学术投稿

早产儿低钙血症并II度二型房室传导阻滞一例

吕媛;侯玮玮;舒桂华;严语;徐翔;蔡闫闫;朱玲玲(通讯作者)

关键词:早产儿, 低钙血症, 葡萄糖酸钙, 呼吸困难, 极低出生体重儿, 无抽搐, 患儿, 房室传导阻滞, 电解质, 气管内滴入, 肺透明膜病, 支持治疗, 心率减慢, 胎膜早破, 前置胎盘, 静脉推注, 辅助通气, 肺呼吸音, 窦性心律, 病例介绍
摘要:病例介绍:患儿,女,孕28+5周因母亲“边缘性前置胎盘、胎膜早破一天”剖宫产娩出,出生体重1.2kg,Apgar评分不详,生后不久出现呻吟,无吐沫,无青紫苍白,无抽搐尖叫,无呕吐腹胀。入院查体:T35.0℃,P130次/分,R45次/分,精神一般,呼吸稍促、轻度吸气性三凹征,双肺呼吸音粗,未及啰音,心腹阴性,四肢活动可,肌张力稍弱。入院后查电解质Ca2.13mmol/L,Ka4.34 mmol/L,Na138 mmol/L,血气提示轻度呼吸性酸中毒。患儿入院后呼吸困难进行性加重,诊断“早产儿,极低出生体重儿,新生儿肺透明膜病”,予气管内滴入“固尔苏”、nCPAP辅助通气及对症支持治疗,呼吸情况好转。入院次日患儿不明诱因出现心率减慢,70次/分左右,面色苍白,无抽搐,心电图示:窦性心律,QRS 波低电压,二度 II 型房室传导阻滞。急查电解质Ca1.13mmol/L,Ka4.65 mmol/L,Na136 mmol/L,即予10%葡萄糖酸钙2ml/kg 与10%葡萄糖等量混合后缓慢静脉推注,心率逐渐恢复至正常,面色渐红润,血压70/45mmHg,连续补充葡萄糖酸钙3天,复查血钙维持在2.1-2.3 mmol/L,未再发生类似情况。
中国保健营养(中旬刊)杂志相关文献
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    目的:探讨骨龄测试在儿童生长发育中的作用。方法:运用计算机骨龄评分系统软件中CHN 、TW2评分、G-P图谱法三种测评方法,对儿科门诊164名儿童进行骨龄检测。结果:74例健康男孩、女孩骨龄与年龄基本一致;10名性早熟骨龄明显超前,平均超前2.1岁;15例生长激素缺乏骨龄明显落后,平均落后2.8岁;3例甲状腺功能低下患儿,其骨龄落后明显,平均落后4岁;16例特发性矮身材、46例身材偏矮(-1SD至-2SD)骨龄正常或落后1年以上。结论:骨龄能更精确地反映儿童实际发育水平。在儿童保健、儿科临床均具有广泛的应用价值。

    作者:郑仪宁;陶旭光;高燕勤 刊期: 2013年第11期

  • 浅谈怎样做好“落伍”护理人员管理教育工作

    本文就“落伍”护理人员思想状况进行了分析,并就其管理教育提出了解决对策。

    作者:张红梅;杨华利 刊期: 2013年第11期

  • 想象疗法对乳腺癌切除术患者情绪的影响

    目的:观察想象疗法对乳腺癌切除术患者情绪的影响。方法:对60例乳腺癌切除术患者随机分成观察组30例和对照组30例。观察组患者手术前予想象疗法训练,对照组给予常规护理。结果:观察组手术后抑郁(SDS)自评表、焦虑(SAS)自评表均优于对照组。结论:想象疗法有助于乳腺癌切除术患者减轻焦虑、抑郁。

    作者:郑民菊 刊期: 2013年第11期

  • 残胃胃炎胃镜和X线、超声诊断比对分析

    目的:探讨胃镜和X线气钡双重造影、超声对残胃胃炎诊断优劣,寻找佳检查手段。方法:收集120例胃镜、X线气钡双重造影、超声检查的残胃炎病例,胃镜检查阳性率为95.8%,上消检查阳性率为92.5%,超声检查阳性率为78.3%。结论:胃镜检查和X线检查对诊断残胃炎有相当高的价值,超声无痛性、无辐射广为病人接受。

    作者:范瑜新 刊期: 2013年第11期

  • 1例产后失血性休克的思考

    目的:探讨产后失血性休克的抢救方法与体会。方法:对我科于2013年9月成功救治了1例产后失血性休克患者的临床资料进行回顾。结果:本例患者经我科积极抢救后,产程顺利,出血得以控制,住院6d后痊愈出院。结论:保持清晰的抢救思路与完善的医护配合是本例产后失血性休克获得成功救治的重要因素。

    作者:邬光祠 刊期: 2013年第11期

  • 临床护理实践标准在我国实行的意义

    在实践中通过贯彻护理的程序来实现护理的专业化,同时在人类健康服务中把护士提升到能够独立思考、决策和行动的专业角色,这已经成为世界护理界发展的方向。中国护理的历史与现状,决定我们必须经过以“护理临床与管理同时系统地贯彻护理程序”为基本特征的护理改革,才能实现目标。本文将围绕这一关键问题,讨论建立中国护理临床实践标准在护理专业化和护理改革两方面的重要意义。

    作者:朱秋云 刊期: 2013年第11期

  • 新生儿急性胆红素脑病临床探析

    目的:探讨和分析新生儿急性胆红素脑病(ABE)的临床诊断及治疗特点。方法:选取66例在我院接受换血治疗的患儿,将31例未患有胆红素脑病的患儿记为对照组,35例患有胆红素患儿记为观察组,分析和对比两组患儿的临床资料。结果:引发ABE的主要因素为溶血性因素,其次为感染因素,观察组与对照组两者在总胆红素浓度、黄疽持续时间等指标对比有显著性差异(P<0.05)。结论:引发ABE的主要因素是溶血和感染,引起脑病的高危因素是总胆红素浓度超标和干预延迟。

    作者:安小茹 刊期: 2013年第11期

  • 优质护理对老年原发性高血压患者药物治疗依从性及满意度的影响

    目的:研究优质护理对老年原发性高血压患者治疗依从性及满意度的影响,探讨其效果与实用价值。方法:收集2012年1月至2012年12月期间本科住院收治的160例老年原发性高血压患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组给予优质护理干预,对照组给予常规护理,比较两组患者对药物治疗依从性及护理工作满意度调查评分情况,结果进行对比性分析。结果:通过优质护理干预,观察组患者服药依从性优于对照组,护理满意度评分显著高于对照组,差异有科学意义(P<0.05)。结论:优质护理有利于提高老年高血压患者服药依从性,增加药物治疗效果,提高患者对护理工作满意度程度,建议临床工作中积极推广。

    作者:侯艳 刊期: 2013年第11期

  • 肝病治疗仪辅助治疗慢性乙型肝炎的观察及护理

    目的:探讨生物信息红外肝病治疗仪DSG-Ⅲ型辅助治疗慢性乙型性肝炎的护理方法。方法:对120例慢性乙型肝炎肝患者使用生物信息红外肝病治疗仪(DSG-Ⅲ型肝病治疗仪)辅助治疗治疗并给予心理护理做好病例选择,注重消毒隔离,创造良好环境等护理措施。结果:对慢性乙型性肝炎患者采用治疗仪照射肝区及针对性护理,患者的舒适度及依从性得到提高,使用生物信息红外肝病治疗仪DSG-Ⅲ型肝病治疗的病人临床症状显著改善,肝功各项指标均改善。结论:良好的护理能提高病人对该项治疗的舒适度及满意度,减少不良反应,提高治疗效果。

    作者:吴勇英;吴登强 刊期: 2013年第11期

  • 桡动脉穿刺的经验总结

    经桡动脉途径因桡动脉直径小、位置表浅术后可即刻拔管、止血相对更容易优点,从而成功避免了股动脉途径的缺点,同时术后住院时间缩短、住院费用减少,故更容易被患者接受。所以经桡动脉途径是一种安全、有效、患者更容易接受的冠心病介入治疗方法,在很多医院已经成为经皮冠状动脉造影及介入治疗的首选途径。但桡动脉相对于股动脉而言较为细弱,穿刺难度增大,尤其心血管内科患者病情相对较重,尤其在冠心病的患者,尽快完成桡动脉穿刺实施急诊 PCI 治疗极其重要,但当患者血压低、桡动脉波动弱时,给桡动脉采血带来困难,并且在动脉粥样硬化的患者中,桡动脉波动比较弥散,也给穿刺带来了一定困难。除常规方法外,现总结笔者在桡动脉途径实施冠脉照影及PCI治疗时采取的桡动脉综合技巧总结如下。

    作者:茶丽珠;陈宗宁;赵渊;杨雪花;和清华 刊期: 2013年第11期

  • 1例运动神经元病的护理

    运动神经元病是一系列以上、下运动神经元改变为突出表现的慢性进行性神经系统变性疾病。临床表现为上、下运动神经元损害的不同组合,特征表现为肌无力和萎缩、延髓麻痹脊椎体束症。通常感觉系统和括约肌功能不受累。多中年发病,病程为2~6年,亦有少数病程较长者。男性多于女性,患病比例为1.2:1~2.5:1。年发病率为1.5/10万~2.7/10万,患病率约为2.7/10万~7.4/10万。1病历介绍患者女81岁因“进行性吞咽困难,双上肢无力2年,加重伴咳嗽、呼吸困难5天”为主诉以“运动神经元病”为诊断于2013年9月26日收入我科,患者神志清,精神差,言语清晰,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,双上肢肌萎缩,上肢近端肌力II级,远端肌力V-级,双下肢肌力V级,于10月20日在局麻下行气管切开术,接呼吸机辅助呼吸,模式SIMV,潮气量450ml,氧浓度30%,留置胃管通畅,未抽出异常胃内容物,经过激素,化痰,抗菌,扩张血管、改善循环等内科治疗,现患者神志清,言语清晰,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,持续呼吸机辅助呼吸,模式SIMV,潮气量450ml,氧浓度30%,留置胃管及尿管均通畅,尿液清晰成淡黄色,双上肢肌萎缩,上肢近端肌力II级,远端肌力V-级,双下肢肌力V级。

    作者:刘萌;陈小金;陶锡珉 刊期: 2013年第11期

  • 综合疗法治疗肝肾亏虚型强直性脊柱炎48例

    目的:探讨综合疗法治疗肝肾亏虚型强直性脊柱炎的效果。方法:2012年8月至2013年8月,河南省中医院骨科门诊共收治48名肝肾亏虚型强直性脊柱炎患者,均给予综合疗法治疗,并随访观察治疗效果。结果:48例患者,显效38例(79.2%),有效7例(14.6%),无效3例(6.2%),总有效率93.8%。结论:综合疗法治疗肝肾亏虚型强直性脊柱炎安全有效。

    作者:杜旭召;杨豪;张文举 刊期: 2013年第11期

  • 凯时--加压气泡法给药

    目的:介绍凯时佳输注方式。方法:加压气泡法。结果:加压气泡法给药,保证了药量准确,输注时间短,静脉炎发生极少,应在临床推广应用。

    作者:张莉;叶红;梁艺华;陈俪;朱艳 刊期: 2013年第11期

  • 中药蛇足石杉产石杉碱甲内共生真菌的研究进展

    石杉碱甲是来自蛇足石杉的高效、高选择性的乙酰胆碱酯酶抑制剂,野生蛇足石杉频临枯竭,石杉碱甲来源亦将匮乏。来自蛇足石杉的内生真菌可能是解决石杉碱甲资源的有效途径,本文综述了近年产石杉碱甲内生真菌的研究进展。

    作者:凌庆枝;韩业昊;董丽辉;黄贝贝;张超 刊期: 2013年第11期

  • 综合护理干预对乳腺癌术后放疗患者抑郁情绪的影响及评价

    目的:探讨综合护理干预对乳腺癌术后放疗患者抑郁情绪的影响。方法:将60例乳腺癌术后患者随机分为干预组和对照组各30例,两组均接受乳腺癌常规放疗和常规护理,干预组在此基础上给予相应综合护理干预。观察5W。于综合护理干预5W 末对两组放疗依从性进行对比分析。结果:综合护理干预5W末干预治疗依从性显著优于对照组(U=3.319,P﹤0.01).结论:综合护理干预可显著提高乳腺癌术后患者放疗的依从性。

    作者:李俊玲;王春霞;王晓璐 刊期: 2013年第11期

  • 注射用维生素C与注射用阿昔洛韦存在配伍禁忌

    注射用维生素 C.用于治疗坏血病,也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗;慢性铁中毒的治疗;特发性高铁血红蛋白症的治疗。其形状为无色或微黄的澄明液体。注射用阿昔洛韦用于1.单纯疱疹病毒感染:用于免疫缺陷者初发和复发性粘膜皮肤感染的治疗以及反复发作病例的预防;也用于单纯疱疹性脑炎治疗。2.带状疱疹:用于免疫缺陷者严重带状疱疹病人或免疫功能正常者弥散型带状疱疹的治疗。3.免疫缺陷者水痘的治疗。4.急性视网膜坏死的治疗。其形状为白色疏松块状物或粉末。

    作者:范新苗 刊期: 2013年第11期

  • 悬吊牵引在胸腰椎压缩性骨折患者护理中的优点

    胸腰椎骨折发生率占全身骨折的6%左右。是骨科的一种常见病,多因车祸、跌伤及高处坠落所致,且多伴有不同程度的脊髓损伤。其治疗的主要目的是使伤椎得到大程度的恢复其生理序列、椎管解剖的重建和延迟性的脊柱畸形和失稳的预防,从而获得一个无痛和稳定的脊柱,以提高患者的生命质量。由于胸腰椎骨折病人需长期卧床,痛苦大,并发症多,心理压力大,护理难度较大。因此对该类损伤病人的治疗期间护理和康复指导,以及对巩固手术治疗效果、预防术后并发症的发生、降低致残率及提高病人的生活质量有着重要意义。近年来我科采用自行设计的自锁式悬吊牵引架,进行垂直牵引过伸复位治疗胸腰椎屈曲型骨折,使骨折椎体缓慢复位,取得良好效果。我们在临床护理中发现,胸腰椎骨折采用悬吊牵引法可明显减轻护理工作量,方便患者二便,减少患者并发症发生,具有较大的优点,现将护理体会报告如下。

    作者:孟秀清;武爱玲 刊期: 2013年第11期

  • 68例妊娠胆汁淤积综合症的临床探究

    目的:探究妊娠胆汁淤积综合症的临床治疗效果。方法:资料选自2012年4月-2013年6月本院收治的妊娠胆汁淤积综合症患者48例,作为研究对象,给予相应的治疗,并将用药措施及临床疗效作回顾性分析。结果:经积极保肝与针对性治疗后,患者的临床显效率为72.92%,有效率27.08%,未见无效例数。且48例的妊娠结局与围生儿结局较为良好,未出现围生儿死亡现象。结论:临床上针对妊娠胆汁淤积综合症患者,合理地使用无毒副作用的药物进行早期保肝治疗与针对性治疗,可有效地降低妊娠胆汁淤积症的生化指标,并促进妊娠结局、围生儿结局的显著改善。

    作者:况炯 刊期: 2013年第11期

  • 社区卫生服务机构中小型医疗设备的效益分析

    目的:本文旨在提高社区卫生服务机构设备的管理水平,并为政府职能部门提供相应的数据参考。方法:对本社区卫生服务站内现有中小型医疗设备的年总成本进行分析及成本核算,并对医疗设备在社区的投入进行投资效益的分析。结果:社区卫生服务机构的中小型医疗设备使用率较高,能获得一定的经济效益。结论:一定的医疗设备对社区卫生服务机构的发展起到巨大的推动作用,并为其创造一定的经济效益。只有加强设备的经济化、科学化管理,进一步提高设备的运行效益,才能使社区卫生服务机构实现可持续发展。

    作者:冯燕;贺婷婷 刊期: 2013年第11期

  • 广州市医院伦理委员会人员结构调查分析

    对广州市15所公立医院的伦理委员会人员结构进行调查分析,结果显示,委员配置基本符合国家相关要求,独立顾问的设置有利于提高委员会的工作水平,但也发现伦理委员会的专业比例分配不够合理,行政力量色彩过于浓厚,伦理委员会委员的培训及伦理审核能力仍需提高。

    作者:鲁旭;林洁茹;李志成;廖辉池 刊期: 2013年第11期

中国保健营养(中旬刊)杂志

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主管:中华人民共和国卫生部

主办:全国卫生产业企业管理协会