与表型鉴定符合，鉴定出7株临床分离丝状真菌。结论：ITS2测序可以作为临床丝状真菌的分子生物学诊断方法之一。
作者：吴奎海；马均宝；崔东岚 刊期： 2013年第11期
目的：探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉时对肝硬化患者行肝脏部分切除术时血流动力以及患者手术后苏醒的影响。方法：对在我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的80例肝硬化患者资料进行回顾性分析，将这些患者随机分为两组，一组为复合麻醉组(GEA组)，另一组为单纯全麻组(GA组)，每组有患者40名。对照组患者采用传统的全麻进行麻醉，实验组患者采用硬膜外麻醉复合全身麻醉进行麻醉。记录两组患者不同时间段 HR和 MAP等指标。结果：本次实验中，T2时间段，GEA组患者HR和MAP指标与GA组患者相比下降幅度更大；T3和T7时GA组的HR及MAP与T0时间段相比有所升高，而GEA组患者水平保持稳定；与GA组比较，GEA组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间等均缩短，且两组差异具有显著性(P＜0.05）。结论：硬膜外麻醉复合全身麻醉应用于肝硬化患者肝脏切除术中效果比较显著，值得我们在临床上推广使用。
作者：张龙镇 刊期： 2013年第11期
目的：探讨产后抑郁症的发病原因及早期干预后的预防效果。方法：回顾性分析我院890例产妇临床护理资料，总结产后抑郁症的发病原因及早期干预方法。结果：产后抑郁症以生理因素、社会因素为主要发病原因。结论：产后抑郁症发病率高，应受到重视。早期干预对预防产后抑郁症有明显的效果。
作者：杨仙花 刊期： 2013年第11期
目的：探讨一种为区域血液供应链运行管理提供决策参考的绩效评价模型。方法：选取临床用血保证率、血液过期报废率、HIV 残余危险度为评价指标，应用直觉模糊集相似度量公式，构建区域血液供应链运行绩效评价模型并进行应用分析。结果：血液过期报废率与HIV残余危险度指标未达到较优值时，即使临床用血保证率较高，区域血液供应链运行绩效也仅为一般。结论：应同时从血液供应和质量两个维度提升区域血液供应链运行绩效。
作者：朱明；胡慧颖；王婧 刊期： 2013年第11期
门诊输液室是医院的窗口科室，是门诊病人治疗的重要场所，服务质量直接影响医院的整体形象。作为输液室的护士，每天接待大量不同类型的就诊患者，沟通不及时就会引发各种纠纷。通过有效的护患沟通交流能及时获得患者的身心状况，有助于建立和谐护患关系，让患者积极配合治疗，预防和减少医疗纠纷发生，提高护理质量，提升患者满意度。
作者：余艳丽；鲁琼 刊期： 2013年第11期
目的：探讨将护理各环节细化后对预防维持性血液透析患者肝炎病毒感染的影响。方法：从2008年7月-2011年7月，针对在我院血液净化中心行维持性血液透析患者289例实施预防肝炎病毒感染的护理细化措施；再回顾性的调查2005年6月-2008年6月3年中在本院行维持性血液透析患者174例，进行比较。结果：与前3年比较，实施细化护理环节后的维持性血液透析患者乙型、丙型肝炎病毒血清标记物阴性患者转为阳性者明显减少﹝P<0.05﹞。结论：细化护理各操作环节，能有效降低维持性血液透析患者肝炎病毒感染的发生率。
作者：尚春娥；张彩芬；王有润；师璟；任海兰 刊期： 2013年第11期
静脉肾盂造影又称排泄尿路造影，系由静脉注入含碘造影剂。造影剂主要通过肾脏排泄，经过肾小球滤过、肾小管浓缩后，自肾集合管排出后显影。不但可以观察整个泌尿系统的解剖结构，而且可以了解分泌功能以及各种尿路病变，是临床上常用的一种泌尿系 X 线检查方法。为了减少病人的不良反应和检查的顺利进行，对其进行充分细致的准备和护理是很关键的。我院影像科2010年1月-2012年12月共计静脉肾盂造影126例，现将护理体会介绍如下：1造影前护理1.1.预约检查详细询问病人有无过敏性疾病、药物过敏史、食物过敏史等情况，向病人讲解肠道清洁的目的和意义，取得配合，嘱咐以下相关注意点：①检查前2-3天进食易消化、少渣、产气少的食物，禁用不透X线的药物，如钡剂、铋剂等，检查前12小时禁食、禁水，适当多运动。②检查前1天晚上番泻叶开水冲服。③造影前排尿，避免膀胱充盈。
作者：王婷 刊期： 2013年第11期
目的：探讨不孕症患者的血清性激素水平变化及临床意义。方法：将300例不孕症患者按月经是否正常分为月经正常组和月经紊乱组，并与200例健康体检者(健康对照组)进行比较，所有患者均用化学发光免疫测定法检测血清激素水平，对比分析促卵泡刺激素( FSH)、促黄体生成激素(LH)、垂体泌乳素( PRL)、雌二醇( E2)、孕酮(P)和睾酮( T)的水平。结果：月经正常组患者的性激素6项检测结果和健康对照组患者的检查结果相比较，差异无统计学意义(P>0.05)；月经紊乱组的LH、FSH、PRL显著高于月经正常组和健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；但E2、T与P同月经正常组和健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：血清性激素LH、FSH、PRL水平检测分析能较全面地反映不孕症患者体内内分泌情况，对指导临床用药有着非常重要的意义。
作者：芦春宇；杨忠友；冯晓娜 刊期： 2013年第11期
肾素-血管紧张素系统在肾脏和心血管系统的调控中发挥着重要的作用，其不但在维持心血管系统的稳态和水电解质的平衡发挥重要作用，同时还参与细胞的增殖分化、凋亡[1]。长期以来，研究者致力于研究 AngII 及其受体 AT1，因为 AngII 在心血管组织的病理性改变过程中起到重要作用。近年研究发现了RAS系统新的成员，包括AT2受体、ACE2、Ang(1-7)及其G蛋白耦联受体Mas。Ang(1-7)是 RAS 中重要成员，在心血管系统中发挥舒张血管、抑制增殖作用，与AngII的收缩血管、促进增殖相拮抗的作用[2]。Ang(1-7)可通过ACE2催化AngII直接生成，也可以由AngI为底物产生。由于ACE降解Ang(1-7)，使用ACEIs会提高体内 Ang(1-7)的含量，此外，还可以通过使用 ACE2提高 Ang(1-7)的水平来治疗心血管疾病[3]。Haznedaroglu 等人首次提出存在于骨髓中的局部 RAS 系统影响造血细胞的生理和病理过程[4]。此后，在基质细胞、造血干细胞和间充质干细胞等骨髓细胞中证实了RAS中的多数成员的存在[5]。此文将就AngII 、Ang （1-7）及其受体在造血干细胞和间充质干细胞的增殖、分化中的作用作一综述。
作者：杨雅婷；张红莉 刊期： 2013年第11期
在使用长春瑞滨的过程中，要善于分析静脉炎的原因，掌握有效的预防方法和正确的处理措施，对减少静脉炎的发生有重要意义。
作者：李利清 刊期： 2013年第11期
目的：对脑卒中卧床患者实施预警干预护理，探讨和分析其预防患者发生褥疮的效果。方法：对我院此次收治的100例脑卒中卧床患者，根据Braden评分法来对患者发生褥疮的危险度进行预测。同时按照分值来进行分组，分为试验组和对照组，各为50例。对照组：对患者采用传统型的分级护理；试验组：对患者采用预警干预护理。结果：试验组：发生褥疮的患者为2例，占4.0%；其中I期1例，II期1例。对照组：发生褥疮的患者为7例，占14.0%；其中I期5例， II期2例。试验组患者发生褥疮的几率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论：在临床上，对脑卒中卧床患者采用Braden评分法进行预警干预护理，降低患者发生褥疮的几率，促进患者的康复，提高患者的生活质量。
作者：白洁琼 刊期： 2013年第11期
目的：探讨刃针联合手法治疗枕颈性头痛的疗效。方法：对确诊为枕颈性头痛并符合纳入标准的的120例患者，随机分观察组和对照组，观察组为刃针联合手法治疗，对照组为常规针刺联合手法治疗，各60例，观察组每间隔5日治疗1次，连续2次为一疗程。对照组采用常规针刺联合手法，每日治疗1次，10次为一疗程。2个疗程后对比治疗结果，依据治疗后积分比较，疼痛积分经过t检验，观察组为4.14±3.81，对照组为6.90±5.04，P<0.05有统计学意义；临床治愈率分别是11.70％、3.3％，总有效率分别是98.4％、88.3％，2组疗效比较观察组优于对照组，差异有显著性意义(P<0.01)。结论：刃针联合手法治疗枕颈性头痛疗效较常规针刺联合手法疗效有优势，且临床疗效显著。
作者：王忠；张明平；张华；张志云；郭军雄 刊期： 2013年第11期
目的：探讨松筋疗法应用于颈腰椎病治疗的疗效。方法：颈腰椎病患者400例，根据入院顺序分为治疗组与对照组，各200例，对照组给予常规康复治疗，治疗组给予松筋疗法。结果：所有患者都完全康复，治疗组康复2个月与4个月的HSS评分都明显高于对照组(P<0.05)，VAS评分都明显低于对照组(P<0.05)。结论：松筋疗法应用于颈腰椎病治疗可加快颈腰椎功能的恢复，缓解疼痛，可有效推广。
作者：高广林；孙月华 刊期： 2013年第11期
目的：为有效降低抗生素使用率，寻求不用抗生素又高效率治疗牙痛方法。方法：将120例非龋齿牙痛患者随机分为观察组和对照组，每组各60例，对照组采用螺旋霉素和甲硝唑联合治疗，治疗组使用清咽滴丸治疗，两组各治疗3天，结束后对疗效进行评价。结果：观察组60例患者者中51例痊愈，达到85%，总有效率96%，而对照组60例患者中34例痊愈达到56.7%，总有效率93%，两者三天痊愈率有显著统计学差异（p<0.05).对两组症状及体征消失时间及不良反应进行比较，差异有显著统计学差异（p<0.05)。结论：清咽滴丸治疗非龋齿牙痛的临床疗效显著且不用抗生素，有效降低抗生素使用率，值得推广。
作者：吴澄清；薛立燕 刊期： 2013年第11期
目的：了解公主岭市流行性腮腺炎流行情况，为流行性腮腺炎控制工作提供科学依据。方法：对2011年公主岭市报告流行性腮腺炎病例资料进行分析。结果：2011年公主岭市共报告流行性腮腺炎病例749例，发病率为68.5074/10万。发病居前10位的地区为范家屯（66例）、河北街道（49例）、岭西街道（49例）、玻璃城子（47例）、岭东街道（43例）、河南街道（43例），东三街道（38例）、二十家子（34例）、怀德（33例）、黑林子（32例），发病数占57.94%。9～12月发病425例，占56.74%。男女分别发病478例和271例，性别比为1.76∶1。流行性腮腺炎病例主要分布在15岁以下儿童和青少年，共报告662例，占发病总数的88.38%。学生和幼托儿童共报告614例，占发病总数的81.98％。结论：提高疫苗接种质量，加强疫苗应急接种，管理传染源是控制流行性腮腺炎疫情暴发的有效措施。
作者：汤仁红 刊期： 2013年第11期
目的：探讨3M胶布固定胃管的方法在临床工作中的应用效果。方法：将50例留置胃管病人分成实验组和对照组。实验组采用3M弹力胶布倒Y形固定的方法，对照组采用传统的鸡肠带固定方法。结果：实验组发生计划外脱管、皮肤压痕显著低于对照组。结论：采用3M弹力胶布固定胃管的方法安全、有效，能减少对皮肤的刺激，增加患者的舒适度。
作者：冯学芳 刊期： 2013年第11期
非直属附属医院作为高等医学院校临床教学资源的重要补充,在医学生的培养中正发挥着越来越重要的作用。我院2002年成为江苏大学非直属附属医院，06年开设临床驻点教学。充分利用非直属附属医院的有利条件,不断提高教学能力,保证临床教学质量,为高等医学院校提供更为广阔的发展空间。
作者：王荣珍；于宗良；邓志勇；杨莉珍 刊期： 2013年第11期
目的：通过对老年患者采取相应的护理措施提高治疗效果。方法：回顾分析10例老年肿瘤病人的护理过程。结果：老年肿瘤病人在化疗的过程中常常存在多种心理问题，从而影响治疗的效果。结论：做好老年肿瘤病人化学治疗过程的护理是非常重要的。
作者：张程；林楠；张玮琪 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
