鲁志炜；张家贵；刘畅
吻合口瘘是低位直肠癌和左半结肠癌性梗阻Ⅰ期切除吻合常见并发症，病死率达25-45%［1-2］。预防性的回肠造口能达到有效的粪便转流，降低吻合口瘘及相关并发症，在高危结肠吻合术中广泛应用［2］。在造口还纳术或肠镜等检查前需行肠道准备，以达到清洁肠道的目的，传统的肠道准备是通过口服泻药或清洁灌肠来完成，自造口顺行结肠灌洗法是预防性造口肠道准备的理想方式［3］。我们应用气囊灌洗器做回肠造口检查治疗前的结肠准备，取得满意效果，现将护理体会报告如下。1临床资料2012年1月至2013年6月在我科行32例预防性回肠造口术后的远端结肠的肠道准备。男18例，女14例，36~79岁,平均（65±2.5）岁。低位直肠癌术后10例，左半结肠癌性梗阻Ⅰ期切除吻合22例。
作者：董洁丽 刊期： 2013年第11期
目的：探讨动态检测重症肺炎患者血清中的降钙素原（PCT）、人可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）和乳酸水平对判断病情严重程度以及预后的意义。方法：选取2012年4月-2013年1月于本院收治的88例重症肺炎的患者在入院后的第1、4、7天分别进行PCT、sTREM-1和乳酸水平的检测，分为死亡组和存活组来进行比较和分析。结果：88例患者中死亡组第4、7天的PCT值、sTREM-1值和乳酸值分别明显高于存活组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而在存活组中随着病情的好转，患者血清内的PCT值、sTREM-1值和乳酸都有一定程度的下降。结论：动态检测血清中的PCT、sTREM-1和乳酸的水平对于判定重症肺炎的病情程度和预后具有重要的临床意义。
作者：程兴梅 刊期： 2013年第11期
异位妊娠破裂是妇产科常见的急腹症之一，如果延误诊断或者错过佳治疗时机，可能会延误病情，甚至可能危及患者生命，B超作为诊断异位妊娠重要的检查手段，在临床上广泛应用，本文主要研究在对于异位妊娠经腹超声（TAS）与经阴道超声（TVS）联合应用诊断宫外孕的临床价值。
作者：丁丽虹；梁惠霞 刊期： 2013年第11期
食管的解剖以及血液供应等特点决定了食管术后易并发吻合口瘘，而吻合口瘘是食管术后严重的并发症，尤其是胸内吻合口瘘。据文献报道其发生率为1%~2%，死亡率高达30%~50%〔1〕。吻合口瘘一旦发生，其治疗护理难度大、预后差、死亡率高，早发现、早诊断、早治疗，尤为重要，不但可以降低病人的死亡率，还可以减轻病人的经济负担。我科自2005年至2012年共发生食管吻合口瘘12例。现将护理体会总结汇报如下：1临床资料本组共12例，均为男性，年龄42~73岁，均行食管、胃胸内吻合。吻合口发生时间为术后3~10天。在吻合口瘘发生期间，患者的胸腔闭式引流管及十二指肠营养管均未拔除。经积极治疗、护理，11例患者治愈，1例患者因全身衰竭而死亡。
作者：程木玲 刊期： 2013年第11期
目的：探索恶性血液病患者化疗后的院外护理指导对疾病的防治作用。方法：在对住院期间的患者进行过健康健康指导的前提下，采取：（1）对其出院后进行电话跟踪指导；（2）预约门诊随访时间。结果恶性血液病患者化疗后的院外护理指导下，提高了自我护理能力顺利度过化疗后骨髓抑制期，按时接受再次化疗，提高了恶性血液病病人的缓解率，改善了生活质量。结论院外护理指导维护了患者的健康，预防了疾病的进一步发展。
作者：习丽；尹桂花；朱艳梅 刊期： 2013年第11期
目的：探讨超声乳化白内障摘除加人工晶体植入术的护理。方法：通过对80例超乳手术术者进行术前准备及术后护理、健康指导。结果：80例行超乳手术的患者术后无护理并发症。结论：术前充分准备术后进行全面的护理及健康指导，是手术减少并发症的关键。
作者：乔丽娟；曹敏；马秀梅 刊期： 2013年第11期
护理学是一门科学性、技术性很强的应用学科，护理专业在医疗系统中占非常重要的地位。而护理人才的知识、技能、素质是在接受护理教育的过程中形成的。护理教育如何实现教育对实践的指导，满足当今社会的需求，是护理教育的任务。通过与国际上的相互交流和彼此借鉴，有利于推进我国护理教育事业的发展，以下将对中外护理教育加以比较：1培养目标及模式的对比培养目标是规定教育的方向性总目标或总要求，是一切教育活动的终结与归宿。国外护理教育一般根据护生需要达到的知识、技能及态度三个方面的要求设置培养目标，并将能力培养作为培养目标的重要组成部分。90年代美国在全国范围内开展了护理培养目标研究，确定21世纪美国护理毕业生应具备的知识、技能、态度及价值观，从护士的素质和职能、现代护理信息和群体健康的角度及现代人必须具备的交流技能等方面，提出了21世纪护士的培养目标。而我国高等护理教育的培养目标为培养适应我国社会主义现代化建设需要的德、智、体全面发展的具有从事护理科学技术或相关工作理论知识及实际能力的高级护理专门人才。
作者：孔婵；何华英(通讯作者)；周雁琼；高旭东 刊期： 2013年第11期
目的：观察针刺中药并用治疗卵泡发育不良性不孕症40例的疗效。方法：将80例卵泡发育不良性不孕症患者分成针药组和中药组。针药组40例采用针刺和中药人工周期治疗。中药组40例所用中药同针药组。结果：针药组总有效率90%，中药组总有效率82.5%。疗效有显著差异（P<0.05）。结论：针药并用治疗卵泡发育不良性不孕症优于中药组。
作者：唐宴群 刊期： 2013年第11期
目的：探讨急性脑梗塞（ACI）并代谢综合征（MS）患者颈动脉斑块性质以及与血清瘦素、TNF的关系。方法：将126例通过彩色多普勒筛查出有颈动脉粥样硬化斑块的ACI患者分为MS组及非MS组，比较两组血清瘦素、TNF水平，借助1.5T核磁共振血管成像(CE-MRA)对颈动脉进展期斑块进行统计，并做比较。运用多元逐步logistic回归分析ACI并MS患者血清瘦素、TNF水平及与颈动脉进展性斑块的关系。结果：ACI并MS组血清瘦素、TNF水平明显高于非MS组（P<0.05）,MS组颈动脉进展性斑块发生率高于非MS组（P<0.05），ACI并MS患者血清瘦素、TNF水平与颈动脉进展性斑块具有相关性（OR=0．073, P<0.05）。结论：MS是脑血管病重要危险因素，血清瘦素、TNF可能是颈动脉斑块进展的原因之一。
作者：苏牟潇 刊期： 2013年第11期
一个健康美丽的女人，是因为气血充足而由内而外散发出自然、光鲜、健康的美，就像养分充足的叶子，绿油油的，饱满，旺盛。中医认为，只有气血充足，工作、活动才会精力充沛，容光焕发，眼睛才能视物清晰明亮，肤色才能光滑红润。
作者：张丽防 刊期： 2013年第11期
婴儿湿疹是婴儿时期较为常见的变态反应性疾病，多为急性或亚急性发病。好发于头面部，皮损以红色斑疹、斑丘疹、丘疱疹为主，急性期皮损多伴有渗出。常给患儿带来极大的痛苦。我们自2011年4月起采用蓝科肤宁联合丁酸氢化可的松软膏治疗婴儿湿疹取得了较为理想的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料入选病例均为2011年4月至2013年8月我科收治的婴儿湿疹患儿，共计122例，所有病例均符合婴儿湿疹的诊断标准。1其中男74例，女48例，年龄18d-27个月，平均年龄7.6个月。且入选病例均为急性或亚急性湿疹，就诊前2周内未使用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗组胺药及其他外用药物。征得患儿家长同意并签署知情同意书。将患儿随机分为2组，治疗组62例，对照组60例。两组患儿一般资料经统计学处理分析，差异无统计学意义，p>0.05。
作者：孙会；王继红 刊期： 2013年第11期
目的：分析老年慢性肾衰血透患者血浆Hcy的临床意义及其影响因素。方法：对我院从2011下半年到2012上半年收治50例老年慢性肾衰血透患者进行研究，进行回顾性分析，并将其分为观察组和试验组，且每组都有25例患者，对于试验组的患者服用叶酸以及VitB12进行治疗，观察组患者采用常规药物治疗，然后观察两组患者在服药前后血浆Hcy的变化情况，观察两组患者的临床疗效。结果：在两组患者中，试验组患者在服药叶酸及VitB12之后的HCY水平为25.1±12.51)μmol/L,观察组的是11.93±4.96μmol/L，试验组患者的 HCY 水平有明显降低，试验组的临床疗效高于观察组，两者之间有差异有统计学意义（P<0.5）。结论：在临床治疗中，对于老年慢性肾衰血透患者临床治疗中，血透患者血浆HCY水平升高，就会严重危害患者心脑血管的健康，患者服用叶酸以及VitB12进行治疗，不仅可以降低血浆HCY水平，还可以有效防止患者发生心脑血管并发症,提高疾病治疗效果，值得在实际中推广。
作者：黄淑娟 刊期： 2013年第11期
对150例功血患者在宫腔镜辅助下射频消融治疗，结果治疗后3个月复查，治愈81例（62.7%），有效35例(22.2%)，好转20例(13.5%)，无效3例(1.6%)。手术前做好患者的心理护理和物品及阴道准备工作，术中、术后严密观察病情变化，保持会阴部清洁卫生，注意阴道流液、流血情况。认真讲解术后复查的重要性及复查时间，有利于提高手术疗效。
作者：金瑞玲；买茹；徐贵红；牛慧君 刊期： 2013年第11期
目的：探讨初次住院高血压患者的行为危险因素及知识认知水平，增加患者高血压健康知识。方法：用自行设计的问卷对初次住院高血压患者进行调查。结果：影响患者血压的治疗因素是患者缺乏高血压的知识认知。结论：护士应对初次住院的高血压患者进行全面的高血压相关知识宣教，提高他们的知识认知水平，有效的控制高血压，降低并发症。
作者：方小芸；罗萍 刊期： 2013年第11期
目的：探讨肝癌介入治疗中的护理方法和经验,以提高护理质量和患者的生存质量。方法：对我科144例患者进行介入前、介入中、介入后护理，积极给与健康指导。结果：本组症状改善104例，症状稳定28例，恶化12例。3个月生存率91.3％，6个月生存率83.2％，12个月生存率64.6％.结论：肝癌介入治疗患者辅以有效的护理干预有助于增加治疗效果和提高患者生存质量。
作者：张智双 刊期： 2013年第11期
目的：探讨健康干预在肠镜手术治疗患者中的应用效果。方法：对60例需要行肠镜手术治疗的患者按随机方法分为研究组和对照组各30例。研究组由专职护士根据实际情况计划、设计和制定入院第一天、第二天、术前、术中、术后健康干预内容及实施顺序，采取口头讲解、书面材料宣教、指导、协助、示范等多种形式进行健康干预，对照组按常规程序进行肠镜手术治疗。对比两组患者的手术治疗依从性、患者对护理工作满意度，肠镜手术治疗前中后血压、心率的变化情况。结果：研究组患者的手术治疗依从性，对护理工作满意度明显高于对照组，研究组患者肠镜手术治疗前中后血压、心率测量值差异无统计学意义(P>0.05)；而对照组患者肠镜手术治疗前中后血压、心率测量值差异有统计学意义( P <0.05)。结论：健康干预可以提高患者对肠镜手术治疗知识的认知程度，降低患者的应激反应，提高患者手术治疗依从性、护理工作的满意度。
作者：陈丽琴 刊期： 2013年第11期
目的：本研究旨在观察“上肢洗伤方”对柯雷氏骨折后期腕关节功能康复的临床疗效。方法：将符合纳入标准的60例柯雷氏骨折患者按就诊先后顺序随机分为A组（中药熏洗治疗组）和B组（热水浸浴治疗组）。其中A组30例，B组30例。在患者解除夹板后，测量治疗前患者的腕关节活动度、握力及疼痛积分。分别给予“上肢洗伤方”熏洗及同温度热水浸浴治疗1个月。于治疗后第3、6个月后进行随访，并比较治疗前及治疗后3、6个月两组患者的腕关节活动范围、握力、疼痛积分、Coney腕关节功能评分等差异。结果：A组与B组在腕关节活动度、握力、疼痛积分方面的组内差异比较，均具有显著性意义（P＜0.05）。A、B两组组间比较，在腕关节活动度、握力、疼痛积分、Coney腕关节评分的差异具有显著性意义（P＜0.05）。结论：“上肢洗伤方”熏洗对于涉及桡腕关节而又适合于保守治疗的柯雷氏骨折后期腕关节功能康复具有十分显著的疗效。
作者：高菲菲 刊期： 2013年第11期
目的：探讨彩色B超对胸腔积液性质的诊断价值。方法：彩色多谱勒B超诊断仪，患者取坐位，自背部肩押中线、腋下从下到上沿肋间多方位检查。结果：50例胸腔积液患者中，右侧积液20例，左侧积液25例，双侧积液5例，以无回声区前后径大一次为准，少量积液共20例，中量积液共22例，大量积液共8例。结论：B超对胸腔积液的性质判断有重要的诊断价值，具有灵敏、准确、无创、简便等特点。
作者：张艳艳 刊期： 2013年第11期
安全是指通过持续的危险识别和风险管理过程，将人员伤害或财产损失的风险降低至并保持在可接受的水平或其以下。实验室安全包括环境安全、物品安全及人员的安全，通往实验室安全的路径为实验室管理人员的高度责任心，完善的实验室管理制度及对实验室工作人员及学生的安全教育。
作者：李艳红 刊期： 2013年第11期
目的：比较蓝仕威克心肺复苏机和人工心肺复苏的效果，以评价蓝仕威克心肺复苏机的临床应用价值。方法：回顾性分析65例使用蓝仕威克心肺复苏机患者和59例采用人工标准心肺复苏的患者，排除原发病、就诊时间影响因素后比较两种方法患者循环、呼吸恢复情况。结果：使用蓝仕威克心肺复苏机进行心肺复苏术，患者的循环恢复率明显高于人工标准心肺复苏。结论：心肺复苏机具有人工心肺复苏所没有的优越性，可替代人工心肺复苏，值得临床推广。
作者：阮永富；谢长翔；万方梅；金成 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
