姜小艳；彭立生；导师
蝮蛇是我国长江中下游地区常见的毒蛇，夏、秋季节尤为多见。蛇伤性溃疡是毒蛇咬伤常见的并发症，也是近两年研究的热点。蛇伤性溃疡一旦发生，则病势缠绵，经久不愈，影响患者的生产劳动能力，严重者致残。我院蛇伤中心从2011年05月至2013年08月采用“新芙黄膏”治疗蛇伤性溃疡，效果满意，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料所有病例均系2011年05月至2013年08月在我科住院治疗的蛇伤性溃疡患者，共160例，随机分为2组。治疗组80例，其中男46例，女34例；年龄20～74，平均(55．4±7．5)岁；足部溃疡28例，小腿溃疡22例，手部溃疡16例，前臂溃疡14例。溃疡形成时间7～18天，平均12．2天；其中，入院前形成溃疡者62例，入院后出现溃疡者18例，伴糖尿病史者6例。溃疡面积3．22～6．26 cm，平均4．64cm。对照组80例，其中男50例，女30例；年龄21～72岁，平均(53．6±8．2)岁；足部溃疡31例，小腿溃疡19例，手部溃疡17例，前臂溃疡13例。溃疡形成时间8～16天，平均11．8天；其中入院前形成溃疡者60例，入院后出现溃疡者20例，伴糖尿病史者5例。溃疡面积3．20～6．20cm，平均4．26cm。组患者的性别、年龄、病情、就诊时间、文化程度等比较差异无统计学意义，具有可比性。
作者：蒋红 刊期： 2013年第11期
目的：观察钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的效果。方法：对32例慢性硬膜下血肿患者在血肿中心部位钻孔，硬膜下血肿腔内置管反复冲洗后，放置引流管引流，1～2d后拔管。结果：32例顺利恢复,1例复发，采用同样方法再次手术后治愈，1例出现硬膜下积液。结论：钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿效果可靠，具有简单易行、手术时间短、创伤小等优点。
作者：图日更；乌吉斯古楞；段英俊 刊期： 2013年第11期
目的：研究病案信息化的开发与应用，提高其临床医疗、教学和科研的应用价值。方法：自2009年日照市人民医院相继应用HIS系统和RIS系统和PACS系统，建立“乳腺癌及癌前病变”档案库，从这一个案，研究通过医院信息系统对某一病种医疗档案的建立，及其在病人复诊、随访、医疗教学和科研的应用，并与传统纸质资料档案方法建立某一病种档案库管理方法对照。结果：通过HIS、RIS和PACS系统，能有效建立“乳腺癌及前驱病变”数据库，建立病人临床病理医疗档案，方便病人复诊、随访和统计分析，较好地应用于医疗教学和科研，实现病案信息化的开发与应用。结论：基于HIS、RIS和PACS系统，可建立病案网络信息化，提高其临床医疗、教学和科研的应用。
作者：梅岚；郭小艳；王刚平；张红；张晓君 刊期： 2013年第11期
目的：对患者在手术后采用硬膜外注射舒芬太尼进行镇痛的效果进行分析和探讨。方法：作为此次研究的60例患者，均进行了剖宫产手术，按照随机数字表法对这些患者进行分组，分成试验组和对照组，分别为30例。对试验组患者使用硬膜外注射舒芬太尼的方式进行镇痛；在对照组中，对患者实施硬膜外芬太尼注射；对在手术中的患者的心率和血压以及患者脉搏血氧的饱和度进行及时的监控。在进行完手术以后，对这些患者的镇痛效果进行对比和分析。结果：对手术中患者的心率和血压以及患者的脉搏血氧的饱和度进行对比和分析，差异不显著；对试验组和对照组患者在各时点的VAS进行评分，发现VAS的评分都<3分，说明患者术后的镇痛效果明显。对这两组的VAS评分进行比较，发现试验组的VAS评分要比对照组的低，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。对这两组患者在8h的BCS进行评分和比较，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)；但是，这两组患者在12h和24h的BCS评分进行比较，差异不显著，没有统计学意义(P>0.05)。结论：硬膜外注射舒芬太尼，对患者在手术后的超前镇痛有着非常好的效果，在临床上值得广泛推广与应用。
作者：李鹏 刊期： 2013年第11期
目的：探索中药配合针灸治疗肠易激惹综合症的疗效。结果：采用中药口服，针刺中脘、关元、天枢、脾俞、大肠俞等治疗本病有良好的疗效。
作者：游建强；王清美 刊期： 2013年第11期
目的：分析婴幼儿的烧烫伤特点，提出预防对策及治疗重点。方法：对我院2012年收治的婴幼儿烧烫伤病人，根据年龄特点、致伤原因、居住环境等进行统计学分析。结果：临床上婴幼儿烫伤发生率为所有烧伤病例的61.72％。平均年龄为1.32+0.73岁，51.43％是非洗澡相关因素致伤，48.57％则是由洗澡引起。60.29％的病例来自农村。结论：婴幼儿烫伤可由多种因素造成，可累及全身各个部位，农村病例多。预防对策应重在加强对家长、抚教人员的安全教育及受伤后的正确处理。有必要借助于公众媒体宣传。
作者：谢滔；黄贤慧 刊期： 2013年第11期
目的：总结我市新生儿筛查情况，探讨我市新生儿筛查中存在的问题和对策。方法：回顾性地分析我市新生儿筛查史、筛查方法、筛查率、治疗随访、患病率等临床资料。结果：2005-2010年我市共有80569例新生儿，其中73274例参加了先天性甲状腺功能低下症（CH）和苯丙酮尿症(PKU)筛查，筛查率为90.95%。共确诊CH患儿23例，患病率为31.39/10万。共确诊PKU患儿7例，患病率为9.55/10万。CH患儿随访治疗19例，治疗率为82.61%。PKU患儿随访治疗5例，治疗率为71.43%。仍有部分患儿由于各种原因没有治疗，值得引起重视。结论：新生儿筛查是预防CH和PKU患儿智力和体格发育落后的关键。应进一步提高新生儿筛查的覆盖率、筛查率和治疗率，加强健康教育，普及新生儿筛查知识，积极探索筛查新技术。
作者：赵光侠；赵宏凯 刊期： 2013年第11期
目的：探讨养血清脑颗粒联合贝那普利治疗原发性高血压的疗效。方法：回顾性分析我院2012年6月至2013年6月接诊的56例原发性高血压患者的临床资料，将其随机分为研究组和对照组，每组各28例患者。其中，研究组采用养血清脑颗粒联合贝那普利治疗，对照组采用常规药物治疗，观察比较两组患者治疗前后的收缩压和舒张压。结果：两组患者治疗前后的收缩压和舒张压的同组之间的比较皆具有统计学差异，即P＜0.05。,研究组治疗后的收缩压和舒张压分别为（123.8±4.9）mmHg和（80.2±5.1）mmHg，与对照组相比较，其差异具有统计学意义，即P＜0.05。结论：采用养血清脑颗粒联合贝那普利治疗原发性高血压的办法可以获得比较好的疗效，这值得在临床上推广。
作者：蔡建雪 刊期： 2013年第11期
目的：探讨鼻喷激素治疗鼻源性上气道咳嗽综合征治疗的方法及效果。方法：于我院2012年8月至2013年7月就诊我院耳鼻咽喉头颈外科的鼻源性上气道咳嗽综合征患者进行追踪治疗及随访。结果：应用布地奈德后患者涕倒流、慢性咳嗽、鼻堵、头痛等主观症状逐渐改善，8周后症状明显改善（P＜0.05）。结论：鼻喷激素对鼻源性上气道咳嗽综合征具有较好的治疗效果。
作者：谷曼丽 刊期： 2013年第11期
目的：对重症肺结核合并糖尿病患者的临床特点进行分析和研究，同时探讨相关的治疗方法。方法：对我院此次所收治的138例重症肺结核合并糖尿病患者，按照患者血糖控制情况来进行分组，分成试验组(84例)和对照组(54例)。对照组：患者血糖控制不良；试验组：血糖控制良好。结果试验组治疗有效率明显优于对照组，并且试验组患者肺结核复发几率和相关并发症发生率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床上，由于重症肺结核合并糖尿病患者的病情十分危急且复杂，患者具有很强的传染性，此外，对于患者来说，血糖的控制好坏与患者肺结核疾病的治疗有很大的关系。
作者：赵辉 刊期： 2013年第11期
目的：观察推拿疗法对儿童原发性遗尿症的临床疗效。方法：采用推拿疗法治疗儿童原发性遗尿症49例。结果：治愈32例,10例好转,7例无效,总有效率85.7%。结论：推拿疗法治疗儿童原发性遗尿症疗效较好。
作者：王玉荣；孙晓平(通讯作者)；张华；都君；董波 刊期： 2013年第11期
目的：观察护理干预对心脏介入术后患者睡眠质量的影响。方法：随机抽取我院2009年1月-2012年11月进行心脏介入术后的患者60名，分为观察组与常规组，每组各30名。针对常规组患者给予常规护理措施；针对观察组在常规护理的基础上给予综合护理干预。采取匹兹堡质量指数对两组患者进行评分，对比两组患者的睡眠质量。结果：观察组在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍项目上得分均明显低于常规组，观察组患者总体睡眠质量优于常规组患者。结论：对心脏介入术后的患者实施综合护理干预能够显著的提高患者睡眠质量，值得推广。
作者：杨晓晶；马静寰；单海丽；赵玉荣；辛艳红 刊期： 2013年第11期
目的：探讨风湿性心脏病心力衰竭的临床治疗方法及效果；方法：回顾性分析我院确诊的68例风湿性心脏病心衰患者临床资料，在常规“强心、利尿、扩血管、抗血栓”等治疗的基础上，加用β1受体阻滞剂，随访观察半年；结果：68例心衰患者，心功能恢复至Ⅰ级有6例，Ⅱ级38例，Ⅲ级16例，Ⅳ级8例,治疗有效率达88.24%。；结论：β1受体阻滞剂治疗风湿性心脏病心衰是一种有效、简便、安全的方法。
作者：李石林 刊期： 2013年第11期
目的：探讨2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度与心肌梗死的关系。方法：超声检测100例2型糖尿病合并心肌梗死的患者，测量颈动脉内中膜厚度(IMT)，及颈动脉内的斑块数及其性质。结果：患者中颈动脉彩超内中膜增厚者98例，占98%，其中斑块形成98例，其中硬斑15例，软斑54例，混合斑29例，好发部位为颈动脉膨大处前后壁及颈内动脉起始后壁，其中颈动脉膨大后壁的斑块为常见。结论：2型糖尿病合并心肌梗死患者颈动脉内中膜明显增厚，对心肌梗死的临床早期诊断、治疗及一级预防有重要意义。
作者：范瑜新 刊期： 2013年第11期
目的：探讨 CO2灌注术在经口内镜肌切开术治疗贲门失弛缓症并发症中的应用，为该手术的进一步开展提供经验及技术指导。方法：收集2012年4月至2013年7月泰兴市人民医院内镜中心收治的经口内镜肌切开术治疗贲门失弛缓症并发穿孔34例患者资料，分析总结并发穿孔应用CO2灌注术的优势。结果：未使用CO2灌注术者17例，术中并发皮下气肿8例（47.6%）、纵膈气肿4例（23.5%）、气胸4例（23.5%），未发生穿孔1例（5.8%）；术后皮下气肿、纵膈气肿、气胸消退时间6d左右。使用CO2灌注术者17例，并发皮下气肿5例（29.4%）、纵膈气肿2例（11.8%）、气胸1例（5.8%），未发生穿孔9例（52.9%）；术后皮下气肿、纵膈气肿、气胸消退时间2d左右。结论：穿孔是POEM手术主要并发症，CO2灌注技术能明显减少患者穿孔并发症，提高患者术后舒适度，缩短住院日，减少住院费用。
作者：陈永康；成宏伟；周平红；黄震；闫坤峰；戴晓荣 刊期： 2013年第11期
目的：观察与分析缬沙坦联合氨氯地平对于高血压Ⅲ级患者的心功能改善的临床疗效。方法：随机选取126例于2011年9月至2013年9月期间收治于我院的高血压Ⅲ级患者，分为观察组与对照组各63例。其中对照组仅采用氨氯地平进行治疗，而观察组采用缬沙坦联合氨氯地平治疗，比较两组患者的心功能、血压等指标。结果：两组患者的血压均较治疗前明显下降，心功能指标也得到改善。治疗后组间对比。除了MAP以外，其余心功能各项指标包括CO、E/A、LVEF均明显改善，P＜0.05，有统计学意义。结论：通过采用缬沙坦联合氨氯地平的治疗方案，高血压Ⅲ级患者的血压能够得到较好的控制，其心功能的改善效果也十分显著，值得临床推广。
作者：傅琳琋 刊期： 2013年第11期
人体衰老是一个不可逆转的过程，随着世界人口老龄化趋势日渐明显，我国居民中60岁以上老年人口数量日趋增多。如何加强老年保健，延缓衰老进程，防止各种老年人常见病，达到健康长寿和提高生命质量，已成为医学界正在大力研究的重要课题，老年营养不良和营养过剩，紊乱则有可能加速衰老的速度。因此，从营养学角度探讨衰老的机理和生理变化，研究老年期的营养需要合理膳食十分必要。1老年人的生理代谢特点1.1代谢功能降低：基础代谢下降，老年人较中年人相比基础代谢大约降低15％-20％，，这与代谢速度减慢，代谢量减少有关。合成代谢降低，分解代谢增高。
作者：陆春静；贾银霞 刊期： 2013年第11期
目的：通过调查我院口腔科院内感染的现状，分析院内感染因素。方法：将我院口腔科收治的298例患者作为调查研究对象，将感染的危险因素作为自变量，将感染发生与否作为因变量，并进行多因素Logistic分析。结果：被调查的298例患者中12例发生院内感染，感染率为4.4%；感染因素中诊疗器械污染(β=1.179,OR=1.807)，防感染意识(β=1.458,OR=3.697)，定期环境消毒(β=1.231,OR=2.029)是高危因素。结论：调查导致口腔科感染的高危因素，为临床预测、防护提供了方向。
作者：张玲；沈红 刊期： 2013年第11期
目的：评价厄贝沙坦联用苯磺酸氨氯地平对原发性高血压的降压疗效。方法：把72例高血压患者随机分为厄贝沙坦组36例，口服厄贝沙坦75mg/d；盐酸贝那普利组36例，口服盐酸贝那普利5mg/d。两组用药4周后，降压未达显效者，均联用苯磺酸氨氯地平5mg/d治疗4周，比较两组治疗前后的血压、心率、症状、体征等情况。结果：厄贝沙坦组4周、8周末的降压总有效率分别为61%、83%；盐酸贝那普利组分别为58%、78%。两组比较差异无显著性（P>0.05），但厄贝沙坦组干咳发生率明显低于盐酸贝那普利组（P<0.05）。结论：厄贝沙坦和盐酸贝那普利的降压效果大致相等，但厄贝沙坦的干咳发生率较低。
作者：孙觉 刊期： 2013年第11期
目的：了解郑州市0～6岁儿童父母对儿童保健知识的知晓情况及对保健服务的需要情况，为今后儿童保健工作的开展提供科学依据。方法：随机抽取在我院儿保科就诊的0～6岁儿童父母450例进行问卷调查。结果：结论：应进一步拓展基层儿童保健工作的服务内容，满足新时期儿童家长对儿童保健的需求，做好儿童保健的健康教育和健康促进。
作者：郭萌；张东旭 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
