冯静；唐素华
护理管理是现代的保障现代临床护理效果的关键[1]，其不仅关系着整个医院的护理程序、对于医生、护理人员以及患者等均具有十分重要的影响，且对医院的临床治疗质量也产生着相当重要的影响[2]。随着临床护理服务水平的不断提高，以及患者对护理服务要求的不断提升，护理方式不断细化，护理质量不断改善，护理人员的工作要求和方式出现了新的变化，护士分层次管理在护理管理中逐渐运用，并因此取得了更为理想的护理效果。我院即在护理管理中采用护士分层次管理方式，整体效果明显，现将具体情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院在职护理人员1300名，年龄19-48岁，平均27.4±6.7岁；学历：中专470，大专789，本科43名；工龄1-23年，平均7.5±2.3年；职称：初级护士802名，初级护师363名，主管护师115名。所有护理人员随机分为观察组和对照组各36名。两组的年龄、学历、职称等资料的差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
作者：夏光红；乎尔西旦·阿巴白克 刊期： 2013年第11期
目的：探讨不同离心时间对血标本的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（FIB）浓度检测结果的差异，以明确实际工作中的佳离心时间。方法：将50例门诊患者的抗凝全血，在相同条件下，分别离心5min、10min和15min，用CA-7000全自动血凝仪进行凝血项目的检测。结果：APTT结果在三种不同离心时间结果有显著差异（P<0.05）其余三项无显著性差异(P>0.05)。结论：血标本至少3000r/min离心10min后进行测试。
作者：孙爱丹 刊期： 2013年第11期
目的：探索有效预防与控制慢性病的方法。方法：采用社区卫生与临床医疗相结合的方式，以健康档案为依托，“专科化”的全科医生为核心，成立慢性病管理团队，主动、连续进行慢性病管理。结果：慢性病管理工作由《国家公共卫生服务规范》要求的2种拓展到5种以上，提升了社区医生的工作能力，能为患者提供个性化诊疗诊疗方案，赢得患者信赖。结论：社区卫生服务与专业化医疗相结合有利于慢性病的管理，提升社区医生的工作能力，为患者提供个性化诊疗诊疗方案。
作者：肖宝忠；杨百锁；石引娣；李云龙 刊期： 2013年第11期
本文就中医人才培养思路作了探讨，认为中医人才应姓“中”，要建立中医临床思维能力，打牢传统文化基础；中医人才应姓“博”，要学习多学科知识，拓宽知识面；中医人才应学习现代科技，将现代科技为我所用，促进中医药发展；现代中医人才培养必须早临床、多实践，培养具有“中医内核”，能够坚持用中医思维治病，同时适应时代需求的现代中医人才。
作者：徐厚平 刊期： 2013年第11期
人体衰老是一个不可逆转的过程，随着世界人口老龄化趋势日渐明显，我国居民中60岁以上老年人口数量日趋增多。如何加强老年保健，延缓衰老进程，防止各种老年人常见病，达到健康长寿和提高生命质量，已成为医学界正在大力研究的重要课题，老年营养不良和营养过剩，紊乱则有可能加速衰老的速度。因此，从营养学角度探讨衰老的机理和生理变化，研究老年期的营养需要合理膳食十分必要。1老年人的生理代谢特点1.1代谢功能降低：基础代谢下降，老年人较中年人相比基础代谢大约降低15％-20％，，这与代谢速度减慢，代谢量减少有关。合成代谢降低，分解代谢增高。
作者：陆春静；贾银霞 刊期： 2013年第11期
医院信息系统( HIS)伴随着计算机技术的高速发展和应用，进入到了网络化管理时代。已经成为现代数字化医院运行中不可缺少的基础设施和技术支撑。特别是近年来医院信息化建设的快速发展，许多医院都建立了与 HIS 相关连的 LIS、PACS、CIS 等系统来为医院各相应部门提供医患信息、费用详单信息、图文报告、影像传输和管理者决策分析的计算机应用软件系统。该系统对医院的日常业务运行起到了越来越大的重要作用，从而推动医院在管理上跃上了一个新台阶，节约了大量的人力资源，增加了住院患者住院费用的透明度，避免了资金的浪费，从而大大地提高了医院的经济效率和社会效益。因此，做好HIS 系统的日常安全维护工作显得尤为重要，它是保证医院各系统正常运行的前提，也是医院数据管理工作中的一项重要内容。现结合多年的工作经验对 HIS 系统存在的各种风险提出相应的解决方案和措施，以消除安全隐患来保证医院信息（HIS）系统的正常运转。
作者：孙晓辉 刊期： 2013年第11期
目的：评价彩色多普勒超声检查在2型糖尿病(T2DM)早期肾损害诊断中的应用价值。方法：选取87例DN患者,根据尿蛋白排泄率将其分为3组：A组(UAER<20μg/min)、B组(UAER在20~200μg/min)和C组(UAER>200μg/min)。结果：与A、D组比较，B组、C组各级动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均显著增高，差异有统计学意义（p＜0.05）；A 组的各级血流频谱参数虽有变化，与 D 组比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。结论：彩色多普勒超声能提示T2DM患者肾血流动力学情况，对早期糖尿病肾病的诊断有一定价值。
作者：付巧玲；金成伟；孙海龙 刊期： 2013年第11期
急性心肌梗死患者在急性期需绝对卧床休息，由于其胃肠蠕动减慢、排便习惯改变等因素易形成便秘。出现便秘高峰时间为发病初期3-5天，便秘时用力排便腹腔内压力增加回心血量增加，加重心脏负荷易诱发心力衰竭、休克、严重心律失常、甚至猝死，两者互为因果关系，如治疗护理得当，不但可以为抢救赢得佳时机，而且能有效的保证抢救工作的顺利进行，因此心梗患者加强其便秘的预防和护理，对防止并发症及疾病的预后起着至关重要的作用。1临床资料我科自2012年6月至2013年6月共收治急性心肌梗死患者103例。其中男56例，女47例。年龄在35～87岁，平均年龄58岁。均根据病史、体征、18导心电图及心肌酶学变化确诊为急性心肌梗死。其中并发便秘43例，便秘发生率42%。
作者：佟娜；徐珊珊；宋莹莹 刊期： 2013年第11期
目的：探讨胃肠外科手术后肠黏膜屏障损伤与肠道细菌移位(BT)及BT与感染并发症之间的关系。方法：34例择期胃肠外科手术患者,于术前2h和术后2、24、48h采集外周血,进行全血细菌DNA、血D-乳酸、内毒素(LPS)浓度检测及血细菌培养。观察患者30天以监测感染并发症情况。结果：术前PCR检测全血细菌DNA均为阴性,术后共有7例阳性。术后出现全身炎症反应综合征(SIRS)的患者PCR阳性率为38·9%,无SIRS组为0%(P<0·01)。PCR阳性组SIRS发生率为100%,阴性组为40·7%(P<0·01)。PCR阳性者85·7%发生感染并发症,阴性者无一发生(P<0·01)。术后血细菌培养阳性率5·9%,显著低于PCR的检测结果(20·6%,P<0·01)；血培养阳性者,PCR检测均呈阳性。PCR阳性结果中大肠杆菌DNA占71·4%。PCR阳性的患者外周血血浆D-乳酸及LPS浓度较PCR阴性者明显升高(P<0·01),且二者呈显著正相关(r=0·89,P<0·01)。结论：胃肠外科术后肠黏膜屏障损伤与BT关系密切,术后早期(2h)即可发生BT,以大肠杆菌为主,术后SIRS和感染并发症与BT密切相关。
作者：袁柳杰 刊期： 2013年第11期
目的：探讨全膝关节置换术后的康复训练方法。方法：通过对21例全膝关节置换术后患者康复治疗过程的观察及出院后随访。结果：本组患者膝关节功能均恢复良好，膝关节活动度由术前平均92°，改善至术后平均135°，终末随访时平均136°。结论：全膝关节置换术后患者早期进行有效的功能锻炼，对提高手术疗效和关节功能的恢复起到了重要作用。
作者：张新兰 刊期： 2013年第11期
ICU是危重患者集中的科室，严重的基础疾病及先进的检测与治疗技术的临床应用，使ICU院内感染率明显高于其他科室，因感染而导致的病死率也明显增加.ICU院内感染增高的原因主要有：严重的基础疾病、感染患者及细菌相对集中、自然局部机械防御机制被破坏、侵入性导管的应用、交叉感染等.常见的院内感染有：院内获得性肺炎、导管相关性感染、导尿管相关性感染、手术切口感染及胃肠道感染等.加强对医护人员消毒隔离教育的培训，增强责任心，采取相应的预防对策，严格执行消毒灭菌制度，减少院内感染是ICU医护人员的重要职责.本文通过调查分析ICU院内感染的原因，提出相应的护理措施，旨在降低ICU患者的感染发病率.
作者：周璐；刘娟 刊期： 2013年第11期
利尿剂能减轻或消除体循环及肺循环的淤血和水肿同时也可降低心脏前负荷改善心功能因此成为治疗心功能衰竭以下简称心衰的常见的药物那么出入量和电解质的观察成为留观心衰患者的护理工作重点所以心衰患者进入留观室之后应及时进行电解质和出入量的动态观察建立留观记录及时记录患者出入量情况动态观察尿量的变化分阶段总结评估及时发现心衰患者的病情变化尿量的多少不仅可指导医生应用利尿剂的时机而且还可对所用利尿剂的效果作出评价保持水电解质的平衡能有效的控制心衰还能避免因电解质紊乱而导致的各种心律失常。
作者：高梓溶；宋莹莹；张佳丽 刊期： 2013年第11期
目的：分析肺硬化性血管瘤（PSH）的临床CT表现，提高对本病的认识。资料与方法：回顾分析11例手术病理证实的PSH的多层螺旋CT平扫及增强表现。结果：11例均单发，呈圆形、边缘光滑,9例密度均匀、2例不均匀、1例可见钙化。空气新月征2例，血管贴边征3例。6例增强呈明显强化。结论：边缘光整、密度均匀、明显持续强化是PSH的主要特点，“空气新月征”及“血管贴边征”是PSH的典型特点，可进一步提示本病。
作者：王暖林 刊期： 2013年第11期
目的：探析利用宫腔纱布填塞治疗顽固性长后出血的护理方式。方法：选取我站调查顽固性产后出血的患者24例。对此24例患者做常规处理仍止血无效后实行宫腔纱布填塞方法进行止血，为实验组。另选取其他24例患者采用常规方法止血作为对照组。两组患者的治疗满意度，止血效果，处理时间做出对比。结果：实验组在止血效果方面照对照组显著提高，（P<0.05)，存在统计学意义。在止血时间，处理时间方面照比对照组明显缩短（P<0.01)，存在统计学意义。结论：利用宫腔纱布填塞治疗顽固性产后出血显著优于常规处理方法，建议推广实施。
作者：李新爱 刊期： 2013年第11期
目的：了解在职与灵活就业两组已婚妇女，妇科病患病病种及患病率情况。方法：对4352例在职妇女及4100例灵活就业妇女进行妇科普查，比较其发病率。结果：两组妇女妇科病发病率，无统计学意义（P＞0.05）。发病率前三位，分别为慢性宫颈炎（36.59%）乳腺小叶增生（9.1%）、阴道炎（4.99%）。结论：作好对妇科病，尤以慢性宫颈炎、乳腺小叶增生等病的预防，对降低妇科病发病率，具有明显的医学意义。
作者：谢艳 刊期： 2013年第11期
目的：监测创元铝业电解部员工尿氟水平，评价员工身体状况，以便及时调离工作岗位。方法：离子选择电极法，采集电解部员工尿样共482份。结果：尿氟值的高低与职业密切相关，与接触年龄关系不明显。结论：电解车间由于存在氟化物危害，应对员工定期进行身体监测，更好的保护员工的身体健康。
作者：陈烨 刊期： 2013年第11期
目的：探讨高血压患者社区规范化管理对提高高血压控制率的效果。方法：选择经确诊的200例高血压患者，随机分为管理组和对照组，每组各100例，将管理组患者进行规范化管理，对照组患者不给予任何干预措施，1年后，比较两种管理模式对患者的影响，制定合理的管理方法。结果：经过1年的随访管理后，管理组和对照组患者的各项生理指标均有变化（P<0.01），与对照组比较，管理组患者的平均收缩压；平均舒张压；平均脉压净变化差值更大，血压控制效果更明显有统计学意义(P<0.05)。结论：高血压社区规范化管理是控制高血压发生和进展的一个行之有效的好的办法。
作者：李锋 刊期： 2013年第11期
目的：观察改进护理方式对预防剖宫产术中寒战的临床效果。方法：将100例剖宫产产妇随机分为对照组和干预组，各50例。对照组采用一般术中护理，干预组联合采用加强术中保温和早期心理护理等一系列措施，比较两组产妇术中体温的变化及寒战的发生率。结果：干预组术中体温较平稳（P>0.05），与对照组相比，寒战发生率较低（P<0.05）。结论：通过综合采取加强术中保温及更早的心理护理等干预措施可有效预防剖宫产产妇术中低体温及寒战的发生。
作者：李红彬；刘艳碧；徐凯平；卫炯琳 刊期： 2013年第11期
目的：总结脊柱后凸畸形截骨手术体位护理中的要点。方法：回顾性分析2010年1月至2012年12月间于本院行脊柱后凸畸形截骨手术的30例强直性脊柱炎及25例严重脊柱后凸畸形患者的手术配合情况。结果：55例患者安放手术体位均一次完成，满足手术需求，术后无一例发生与手术体位相关的并发症。结论：通过术前访视，根据情况评估结果，做好个性化准备工作，提高了对脊柱截骨手术体位护理的预见性、安全性及有效性，有利于手术顺利进行及病人的康复。
作者：石柳燕；王静 刊期： 2013年第11期
目的：观察脊髓蛛往膜下腔置管持续引流治疗急性外伤性脑积水的疗效。方法：对84例重型颅脑损伤术后出现急性脑积水肿的患者，用一次性硬膜外麻醉包行脊髓蛛网膜下腔穿刺置管。结果：84例患者，46例治疗效果良好，中残10例，重残6例，死亡22例。结论：脊髓蛛网膜下腔置管持续引流是治疗急性外伤性恼积水的有效实用的方法。
作者：张磊；王佳 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
