学术投稿

硝苯地平在治疗心血管疾病中的矛盾效应

崔颖

关键词:硝苯地平, 治疗心血管疾病, 抗高血压药, 治疗高血压, 血管平滑肌细胞, 血压下降, 低肾素型高血压, 矛盾效应, 临床, 疗效, 钙离子, β受体阻滞剂, 心功能不全, 平滑肌收缩, 高血压患者, 阻滞作用, 血管阻力, 血压危象, 心律失常, 下降机制
摘要:硝苯地平用于治疗高血压、心绞痛、心功能不全及心律失常等心血管疾病,取得了满意疗效,随着应用的广泛,常出现一些与治疗目的完全相反的矛盾效应,使得临床治疗复杂化,若不能正确识别可能导致不可预测的严重后果。鉴于此,本文综述硝苯地平在治疗心血管疾病中的矛盾效应,以引起临床使用中注意。1抗高血压与诱发高血压的矛盾硝苯地平通过钙通道阻滞作用,即阻滞钙离子进入平滑肌细胞抑制血管平滑肌收缩,降低外周动脉阻力使血压下降机制,用于各型高血压的治疗。并且对于低肾素型高血压可增加肾血流量,对于不能耐受利尿剂及β受体阻滞剂者亦有效。硝苯地平还可遏制高血压靶器官的病理过程并使其逆转。目前作为第一线抗高血压药广泛用于临床,疗效显著。与原本治疗高血压相反,使用过程中或突然停药可诱发或加重高血压,甚至出现高血压危象。Bursztyn⑴报道一例71岁高血压患者,用硝苯地平治疗4个月停用,3天后患者出现呼吸困难,心率120次/分,血压300/200mmhg,并有肺水肿,立即恢复硝苯地平治疗后血压下降。认为硝苯地平使钙离子丧失后,血管平滑肌细胞对钙超敏感,一旦停用因血管对钙超敏,引起周围血管阻力骤然增大所致。从而提示抗高血压取得满意疗效后应逐渐减量至完全停用,不可突然停药。
中国保健营养(中旬刊)杂志相关文献
  • 24例阴式子宫全切术围手术期护理体会

    目的:观察阴式子宫全切术围手术期护理的临床效果。方法:对2010年1月~12月我院开展的24例进行阴式子宫全切术的临床资料进行回顾性总结。结果:本组患者恢复良好,说明了围手术期护理措施的有效性和必要性。结论:严密、有效、高质的围手术期护理,为成功实施阴式子宫全切术提供了保障。

    作者:张瑛 刊期: 2013年第11期

  • 骨折患者并发症的护理

    有句话叫“伤筋动骨100天”由于骨折患者往往需要长期卧床休息,再加上术中麻醉剂的应用及手术创伤而使机体很容易在术后发生多种并发症,因此我们应注意预防一些常见并发症的发生。目的:探讨新的护理措施能否降低骨折并发症的发生。方法:从一家三甲医院骨科里收集50例骨折病例,将其分为A 组和 B 组,对比其在采取护理措施前后的发生率。结果:在未做处理前,其并发症发生率明显高于用新的护理措施的患者。患者常见的并发症主要有:褥疮、泌尿系统感染、坠积性肺炎、关节僵硬和废用综合征等。

    作者:李莉;江美齐;余晓洁 刊期: 2013年第11期

  • 鼻中隔矫正术后鼻中隔穿孔原因分析及预防策略

    目的:探讨鼻中隔穿孔发生的原因,寻找预防措施。方法:回顾性分析18例鼻中隔矫正术后鼻中隔穿孔患者的临床资料。结果:12例在中隔手术中破损黏膜所致,术后鼻腔填塞后穿孔3例,术后应用鼻内类固醇激素2例。结论:鼻中隔矫正术是医源性鼻中隔穿孔的主要原因,注意围手术期手术各个环节,预防鼻中隔穿孔的发生。

    作者:龙红兵;覃继新;廖培生;罗小鹏 刊期: 2013年第11期

  • 急性下壁合并右室心肌梗死38例诊疗分析

    通过统计我院3年来收治的38例急性下壁合并右室心肌梗死患者的临床资料,包括危险因素,心电图,临床特征和并发症情况,以及治疗和预后,分析此类心肌梗死的临床特点以及治疗方法。

    作者:曲艳丽 刊期: 2013年第11期

  • 2010~2012年公主岭市性病门诊患者艾滋病防治知识和行为状况研究

    目的:探讨性病门诊患者艾滋病防治知识和行为状况。方法:本次医学研究选择公主岭市中心医院性病门诊2010年1月至2012年12月之间收治的664例性病患者为观察对象,所有患者均接受市疾病预防控制中心制定的艾滋病防治知识问卷调查,回顾分析患者问卷调查结果和行为状况。结果:所有620份有效问卷中,男性516例,女性104例,已婚和农民患者居多,商业性行为是主要传染途径,非淋菌性尿道炎是较为常见的性病类型,门诊性病患者艾滋病知识总知晓率约为80%。结论:由本次医学研究结果可知,不安全性行为是导致患者发生性病的主要原因,因此,应以性病门诊为主要平台,加强艾滋病防治工作。

    作者:赵怀清 刊期: 2013年第11期

  • 胃肠镜下息肉治疗术前后患者的护理要点

    随着内镜诊疗技术的不断发展进步,内镜下息肉治疗术已逐步替代了外科手术治疗,从而手术前后的饮食调理就显得尤为重要,故本文就近两年来我院所行内镜下息肉治疗术前后患者的饮食护理要点进行总结,以供大家借鉴、学习。

    作者:杜秋霞;李敏;许凤梅 刊期: 2013年第11期

  • 乳腺钙化在良恶性病变中的X线诊断价值

    目的:探讨钼靶乳腺摄影对乳腺钙化在乳腺良恶性病变诊断价值。方法:经手术、病理证实的,乳腺X线摄影确认的71例钙化病例,回顾性分析其钙化形态、大小、密度、分布等特点。结果:71例乳腺钙化病例中,良性病变为50例,占70.4%,恶性病变21例,占29.6%。乳腺恶性钙化一般具有颗粒较细、数目较多、密度较低、分布相对聚集的特点,形态多为泥沙样、小叉样、短棒状、针尖多种形状,部分钙化沿导管走行。良性乳腺钙化一般具有颗粒较粗、数目较少、密度较高、分布散在的特点,形态多为园点状、小片状、环状、中空状等。中间型钙化多为粉末状或薄片状,分布呈区域状。结论:乳腺钙化的 X 线形态特征在乳腺良恶性病变的鉴别诊断中具有重要价值。

    作者:卢林民;张蕾 刊期: 2013年第11期

  • 呼吸功能锻炼对食管癌患者肺功能的影响

    近年来,尽管外科手术的操作及麻醉技术有所提高,但术后呼吸系统并发症,如肺部感染等的发生率还相对较高。许多食管癌患者既往有吸烟史及慢性阻塞性肺疾病史,肺功能受到了不同程度的损害,加之食管癌手术创伤大、时间长、术中挤压肺叶以扩大手术视野,游离食管等操作会损失或刺激肺门及支气管,反射性地引起呼吸道分泌物增加,均影响患者对手术的耐受性[1],术前进行呼吸肌呼吸功能锻炼,可使肺功能得到不同程度的改善。现报告如下。1对象用随机数字表法抽取我科2010年5月-2012年6月拟行食管癌手术的患者46例,男性28例,女性18例,年龄46-79岁,平均年龄58.2岁。

    作者:张月英 刊期: 2013年第11期

  • 托幼机构感染性疾病与消毒质量的关系研究

    目的:探讨托幼机构感染性疾病与消毒质量的关系,为制定预防控制对策提供依据。方法:采用整群随机抽样方法,对泰安市辖区内9所托幼机构进行调查。结果:托幼机构儿童感染性疾病患病率为29.8%,消毒质量平均总合格率为45.99%。消毒质量监测各项目合格率从高到低依次为:餐饮具>物体表面>工作人员手表面>室内空气>紫外线灯。致病菌均未检出。统计学分析结果表明,托幼儿童感染性疾病患病率在物体表面、工作人员手表面、总合格率之间差异有统计学意义(χ2=8.463~8.474,P值均<0.05)。结论:托幼机构消毒卫生质量关系到儿童感染性疾病的发生,建议加强消毒效果监测,加大消毒知识宣传,正确选用消毒剂,掌握正确的洗手方法,提高消毒质量水平,预防感染性疾病发生。

    作者:赵爱华;马德珍 刊期: 2013年第11期

  • 一例重度子痫前期患者的护理

    通过对1例重度子痫前期患者的观察分析提出相应的护理对策及护理体会,并进行出院指导,通过各项护理措施,该产妇治愈出院。

    作者:施秋凤 刊期: 2013年第11期

  • 学校传染病防控探讨

    目的:探讨学校传染病的预防和控制。方法:对学校传染病的控制管理情况及学生对传染病的了解程度进行分析,根据学校传染病的特点采取相应的预防和控制措施。结果:学校对于传染病的控制存在一定缺陷,学生关于传染病的知识了解较少,需要进一步加强。结论:采取有效措施控制和预防学校的传染病问题,不仅可以提高学生的疾病知识,同时还有助于加强学校管理。

    作者:刘学强 刊期: 2013年第11期

  • 血液透析医疗--医疗安全的重要性以及治疗规范化管理

    血液透析作为治疗终末期肾衰竭患者有效的替代疗法之一,已在临床上得到了广泛应用,我国乃至全世界都有大量的肾衰竭患者依靠血液透析生存。血液透析治疗因为其患者和设备的特殊性,具有较大的风险。所以在治疗中需要时刻注意患者及设备的稳定,保证医疗安全,对于这种情况,血液透析治疗的规范化管理作为患者生命的重要保证,更要得到我们医护人员的重点关注和严格遵守。

    作者:朱红鹤 刊期: 2013年第11期

  • 糖尿病患者肾糖阈测定及临床意义

    我们在2005年对我们所监测的糖尿病患者的肾糖阈及其尿糖测定之间的关系进行了研究,结果46.4%的糖尿病患者肾糖阈异常。1对象及方法86例糖尿病均为门诊患者,男47例,女39例,年龄在39~67岁之间,平均58士6岁;病程2~26年,按WHO糖尿病诊断分类标准。86例糖尿病患者口服降糖药时间少一个月以上,症状基本控制后。嘱患者于清晨口服降糖药,早餐之前采血查血糖,排尿查尿糖;于同天早饭后2小时采血及排尿,检查血糖及尿糖,从以上两次血糖及尿糖数值的相互关系可以了解该患者的肾糖阈情况。

    作者:叶海洋 刊期: 2013年第11期

  • 护士工作倦怠状况与相关因素调查分析

    目的:调查护士职业倦怠情况与工作压力源、社会支持相关因素的关联性。方法:对352位护士、91位医生分别进行量表测量,其中对医生进行工作倦怠量表(MBI)的测量,对护士进行工作倦怠量表、工作压力源量表、领悟社会支持量表(PSSS)的测量,并对结果进行分析。结果:护士的(MBI)测量结果:护士情绪衰竭评分显著高于医生,差异有显著性统计学意义(P<0.01);工作怠慢评分高于医生、专业效能感评分则低于医生,但差异均无统计学意义(P>0.05)。护士职业倦怠程度高者,其社会支持评分低于职业倦怠程度低者;而其工作压力源评分均显著高于职业倦怠程度低者。护士职业倦怠情绪衰竭、工作怠慢评分与社会支持、工作压力源呈负相关,而专业效能感评分与社会支持、工作压力源呈正相关。结论:护士职业倦怠状况应引起护理管理者的重视,及时采取相应措施提高其心理健康水平。

    作者:李涵;吴雪华 刊期: 2013年第11期

  • 非惩罚上报护理不良事件在护理安全管理中的应用

    目的:探讨实施非惩罚、主动上报护理不良事件制度在护理安全管理中的应用效果。方法:医院2011年提倡主动上报护理不良事件,对上报与否未建立奖惩机制;2012年执行非惩罚性、主动上报护理不良事件制度,并对上报与否建立了奖惩机制。结果:2012年度护理不良事件上报情况较2011年度比较上报例数增加、上报时间较2011年及时、护理不良事件发生的种类明显减少,患者的满意度明显提高。结论:在护理不良事件管理中实施非惩罚、主动上报制度,有利于提高护理安全管理水平和患者的满意度,能有效减少护理不良事件的发生。

    作者:徐晓兰 刊期: 2013年第11期

  • 瘢痕子宫再次足月妊娠分娩方式的选择

    目的:综述瘢痕子宫再次足月妊娠分娩方式的选择,探讨剖宫产不是唯一的分娩方式,阴道分娩是一种可选择的措施。方法:现选择我院154例瘢痕子宫再次足月妊娠的病例进行回顾性分析,并探讨其分娩方式,结论:符合阴道试产条件,在严密监控下,阴道试产是一种安全的,可行性措施。

    作者:裴峥 刊期: 2013年第11期

  • “健康社区行”活动对社区糖尿病患者的干预

    健康社区行活动是在我市爱卫会和健康教育所主导下,以医院为单位,通过走进社区开展卫生知识健康讲座,专家咨询义诊,卫生科普宣传,卫生宣传画册资料发放,行为干预等形式的健康宣讲和干预。我院积极落实组织实施,制定活动方案,推动全民健康运动,控烟,减盐,限酒,积极营造有益于健康社区环境,引导城乡居民建立科学、文明健康行为和生活方式,全面提高人民群众健康素质。

    作者:杨德平 刊期: 2013年第11期

  • 上消化道出血在基层医院的观察与护理

    目的:总结上消化道出血患者在基层医院的护理方法和观察要点,增加抢救成功率,降低死亡率。方法:针对临床156例消化道出血患者的临床特征实施积极全面的急救、观察和护理。结果:通过有效的护理,细致的观察,配合医生实施抢救,治愈154例,中途转院2例,抢救成功率98.7%。结论:积极做好基础护理,加强病情观察,重视心理护理,密切配合医生积极抢救,是提高护理质量及提高抢救成功率的关键。

    作者:张志方 刊期: 2013年第11期

  • 高校本科药学专业实习生医院药房PBL带教法的探讨

    目的:探讨高校本科药学专业实习生医院药房PBL带教法的作用。方法:利用PBL带教法结合我院的实际情况进行探讨。结果:利用PBL教学法提高了高校本科药学专业实习生的实习质量,促进了医院药房的带教内容、方法及结构的改革。结论:医院药房PBL带教法切实可行,有利于社会培养合格的药学人才。

    作者:陈延春;曲生明(通讯作者);费向东 刊期: 2013年第11期

  • 以人为本实施护理岗位大练兵的实践与启示

    目的:通过岗位练兵提高全院护士的业务技术素质和文明礼仪服务水平。方法:以人为本,明确目标,立足实际,完善体系,建立机制,科学施训,开展分层次的护理岗位大练兵。结果:岗位练兵见实效,护士满意,病人满意,医院三个效益提高。结论:立足实际,开展具有实效的岗位练兵活动,是提高全院护士素质和基本功的行之有效的方法,必须坚持、巩固发展,使之成为一种长效机制。

    作者:宋清香;靳瑞英;续丽洁 刊期: 2013年第11期

中国保健营养(中旬刊)杂志

中国保健营养(中旬刊)杂志

主管:中华人民共和国卫生部

主办:全国卫生产业企业管理协会