朱海燕；左军；孔凡军
目的：探讨序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合（COPD）并严重呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取2011年1月至2012年12月我院收治的COPD急性期合并严重呼吸衰竭患者79例，随机分为序贯治疗组和传统治疗组。序贯治疗组予有创后脱机拔除气管插管序贯无创机械通气治疗，传统治疗组采用传统机械通气治疗，记录并分析比较两组间患者治疗初基础情况和有创机械通气时间、住重症监护病房时间、总的机械通气时间、总住院时间，及呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、再插管率等。结果：序贯机械通气治疗COPD急性期合并呼吸衰竭疗效显著，有创通气时间、住呼吸重症监护病房时间、总住院时间序贯组较传统组均缩短（P<0.05），VAP发生率、再插管率均低于传统组（P<0.05）。结论：与传统通气相比较，序贯机械通气治疗具有优越性。
作者：于文清 刊期： 2013年第11期
目的：汇总报告本院2010年3月~2012年10月以来收治的32例患者因各种原因而行肝切除术术后早期精神状态的相关评估观察及护理手段。早期精神状态的主要护理手段涵盖：术前及术后的心理护理，环境维护，用药情况及药物不良反应监测，术后并发症如术后出血、疼痛及感染等问题，给予有针对性的护理和紧急处理。26例谵妄患者健康状态平稳，未出现明显不良反应，其他6例患者住院一周后精神状况均有不同程度改善，无复发情况出现。
作者：刘员香 刊期： 2013年第11期
“春夏养阳，秋冬养阴”出自《黄帝内经·素问·四气调神大论篇》：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。”它已经成为指导四时养生的重要准则。然而，由于各家传承以及立论角度的不同，对此经文的理解也各有侧重。笔者学习古义，抒己之临床浅见。1各家见解1.1“顺气而养”清·高士宗和明·马莳认为“顺气而养”是核心。马莳书中云：“圣人于春夏而有养生长之道者，养阳气也；于秋冬而有养收藏之道者，养阴气也[1]。”高士宗亦论：“圣人春夏养阳，使少阳之气生，太阳之气长；秋冬养阴，使太阴之气收，少阴之气藏[2]。”他们都认为“春夏养阳，秋冬养阴”是强调人应顺应季节的规律养生，即春夏应顺生长之气而养阳，秋冬应顺收藏之气而养阴。
作者：王晶晶；史晓；施丹；鲍晓敏 刊期： 2013年第11期
肝胆相关，是中医学整体观的体现。脾的运化有赖于肝的疏泄，肝主气机，其疏泄条达之功，可升清阳气，助脾运化，降浊阴之气，助胃受纳腐熟。肝的疏泄功能正常，则脾的运化、胃的受纳功能健旺；若肝失疏泄，就会影响脾胃功能，引起“肝脾不调、肝胃不和”的病理表现，可见精神抑郁、胸胁涨满、腹胀腹痛、泄泻便溏等。《金匮要略》中所说“见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪”即是对肝脾生理病理的高度概括。
作者：朱晓 刊期： 2013年第11期
目的：探讨宫腔镜对诊治宫腔粘连的临床分析。方法：回顾性分析75例宫腔粘连患者采用宫腔镜诊治情况。结果：75例宫腔粘连患者显效63例(84％)，有效10例(13.3％)，无效2例(2.7％)。结论：宫腔镜对诊治宫腔粘连安全有效。
作者：孙静；王赛丽(通讯作者)；陈霖；陈琰 刊期： 2013年第11期
目的：了解我院烧伤病人烧伤感染特点，确定烧伤后创面的感染细菌及细菌对抗菌药物敏感性。方法：对本院2011~2012两年来380例烧伤患者感染创面分泌物进行细菌培养及药敏试验。结果：380例烧伤患者创面分离出细菌222株，真菌8株。检出率由多到少的依次为金黄色葡萄球菌占37.8%，铜绿假单胞菌占18.0%，表皮葡萄球菌7.2%，大肠埃希菌占5.9%，阴沟肠杆菌、肠球菌属各占4.1%。结论：烧伤患者病原微生物以条件致病菌为主并呈多重耐药性，及时掌握病原菌的分布及药敏情况，对指导临床合理用药有重要意义。
作者：崔东岚 刊期： 2013年第11期
噪声引起的听力损伤是工业化进程中常见的一种职业病。据芬兰2009年的职业病报告材料表明：噪声性听力损伤位居职业病发病的第二位。我国不重视噪声的普查，真实数字还不得而知。彻底消灭职业性听力损伤和职业性噪声聋，有效的措施是从源头上消除噪声。但是，工农业生产中产生的噪声从技术上常常不可能消减和有效控制，而可能的情况下，又往往需要巨大的财政开支。因此，目前无论是发展中国家还是发达国家，从战略角度，根本上消除工业噪声还不可能，也不现实。因此，管理者们不得不考虑接触噪声雇员的被动防护措施：限制噪声暴露水平和时间以及使用个人的听力保护器具。但是无论我们怎么规定我们能够假定对健康无害的那个水平下的噪声暴露水平和时间，对雇员来讲也都不是绝对安全的。即使是使用个体听力保护器具，这也不是没有问题和绝对安全可靠的。
作者：刘艳明；吕喆；常继增 刊期： 2013年第11期
目的：探讨产房高风险因素的分析及护理对策。方法：从产房高风险因素评估，提高风险意识，加强风险监察，医院感染管理等方面加强产房护理风险管理，分析产房存在的安全隐患，转变管理理念，加强风险防范意识，修订护理常规，优化操作流程。提高护理人员业务能力，完善产房护理风险管理规范化。结果：保证了产房护理工作的顺利进行，达到无风险管理。结论：加强产房护理风险安全管理，将有利于减少医疗纠纷，提高产房护理质量，保障母婴安全。
作者：吴翠英 刊期： 2013年第11期
目的：探讨围手术期良好的健康教育对提高患者满意度的重要性。方法：对住院患者开展围手术期健康教育并观察健康教育在提高患者满意度中的作用。结果：通过开展围手术期良好的健康教育，增加了患者及家属对疾病与健康教育知识的了解，消除他们紧张、恐惧的心里理，以良好的心态接受治疗，减少并发症的发生、缩短住院时间、提高患者的生活质量。开展健康教育可缩短护患间的距离，有利于开展有效的护患沟通，建立良好的护患关系，极大的减少了患者及家属对护士的误解，避免了不变要的护患纠纷。
作者：姜英巍 刊期： 2013年第11期
目的：评价闭合复位经皮平行克氏针以第四掌骨为支架治疗拳击骨折疗效。方法：对22例新鲜闭合性拳击骨折一期采用闭合手法复位经皮平行克氏针以第四掌骨为支架治疗。结果：所有骨折于术后6周内达临床愈合,12周内达骨性愈合,第五掌指关节功能良好,无骨折不愈合发生。结论：采用闭合手法复位经皮平行克氏针以第四掌骨为支架治疗拳击骨折，固定牢固、对第五掌指关节影响小、恢复快、疗效可靠。
作者：龚乐；王晓莉；朱波 刊期： 2013年第11期
目的：探讨呼吸机相关性肺炎的预防以及护理。方法：通过评估呼吸机相关性肺炎感染相关因素，采取相应的预防措施：如正规吸痰、严格无菌操作、加强人员管理等；积极有效的护理：呼吸机环路的管理、气道分泌物的清除、营养支持、口腔护理、心理护理等。结果：降低了呼吸机相关性肺炎病死率。结论：采取积极有效的护理措施对预防发病率和降低病死率是十分有效的。
作者：李萍 刊期： 2013年第11期
有句话叫“伤筋动骨100天”由于骨折患者往往需要长期卧床休息，再加上术中麻醉剂的应用及手术创伤而使机体很容易在术后发生多种并发症，因此我们应注意预防一些常见并发症的发生。目的：探讨新的护理措施能否降低骨折并发症的发生。方法：从一家三甲医院骨科里收集50例骨折病例，将其分为A 组和 B 组，对比其在采取护理措施前后的发生率。结果：在未做处理前，其并发症发生率明显高于用新的护理措施的患者。患者常见的并发症主要有：褥疮、泌尿系统感染、坠积性肺炎、关节僵硬和废用综合征等。
作者：李莉；江美齐；余晓洁 刊期： 2013年第11期
目的：探讨中医护理干预对社区中2型糖尿病患者的效果。方法：选择社区中70例经确诊的2型糖尿病患者，随机分为中医护理干预组（简称干预组）和对照组，每组各35例，对照组患者采用常规降糖药物治疗和必要的常规护理，干预组患者进行在此基础上，辅以中医护理干预，干预时间为6个月；并于项目实施前后，测定患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)等血糖指标，分析其变化情况。结果：经过6个月的中医护理干预，两组患者干预前后的FBG、2hPG 等血糖指标值均有不同程度的降低，但干预组降低更为显著，与干预前及干预后同期对照组比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规治疗基础上，在社区中对2型糖尿病患者进行中医护理干预，有利于控制患者病情，提升患者生活质量。
作者：王秀丽 刊期： 2013年第11期
本文针对社区日益增多的老年糖尿病患者，阐述了社区老年糖尿病患者的健康教育的方法和内容，旨在为老年糖尿病患者的家庭治疗和保健提供借鉴。
作者：黄伟红 刊期： 2013年第11期
目的：分析溃疡性结肠炎患者外周血中T细胞亚群数量和比例的变化，观察综合护理模式对其疗效的作用。方法：选择20例UC患者，分离外周血单核细胞(PBMC），采用流式细胞术(FCM)检测Th1、Th2、Th17细胞的数量及Th1/Th2比值，ELISA法测检UC患者综合护护理前后PBMC培养上清中IFN-γ、IL-17、IL-4细胞因子水平，用采用综合护理模式观察其效果,与同期选择的健康对照组比较分析。结果：UC患者综合护理前PBMC中IFN-γ+Th1、IL-17+Th17细胞的数量，Th1/Th2比值均高于健康对照组，差别有统计学意义；综合护理处理后，Th1、Th17细胞的数量及Th1/Th2比值的与对照组比较，差别均无统计学意义。综合护理处理前IFN-γ、IL-17水平高于健康对照组，差异均有统计学意义；综合护理处理后,细胞因子的差异均无统计学意义。结论：UC患者外周血免疫紊乱在其发病机制中发挥重要作用，采用综合护理模式可改善其免疫紊乱状态，有利于患者恢复健康。
作者：章丽芳；余道兵 刊期： 2013年第11期
目的：探析小儿肠系膜淋巴结炎进行超声诊断的临床意义。方法：入选我院肠系膜淋巴结炎患儿40例，进行彩色多普勒超声诊断仪进行检查，回顾性分析其影像学资料。结果：患儿40例均探及淋巴结肿大，其中右下腹部淋巴结肿大21例，脐周11例，脐周及右下腹均肿大者7例。其共同的超声影像特征：淋巴结肿大呈串珠样或簇状排列，分布于肠系膜走行区域，其皮髓质界限清晰，包膜完整，表面光滑，淋巴结肿大长径超过1cm，长短轴之比<2：1。CDFI显示：淋巴结肿大处血流信号丰富。结：肠系膜淋巴结炎患儿进行彩色多普勒超声检查具有重要的诊断价值，是肠系膜淋巴结炎的首选诊断方法，值得临床推广。
作者：陈柯文；李明星；陈园园；赵丽；胡梅；王世界 刊期： 2013年第11期
目的：探讨人工心脏起搏器植入后病人的护理方法。方法：总结分析我科近3年行人工心脏起搏器植入42例病人术后的临床护理及健康教育的方法。结果：42例病人手术均获成功，无并发症的发生。结论：合理有效的护理对病人的康复起着积极的促进作用。
作者：李巍 刊期： 2013年第11期
蝮蛇是我国长江中下游地区常见的毒蛇，夏、秋季节尤为多见。蛇伤性溃疡是毒蛇咬伤常见的并发症，也是近两年研究的热点。蛇伤性溃疡一旦发生，则病势缠绵，经久不愈，影响患者的生产劳动能力，严重者致残。我院蛇伤中心从2011年05月至2013年08月采用“新芙黄膏”治疗蛇伤性溃疡，效果满意，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料所有病例均系2011年05月至2013年08月在我科住院治疗的蛇伤性溃疡患者，共160例，随机分为2组。治疗组80例，其中男46例，女34例；年龄20～74，平均(55．4±7．5)岁；足部溃疡28例，小腿溃疡22例，手部溃疡16例，前臂溃疡14例。溃疡形成时间7～18天，平均12．2天；其中，入院前形成溃疡者62例，入院后出现溃疡者18例，伴糖尿病史者6例。溃疡面积3．22～6．26 cm，平均4．64cm。对照组80例，其中男50例，女30例；年龄21～72岁，平均(53．6±8．2)岁；足部溃疡31例，小腿溃疡19例，手部溃疡17例，前臂溃疡13例。溃疡形成时间8～16天，平均11．8天；其中入院前形成溃疡者60例，入院后出现溃疡者20例，伴糖尿病史者5例。溃疡面积3．20～6．20cm，平均4．26cm。组患者的性别、年龄、病情、就诊时间、文化程度等比较差异无统计学意义，具有可比性。
作者：蒋红 刊期： 2013年第11期
目的：了解实习护生工作压力和生存质量的状况。方法：应用世界卫生组织生存质量量表和中国护士工作压力源量表，测评100名临床实习护生生存质量和工作压力。结果：护生生存质量在生理领域与心理领域较差；护生生存质量与护理专业及工作方面、工作量及时间分配方面、工作环境及资源方面、病人护理方面、管理及人际关系方面呈负相关。结论：护生工作压力对生存质量有负面影响。
作者：黄春燕 刊期： 2013年第11期
目的：了解锦州铁路职工食堂食品索证索票现状和存在问题，探讨管理对策。方法：对辖区117家职工食堂的索证索票情况进行监督检查。结论：锦州铁路职工食堂食品索证索票率高，但也存在一些问题，仍须加强监督管理力度。
作者：吕淑艳；王军；杨秀娟；韩雨凯 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
