汪军
依法进行传染病、慢病等监测和报告是国家法律法规要求医疗机构必须履行的职责。若要做到真实准确全部及时地报告，在医院门诊接待、诊治病人的过程中，门诊日志的规范登记就显得尤为重要。
作者：李洪华；宋芸；魏玉春 刊期： 2013年第11期
成功穿刺静脉是基础、常用的一项护理技术操作方法，不仅取决于护士的穿刺技术，还与护士的心理素质有极大的关系。如何根据老年患者手背静脉血管的特点、位置及病情选择不同的穿刺方法，妥善固定与正确拔针的方法来保护好患者局部皮肤及血管，提高穿刺成功率，减少患者的痛苦，提高工作效率和护理质量。我们通过对近三年来中医科住院老年患者静脉输液体会进行总结，探讨老年患者静脉穿刺成功的护理对策。
作者：刘改枝 刊期： 2013年第11期
目的：探讨新生儿肺炎的护理方法，以更好的配合临床治疗，降低患儿的死亡率，提高患儿的治愈率。方法：采用积极主动的检测及综合护理，对80例新生儿肺炎患者进行护理。结果：治愈76例，死亡1例，治愈率97.5%。结论：通过切实有效的综合护理，可以达到提高治愈率，降低死亡率的要求。
作者：白露 刊期： 2013年第11期
自2011年6月以来的二年里，我们应用自拟中药退白汤联合窄谱中波紫外线（NB-UVB）用于治疗白癜风。进行了疗效对比观察，现报告如下。1临床资料与治疗方法1.1病例选择：寻常性白癜风患者，年龄18～65岁，男女不限，不包括近1个月内系统应用治疗白癜风的中西药物、糖皮质激素类制剂、免疫调节剂等药物治疗者，也不包括近半月内使用过NB-UVB照射治疗及其它局部外用过治疗白癜风的药物，并征得患者同意，能做到定期复诊者作为研究者。
作者：赵婧；马云；谢勇 刊期： 2013年第11期
目的：观察参松养心胶囊治疗心律失常的临床疗效。方法：将92例心律失常患者随机分成为治疗组和对照组。治疗组应用参松养心胶囊，口服，一次4粒，一日3次。对照组应用普罗帕酮，口服，150 mg，每日3次，连续应用二个月观察疗效。结果：治疗组总有效率为86.9%，无明显不良反应发生；对照组总有效率为84.7%，不良反应发生率8.6%。结论：参松养心胶囊治疗心律失常疗效肯定，无明显不良反应。
作者：孙立群；宁桂兰 刊期： 2013年第11期
胸腔积液(pleural effusions)是呼吸系统的常见问题，对于胸腔积液传统的治疗方法是胸腔穿刺抽液,常需反复多次穿刺且间隔时间长易导致胸水包裹、胸膜增厚,给临床处理带来一定的困难。而采用硅胶管、塑料管等引流,对病人损伤大,患者痛苦大,依从性差。中心静脉导管留置技术常用于临床补液、输血、静脉营养支持和测定中心静脉压。我科2009-01至2012-01对70例胸腔积液患者采用中心静脉导管留置技术进行胸腔穿刺置管引流及治疗，取得了较好效果，现报告如下。1临床资料1.1一般资料70例胸腔积液患者，其中男49例，女21例，年龄28~78岁，平均45岁；结核性胸腔积液41例，恶性胸腔积液20例，脓性胸腔积液5例，低蛋白血症4例；大量积液25例，中等量积液40例，少量积液5例。置管时间6~32d，平均10 d。
作者：周承胜；江元娜 刊期： 2013年第11期
目前，随着社会经济的不断发展，人类的生活水平在日益提高，同时心血管类疾病的发病率也持上升趋势。作为一类常见病，心血管疾病对人类的身心健康造成严重的危害。只有做好心内科的护理工作，才可以有效保障心血管疾病患者的生命安全，才可以为患者及其家人营造一个舒适、安全的环境，从而保障心血管疾病治疗工作的顺利进行。本文分析了在心血管内科护理方面存在的诸多安全隐患，同时提出几点消除隐患的措施，以供参考。
作者：刘振玲 刊期： 2013年第11期
目的：观察推拿结合围刺治疗梨状肌综合征的临床疗效。方法：将长春中医药大学附属医院推拿科门诊自2012年3月至2013年8月期间收治的60例梨状肌综合征患者随机分为治疗组与对照组,每组30例,对照组采取推拿结合封闭治疗,治疗组采取推拿结合围刺治疗,对照组推拿1次/d，5d为1个疗程，疗程间休息2d，封闭为每7天1次；治疗组推拿和围刺均为1次/d,5d为1个疗程，疗程间休息2d，对照组和治疗组均为3个疗程后观察临床疗效并进行对比。结果：治疗组总有效率为95.0%,对照组总有效率为80.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：推拿结合围刺治疗梨状肌综合征疗效优于推拿结合封闭治疗,适合临床推广应用。
作者：楚云杰；张文远 刊期： 2013年第11期
目的：探究妊娠胆汁淤积综合症的临床治疗效果。方法：资料选自2012年4月-2013年6月本院收治的妊娠胆汁淤积综合症患者48例，作为研究对象，给予相应的治疗，并将用药措施及临床疗效作回顾性分析。结果：经积极保肝与针对性治疗后，患者的临床显效率为72.92%，有效率27.08%，未见无效例数。且48例的妊娠结局与围生儿结局较为良好，未出现围生儿死亡现象。结论：临床上针对妊娠胆汁淤积综合症患者，合理地使用无毒副作用的药物进行早期保肝治疗与针对性治疗，可有效地降低妊娠胆汁淤积症的生化指标，并促进妊娠结局、围生儿结局的显著改善。
作者：况炯 刊期： 2013年第11期
1病例资料：患者，男，35岁，已婚，无业，因“咳嗽1+月，气促20+天，头痛8天，呕吐6天”入院，家中无饲养鸽、猫、狗等宠物史。院外“HIV初筛阳性”，有吸毒史。入院查体：T 37.8℃，颈软，浅表淋巴结未扪及，双下肺呼吸音减低，闻及少许湿啰音，心律齐，腹平软，肝脾未扪及，无压痛，移浊阴性，双下肢无水肿。院外胸部CT：双肺炎变，右肺下叶结节，并双肺磨玻璃样改变，右侧胸腔积液。入院后检查超声：右侧胸腔积液（中量），肝胆胰脾肾未见异常，腹腔未见积液。痰涂片：未查见抗酸杆菌，未查见真菌菌丝及孢子，查见少量G+球菌，偶见G-球菌。血常规：WBC 13.6×109/L，N 90.7%，LYMPH 0.56×109/L， Hb 134g/L，PLT 115×109/L。CD4+T淋巴细胞：7.28/uL。胸水常规：黄色，微浑，有凝块，RBC 640×106/L，WBC 620×106/L，单核86%，浆液粘蛋白定性（+）。胸水生化：TP 39.1g/L，ALB 22.2g/L，Glu 5.78mmol/L，LDH 216U/L，ADA 29.4U/L。脑脊液墨汁染色：查见新型隐球菌。脑脊液常规：无色，微浑，无凝块，RBC 30×106/L，WBC 20×106/L，单核45%，蛋白定性（-）。脑脊液生化：Cl 112mmol/L， ADA 0.6U/L，PRO 0.31g/L，Glu 2.56mmol/L。痰培养：正常菌群生长。诊断：新型隐球菌脑膜炎，肺孢子菌肺炎？细菌性肺炎？不能除外肺结核、结核性胸膜炎可能。予：复方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP）、氟胞嘧啶、两性霉素B、头孢替唑、甘露醇等治疗。后胸水培养结果：新型隐球菌，对氟康唑、5-氟胞嘧啶敏感。脑脊液培养：新型隐球菌，对氟康唑、5-氟胞嘧啶敏感（无两性霉素B药敏结果）。PPD阴性。故考虑胸水为新型隐球菌感染所致。一周后HIV确证试验阳性，艾滋病诊断明确。头孢替唑使用10天后停用，SMZ-TMP使用21d后改为预防剂量，患者头痛改善，脑脊液培养转阴，胸水吸收，但胸CT显示双肺磨玻璃样变化不明显。新型隐球菌治疗完成诱导期后换为氟康唑巩固治疗，12天后复查胸CT：肺部磨玻璃样改变明显吸收，故诊断新型隐球菌肺炎。病情好转出院，出院后继续抗逆转录病毒治疗及氟康唑抗真菌、预防PCP等治疗。
作者：李毅；赵川；唐坤伦 刊期： 2013年第11期
1病例资料患者王谋谋，因“人工流产术后35天，阴道流血十余天”于2013年8月19日入院。体格检查：生命体征正常。神志清楚，颈软，皮肤粘膜色泽苍白，无肝掌，无蜘蛛痣。双肺呼吸音正常，心律整齐，心音正常，无杂音。全腹柔软，无反跳痛。肝、胆、脾肋下未及，Murphy征阴性，双下肢不肿。妇检：外阴无特殊，阴道可见少许淡红色血液，宫颈肥大，中度糜烂，子宫后位，质软，无压痛，活动可，右附件区可及一约5*4cm 大小囊肿，左附件未及明显包块。辅检：阴道彩超提示：（1）宫腔少量积血；（2）子宫左侧壁混合回声，滋养细胞肿瘤待排。血β-HCG 215.1lmIU/ml。入院诊断：滋养细胞肿瘤待排？处理：完善相关辅助检查，密切观察病情变化。复查阴道彩超提示（1）.宫腔积血。（2）.子宫右侧壁混合样回声，不排除子宫动静脉瘘。（3）.右附件区囊性包块。血β-HCG54.4mIU/ml。综合病史及辅助检查结果得出三日诊断：宫腔赘生物待查。鉴别诊断：与葡萄胎、流产、双胎妊娠、吸宫不全等相鉴别，B超、血β-HCG值等检查可协助诊断治疗计划：患者现血β-HCG值下降明显，彩超提示宫腔右侧壁混合性光团，考虑目前滋养细胞肿瘤可能性小，拟行宫腔镜检，必要时行诊刮术明确诊断，根据检查结果决定进一步治疗，目前辅助检查无手术禁忌。
作者：谭世艳 刊期： 2013年第11期
重症监护室里有许多危重病人都需要进行血糖监测。临床上，除了抽血送化验室外，指测血糖是一个极其重要的途径。但是某些危重病人的手指末端因为血管原因经常取不到血，所以耳垂血便成了一个极为重要的途径。
作者：丁小丽 刊期： 2013年第11期
目的：探讨刃针联合手法治疗枕颈性头痛的疗效。方法：对确诊为枕颈性头痛并符合纳入标准的的120例患者，随机分观察组和对照组，观察组为刃针联合手法治疗，对照组为常规针刺联合手法治疗，各60例，观察组每间隔5日治疗1次，连续2次为一疗程。对照组采用常规针刺联合手法，每日治疗1次，10次为一疗程。2个疗程后对比治疗结果，依据治疗后积分比较，疼痛积分经过t检验，观察组为4.14±3.81，对照组为6.90±5.04，P<0.05有统计学意义；临床治愈率分别是11.70％、3.3％，总有效率分别是98.4％、88.3％，2组疗效比较观察组优于对照组，差异有显著性意义(P<0.01)。结论：刃针联合手法治疗枕颈性头痛疗效较常规针刺联合手法疗效有优势，且临床疗效显著。
作者：王忠；张明平；张华；张志云；郭军雄 刊期： 2013年第11期
目的：探讨护理干预对老年血液透析患者安全的影响。方法：选择我院2011年1月至2012年1月收治的血液透析患者100例，随机分为两组，对照组50例采取常规护理，观察组50例在常规护理的基础上实施有针对性的护理干预。结果：观察组住院时间及住院期间并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。结论：护理干预在血液透析患者全安中应用可降低并发症的发生率，提高临床效果。
作者：肖然 刊期： 2013年第11期
目的：分析和研究吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床疗效。方法：我们选取2010年7月-2012年7月高血压合并有冠心病患者84例，将其按数字随机表法分为观察组42例与对照组42例。对照组患者给予硝苯地平片进行治疗；观察组患者给予吲达帕胺+氨氯地平片进行治疗，两组患者治疗结束后，将其治疗效果进行对比。结果：观察组患者的心功能检测指标值均优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者血压检测值明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：将吲达帕胺与氨氯地平片联合应用于高血压合并冠心病患者的治疗中，效果比较显著，能够有效控制患者的血压水平值，改善其心脏功能，并且患者在服用药物治疗期间，不良反应较轻微，安全可靠，值得临床推广。
作者：胡红卫 刊期： 2013年第11期
ICU重症患者，特别是昏迷患者由于疾病和不能进食的影响，机体呈高代谢，高分解状态，能量消耗剧增，蛋白分解加快，机体呈负氮平衡状态，由此引发一系列病理生理功能紊乱和营养缺乏状态，免疫功能极度低下，影响疾病的治疗和预后。随着营养支持的不断发展，胃肠内营养( EN)的优越性日渐显著。而正确的实施和积极防治由EN引起的各种潜在并发症，已成为临床护理工作者探讨和研究的课题。1资料与方法1.1一般资料研究对象为在我院ICU收治的重症、伴有不同程度昏迷不能进食而需要营养支持治疗的患者，病后或术后72h内无消化道损伤的条件下行鼻饲饮食，管饲时间为12～90天。患者年龄3～75岁，平均（40.3±9.7）岁；GCS 评分为4～8分，平均为（6.0±1.2）分。
作者：颜洪英 刊期： 2013年第11期
目的：探讨纤纤支气管镜引导下经鼻气管插管治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的效果及安全性。方法：慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者分别采用经口气管插管建立人工气管，机械通气。结果：纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗29例，成功25例，经口气管插管18例，成功10例。结论：纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭抢救成功率高，并发症少，具有重要的临床应用价值。
作者：吕丛 刊期： 2013年第11期
目的：探讨重度烧伤病人的护理方法，以减少重度烧伤病人并发症的发生。方法：通过对病人实施严密隔离、特护、生命体征及出入量进行严密监护，加强基础护理、心理护理、生活护理，疗效满意。结果：护理措施实施后，重度烧伤患者全部抢救成功，均获痊愈。
作者：苏秀蓉 刊期： 2013年第11期
通过对中职学校专业教师队伍普遍存在的问题的分析，对中职学校专业教师在职业教育教学方面的职业能力提出了新要求以及可持续发展的具体措施。
作者：于萍 刊期： 2013年第11期
有机磷农药中毒是基层医院常见急症之一，它发病急、进展快，如不及时抢救，可迅速导致死亡。现将我院2003-2012年共收治有机磷农药中毒患者72例的诊治体会总结如下。1资料与方法-1.1临床资料本组患者男28例，女44例，年龄20~68岁，平均(34±12)岁。毒物种类包括氧化乐果17例，乐果28例，敌敌畏17例，甲胺磷10例。中毒途径：口服中毒者59例，皮肤中毒者13例。从口服中毒到就诊时间30 min~3 h不等，服药量从20~200 ml不等。皮肤中毒8～24h送入院，平均14.5h。依据临床表现及血清胆碱酯酶活力分轻、中、重3级[1]：轻度中毒35例，中度中毒28例，重度中毒9例。
作者：王翠红 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
