张红梅；杨华利
目的：监测创元铝业电解部员工尿氟水平，评价员工身体状况，以便及时调离工作岗位。方法：离子选择电极法，采集电解部员工尿样共482份。结果：尿氟值的高低与职业密切相关，与接触年龄关系不明显。结论：电解车间由于存在氟化物危害，应对员工定期进行身体监测，更好的保护员工的身体健康。
作者：陈烨 刊期： 2013年第11期
血小板无力症(Glanzmann.s thrombasthenia, GT)，作为临床上罕见病的一种常染色体隐性遗传性血小板功能缺陷性疾病[1]，临床护理经验及措施较少，而有关儿童血小板无力症的报道更是鲜有报道，现就我科1例血小板无力症患儿报告如下。1病例简介：患儿，女，2岁，家属发现患儿脸色苍白半天，呕咖啡渣样物半小时，于2012年5月22日急诊入院。入院时患儿面色、口唇苍白，皮肤可见散在出血点，就诊过程中呕咖啡渣样物约200ml。既往史：患儿于2010.10在华中科技大学同济医学院诊断为“血小板无力症”，期间皮肤仍间断出现瘀斑，予以止血处理后症状控制尚可。T 37.0℃ HR 136次/分 R 24次/分 BP：90/52mmHg，面色、口唇苍白，神志清楚，全身皮肤可见散在出血点及瘀斑，入院后查 WBC 10.82×10^9/L，N 52.9％，L 41.00％，RBC 2.03×10^12/L，HB 68g/L，PLT：252×10^9/L；电解质、肝肾功能、心肌酶谱未见明显异常，治疗上予以输注2单位浓缩红细胞、1单位冷沉淀，维生素 K1、止血敏止血，奥美拉唑护胃及对症支持治疗，治疗1周后患儿好转，治愈出院。随访至今患者无不适。
作者：喻琴 刊期： 2013年第11期
目的：观察中成药及西药口服联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效。方法：观察组58例采用中成药及西药口服联合中药灌肠；对照组52例单纯采用中成药及西药口服。结果：两组病例一周症状消失无显著差异，三个月及半年症状复发有显著差异。结论：联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎效果显著，复发率明显降低。
作者：张海珠 刊期： 2013年第11期
目的：探讨早期康复治疗在临床上对脑外伤功能障碍患者恢复情况的影响，为以后针对临床上脑外伤功能障碍病人的治疗和护理提供参考。方法：选取脑外伤功能障碍患者108例随机分为两组，观察组（54例）采用早期康复介入治疗，对照组（54例）进行传统的康复治疗。分别在治疗前后对患者进行FugI-Meyer和Barthel评分。结果：治疗前两组患者的FugI-Meyer和Barthel评分无显著差异，在治疗后，两组患者的评分较治疗前均显著提高，且观察组的评分高于对照组，具有显著差异（P＜0.05）。结论：早期康复治疗对于脑外伤功能障碍患者的恢复有显著效果，有效改善患者的预后。
作者：李慧 刊期： 2013年第11期
目的：观察选择不同注射部位、运用局部手指按捏、分散注意进针力的方法，在肌肉注射时减轻患者疼痛的效果。方法：将400例成年患者随机分成A组和B组，每组各200例。A组按照传统“十字定位法”和“两快一慢”无痛肌肉注射法注射，B组按臀中小肌定位法，进针前局部手指按捏，进针时分散其注意力，同时做到“两快一慢”进行注射。结果：B 组患者在肌肉注射时的疼痛程度明显低于 A 组。结论：应用改良无痛注射法在肌肉注射时可明显降低患者的疼痛，值得临床大力推广。
作者：黄玲；翟佳；刘蕊 刊期： 2013年第11期
目的：探讨骨科手术后盗汗的中医辩证施治效果。方法：选取我院60例进行骨科手术后盗汗的患者，以牡蛎散为基础的药方，根据患者辩证情况进行加用重要治疗，观察患者的治疗效果。结果：60例患者经治疗，35例痊愈，15例痊愈，有效5例，无效5例，总有效率为91.7%（55/60），治疗过程中均无不良反应。结论：对于骨科手术后盗汗的患者，采用中医辩证治疗，患者症状有明显改善，不良反应少，适合在临床上进行应用。
作者：刘长江 刊期： 2013年第11期
目的：探讨分析超声引导下穿刺抽吸肾囊肿的护理与疗效。方法：选取我院2012年1月-2012年12月间收治的51例肾囊肿患者，采用超声引导下穿刺抽吸囊液，后注入无水酒精的方法治疗，按照常规方法进行护理，术后随访12个月观察疗效。结果：本组51例肾囊肿患者，经超声引导下穿刺抽吸治疗与护理，显效率为90.20﹪（46/51），总有效率为100﹪（51/51）。结论：超声引导下穿刺抽吸肾囊肿的治疗方法，具有创伤性小，安全度高，不易复发、恢复快等优点，配合有效的护理，治疗效果显著，值得临床推广。
作者：陈辉 刊期： 2013年第11期
颈椎周围结构毗邻复杂，术后病情复杂，特别是呼吸道并发症，处理不及时可致严重后果。术后常见的呼吸道并发症有咽部不适、呛咳及声嘶、肺部感染、呼吸困难等，其中严重是急性呼吸道阻塞而窒息[1]。术后有效的护理干预可保证手术效果、减少并发症，本文从这一角度出发，将术后有效的呼吸道护理干预综述如下。1生命体征及呼吸情况的监测术后心电监护生命体征及监测血氧饱和度48～72 h，严密观察患者呼吸频率、节律及深度，口唇、肢端颜色及精神状态的变化，注意患者有无胸闷、气促等呼吸困难症状，必要时进行血气分析[1]。
作者：郭梦菲 刊期： 2013年第11期
病毒性脑炎（简称病脑）是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病，其中以单纯疱疹病毒性脑炎常见，本病呈全球分布，一年四季均可发病，无明显性别差异，任何年龄均可发病。临床常见症状包括头痛、呕吐、轻微的意识和人格改变、记忆丧失、轻偏瘫、偏盲、失语、共济失调、多动、脑膜刺激征等，约1/3的患者出现全身性或部分性癫痫发作。预后取决于疾病的严重程度和治疗是否及时。本病如未经抗病毒治疗、治疗不及时或不充分，病情严重则预后不良，死亡率可高达60%-80%，如治疗及时或病情较轻，多数患者可治愈。但约10%患者可遗留不同程度的瘫痪、智能下降等后遗症。
作者：赵静；刘萌；陶锡珉 刊期： 2013年第11期
目的：探讨健康教育路径在产科的应用效果。方法：选择正常分娩初产妇120例，按入院顺序将其分为实验组和对照组。实验组按照健康教育路径实施健康教育，对照组按传统方式进行健康教育。比较2组产妇在掌握母乳喂养知识、产褥期保健知识、新生儿相关知识、新生儿护理技巧和满意度方面的差异。结果：实验组产妇在掌握母乳喂养知识、产褥期保健知识、新生儿相关知识、新生儿护理技巧和满意度方面明显高于对照组（P＜0.05）。结论：健康教育路径规范了护士的健康教育活动，满足了产妇健康需求，有效提高产科护理质量，提升产妇满意度。
作者：姚美蓉；兰晓娥 刊期： 2013年第11期
目的：对比研究乳腺乳头状病变的CNB穿刺与切除病理诊断的准确性；方法：回顾性分析近年在我院行CNB穿刺病检并进行手术治疗的乳头状病变患者182例，将CNB诊断结果与切除病理结果进行对比分析，研究2种诊断方法的准确性。结果：CNB病检结果为：导管内乳头状瘤90例，非典型导管内乳头状瘤62例，乳头状癌30例。手术切除标本病检结果为：导管内乳头状瘤73例，非典型导管内乳头状瘤58例，乳头状癌41例，腺病10例。2种方法在乳头状癌上的检出率一致，其他结果均存在差异。结论：手术切除组织病理检查较CNB检查结果能够更为准确地判断肿瘤性质，避免恶性病变的漏诊或误诊，确保患者生命安全。
作者：杨隆茵 刊期： 2013年第11期
目的：探讨脑室出血行侧脑室引流术后重症监护的临床护理效果。方法：选取我院自2012年08月至2013年09月收治的30例脑室出血行侧脑室引流术患者，随机将其分为护理组和常规组，各15例，给予护理组患者重症监护、常规组患者普通病房常规护理。术后对患者进行为期三个月的随访，对两组患者的自理能力及并发症发生率进行比较。结果：护理组患者的自理能力明显优于常规组，（P<0.05），其并发症发生率也明显低于常规组，（P<0.05）。结论：给予脑室出血行侧脑室引流术患者重症监护有利于提高患者的生活质量，降低并发症的发生率，临床效果显著。
作者：周黎华；李梅；孙新红 刊期： 2013年第11期
目的：探讨急性肠系膜上动脉栓塞取栓术后重症监护室护理方法。方法：回顾性分析重症监护室1999～2008年收治17例肠系膜上动脉栓塞病例。17例按照腹膜刺激征阳性和阴性分为A组和B组。术前A组和B组分别经CTA三维重建和动脉造影确诊。全麻后行剖腹探查、肠系膜上动脉切开取栓、肠切肠吻合术。术后转入外科监护室，予抗凝、全胃肠外营养，肾功能不全及脓毒血症者接受血液滤过治疗，并行精心护理。要求护士充分掌握抗凝剂治疗剂量和方法、人工呼吸机使用和升压药的正确配制及并发症的观察和护理要点。结果：术后死亡10例，死亡率58.8%，A组死亡8例，B组死亡2例。A组死亡率、术后监护室住院时间、升压药物应用时间、机械通气时间均高于B组(p＜0.05).结论：早诊断、及时恰当的手术方式、ICU专科技能的良好应用、准确细致的观察及护理是影响肠系膜上动脉栓塞取栓术后预后的有效措施。
作者：李丽娟；夏洪芬；白毅平 刊期： 2013年第11期
护理风险管理是一种管理程序，是对现有和潜在的护理风险的识别、评价和处理，以技术护理风险事件的发生及风险事件对病人、护理人员、医院的危害及经济损失[3]。随着国家法律制度的逐渐完善，人们的法律观念和自我保护意识不断增强，对医疗服务质量的要求越来越高，另外由于护理人员与患者接触时间长，超负荷劳动，工作中存在许多风险，尤其是 ccu 的低年资护士经验不足，技术水平低，法律意识淡薄等诸多因素，易发生护理风险。现对存在的护理风险原因及防范措施作如下综述。1工作中存在的护理风险1.1护理文记录中存在的风险。记录缺乏客观性、真实性、连续性。由于工作缺乏责任心，不能认真评估和观察病情及落实护理措施[1]。如护理文件书写不规范，护理记录过于简单，未能体现专科的观察护理内容，记录与实际不符。记录不及时、缺如、书写水平低，记录的字迹潦草或涂改等都不利于作为法律证据的笔证。
作者：赵丽芳 刊期： 2013年第11期
基层医院的护士长即为病房护士长，在护理部的领导和科主任的业务指导下，为医院护理管理中一线护理工作的管理者，是病房护理单元的具体领导者和组织者，在完成病房管理和基础护理业务技术管理中起着主导作用[1]；是临床护理工作的指挥者和实践者；是护理管理工作的主体，在医院的护理工作中起着承上启下的作用。现将本人在工作中的体会与大家探讨一下。
作者：金辉 刊期： 2013年第11期
血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。慢性肾功能衰竭的患者，由于各种生理功能的损害，医疗费用的巨大支出以及家庭情况和经济收入的影响，使他(她)们心理状态复杂，而其心理变化直接影响透析治疗效果。因此，针对患者的不同情况做好情志护理至关重要。我院血透室自开展中西医结合情志护理以来，收效良好。
作者：孙青 刊期： 2013年第11期
目的：探讨围绝经期妇女对此期保健知识的知晓率，解决此期妇女的某些临床症状。方法：对来站咨询治疗的150名47-56岁妇女采取随机抽样形式进行问卷调查。结果：围绝经期妇女对围绝经期常见症状及治疗方法知晓率低，且年龄越大知晓率越低。结论：加强围绝经期妇女自我保健知识的培训，以提高其生活质量。
作者：毛爱霞 刊期： 2013年第11期
目的：分析比较丙氨酰谷氨酰胺在脓毒症患者治疗中的用药剂量。方法：随机选取并回顾性分析2010-02至2013-02于我院ICU治疗的脓毒症患者52例，对照组24例每日补充丙氨酰谷氨酰胺制剂50ml：10g，研究组28丙氨酰谷氨酰胺制剂1.5-2.0ml·kg-1·d-1，两组患者均采用脓毒症早期液体复苏和集束化治疗。比较两组患者炎性介质(TNF-a、IL-6、IL-8)、氧合指数、APACHE-Ⅱ评分、MODS评分及BMI、血清白蛋白等营养指数。结果：两组患者炎性介质(TNF-a、IL-6、IL-8、IL-10)、氧合指数、APACHE-Ⅱ评分、MODS评分不存在统计学差异（p＞0.05）。治疗前后两组患者BMI、血清白蛋白含量无明显差异（p＞0.05），治疗后研究组高于对照组，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：丙氨酰谷氨酰胺在体内分解为丙氨酸和谷氨酰胺，谷氨酰胺作为可以改善机体免疫功能，调节炎症反应的营养素，已成为临床常规治疗措施之一，在重症患者中使用广泛，并对维持重症患者机体内环境的稳定起着积极作用。
作者：张伟 刊期： 2013年第11期
病例1。患者女32岁，农民。因心悸、易怒、多汗1年，加重伴眼突3月入院。入院前曾在其他医院诊断为“甲亢”，予以抗甲亢治疗，具体不详。查体：体型偏瘦，双眼微突，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，心率135次/min，第一心音亢进，心界扩大，双手平伸颤抖，大小鱼际肌中度萎缩。实验室检查：RBC4.1×1012/L，HGB105g/L，WBC3.9×109/L， PLT230×109/L。TSH0.03 IU/L， FT319.2pmol/L，FT434.4 pmol/L。诊断：甲状腺功能亢进（甲亢）并发心脏病（甲心病）。予以进口甲巯咪唑20mg，2次/d，盐酸普奈洛尔10mg，3次/d，及其它辅助治疗。入院第三日晚8时许，患者突然出现大汗淋淋，惊恐面容，紧握医生手不松开，双手颤抖，意识清醒，诉有窒息感和濒死感。测血压140/95 mmHg，心率195次/min。予以吸氧，静推地西泮5mg。急查血生化与入院时无明显变化。30min 后，患者病情逐渐稳定，测血压128/86mmHg，心率130次/min。约1时许安静入睡。自后均在晚8~10时左右均发生类似病情，偶有有一晚2次发作，每次持续时间30~60分钟不等，予以同法处理后均可缓解，10天后未再发作。
作者：王道建；刘喜楠 刊期： 2013年第11期
目的：通过与开腹手术治疗胃间叶源性肿瘤（主要是胃间质瘤）对比，探讨腹腔镜治疗胃间叶源性肿瘤（主要是胃间质瘤）的治疗方法，评价其临床应用价值。方法：回顾分析我院2004~2012年收治的57例胃间质瘤的患者资料。其中采取传统开腹手术的25例，腹腔镜手术的32例，均采用楔形切除术。将其分为2组，比较其手术时间、切口长度、术中出血量、平均住院天数、术后并发症等情况。结果：腹腔镜组与开腹组手术时间、切口长度、术中出血量、住院天数、术后并发症分别为：90min、3.5cm、37ml、5d、0%vs 135min、17cm 、120ml、9d、4%。结论：与开腹手术治疗胃间质瘤相比，腹腔镜手术治疗胃间质瘤具有创伤小、术后恢复快的优点，且安全有效，是目前外科治疗胃间质瘤好方法。
作者：邢燕来；郑兰东 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
