华进
ICU患者中言语沟通障碍显著，文化冲突患者尤为严重，非言语沟通针对这个问题可以起到提高患者满意度，降低ICU平均住院时间和呼吸机使用时间。
作者：肖琦；储备 刊期： 2013年第11期
目的：探讨判断斑块超声表现与脑卒中的关系。方法：随机选择颈动脉粥样硬化斑块患者50例，分为有症状性CAS狭窄组和无症状性CAS狭窄组，进行超声检查并对斑块进行分型，比较分型的差异及两组患者不稳定性斑块的差异。结果：有症状组患者不稳定性斑块明显多于无症状组患者（P﹤0.05），而稳定性斑块明显少于无症状组患者（P﹤0.05）。结论：超声检测颈动脉对研究动脉粥样硬化具有重要意义，对判断斑块稳定性的内在及外在因素具有一定应用价值，不稳定性斑块与缺血性脑卒中发生有关。
作者：范瑜新 刊期： 2013年第11期
健全、有效的医院内部控制，对医院实现发展目标，深化医疗体制改革，加强竞争力，强化内部管理，提高经济效益，有着非常重要的作用。本文着重从医院内部控制的构成要素入手，分析了医院现行内部控制执行中的薄弱环节，并就此提出了具体的完善措施。
作者：闫志芳 刊期： 2013年第11期
克林霉素为林可霉素的半合成衍生物，口服吸收度高，具有良好的抗菌活性，应用于敏感菌引起的各种感染。随着临床的广泛应用，关于其不良反应的报道也逐渐增多，主要表现在胃肠反应、肝肾损害、神经损伤及变态反应等，规范用药成为临床医师面临的问题。现对近年的文献进行归纳、整理和分析，以期为临床合理用药提供理论参考，减少患者不良反应。
作者：王莉 刊期： 2013年第11期
目的：探讨失眠症患者的生活质量。方法：对在我院心理科门诊就诊以失眠为主诉的120例患者，排除抑郁症，焦虑症和其他精神障碍疾病，用自编量表进行一般情况调查，用失眠严重程度指数量表(ISI)进行睡眠质量调查，健康状况调查问卷简表-36（SF-36）评价其生活质量。同时对60例健康对照组进行生活质量评估。结果：中重度失眠组生活质量评分低于轻度失眠组和对照组，轻度失眠组生活质量评分低于正常对照组，三组之间评分比较具有显著差异，并且失眠程度越重，生活质量下降越显著。结论：失眠症患者生活质量严重受损，对其进行生活质量的评估有重要意义。
作者：董丽平 刊期： 2013年第11期
体外膜肺氧合(ECMO)技术是一种持续体外生命支持疗法，其核心部分是膜肺和血泵，分别起到人工肺和人工心的作用，可为危重患者提供一定的氧供及稳定的循环血量，有效地维持心、脑等重要脏器的血供和氧供，为患者后续治疗获得宝贵时间。我院2012年2月成功应用体外膜肺氧合(ECMO)救治重症肺炎患者1例，取得了良好的效果，现报告如下：1案例患者男性，77岁，因“突发头昏、口齿不清伴小便失禁5天”于2012年2月9日门诊诊断“脑梗死、高血压病Ⅲ期、2型糖尿病、冠心病、心功能Ⅳ级、肺部感染”入住我院神经内科。患者既往有“高血压、糖尿病”病史，服用格列奇特、拜糖平等药物，血压、血糖不注意监测。入院后当天夜间患者因气促明显，SPO2偏低，急诊胸部CT示两肺肺炎转入重症监护病房，入室后予心电监护、气管插管接呼吸机辅助呼吸，化痰、抗感染、镇静、控制血压、抗凝、营养支持等治疗，密闭式吸痰，黄脓痰，量中等。为进一步明确病情，2月10日下午行左股动脉置管PICCO监测：监测结果提示心功能较差，有效血容量不足，肺水增多，血管通透性增高。故予扩容、强心，速尿等对症处理。并予纤维支气管镜检查：提示患者存在严重肺部感染、呼吸衰竭、ARDS，常规机械通气治疗效果欠佳，反复行血气监测氧合指数始终较低，低仅为40左右，患者神志转为浅昏迷，与家属沟通后于2月13日行右股静脉、右颈内静脉ECMO置管治疗，动态监测凝血指标及 ACT(激活全血凝固时间)。15日患者开始予俯卧位通气、间断膨肺。患者自 ECMO 治疗、间断俯卧位通气以及膨肺治疗后神志逐渐转清，氧合指数逐步上升至250左右，PO2稳定在100mmHg左右，肺水明显减少，其余血流动力学指标也相应好转，于2月20日停止PICCO监测，并行ECMO停气试验，氧合未有明显下降，逐步延长停气时间，至2月22日ECMO自主呼吸试验达标，整体评价达到撤除ECMO指标，在手术室顺利撤机拔除置管。2月29日患者顺利脱机拔除气管插管。3月1日患者肺部感染基本控制，肺功能明显改善，循环稳定，顺利出院。
作者：张燕；任国琴；何平；程晓红 刊期： 2013年第11期
喂养困难是婴幼儿的主要问题之一，约占儿保门诊人数的16%。婴幼儿的合理喂养与生长发育密切相关。并将有助于预防喂养问题和营养性疾病的发生，我们通过对儿保门诊中260例喂养困难婴幼儿的分析，探讨口腔功能对婴幼儿进食行为的影响以及相关的干预措施。1对象和方法选择儿保门诊中以喂养困难为主的全部小儿260名，年龄为2个月~13岁。其中6个月以下28名，6~24个月117名，24~48个月32名，48~60个月41名，60个月以上42名。分析260例喂养困难儿童的年龄分布。以及117名6~24月婴幼儿喂养困难原因。现年龄段平均年龄为13.4月左右，其中男53名，女64名。
作者：蒋小卿 刊期： 2013年第11期
由于流动孕产妇生育观念落后，生活条件较差，自我保健意识不足等原因，流动孕产妇保健管理工作还面临着许多难题。为进一步采取有效措施，提高我区母婴保健服务水平及服务质量，降低孕产妇死亡率和新生儿死亡率，本文对流动孕产妇保健管理模式的现状进行了调研和分析，并提出涉农街道流动孕产妇管理的相关对策和建议。
作者：尹镇陵；曾倩；杨林；程海燕；江长勇；张珞；徐蕾 刊期： 2013年第11期
目的：对支气管肺炎患者采用不同的雾化吸入法治疗，观察和分析其治疗的临床效果。方法：将我院此次收治的180例支气管肺炎小儿患者，按照随机数字表法分组为试验组和对照组，各为90例。对照组：对患者采用超声雾化吸入法治疗。试验组：对患者采用氧驱动雾化吸入法治疗。结果：两组患者在临床症状和生命体征的改善时间等情况进行比较，试验组明显优于对照组，(P<0.05)。对照组患者在雾化吸入中以及吸入后1h，其的SPO2与试验组相比，其出现明显性的降低，(P<0.05)。此外，试验组患者发生哭闹和治疗中断等情况的几率明显低于对照组，(P<0.05)。结论：在临床上，对小儿支气管炎患者采用氧驱动雾化吸入法治疗，有效地减轻患者的症状，缩短治疗时间，并且发生的不良反应比较少，值得在临床上进行推广和应用。
作者：韩志刚 刊期： 2013年第11期
目的：通过神经电生理检查来观察、评定分期针刺法治疗急性面神经炎的疗效。方法：将132例患者分成对照组和治疗组，分别给予分期针刺法治疗和常规治疗，通过神经电生理检查评定两组疗效。结果：分期针刺法治疗组分别于治疗14天和28天后潜伏期、波幅、神经传导速度均优于对照组（P<0.05）有统计学意义，分期针刺法治疗组疗效好于对照组。结论：分期针刺法结合常规方法治疗急性面神经炎疗效显著。
作者：高学义；马小明；范进(通讯作者) 刊期： 2013年第11期
目的：探讨中医辨证治疗慢性浅表性胃炎的疗效。方法：本人对2010年1月～2012年12月诊治的186例慢性浅表性胃炎患者，随机分为对照组与治疗组，对照组常规治疗，治疗组中医辩证施治。结果：治疗组总有效率96.36%，对照组总有效率69.09%，治疗组临床疗效显著，数据间有统计学差异(P<0.05)。结论：按照中医分型对慢性浅表性胃炎进行辩证施治，治愈率高，是一种很好的治疗方法。
作者：景金贝 刊期： 2013年第11期
经桡动脉途径因桡动脉直径小、位置表浅术后可即刻拔管、止血相对更容易优点，从而成功避免了股动脉途径的缺点，同时术后住院时间缩短、住院费用减少，故更容易被患者接受。所以经桡动脉途径是一种安全、有效、患者更容易接受的冠心病介入治疗方法，在很多医院已经成为经皮冠状动脉造影及介入治疗的首选途径。但桡动脉相对于股动脉而言较为细弱，穿刺难度增大，尤其心血管内科患者病情相对较重，尤其在冠心病的患者，尽快完成桡动脉穿刺实施急诊 PCI 治疗极其重要，但当患者血压低、桡动脉波动弱时，给桡动脉采血带来困难，并且在动脉粥样硬化的患者中，桡动脉波动比较弥散，也给穿刺带来了一定困难。除常规方法外，现总结笔者在桡动脉途径实施冠脉照影及PCI治疗时采取的桡动脉综合技巧总结如下。
作者：茶丽珠；陈宗宁；赵渊；杨雪花；和清华 刊期： 2013年第11期
剖宫产它是经腹壁切开子宫将婴儿从子宫内取出的方法。由于手术中失血、麻醉因素，术前、术后禁食等原因，使得剖宫产易出现并发症或后遗症。所以术后的护理观察，对于产妇的顺利康复具有极其重要的意义。
作者：龚兴盛；尹静；黄富灵；蒋红梅 刊期： 2013年第11期
目的：分析溃疡性结肠炎患者外周血中T细胞亚群数量和比例的变化，观察综合护理模式对其疗效的作用。方法：选择20例UC患者，分离外周血单核细胞(PBMC），采用流式细胞术(FCM)检测Th1、Th2、Th17细胞的数量及Th1/Th2比值，ELISA法测检UC患者综合护护理前后PBMC培养上清中IFN-γ、IL-17、IL-4细胞因子水平，用采用综合护理模式观察其效果,与同期选择的健康对照组比较分析。结果：UC患者综合护理前PBMC中IFN-γ+Th1、IL-17+Th17细胞的数量，Th1/Th2比值均高于健康对照组，差别有统计学意义；综合护理处理后，Th1、Th17细胞的数量及Th1/Th2比值的与对照组比较，差别均无统计学意义。综合护理处理前IFN-γ、IL-17水平高于健康对照组，差异均有统计学意义；综合护理处理后,细胞因子的差异均无统计学意义。结论：UC患者外周血免疫紊乱在其发病机制中发挥重要作用，采用综合护理模式可改善其免疫紊乱状态，有利于患者恢复健康。
作者：章丽芳；余道兵 刊期： 2013年第11期
目的：探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉时对肝硬化患者行肝脏部分切除术时血流动力以及患者手术后苏醒的影响。方法：对在我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的80例肝硬化患者资料进行回顾性分析，将这些患者随机分为两组，一组为复合麻醉组(GEA组)，另一组为单纯全麻组(GA组)，每组有患者40名。对照组患者采用传统的全麻进行麻醉，实验组患者采用硬膜外麻醉复合全身麻醉进行麻醉。记录两组患者不同时间段 HR和 MAP等指标。结果：本次实验中，T2时间段，GEA组患者HR和MAP指标与GA组患者相比下降幅度更大；T3和T7时GA组的HR及MAP与T0时间段相比有所升高，而GEA组患者水平保持稳定；与GA组比较，GEA组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间等均缩短，且两组差异具有显著性(P＜0.05）。结论：硬膜外麻醉复合全身麻醉应用于肝硬化患者肝脏切除术中效果比较显著，值得我们在临床上推广使用。
作者：张龙镇 刊期： 2013年第11期
先心病低体重患儿一般为本身疾病复杂、较重，导致患儿发育不良、营养差；手术的创伤对患儿打击更易导致患儿胃肠道疾患，功能不能恢复。术后营养不能及时供给，影响患儿食欲及体力的恢复，抵抗力降低，加重病情与病程，并发症增加。为了患儿早日康复，近年来我们通过对患儿胃肠道的观察，制定行之有效的护理，能明显缩短病程，提高手术成功率，促进患儿早日康复。
作者：姜淑娟；杨向亚；许静 刊期： 2013年第11期
舒适护理是由萧丰富先生提出的一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，它是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度[1]。从2011年2月~2012年1月，骨科共收治70岁以上老年患者131例，我们运用舒适护理模式，满足老年患者对舒适的需求，使其积极配合治疗和护理，大限度地恢复了正常生活能力，收到良好效果，现报告如下：1临床资料本组患者131例，男74例，女57例；住院天数26~53d。本组患者均大限度的恢复了肢体功能，出院时均无任何护理并发症，对其进行满意度调查，满意度达到98%。
作者：何亚丽 刊期： 2013年第11期
目的：比较人性化护理的方式与常规护理方式对糖尿病患者治疗医从性及治疗效果的影响。方法：选取我院于2011年1月~2013年6月期间收治的108例患者作为研究对象，随机平均分为观察组和对照组，每组54例患者。其中，观察组采用人性化护理的方式，对照组采用常规护理的方式。结果：从表1的数据可以得出，比较两组在性别、年龄、平均年龄、病程文化程度以及用餐2h后的血糖等基本情况可得，p>0.05,对照组与研究组之间具有可比性。从表2两组患者的比较情况可知，对照组的在治疗依从性的效果良好患者所占的比率明显低于观察组的比率，治疗有效的患者占组内总人数的比率（总有效率）也明显低于观察组，两项指标的比较 p<0.05，有差异，具有统计学的意义。结论：采用人性化的护理方式可以有效提高糖尿病患者的治疗效果，治疗依从性，效果令人满意，为人性化护理在临床实践中更大范围的推广提供了科学的理论依据。
作者：蒙彩英 刊期： 2013年第11期
目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）肾炎发生率，分析其临床特点；方法：收集江苏省15家三级医院1956例SLE住院患者临床资料，分为肾炎组和非肾炎组，进行回顾分析比较。结果：990例SLE患者发生肾炎，发生率50.6%；肾炎组浆膜炎、血液异常、抗核抗体滴度异常、免疫学异常发生率显著高于非肾炎组（21.1%vs12.2%、60.0%vs52.5%、79.5%vs73.3%、68.0%vs58.8%,p＜0.01），肾炎组口腔溃疡、关节炎发生率显著低于非肾炎组（14.5%vs20.3%、53.2%vs61.2%,p＜0.01）；肾炎组死亡率显著高于非肾炎组（10.3%vs6.5%，p＜0.01）。结论：SLE肾炎发生率高，易出现浆膜炎、血液系统受累及自身抗体异常，预后较差。
作者：邵平；孙凌云；张缪佳；丁翔；任义乐 刊期： 2013年第11期
肺癌患者切除术患者接受手术和麻醉的风险较大，对患者的血流动力学改变较大，因此采用合理、有效的麻醉方法是麻醉管理的重要临床问题。靶控输注(TCI)当前在临床上的应用比较多，靶控输注舒芬太尼可明显降低BIS值，能保证充分的镇痛和足够的麻醉深度，也有利于术后管理。本文首先综述了肺癌患者切除术的麻醉要求，分析了输注麻醉应用于肺癌患者切除术的特点与优点，探讨了输注麻醉应用于肺癌患者切除中的药物选择。
作者：廖少玉 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
