学术投稿

血液净化治疗急性百草枯中毒一例报道

刘征远;李玉卓;万淑芹

关键词:血液灌流, 连续性静脉静脉血液透析滤过, 百草枯中毒
摘要:百草枯(paraquat,PQ),又名“对草快”、“克无踪”,是目前世界范围内广泛使用的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂,对人畜有较强的毒性。百草枯急性中毒是常见除草剂急性中毒之一,病死率在50%一80%[1]。近来我院重症医学科采用血液净化治疗中的血液灌流(HP)联合连续性静脉静脉血液透析滤过(CVVHDF)方法成功治疗百草枯中毒患者一例,报道如下。1临床资料1.1一般资料患者,男,30岁,因“自服百草枯40ml 伴呕吐半小时”于2013-08-28日就诊。查体:BP150/93mmHg,HR63次/min,SpO295%(呼吸空气)。神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径4mm,对光反射灵敏,咽部充血,轻度烦躁,颈软,心肺未及异常。急诊化验:WBC10.9×109/L,N85.9%。血生化:肌酐120.8μmol/L,尿液颜色呈淡蓝色。经急诊室及时充分洗胃、输液后,收重症医学科对患者进行HP联合CVVHDF治疗,及其它常规治疗,包括使用糖皮质激素、环磷酰胺,导泻、利尿、抗氧化、支持、对症治疗等。
中国保健营养(中旬刊)杂志相关文献
  • 补肾壮骨胶囊治疗腰间盘突出症

    随着经济的不断发展,人们的生活节奏越来越快,在人们日常工作中,腰椎所需承受的重量极大,腰椎部位极易出现损伤,在该时期腰椎间盘突出症的好发人群愈加年轻化。当前我国治疗腰椎间盘突出症的方法有很多,例如针灸推拿法及腰麻通胶囊等,但经笔者调研,目前我国尚无补肾壮骨胶囊诊疗腰椎间盘突出症的相关文献,因此,笔者根据自身诊疗经验,浅述补肾壮骨胶囊治疗腰椎间盘突出症的方法,仅供各位医学界同仁参考之用,如文中所述内容存有偏差,还望各位专家、学者多多批评指导。

    作者:朱焕涛;朱立明 刊期: 2013年第11期

  • 定期听力测定仍然是目前预防职业性听力损伤行之有效的医学管理办法

    噪声引起的听力损伤是工业化进程中常见的一种职业病。据芬兰2009年的职业病报告材料表明:噪声性听力损伤位居职业病发病的第二位。我国不重视噪声的普查,真实数字还不得而知。彻底消灭职业性听力损伤和职业性噪声聋,有效的措施是从源头上消除噪声。但是,工农业生产中产生的噪声从技术上常常不可能消减和有效控制,而可能的情况下,又往往需要巨大的财政开支。因此,目前无论是发展中国家还是发达国家,从战略角度,根本上消除工业噪声还不可能,也不现实。因此,管理者们不得不考虑接触噪声雇员的被动防护措施:限制噪声暴露水平和时间以及使用个人的听力保护器具。但是无论我们怎么规定我们能够假定对健康无害的那个水平下的噪声暴露水平和时间,对雇员来讲也都不是绝对安全的。即使是使用个体听力保护器具,这也不是没有问题和绝对安全可靠的。

    作者:刘艳明;吕喆;常继增 刊期: 2013年第11期

  • 专科护士干预高血压患者危险因素的对照研究

    目的:探讨控制高血压患者危险因素的有效方法。方法:选择门诊高血压患者279例,随机分为生活方式干预组和对照组。生活方式干预组由培训上岗的高血压病专科护士对影响患者高血压的危险因素进一步管理。每季度对两组患者进行门诊随访和问卷调查1次,评价疗效和干预依从性,时间为期一年。结果:生活方式干预组遵医嘱完全依从性、TG、LDL-C、BMI指标控制优于对照组。结论:专科护士可有效干预高血压患者危险因素,提高患者治疗依从性。

    作者:谢方瑜;高华琴;孙秀杰 刊期: 2013年第11期

  • 人文关怀护理对晚期癌症患者临终需要的实施效果

    目的:通过对晚期癌症患者采取多项护理,同时对患者实施人文关怀护理,探讨和分析其护理的临床效果。方法:将我院此次所收治的224例晚期癌症患者,按照随机数字表法分组为试验组和对照组,各为112例。对照组:对患者实施多项常规护理;试验组:在对照组常规护理基础上,对患者实施人文关怀护理。结果:试验组患者的心理状态和疼痛以及护理满意度等要明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对晚期癌症患者进行精心的临终人文关怀护理,使得患者的身体疼痛得到了减轻,同时也减少了患者对死亡的恐惧心理,对患者的营养状况和身体情况有了很明显的改善。

    作者:贺桂英 刊期: 2013年第11期

  • 1例蜜蜂蛰伤致过敏性休克的护理

    目的:总结蜜蜂蜇伤致过敏性休克的抢救与护理经验。方法:对1例蜜蜂蜇伤致过敏性休克的临床资料进行回顾性分析。结果:1例患儿经过积极抢救与精心护理痊愈出院。结论:通过对该病例的救治过程警示,家中饲养蜜蜂者应做好防护措施,而一旦被蛰伤应及时就诊。对于过敏性休克,临床上及时迅速的抢救和护理是成功的关键。

    作者:王秀琴;王丽娟 刊期: 2013年第11期

  • 珍珠的药食价值研究概况

    随着珍珠养殖技术的发展,以及对珍珠研究的不断深入,珍珠的药用和养生价值日益彰显,成为与百姓的身心健康密切相关的养生品和药材。本文通过详细阐述珍珠的化学成分、药理作用和临床应用,来客观地体现珍珠的价值及应用前景。

    作者:姜小艳;彭立生;导师 刊期: 2013年第11期

  • 输精管结扎术后致阴囊血肿1例分析

    临床资料李某,男,40岁,于2013年9月4日自愿到某县人口和计划生育妇幼保健站作男扎术,术时情况不明。术后1日前来我站就诊,自述两侧阴囊胀痛。体查:T:37.8℃,P:91次/分,R:23次/分,BP:114/70mmHg。急性病容,一般情况尚可。男科检查:双侧阴囊肿胀,扪及边界不清肿块,阴囊及阴茎皮肤青紫。血 RT:WBC4.8×109/L , N :2.9×109/L ,L:33%,Hb:136g/L。诊断为阴囊血肿。立即作阴囊血肿切开引流术,术中见右侧输精管动脉活动性出血,结扎右侧输精管动脉,并将输精管残端及周围组织一并结扎,清除积血,在阴囊底部作较大切口,放置引流条。术后每天给以先锋霉素V2g+0.9%生理盐水100ml、替硝唑100 ml及止血敏1.5 g+止血芳酸0.3 g+10%葡萄糖250 ml静脉滴注。口服复方新诺明0.96,2次/d,安络血5mg ,3次/d ,维生素C 200mg,3次/d。连续治疗5天治愈出站。

    作者:杨勇 刊期: 2013年第11期

  • 两种方法末节指骨基底背侧撕脱骨折并伸肌腱止点损伤治疗体会

    目的:探讨两种方法治疗伴撕脱骨折锤状指的疗效。方法:23例伴撕脱骨折的锤状指患者分别采用克氏针和抽出钢丝固定治疗(12例)、经甲下克氏针压迫复位技术治疗(11例),观察并比较两组疗效。结果:术后随访6~24个月,疗效按Dargan功能评定法评价,三组优良率比较差异无显著性(〉0.05)。结论:合理应用两种手术方法治疗伴撕脱骨折的锤状指,均能取得满意疗效。但运用经甲下克氏针压迫复位技术治疗伴撕脱骨折的锤状指,不仅操作相对简便,疗效可靠,而且从美观的角度更易为患者所接受。

    作者:李会玲;李海峰 刊期: 2013年第11期

  • 甲状腺功能亢进并发心脏病致惊恐发作2例

    病例1。患者女32岁,农民。因心悸、易怒、多汗1年,加重伴眼突3月入院。入院前曾在其他医院诊断为“甲亢”,予以抗甲亢治疗,具体不详。查体:体型偏瘦,双眼微突,甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大,可闻及血管杂音,心率135次/min,第一心音亢进,心界扩大,双手平伸颤抖,大小鱼际肌中度萎缩。实验室检查:RBC4.1×1012/L,HGB105g/L,WBC3.9×109/L, PLT230×109/L。TSH0.03 IU/L, FT319.2pmol/L,FT434.4 pmol/L。诊断:甲状腺功能亢进(甲亢)并发心脏病(甲心病)。予以进口甲巯咪唑20mg,2次/d,盐酸普奈洛尔10mg,3次/d,及其它辅助治疗。入院第三日晚8时许,患者突然出现大汗淋淋,惊恐面容,紧握医生手不松开,双手颤抖,意识清醒,诉有窒息感和濒死感。测血压140/95 mmHg,心率195次/min。予以吸氧,静推地西泮5mg。急查血生化与入院时无明显变化。30min 后,患者病情逐渐稳定,测血压128/86mmHg,心率130次/min。约1时许安静入睡。自后均在晚8~10时左右均发生类似病情,偶有有一晚2次发作,每次持续时间30~60分钟不等,予以同法处理后均可缓解,10天后未再发作。

    作者:王道建;刘喜楠 刊期: 2013年第11期

  • 流式细胞术在免疫学检查中的应用探析

    流式细胞术是一种在功能上对单细胞或其他生物粒子进行定量分析和分选的检测方法。在近些年的研究中,将流式细胞术应用于免疫学检查中,取得了很大的成效。本研究对流式细胞术的原理和在免疫检查中的应用做了一定的阐述,后对流式细胞术将来的发展做了一个展望。

    作者:胡惠静 刊期: 2013年第11期

  • 肾脏穿刺活检术病人整体护理体会

    目的:探讨肾脏穿刺活检术患者手术前后整体护理措施。方法:回顾性总结对近千例肾脏穿刺活检术患者的护理过程,总结对此类患者的资料评估、护理措施的选择和护理效果。结果:患者手术进行顺利,术后并发症发生率低。结论:对肾脏穿刺活检术患者实施手术前后整体护理,能有效保证患者的护理质量和安全,值得临床推广。

    作者:刘俊芹 刊期: 2013年第11期

  • 论《医疗机构管理条例》在执法监督与行政处罚中暴露的相关问题

    《医疗机构管理条例》作为现行医疗机构高层次法规,对规范医疗机构执业行为,维护医疗市场秩序,保障人民生命健康有着重大意义。但是,由于相关罚则缺失,处罚金额偏低,法规条款陈旧等因素,造成卫生监督机构法律适用困难,执法力度偏弱,监督范围和权限界定不明确等诸多问题。因此,必须进一步完善《医疗机构管理条例》,确保医疗监督执法与行政处罚工作的顺利开展。

    作者:贺韩臻 刊期: 2013年第11期

  • 高校实验室安全的刍议

    安全是指通过持续的危险识别和风险管理过程,将人员伤害或财产损失的风险降低至并保持在可接受的水平或其以下。实验室安全包括环境安全、物品安全及人员的安全,通往实验室安全的路径为实验室管理人员的高度责任心,完善的实验室管理制度及对实验室工作人员及学生的安全教育。

    作者:李艳红 刊期: 2013年第11期

  • 大学生健康教育的模式探讨

    21世纪既是知识的世纪,同时也被认为是健康的世纪,健康早已成为人们关注的重要问题之一。世界卫生组织曾经在全球范围内,组织开展了“健康促进”运动,主要内容是推动全世界对健康的关注和健康理念、健康行为在世界范围内的传播和发展。学校是人类一生中,活动的主要场所,学生的大部分时间都会在学习度过,这就使得学校的健康教育占据了十分重要的地位。学校健康教育该开展哪些内容、如何开展,其模式的选择将会对健康教育的效果产生重要的影响。结合现代认知心理学相关理论,有学者提出了健康教育的“知信行”模式,其中,知(知识和学习)是基础,信(信念和态度)是动力,行(促进健康行为)是目标。研究表明:“知信行”模式(knowledge,attitude,belief,practice)能有效的改进、改善人类的健康行为和水平,并且在现代的临床医疗护理中被广泛应用。以酗酒有害为例:健康教育工作者通过多种方法和途径把酗酒有害健康、酗酒引发的疾病以及与酗酒有关的死亡数字等知识传授给群众;群众接受知识,通过思考,加强了保护自己和他人健康的责任,形成信念;在信念支配下,逐步建立起不酗酒的健康行为模式。

    作者:宋懿芪;欧阳一非 刊期: 2013年第11期

  • 两例成人巨结肠同源病的护理

    总结了两例成人巨结肠同源病结肠行次全切术的术前术后护理经验,即术前大剂量长时间清洁灌肠,术后行造瘘口护理及促进肠蠕动相关护理,必要时予造瘘口插管及插管处冲洗灌肠。两例患者痊愈出院。

    作者:储备 刊期: 2013年第11期

  • 初次住院高血压患者知识认知水平调查分析

    目的:探讨初次住院高血压患者的行为危险因素及知识认知水平,增加患者高血压健康知识。方法:用自行设计的问卷对初次住院高血压患者进行调查。结果:影响患者血压的治疗因素是患者缺乏高血压的知识认知。结论:护士应对初次住院的高血压患者进行全面的高血压相关知识宣教,提高他们的知识认知水平,有效的控制高血压,降低并发症。

    作者:方小芸;罗萍 刊期: 2013年第11期

  • VSD在急慢性深度创面中的应用和护理

    目的:探讨简易持续负压吸引对促进深度创面愈合的疗效及护理。方法:对56例深度创面病人应用治疗各种急慢性深度创面进行护理观察。结果:56例应用VSD治疗深度创面效果显著,它可以抑制细菌生长、控制感染、减轻创面和创周组织水肿,促进创面血液循环及肉芽组织生长,更有利于创面愈合。结论:VSD是一种良好促进深度创面愈合的方法,配合创面观察及护理,疗效优于传统方法,值得推广。

    作者:黄瑞红 刊期: 2013年第11期

  • 中医学如何在健康教育中应用

    随着经济的发展,人们生活水平的提高,人们的健康观念发生了巨大的转变,健康意识逐步提高。人们对疾病防治、健康保障有了更大的需求。在社区健康教育工作中,积极开发中医资源及中医学中朴素的健康教育思想,使其在新的历史时期,为人类的健康发挥积极作用,是十分必要的。中医学健康教育的主要内容包括调摄精神、注意饮食起居、重视锻炼身体、药物预防疾病、人工免疫以及保持环境卫生和个人卫生等。随着我国人口老龄化进程的加速,疾病谱的不断变化,中医学健康教育在现代生活中,发挥着越来越重要的作用,有着积极的现实意义[1]。中医养生知识运用于社区人群的健康教育中,有一定的治疗保健作用,具有适用性[2]。

    作者:张军;高晓华 刊期: 2013年第11期

  • 乳腺癌患者B超引导PICC置管临床观察

    目的:探讨B超引导PICC置管在单侧乳腺癌化疗患者中临床应用的可行性与优越性。方法:将100例乳腺癌化疗行PICC置管患者分为实验组和对照组各50例,对照组常规置管方法置管,实验组采用超声引导下改良赛丁格技术置管。观察分析两组穿刺指标及相关并发症情况。结果:实验组一次穿刺成功率、一次置管成功率显著高于对照组,2周内静脉炎发生率,带管期间感染率,导管脱出及断裂管发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:超声引导下改良赛丁格技术置管,能提高一次置管成功率,减少并发症发生率,降低医疗风险,提高患者生活质量,较常规置管优势明显。

    作者:杜清妹;林丽芳 刊期: 2013年第11期

  • 无创机械通气在重度支气管哮喘患者院前急救中的应用

    目的:探讨鼻(面)罩式无创机械通气在急性重度支气管哮喘院前急救中的临床疗效。方法:回顾性分析近4年来院前急救的49例重度支气管哮喘患者,比较疗效。常规治疗组24例常规给予解痉、平喘、抗炎、氧疗、激素等常规治疗;无创机械通气组25例常规治疗基础上加用美国鹰牌706简易呼吸机行鼻(面)罩式无创机械通气治疗。结果:两组患者的呼吸频率、心率、血氧浓度均较前有明显改善(P<0.01)。与常规治疗组比较,无创机械通气组在治疗后患者的呼吸频率、心率、血氧浓度改善优于前者(P<0.05),治疗后症状缓解的时间明显短于前者(P<0.01)。结论:重度支气管哮喘患者院前急救治疗中早期采用无创机械通气等综合治疗措施可有效改善患者的疗效,效果优于常规治疗。

    作者:谢长翔;王嵩亮 刊期: 2013年第11期

中国保健营养(中旬刊)杂志

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主管:中华人民共和国卫生部

主办:全国卫生产业企业管理协会