刘改枝
目的：细胞增殖抗原标记物(Ki67)为细胞增殖的一个重要生物学指标。本研究旨在探讨中老年患者乳腺癌组织中Ki67的表达水平及其与临床病理因素的相关性。方法：利用免疫组化方法检测118例中老年患者（年龄>35岁）乳腺癌组织中Ki67的表达，并结合临床病理因素进行相关性分析。结果：Ki67在中老年乳腺癌组织中阳性表达率为75.4％(89/118)，其阳性表达与病理分期及腋淋巴结转移状况显著相关(P<0．05)，与年龄、癌灶大小无显著相关（P>0.05）。结论：Ki67是目前评估肿瘤细胞增殖活性的可靠的指标，其高表达可作为判断乳腺癌发生、发展及不良预后的生物学指标。
作者：孙永宏；巢琳；周云海；王建宇 刊期： 2013年第11期
近年来，医疗纠纷呈上升趋势，护理领域也面临着更大的挑战。如何防范护理纠纷，构建和谐护患关系？一是要依法执业，二是要加强护理质量管理，三是要加强护患沟通。
作者：王桂芳；宋爱华；宋倩 刊期： 2013年第11期
肥胖病对人体危害极大，针灸可通过对机体的整体调节和局部刺激，使神经、内分泌和物质代谢恢复正常，从而达到减轻体重的目的。针灸减肥应当在辩证论治的基础上，重视局部治疗和兼症的治疗，电针动态刺激可增强针灸的效果。
作者：潘红；朱江 刊期： 2013年第11期
肛肠科作为临床医疗中的一个重要学科，要求护生通过学习后对肛肠科常见病、多发病的基本护理及相应的专科护理有所了解，能应用护理程序正确评估患者的护理问题，提出相应的护理目的、计划和措施，并提供健康教育。针对教学目标我们在临床教学中合理组织教学内容，采用情景教学方法，取得了良好的教学效果。1对象与方法1.1对象选取肛肠科2013年实习护士80人为研究对象。分为对照组和试验组，每组40人。年龄18-20岁，均为大专学历。两组护生性别、年龄比较。差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
作者：冯静；唐素华 刊期： 2013年第11期
《千金要方》妇人篇三卷，共有论十八条、药方五百六十三首、灸方二十八首，对唐以前的妇科著作做了系统的总结，并结合了孙思邈本人的临床经验，对后世妇产科学的发展起着举足轻重的作用。《千金要方》三十卷涉及内外妇儿、杂病、养生、脉诊、针灸等临床各科，各科均方论齐全，对后世有很大的指导意义，但是孙思邈为何将妇科卷前置呢，可见孙氏非常重视妇科，绪论后紧跟的第二、三、四卷即为妇人卷。他说“夫妇人之别有方者，以其胎妊生产崩伤之异故也。是以妇人之病，比之男子十倍难疗。妇人者，众阴所集，常与湿居，十四以上，阴气浮溢，百想经心，内伤五脏，外损姿颜，月水去留，前后交互，瘀血停凝，中道断绝，其中伤堕不可具论矣。然五脏虚实交错，恶血内漏，气脉损竭，或饮食无度，损伤非一，或疮痍未愈，便合阴阳，或便利于悬厕之上，风从下入，便成十二痼疾，所以妇人别立方也。”孙思邈将妇人病归纳为十二经、九病、七害、五伤、三痼等三十六病，并指出妇人病难治的原因：“女人嗜欲多于丈夫，感病倍于男子，加以慈恋、爱憎、嫉妒、忧恚、染着坚牢、情不自抑，所以为病根深，疗之难瘥。”其中孙氏又将求子篇置于妇人卷之首，认为“阴阳调和，二气相感，阳施阴化”方能得子，并指出“凡人无子，当为夫妻俱为五劳七伤，虚羸百疾所致，故有绝嗣之殃……胎产之道始于求子，求子之法，男子贵在清心寡欲，以养其精；女子应平心定志以养其血”。治疗上主张男女同治，“绝嗣之殃，夫治之法，男服七子散，女服紫石门冬丸，及坐药荡胞汤，无不有子也”[1]。另外孙氏还提出妇人在妊娠时务以养胎保胎为要，“妊娠受胎后应居处简静，割不正不食，席不正不坐，弹琴瑟，调心神，和情性，节嗜欲，庶事清净，生子皆良”。《千金方》中还附有徐之才的逐月养胎法，以及妊娠饮食禁忌。对于产后护理，孙氏主张“凡产后满百日，方可会合，不尔，至死虚羸，百病滋长，慎之。”对于哺乳，则强调“凡乳儿不欲太饱，饱则呕吐，每候儿吐者，乳太饱也，以空乳之即消”、“母欲寐则夺其乳，恐填口鼻，又不知饥饱也”。在产后病的治疗上，孙氏认为产后多虚多瘀，“妇人产讫五脏虚羸，维得将补，不可转泻，若其有病，不须快药，若行快药，转更增虚，就中更虚，向生路远”、“凡产后七日内，恶血未尽，不可服汤，候脐下块散，乃服羊肉汤”。一则嘱产后多虚，宜补而不可转泄。另强调产后多瘀，不可早进补益[2]。
作者：于丽霞；隋娟；李超 刊期： 2013年第11期
表阿霉素属强刺激性抗肿瘤药物，对非小细胞肺癌、转移性乳腺癌、卵巢癌、头颈部癌，淋巴癌等有独特疗效，在临床上得到了广泛的应用，但由于输注表阿霉素可引起局部组织的刺激性损伤及静脉炎的形成，在临床使用时，须格外小心，否则，容易给患者造成肉体上痛苦和精神上的创伤，影响患者的疗效。严格规范的使用方法，正确规范的操作，合理的护理可以有效的减轻药物对局部组织的刺激性和预防静脉炎的发生。我科自2009年2月-2012年12月使用表阿霉素治疗恶性肿瘤患者共计76例，现将护理经验总结报告如下：1临床资料1.1一般资料本组76例，男42例，女34例，年龄36-72岁。2例患者使用表阿霉素化疗发生药物外渗，局部出现0.5-1.0厘米浅溃疡，经护理后痊愈，有4例出现用药局部红肿，经硫酸镁湿敷2周后治愈[1]，其余70例均无局部组织的刺激性损伤及静脉炎的发生。
作者：韩美英；刘凡平 刊期： 2013年第11期
将美国护理专家罗伊的适应模式学说中生理适应方式、自我概念适应方式、角色功能适应方式和相互依赖适应方式应用于帮助1例长期急性髓细胞白血病长期化疗患者出现适应性问题时，作出适应性反应，通过患者的适应性反应而达到健康促进。
作者：黄寅 刊期： 2013年第11期
目的：探讨骨科卧床患者便秘的原因及护理方法。方法：对骨科卧床并发便秘患者原因观察及分析，且采取有效的护理措施。结果：对骨科卧床患者早期采取干预及护理措施，降低了骨科卧床患者便秘的发生。结论：找对原因，加强护理以取得良好的通便效果。
作者：顾悦 刊期： 2013年第11期
气管插管术是建立人工气道，改善呼吸功能及抢救危重患者而必须掌握的一种技术。非计划性拔管（UEX）是指未经医护人员同意，患者将气管插管拔除或气管插管脱落，也包括医护人员操作不当所致拔管，为重症监护病房较为常见的严重并发症之一，如果意外拔管时未能及时发现和处理，可能会延误重要的抢救时机，造成严重后果，甚至危及生命。本文就ICU非计划性拔管的护理干预现状进行综述。
作者：薛倩 刊期： 2013年第11期
目的：观察小剂量布比卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔注射在下肢患者手术麻醉中临床效果。方法：60例择期行下肢手术患者,随机分成三组,每组20例。Ⅰ组：0.5%布比卡因7.5mg+舒芬太尼5μg，Ⅱ组：0.5%布比卡因7.5mg+舒芬太尼2.5μg，Ⅲ组：0.5%布比卡因10mg行蛛网膜下腔麻醉。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、镇痛维持时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度、血流动力学影响及不良反应发生情况。结果：Ⅰ、Ⅱ组给药后血流动力学影响小，运动阻滞恢复时间短于Ⅲ组，恶心、头晕发生率明显低于Ⅲ组（P<0.05）；Ⅰ组感觉阻滞起效时间，达T10时间明显短于Ⅱ组和Ⅲ组， T10镇痛维持时间明显长于Ⅱ组和Ⅲ组(p<0.05)。结论：舒芬太尼2.5、5μg复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔注射用于下肢手术可产生良好的感觉和运动阻滞，且对血流动力学影响小。
作者：周玉明(通讯作者)；周巧玲；李生科；史晓永；马会刚；王勤修 刊期： 2013年第11期
目的：探讨实施双侧乳头按摩对产程的影响。方法：在分娩期采用双侧乳头按摩以达到刺激宫缩，加速产程。结果：宫缩加强，产程缩短，手术助产、产后出血率降低。结论：实施双侧乳头按摩对产程进展有积极的影响。
作者：施慧萍 刊期： 2013年第11期
目的：分析1264例退行性心瓣膜超声改变，探讨它的好发部位、发病程度，了解彩色多普勒对它的诊断可靠性，给临床诊断治疗提供可靠依据。方法：ALOKA-5000SV型多功能彩色多普勒超声诊断仪，对随机4652例受检者中1264例改变异常者进行分析。结果：通过发现退行性心瓣膜病可以累及心脏各腔室及瓣膜，但以主动脉及二尖瓣为多见，同时发病年龄有逐年年轻化趋势。结论：退行性心瓣膜病是近年临床研究的一个课题，超声检查表明它对本病的诊断具有较高的可靠性，且病人无痛苦，可反复进行的必要诊断手段之一。
作者：卫颖；杨权 刊期： 2013年第11期
目的：了解我院ICU鲍曼不动杆菌的分布以及对各种常用抗生素的耐药情况，为临床合理治疗提供依据。方法：采用法国梅里埃vitek2微生物鉴定和药敏系统对分离自ICU不重复计数的323株不动杆菌进行了鉴定药敏。结果：菌株分离情况：323株不重复计数的鲍曼不动杆菌中，来源于标本多，为298株，占92．3％；其他标本依次为分泌物17株(5．3％)，尿液8株(2．4％)。MICs测定结果：323株鲍曼不动杆菌中，288株对一类及以上抗生素耐药，耐药率为89.2％(288/323)，253株对三类以上抗生素耐药，耐药率为78.3％(253/323)。结论：鲍曼不动杆菌检出标本以痰液为主，耐药率有升高趋势，出现多重耐药鲍曼不动杆菌，甚至泛耐药鲍曼不动杆菌感染，导致治疗难度急剧增加。
作者：任春阳；刘鸿梅 刊期： 2013年第11期
目的：探讨应用循证护理方法制定和实施，解决在术后疼痛护理问题的实践过程。方法：成立由科护士长及责任护士组成的疼痛循证护理小组，根据疼痛的原因，确定需要解决的问题，通过文件检索等方法寻找循证支持。结果：经科学的疼痛评分、心理护理、循证护理干预，实施人性化、个性化、无痛化、舒适化护理，大限度地减轻了患者的痛苦，提高了患者的满意度，取得了良好的效果。结论：通过循证护理制定的解决术后疼痛问题的方法能有效减轻患者疼痛，对减轻病人痛苦、提高疼痛护理的专业性和技术性有重要的临床意义。
作者：徐艳 刊期： 2013年第11期
目的：了解新生儿的发育体征，以及术后可能发生的并发症，做好新生儿围手术期的护理。方法：通过对32例日龄不同、病种不同及病情不同的患儿采用不同的护理方法。结果：护理得当，患儿都顺利度过手术难关，避免并发症的发生。结论：采取相应的护理措施，患儿均治愈出院。
作者：顾素玲；王香团 刊期： 2013年第11期
目的：探讨行棘突间动态稳定系统植入术治疗腰椎间盘突出症患者的护理措施，提高护理质量。方法：术前进行心理护理及康复训练指导，完善术前准备，术后严密观察生命体征和脊髓神经功能，加强切口及引流管护理，预防并发症的发生，做好功能锻炼指导、饮食护理和出院宣教。结果：28例患者均成功完成手术，无一例患者出现神经根损伤、脑脊液漏、腰椎间隙感染、椎间盘突出再发及植入物移位等并发症，伤口一期愈合，临床症状缓解或消失。结论：科学的护理措施可以提高手术成功率，减少并发症，促进患者的康复。
作者：石敏 刊期： 2013年第11期
目的：探讨肾脏穿刺活检术患者手术前后整体护理措施。方法：回顾性总结对近千例肾脏穿刺活检术患者的护理过程，总结对此类患者的资料评估、护理措施的选择和护理效果。结果：患者手术进行顺利，术后并发症发生率低。结论：对肾脏穿刺活检术患者实施手术前后整体护理，能有效保证患者的护理质量和安全，值得临床推广。
作者：刘俊芹 刊期： 2013年第11期
关节脱位是髋关节置换术后常见的并发症之一，有报道发生率为0.2-0.6%[1]。常发生于手术后早期，会给病人带来较大痛苦，患者感到疼痛、活动受限、精神紧张、恐惧，应尽早处理，以免引起坐骨神经损伤、复位困难甚至复位后再脱位等问题。因此，护士针对易发因素做好全面护理对预防关节脱位的发生至关重要。1临床资料2008年7月-2013年10月，我院骨伤科对股骨颈骨折和股骨头无菌性坏死病人87例施行人工髋关节置换术。男59例，女28例；年龄51-78岁，平均67岁。术后发生关节脱位5例，男3例，女2例。其中手法复位4例，在手术室切开复位1例。
作者：侯珂 刊期： 2013年第11期
目的：探讨实施非惩罚、主动上报护理不良事件制度在护理安全管理中的应用效果。方法：医院2011年提倡主动上报护理不良事件，对上报与否未建立奖惩机制；2012年执行非惩罚性、主动上报护理不良事件制度，并对上报与否建立了奖惩机制。结果：2012年度护理不良事件上报情况较2011年度比较上报例数增加、上报时间较2011年及时、护理不良事件发生的种类明显减少，患者的满意度明显提高。结论：在护理不良事件管理中实施非惩罚、主动上报制度，有利于提高护理安全管理水平和患者的满意度，能有效减少护理不良事件的发生。
作者：徐晓兰 刊期： 2013年第11期
电子病历作为医学文书在我国已相当普及，基本县级单位都有，近几年本人通过带教学生发现电子病历在学习上有很多利弊具体分析如下：电子病历档案（EMR）也叫计算机化的病历档案系统或称基于计算机的病人记录（CPR）。它是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录。具有提取及共享信息方便、容量大、信息完整、易保存、方便快捷等实用性，是临床、教学、科研的重要资料来源，电子病历档案除了包括纸质病历所书写的所有“静态”病历信息和各种检查报告单、影像资料外，更应包括信息化带来的各种功能扩展和相关服务，实现病人信息的采集、加工、存储、传输和服务。
作者：曹军 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
