陈辉
目的：观察金水六君煎合生脉散治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效，方法：80例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用金水六君煎合生脉散治疗；对照组采用金水六君煎治疗。两组均以4周为1一个疗程。两组治疗前后均测定生活质量评分及慢性阻塞性肺疾病急性加重发作次数，住院治疗例数及住院时间，并进行比较。结果：治疗6个月后，与对照组比较，治疗组生活质量评分，慢性阻塞性肺疾病急性加重发生率，慢性阻塞性肺疾病急性加重需住院治疗发生率及住院时间明显减少[分别为（41.2±2.1）分比（49.2±2.0）分，30%（12/40）比75%（30/40），15%（6/40）比20%（30/40），（8.0±0.3）d分比（14.0±0.4）d，均P<0.05]。结论：金水六君煎合生脉散能有效提高患者机体免疫力，对减少慢性阻塞性肺疾病稳定期患者急性加重的发作有确切效果。
作者：黄承智；吴兆怀；何修进；庞娟 刊期： 2013年第11期
巨人左心室心脏瓣膜病于术风险人，病死率及并发症发生率高，心脏瓣膜置换术是治疗该病的有效于段。要取得较好的术后治疗效果，围术期的治疗是至关重要的。完善的术前准各、于术时机的选择、术后心肺支持及并发症的防治为越来越多的临床医师所重视，成为于术成功的关键。
作者：陈波 刊期： 2013年第11期
经桡动脉途径因桡动脉直径小、位置表浅术后可即刻拔管、止血相对更容易优点，从而成功避免了股动脉途径的缺点，同时术后住院时间缩短、住院费用减少，故更容易被患者接受。所以经桡动脉途径是一种安全、有效、患者更容易接受的冠心病介入治疗方法，在很多医院已经成为经皮冠状动脉造影及介入治疗的首选途径。但桡动脉相对于股动脉而言较为细弱，穿刺难度增大，尤其心血管内科患者病情相对较重，尤其在冠心病的患者，尽快完成桡动脉穿刺实施急诊 PCI 治疗极其重要，但当患者血压低、桡动脉波动弱时，给桡动脉采血带来困难，并且在动脉粥样硬化的患者中，桡动脉波动比较弥散，也给穿刺带来了一定困难。除常规方法外，现总结笔者在桡动脉途径实施冠脉照影及PCI治疗时采取的桡动脉综合技巧总结如下。
作者：茶丽珠；陈宗宁；赵渊；杨雪花；和清华 刊期： 2013年第11期
通过现场问卷对200例55~75岁辖区内农村居民进行调查和深入访谈，对现存的几种较常用健康教育形式进行比较，探讨比较适合农村居民的健康教育形式，增加健康教育形式的实用性。从而增进农村居民预防疾病，促进健康，提高生活质量。
作者：刘榴；曾淑仪 刊期： 2013年第11期
目的：探讨海藻酸钠微球在原发性肝癌的介入治疗中的疗效及安全性。方法：将59例原发性肝癌患者行肝动脉灌注化疗栓塞术，将59例患者随机分为海藻酸钠微球组29例及碘化油对照组30例，KMG组给予奥沙利铂+吡柔比星+海藻酸钠微球治疗，对照组给予奥沙利铂+吡柔比星+碘化油治疗，评价治疗后各组的安全性及随访12月后各组的疗效。结果：59例患者均行肝动脉灌注化疗栓塞治疗，观察术后副反应，两组疼痛（P=0.0107）和发热（P=0.0029）存在差异，消化道反应无明显差异（P=0.0856）。术后3天肝功能损害存在差异(P=0.0001)，术后一周无明显差异（P=0.8515），12个月的生存率存在差异（P=0.0176）。结论：海藻酸钠微球是一种安全、有效的栓塞剂。
作者：顾朋；杨树法；王萍菊；樊喜文 刊期： 2013年第11期
小儿哮喘属于较为多见的慢性呼吸道疾病，对小儿的生活质量造成严重的影响，其发病和机体免疫具有很大的关系。本文就小儿哮喘的免疫发病机制和对策进行分析，以期对小儿哮喘的治疗和预防有所启示。
作者：李忠东 刊期： 2013年第11期
目的：探讨心内科病房心衰患者非骨隆突部位压疮的形成原因，提出有效的预防护理措施。方法：回顾性分析了2009年1月至2012年12月病房所发生的8例非骨隆突部位压疮形成原因，采取有效的预防护理对策。结果：确立非骨隆突部位压疮的高危人群，进行危险因素评估，护士尽早发现，加强预见性护理，有效地预防此类压疮的发生。
作者：付聿芹 刊期： 2013年第11期
目的：通过对近5年来我院的10例误诊为肝性脑病病例分析，总结其中经验教训，以提高对本病的诊断水平。方法：收集我院2007年1月到2012年1月误诊为肝性脑病病例10例，根据其临床表现及体征、实验室及影像学检查、确诊疾病来分析误诊原因。结果：确诊为低血糖昏迷5例、酒精戒断综合征3例、低渗性脑病2例。结论：对以精神症状为首发或唯一突出症状的患者一定要详细询问病史，完善相关检查，仔细分析，避免误诊。
作者：刘伟 刊期： 2013年第11期
我院自成立重症医学科以后引进美国产GEM Premier 3000血气分析仪，GEM Premier 3000是一项提供专业医护人员在临床任何场所快速分析全血标本的便携式血气分析系统。仪器能够报告关于血气、压积、电解质、葡萄糖和乳酸的检测和计算参数。检测参数包括：pH、PO2、PCO2、Hct、Na+、K+、Ca++、Glu、Lac；计算参数包括：Ca++（7.4）、HCO3-、HCO3-std、SaO2、TCO2、BE (ecf)、BE(B)、THbc、P50、O2ct、O2cap、A-aDO2、pAO2、 paO2/pAO2、RI、CaO2、CvO2、CcO2、a-vDO2、Qsp/Qt。对重症医学科危重病人的临床诊断及治疗起到明显的指导作用。1典型病例患者男性，54岁，因“精神恍惚1天，突发昏迷2小时”来医院就诊。近几天有“感冒”病史，既往有吸烟史。查体：T38.3。C中年男性，超力型，浅昏迷状态，呼吸急促，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心律规整，无杂音，双下肢无水肿，病理反射未引出。急诊科给予行颅脑CT检查未见明显异常，以“昏迷原因待诊”收住重症医学科。患者入院后给予抽取动脉血，应用GEM Premier 3000血气分析仪行快速动脉血气检查结果示：PH6.89，PO256mmHg，PCO2138mmHg， Na+130mmol/L，K+3.2mmol/L，Lac 1.2mmol/L，BE-8.5mmol/L。急查床旁胸片示双侧肺内见多发性片状高密度影，边缘模糊，影像学诊断“双肺内炎症”，血常规示：WBC18.6×109/L，N92%,临床诊断为“双侧肺炎，2型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒，肺性脑病，电解质紊乱”，向家属交待病情征得同意后即刻给予气管插管，从插管内吸出大量粘痰，后用呼吸机辅助通气，SIMV模式，参数：VT 500ml,PS12cmH2O，f15次/分，PEEP 6cmH2O， FiO2100%。应用呼吸机半小时后复查血气分析结果示：PH7.12，PO285mmHg， PCO2138mmHg， Na+131mmol/L，K+3.1mmol/L，BE-6.5mmol/L。给与调节呼吸机吸入氧浓度至80%，余参数不变。2小时后再次复查血气分析结果示：PH7.32， PO290mmHg，PCO288mmHg，BE-5.5mmol/L。再次降低呼吸机吸入氧浓度至60%，患者意识逐渐转清，因不耐受气管插管，予以咪达唑仑持续镇静，同时积极补充电解质及抗炎、化痰等对症支持治疗，依据痰培养及药敏结果调节抗生素。住院治疗期间动态血气分析检查，依据结果调节呼吸机参数。患者住院第三天查血气分析结果示：PH7.39， PO298mmHg ， PCO243mmHg ， Na+138mmol/L ， K+3.9mmol/L，BE-3.5mmol/L。给予停咪达唑仑持续镇静，患者意识逐渐转清醒，能够耐受气管插管，痰液明显变少且稀薄，体温正常，第四天复查床旁胸片示肺内炎症明显吸收好转，查血常规示：WBC10.3×109/L，N67%,白细胞较入院时明显下降，达到“感染控制窗”标准，予以脱机锻炼，第五天成功拔出气管插管，患者病情好转后转出ICU至普通病房。在普通病房住院治疗5天后康复出院。
作者：崔永胜；王继明 刊期： 2013年第11期
在实践中通过贯彻护理的程序来实现护理的专业化，同时在人类健康服务中把护士提升到能够独立思考、决策和行动的专业角色，这已经成为世界护理界发展的方向。中国护理的历史与现状，决定我们必须经过以“护理临床与管理同时系统地贯彻护理程序”为基本特征的护理改革，才能实现目标。本文将围绕这一关键问题，讨论建立中国护理临床实践标准在护理专业化和护理改革两方面的重要意义。
作者：朱秋云 刊期： 2013年第11期
关节脱位是髋关节置换术后常见的并发症之一，有报道发生率为0.2-0.6%[1]。常发生于手术后早期，会给病人带来较大痛苦，患者感到疼痛、活动受限、精神紧张、恐惧，应尽早处理，以免引起坐骨神经损伤、复位困难甚至复位后再脱位等问题。因此，护士针对易发因素做好全面护理对预防关节脱位的发生至关重要。1临床资料2008年7月-2013年10月，我院骨伤科对股骨颈骨折和股骨头无菌性坏死病人87例施行人工髋关节置换术。男59例，女28例；年龄51-78岁，平均67岁。术后发生关节脱位5例，男3例，女2例。其中手法复位4例，在手术室切开复位1例。
作者：侯珂 刊期： 2013年第11期
目的：评价闭合复位经皮平行克氏针以第四掌骨为支架治疗拳击骨折疗效。方法：对22例新鲜闭合性拳击骨折一期采用闭合手法复位经皮平行克氏针以第四掌骨为支架治疗。结果：所有骨折于术后6周内达临床愈合,12周内达骨性愈合,第五掌指关节功能良好,无骨折不愈合发生。结论：采用闭合手法复位经皮平行克氏针以第四掌骨为支架治疗拳击骨折，固定牢固、对第五掌指关节影响小、恢复快、疗效可靠。
作者：龚乐；王晓莉；朱波 刊期： 2013年第11期
目的：观察锁定钢板治疗SandersII~IV型跟骨骨折的疗效。方法：收集2009年4月~2011年1月手术治疗的SandersII~IV型跟骨骨折病例23例。按Sanders骨折分型为II型10足，III型13足，IV型3足。结果：全部患者在术后达到骨性愈合。随访18~24个月，愈合时间6~11个月。结论：锁定钢板适用SandersII~IV型跟骨骨折，疗效肯定。
作者：苏海涛 刊期： 2013年第11期
目的：检查对照核心制度执行与落实时，发现在查对制度中，经完善后新生儿患者在接受特殊检查、治疗的身份识别中仍存在模糊因素。方法：调查新生儿腕带在护理工作中的依从性，新生儿患者在接受特殊检查、治疗时有了明确的查对执行依据。结果：病儿家属认知不足，护士操作欠规范，健康教育不完全到位，在护理工作中仍存在不足。结论：完善查对制度，规范腕带流程，杜绝了重大医疗事故的发生，值得临床应用与推广。
作者：耿秋菊 刊期： 2013年第11期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期的监护。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展。通过对临床50例COPD急性加重期病人的观察，分析病人病情变化，精心治疗与护理，缓解病人的症状，使尽快进入COPD稳定期，改善病人的预后。
作者：韩菊花 刊期： 2013年第11期
目的：探讨通过椎间盘镜(MED)后入路进行椎管减压椎体间融合(PLIF)结合经皮椎弓根钉固定技术治疗退变性腰椎管狭窄的疗效。方法：2012年1月～2013年5月，采用椎间盘镜下椎管减压椎体间融合、经皮椎弓根钉内固定术治疗不稳定的退变性腰椎管狭窄患者21例。男10例，女11例；年龄52～75岁，平均61.2岁结果：21例患者手术顺利，无神经损伤，无中转开放手术。围手术期未发生椎间隙感染。20例病人获得随访，时间6～12个月，融合率100％。ODI评分术前平均为53.2%，术后1周、3个月、6个月平均分别为21.1%、15.7%、13.2%，优良率98.2％。结论：椎间盘镜下后入路椎管减压椎体间融合结合经皮椎弓根钉技术治疗不稳定性腰椎管退变性狭窄具有手术切口小、创伤轻微、出血少，术后功能恢复快，临床效果满意等优点。
作者：姚利兵 刊期： 2013年第11期
目的：总结老年糖尿病合并冠心病的护理措施及注意事项。方法：从饮食护理，药物护理，生活护理等多方面指导，针对患者进行健康教育指导。结果：使患者掌握糖尿病合并冠心病知识及护理技术，达到预防病发症及提高活质量的护理目标。结论：正确的健康教育与细致入微的综合护理都是糖尿病合并冠心病患者适应正常生活的重要保障。
作者：张雷霞；董慧琳 刊期： 2013年第11期
目的：探讨综合护理干预对乳腺癌术后放疗患者抑郁情绪的影响。方法：将60例乳腺癌术后患者随机分为干预组和对照组各30例，两组均接受乳腺癌常规放疗和常规护理，干预组在此基础上给予相应综合护理干预。观察5W。于综合护理干预5W 末对两组放疗依从性进行对比分析。结果：综合护理干预5W末干预治疗依从性显著优于对照组（U=3.319,P﹤0.01）.结论：综合护理干预可显著提高乳腺癌术后患者放疗的依从性。
作者：李俊玲；王春霞；王晓璐 刊期： 2013年第11期
目的：探讨茵栀黄口服液对足月新生儿高间接胆红素血症的治疗效果及安全性。方法：回顾性分析2012年3月--2012年10月我院诊治的88例足月新生儿高间接胆红素血症患儿随机分为两组，治疗组48例采用茵栀黄口服液联合光疗治疗，对照组给予给予单纯光疗常规治疗，分析比较两组疗效。结果：治疗组明显优于对照组，两组比较具有显著差异性 P＜0.05。结论：茵栀黄口服液联合光疗治疗足月新生儿高间接胆红素血症的临床疗效优于单纯光疗，且耐受性好，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：王琳 刊期： 2013年第11期
目的：探讨早期康复护理在手外伤术后功能恢复中的疗效。方法：选取2010至2012我院手外科病人70例，包括骨关节损伤、神经损伤、断肢再植、掌筋膜挛缩等7个病种，每个病种抽取相同年龄层次的患者10例，共70例患者，随机分为对照组（采用常规护理方法）和实验组(在对照组基础上加强功能锻炼）。结果：经过护理健康教育实验组患者发生并发症低于对照组，所有差异均有统计学意义（P<0.05)。结论：早期康复护理减轻了术后并发症，帮助手部功能有效恢复。
作者：王玲玲 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
