刘长江
目的：探讨合并性病的产科病人的心理特征和护理对策。方法：对本院产科收治的18例合并性病的病人，通过临床护理，了解分析其心理特征，探讨相应的护理措施。结果：发现所有病人存在的心理状态有：焦虑、恐惧、自卑、羞愧、愤怒与抱怨。通过建立良好的护患关系，进行有效的沟通，尊重病人隐私，帮病人树立战胜疾病的信心，实行保护性医疗，做好病情观察和消毒隔离将有利于性病控制和患者康复。结论：采取有效的护理对策对产科合并性病的病人康复有着十分重要的意义。
作者：沈琼佳 刊期： 2013年第11期
目的：使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步。方法：加强与患者的沟通，充分尊重患者的知情权、选择权，能使患者积极支持、配合医疗工作。结果：正确对待自己，相互理解，相互沟通，才能保证医疗服务工作顺利地完成。结论：增加医患间的信任、保证医患双方的利益，全面提高医疗质量，增加医院的综合竞争力。
作者：崔明花 刊期： 2013年第11期
目的：设计重症急性胰腺炎灌肠器方便护士进行大黄灌肠操作，简化操作保证给药效果。方法：根据小儿灌肠器改良设计一体式注药结构的灌肠器，应用于25位重症急性胰腺炎患者，操作完毕采用问卷调查操作护士和患者对灌肠器的满意程度。结果：20名患者表示满意，认为减轻痛苦，28位护士表示操作便利，节约操作时间。结论：灌肠器的可节约对重症急性胰腺炎患者的大黄保留灌肠的操作时间，提高操作效率，减轻患者痛苦，满足临床治疗需要。
作者：刘利华 刊期： 2013年第11期
目的：探讨七叶皂苷对SD大鼠大脑皮质体外培养神经元生长的影响及其与转化生长因子(Transforming growth factor β1, TGF-β1)的关系。方法：取新生SD大鼠胚胎大脑皮质进行神经元原代培养，随机分为正常组（A组）、对照组（B组）、七叶皂苷组（C组），C组加入20 mg/ml七叶皂苷（生理盐水稀释）， B组加入等量生理盐水，A组不作任何处理，各组又分为24 h、48 h亚组。采集各时间点图像后采用RT-PCR检测TGF-β1 mRNA的表达。采用MTT检测细胞活力。结果：A、B组各时间点细胞数、胞体面积、突起长度及细胞活力无明显差异（P﹥0.05），但A、B组均有随时间点延长，四个指标上调的时间点（P﹤0.05）， C组四个指标均较A、B组升高（P﹤0.05）。RT-PCR：TGF-β1 mRNA在A、B组各时间点之间无差异（P﹥0.05），C组各时间点较A、B组上调（P﹤0.05），但随时间延长，组内比较无统计学意义（P﹥0.05）.结论：七叶皂苷可促进SD大鼠脑源性神经元的存活、生长，其机制可能是通过上调TGF-β1的表达.
作者：王剑；杨金伟；李力燕；郭建辉 刊期： 2013年第11期
目的：了解护理硕士研究生选择专业的意愿及其就业期许。方法：采用问卷调查法对某市两所大学130名在读全日制护理硕士研究生进行调查。结果：（源于第一志愿报读专业）临床护理专业占7.7%，护理科研占27.7%，护理管理占19.2%，护理教育占42.3%。另外，44.6%护理硕士研究生毕业后想到学校或者实验室工作，还有30.8%的想进事业单位，只有16.2%的护理研究生愿意到医院工作。结论：护理学硕士研究生选择专业目的强烈，但缺乏对就业形势的评估，就业意识模糊，从而造成了临床高级护理人才的流失，使得三年护理硕士教育的教学资源浪费。
作者：谢滔；黄贤慧 刊期： 2013年第11期
目的：探究前置胎盘剖宫产术中手术技巧与出血量关系。方法：选取并回顾性研究2009-05至2012-05于我院妇产科剖宫产分娩的前置胎盘患者50例，其中中央型18例，部分型11例，边缘型21例。比较三种类型的术中、术后出血量及术后恢复情况。结果：中央型胎盘前置出血量及术后住院时间明显对于部分型和边缘型，差异存在统计学意义（p＜0.05），后两型差异不存在统计学意义（p＞0.05）。比较术中出血量多于或少于500ml时胎儿窒息的例数，差异存在统计学意义（p＜0.05）。胎儿死亡及患者DIC发病率无统计学差异（p＞0.05）。结论：严格执行产前检查，积极处理前置胎盘出血，有效积极治疗等有助于提高胎儿存活率，而术中术后有效止血能降低产妇并发症。
作者：罗明兰 刊期： 2013年第11期
目的：观察分析腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位合并不孕症的临床疗效。方法：选取2010年1月至2012年1月期间在我院治疗的子宫内膜异位患者240例，将其随机分为腹腔镜+GnRH-a组（即腹腔镜组）120例与常规开腹+内美通组（即开腹组）120例。结果：⑴腹腔镜组患者在住院时间与术中出血量均显著少于开腹组，两组比较，差异显著均有统计学意义（P 均＜0.05）。而腹腔镜组与开腹组的手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。⑵两组患者的总有效率、副作用发生率、妊娠率以及复发率比较，差异显著均有统计学意义（P均＜0.05）。结论：采用腹腔镜+GnRH-a治疗子宫内膜异位合并不孕症可以有效提高临床疗效以及妊娠率，降低复发率，是一种科学、有效的治疗方法。
作者：李攀峰 刊期： 2013年第11期
硝苯地平用于治疗高血压、心绞痛、心功能不全及心律失常等心血管疾病，取得了满意疗效，随着应用的广泛，常出现一些与治疗目的完全相反的矛盾效应，使得临床治疗复杂化，若不能正确识别可能导致不可预测的严重后果。鉴于此，本文综述硝苯地平在治疗心血管疾病中的矛盾效应，以引起临床使用中注意。1抗高血压与诱发高血压的矛盾硝苯地平通过钙通道阻滞作用，即阻滞钙离子进入平滑肌细胞抑制血管平滑肌收缩，降低外周动脉阻力使血压下降机制，用于各型高血压的治疗。并且对于低肾素型高血压可增加肾血流量，对于不能耐受利尿剂及β受体阻滞剂者亦有效。硝苯地平还可遏制高血压靶器官的病理过程并使其逆转。目前作为第一线抗高血压药广泛用于临床，疗效显著。与原本治疗高血压相反，使用过程中或突然停药可诱发或加重高血压，甚至出现高血压危象。Bursztyn⑴报道一例71岁高血压患者，用硝苯地平治疗4个月停用，3天后患者出现呼吸困难，心率120次/分，血压300/200mmhg，并有肺水肿，立即恢复硝苯地平治疗后血压下降。认为硝苯地平使钙离子丧失后，血管平滑肌细胞对钙超敏感，一旦停用因血管对钙超敏，引起周围血管阻力骤然增大所致。从而提示抗高血压取得满意疗效后应逐渐减量至完全停用，不可突然停药。
作者：崔颖 刊期： 2013年第11期
肝硬化食管静脉曲张破裂大出血是门脉高压的严重并发症，其病死率高达30%～50%，有效的止血治疗和护理是降低死亡的关键。探讨生长抑素-丽枝雪在治疗肝硬化食管静脉曲张破裂大出血的疗效，治疗过程中做好心理护理、熟悉药物作用机制和使用方法、严格控制液体速度、加强饮食护理、做好健康教育对提高疗效、减少不良反应起着重要作用。
作者：赵蓉 刊期： 2013年第11期
目的：探讨目前剖宫产率升高的主要原因，分析降低剖宫产率的方法。方法：分析我院剖宫产孕妇的病例资料。结果：剖宫产率逐年增长，主要因素为：社会因素、胎儿因素、母体因素等。结论：剖宫产率上升不只是纯医学的问题，社会因素、医患矛盾使剖宫产手术指征相对扩大，只有合理掌握剖宫产指征，对产妇进行正确的心理护理，减少妊娠期合并症，正确处理难产，才能有效降低剖宫产率。
作者：陈玉容 刊期： 2013年第11期
目的：观察谷胱甘肽治疗急性药物性间质性肾炎的临床疗效。方法：将61例入选病人随机分为治疗组和对照组。结果：治疗组总有效率96.93%，对照组为82%，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论：谷胱甘肽联合西药治疗急性间质性肾炎有良好的治疗作用。
作者：李哲 刊期： 2013年第11期
目的：探讨基于问题的学习（PBL）结合多媒体教学法在内蒙古民族大学蒙医药学院蒙医学专业医学文献检索教学中的应用效果。方法：将蒙医学专业六个班分成试验组（n=225）和对照组（n=229），试验组采用 PBL 结合多媒体教学方法，对照组采用传统的教学方法。结果：PBL 结合多媒体教学法激发了蒙古族学生浓厚的学习兴趣，加深了他们对医学文献检索内容的理解和掌握，培养学生查阅文献和阅读的能力，进一步提高了该门课程在民族院校中的教学质量。考试成绩显示，试验组学生成绩明显优于对照组（P＜0.05）。结论：PBL结合多媒体教学法明显优于传统教学法，是一种有益的教学方法，值得推广应用和进一步深入研究。
作者：辛颖；刘宗旭 刊期： 2013年第11期
目的：探讨2型糖尿病肾病（DN）患者血清胱抑素C（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）及游离脂肪酸（NEFA）水平变化及其与糖尿病肾病的关系。方法：根据24h尿微量白蛋白的量(mALB)将2型糖尿病患者135例分为单纯糖尿病组（A组）及早期糖尿病肾病组（B组），另选健康体检者60例作为正常对照组，对所有受检者均进行CysC、Hcy、及NEFA的检测并进行比较。结果：单纯糖尿病组及早期糖尿病肾病组患者血清CysC、Hcy、及NEFA水平均明显高于正常对照组（P<0.01），差异有统计学意义。随着24h 尿mALB水平增加血清CysC、Hcy、及NEFA水平明显升高（P<0.01）。结论：血清CysC、Hcy、及NEFA水平与糖尿病肾病密切相关，对于早期糖尿病肾病的诊断及监测病程具有一定的临床价值。
作者：朱海燕；左军；孔凡军 刊期： 2013年第11期
目的：探讨优质护理服务在预防 NICU 新生儿的呼吸机相关性肺炎中的作用。方法：将2010.1～2013.1在我院 NICU 住院治疗的120例机械通气新生儿的根据有无开展优质护理服务分为实验组和对照组，实验组给予 NICU 常规护理，对照组给予优质护理服务，比较不同组新生儿的住院天数、反复进行机械通气的平均次数、呼吸机相关性肺炎发生率、基护合格率和新生儿的家长对护理服务满意度具体境况。结果：实验组的住院天数、反复进行机械通气的平均次数、呼吸机相关性肺炎发生率显著高于对照组，但是实验组的基护合格率和新生儿的家长的护理满意率却低于对照组。结论：优质护理服务显著降低机械通气新生儿的的住院天数、反复进行机械通气的平均次数、呼吸机相关性肺炎发生率，提高新生儿的的基护合格率，改善新生儿的家长护理满意的程度。
作者：陈勇；潘建萍 刊期： 2013年第11期
目的：探究中医综合治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：通过对2012年1月至2012年12月在我院进行治疗的76例椎动脉型颈椎病患者，随机进行分组，分为对照组和实验组，两组的患者均为38例，其中对照组患者给予西药进行治疗，实验组患者给予中医综合法（其中包括：中药、手法及腹针）进行治疗。比较两组患者的疗效、复发率及治疗前后的症状总积分进行比较。结果：实验组患者总有效率较对照组患者明显提高（P<0.05），治疗前两组的症状积分无显著性差异（P>0.05）。治疗后两组的症状积分具有显著性差异（P<0.05），两组患者治疗先后自身相比具有显著性差异（P<0.05），说明其具有统计学意义。治疗后经过半年随访，实验组患者中有3例复发，复发率为7.89%，对照组患者中有11例复发，复发率为28.95%，具有显著差异（P<0.05）说明其具有统计学意义。结论：临床运用中医综合治疗椎动脉型颈椎病可以获得良好的治疗效果，安全有效，临床值得推广。
作者：裘绍源；何明月 刊期： 2013年第11期
目的：通过对26例缺血性肠病的临床病例分析，总结对本病诊断及临床外科的治疗经验，提高胃肠外科医师对缺血性肠病的诊断和治疗的认识，初步的了解缺血性肠病的发病的基本临床特征。方法：福建医科大学附属第一医院外科救治的2009年1月到2012年12月的26例缺血性肠病的病例资料。采用回顾性分析的资料分析方法。结果：本组26例患者全部行剖腹探查手术，3例死亡，死亡原因分别为感染性休克和多器官功能衰竭。1例因经济原因失去治疗时机放弃治疗。结论：缺血性肠病无特异性的临床特征，误诊、漏诊率较高，应当准确把握时机，尽早进行外科手术治疗。
作者：华进 刊期： 2013年第11期
目的：观察选择不同注射部位、运用局部手指按捏、分散注意进针力的方法，在肌肉注射时减轻患者疼痛的效果。方法：将400例成年患者随机分成A组和B组，每组各200例。A组按照传统“十字定位法”和“两快一慢”无痛肌肉注射法注射，B组按臀中小肌定位法，进针前局部手指按捏，进针时分散其注意力，同时做到“两快一慢”进行注射。结果：B 组患者在肌肉注射时的疼痛程度明显低于 A 组。结论：应用改良无痛注射法在肌肉注射时可明显降低患者的疼痛，值得临床大力推广。
作者：黄玲；翟佳；刘蕊 刊期： 2013年第11期
糖尿病足(DF)是发生于糖尿病患者的与局部神经异常和下肢外周血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏[1]。据初步调查，我国城市住院糖尿病患者中约有2%～4%因糖尿病足而入院，约有10%的糖尿病患者曾发生过足溃疡[2]。其高发病率与致残率己成为临床一个重要的问题。我科于2011年1月～2012年1月收治糖尿病足患者78例，采用分期论治的治疗方案，临床取得了比较满意的疗效，现报告如下。1临床资料1.1一般资料2011年1月～2012年1月在我科住院的糖尿病足患者78例，其中男45例，女33例，年龄42～81岁，平均年龄（52.9±10）岁，糖尿病病程0.2～25年，平均（9.6±7.1）年，糖尿病足病程10d～4年。创面面积0.5cm*0.5cm～15cm*10cm。合并高血压48例，冠心病15例，脑血管病23例，血脂异常50例。创面分泌物细菌培养：金黄色葡萄球菌60例，变形杆菌4例，绿脓杆菌3例，大肠埃希氏菌3例，无菌8例，其中有3例患者合并有两种菌。
作者：强郦莺 刊期： 2013年第11期
目的：探讨我院腹腔镜宫外孕切除术的临床应用效果。方法：异位妊娠患者126例根据治疗方法的不同，平均分为治疗组与对照组各63例，治疗组采用腹腔镜宫外孕切除术，对照组采用传统开腹手术治疗。结果：治疗组与对照组的治愈率分别为96.8%和90.5%，两组对比差异明显(P<0.05)。两组治疗前血β-HCG值对比无显著性差异(P>0.05)，治疗后都有明显降低(P<0.05)，同时组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜下宫外孕切除术具有疗效高、恢复快、无瘢痕的好处，值得推广应用。
作者：郭华 刊期： 2013年第11期
小儿手足口病是一种常见的儿童传染病，多发于夏秋季。通过有效的预防与护理，及时采取正确的处理措施，能有效地预防手足口病并发症的发生，提高治愈率。
作者：赵明佳 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
