刘伟
目的：观察侯江红主任经验方咳嗽颗粒治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效。方法：以咳嗽颗粒治疗小儿慢性咳嗽120例。结果：治愈81例，好转30例，无效9例，总有效率92.5%。结论：咳嗽颗粒治疗小儿慢性咳嗽有较好疗效。
作者：申冬冬；袁飞；侯江红；朱珊 刊期： 2013年第11期
本文从医疗设备使用风险控制的重点难点入手，就目前医院医疗设备风险管理存在的问题和对策进行了深入的探讨。
作者：叶海荣 刊期： 2013年第11期
我院自成立重症医学科以后引进美国产GEM Premier 3000血气分析仪，GEM Premier 3000是一项提供专业医护人员在临床任何场所快速分析全血标本的便携式血气分析系统。仪器能够报告关于血气、压积、电解质、葡萄糖和乳酸的检测和计算参数。检测参数包括：pH、PO2、PCO2、Hct、Na+、K+、Ca++、Glu、Lac；计算参数包括：Ca++（7.4）、HCO3-、HCO3-std、SaO2、TCO2、BE (ecf)、BE(B)、THbc、P50、O2ct、O2cap、A-aDO2、pAO2、 paO2/pAO2、RI、CaO2、CvO2、CcO2、a-vDO2、Qsp/Qt。对重症医学科危重病人的临床诊断及治疗起到明显的指导作用。1典型病例患者男性，54岁，因“精神恍惚1天，突发昏迷2小时”来医院就诊。近几天有“感冒”病史，既往有吸烟史。查体：T38.3。C中年男性，超力型，浅昏迷状态，呼吸急促，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心律规整，无杂音，双下肢无水肿，病理反射未引出。急诊科给予行颅脑CT检查未见明显异常，以“昏迷原因待诊”收住重症医学科。患者入院后给予抽取动脉血，应用GEM Premier 3000血气分析仪行快速动脉血气检查结果示：PH6.89，PO256mmHg，PCO2138mmHg， Na+130mmol/L，K+3.2mmol/L，Lac 1.2mmol/L，BE-8.5mmol/L。急查床旁胸片示双侧肺内见多发性片状高密度影，边缘模糊，影像学诊断“双肺内炎症”，血常规示：WBC18.6×109/L，N92%,临床诊断为“双侧肺炎，2型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒，肺性脑病，电解质紊乱”，向家属交待病情征得同意后即刻给予气管插管，从插管内吸出大量粘痰，后用呼吸机辅助通气，SIMV模式，参数：VT 500ml,PS12cmH2O，f15次/分，PEEP 6cmH2O， FiO2100%。应用呼吸机半小时后复查血气分析结果示：PH7.12，PO285mmHg， PCO2138mmHg， Na+131mmol/L，K+3.1mmol/L，BE-6.5mmol/L。给与调节呼吸机吸入氧浓度至80%，余参数不变。2小时后再次复查血气分析结果示：PH7.32， PO290mmHg，PCO288mmHg，BE-5.5mmol/L。再次降低呼吸机吸入氧浓度至60%，患者意识逐渐转清，因不耐受气管插管，予以咪达唑仑持续镇静，同时积极补充电解质及抗炎、化痰等对症支持治疗，依据痰培养及药敏结果调节抗生素。住院治疗期间动态血气分析检查，依据结果调节呼吸机参数。患者住院第三天查血气分析结果示：PH7.39， PO298mmHg ， PCO243mmHg ， Na+138mmol/L ， K+3.9mmol/L，BE-3.5mmol/L。给予停咪达唑仑持续镇静，患者意识逐渐转清醒，能够耐受气管插管，痰液明显变少且稀薄，体温正常，第四天复查床旁胸片示肺内炎症明显吸收好转，查血常规示：WBC10.3×109/L，N67%,白细胞较入院时明显下降，达到“感染控制窗”标准，予以脱机锻炼，第五天成功拔出气管插管，患者病情好转后转出ICU至普通病房。在普通病房住院治疗5天后康复出院。
作者：崔永胜；王继明 刊期： 2013年第11期
目的：探讨住站落实计划生育手术妇女的心理特征与护理方法和效果。方法：对1218例落实计划生育手术育龄妇女，根据其不同的心理特征进行积极的心理护理。结果：实施计划生育手术妇女恐惧、担心等心理状况均有所改善，焦虑程度有所降低。结论：心理护理对于缓解受术者手术焦虑、恐惧等不良情绪，促进其术后康复，具有重要的意义。
作者：于晓春 刊期： 2013年第11期
目的：总结脑血管支架置入术围手术期的护理体会。方法：回顾性分析2010年12月至2013年6月我院开展的36例脑血管支架置入术的临床记录资料。结果：对：36例患者成功随访3个月至半年，疗效明显，患者家属均十分满意。所有患者中，33例患者语言功能、神经功能有明显的好转，好转率为92.86%；另外，1例患者出现脑出血，未留后遗症，2例患者的临床症状无明显变化，但对一过性脑缺血起预防作用，治疗仍具有一定的价值。结论：术前的心理护理、健康教育以及充足的准备是脑血管支架置入术成功的基础，术中密切关注患者病情及医护间密切的配合为手术成功的关键，而术后认真的监测和全面的护理是可预防多种并发症的有力保障。
作者：陆农 刊期： 2013年第11期
1病例报道患者：某女，25岁，因停经35+2周，下腹阵痛4小时于2009年1月4日17：30分入院。患者末次月经2008年5月2日，预产期2009年2月9日。孕期经过平顺，于2009年1月4日13时30分无明显诱因出现规律性腹痛，16时出现阴道溢液，遂要求入院待产。入院诊断：孕4产0孕35+2周，LOA早产，患者平素身体健康，2007年异位妊娠行手术治疗，具体术式不清，23岁结婚，婚前行3次药物流产。
作者：张燕 刊期： 2013年第11期
随着人工髋关节设计、制作、安装技术的不断改进，其适应症和每年手术人数逐年增加，而近、远期疗效也逐年有所改善。人工髋关节置换术是人体矫形外科中较大的重建手术。术后容易发生许多局部和全身的并发症，影响手术效果。因此，护理重点是应如何减少和预防并发症的发生。下面将简单，经济、适用的手术护理方法介绍如下：1方法将一次性医用手术贴膜剪成宽10cm长20cm，纱布一个备用。麻醉医师麻醉结束之后，巡回护士配合医生将患者摆好手术体位，患肢悬吊消毒。这时巡回护士将备好的纱布和医用贴膜紧贴于患者的会阴部。
作者：申春花 刊期： 2013年第11期
连续性肾脏替代治疗(Continuous Renal Replacement Therapy CRRT)由Kramer先开发，是以对流和弥散来达到清除溶质的主要方式。其特点是将患者血液引出通过含高通透性膜的滤器，经过对流或（和）弥散清除毒性物质和体内储留的水分。纠正酸碱代谢紊乱，并补充适当的置换液以血液净化和容量控制的目的。治疗过程连续24小时进行。因治疗时间长，清除毒素和水分缓慢均匀，更适用于血流动力学不稳定易发生低血压或需要营养支持治疗的肾衰竭患者。2008年4月～2009年6月我科实施床边CRRT 患者104例，通过严密的监测及正确的科学的护理，保证了CRRT的有效运转，取得良好的临床效果，现将应用CRRT对急慢性肾功能不全、胸腹水急性胰腺炎及严重创伤患者并发多脏衰(MODS)等危重患者救治的护理体会报道如下。
作者：刘婷 刊期： 2013年第11期
目的：探讨应用椎弓根钉棒固定系统复位固定胸腰椎骨折的临床疗效．方法：对胸椎骨折52例运用椎弓根钉系统(GSS-Ⅱ)固定,结合椎弓根入路椎管前方减压治疗．结果：本组52例,32例采用短节段固定20例采用长节段固定.26例行椎管探查,其中19例行椎管前方减压术,术后无脊髓神经症状加重.未出现感染,52例伤椎高度及脊椎序列恢复满意．结论：GSS-Ⅱ椎弓根系统复位固定简便、牢固，适用于胸腰椎各个部位长、短节段的复位与固定．
作者：刘保和；龚乐；陈海军 刊期： 2013年第11期
急性心肌梗死患者在急性期需绝对卧床休息，由于其胃肠蠕动减慢、排便习惯改变等因素易形成便秘。出现便秘高峰时间为发病初期3-5天，便秘时用力排便腹腔内压力增加回心血量增加，加重心脏负荷易诱发心力衰竭、休克、严重心律失常、甚至猝死，两者互为因果关系，如治疗护理得当，不但可以为抢救赢得佳时机，而且能有效的保证抢救工作的顺利进行，因此心梗患者加强其便秘的预防和护理，对防止并发症及疾病的预后起着至关重要的作用。1临床资料我科自2012年6月至2013年6月共收治急性心肌梗死患者103例。其中男56例，女47例。年龄在35～87岁，平均年龄58岁。均根据病史、体征、18导心电图及心肌酶学变化确诊为急性心肌梗死。其中并发便秘43例，便秘发生率42%。
作者：佟娜；徐珊珊；宋莹莹 刊期： 2013年第11期
目的：总结大脑中动脉狭窄支架介入治疗术后的护理经验。方法：对例大脑中动脉重度狭窄患者行支架植入术，术前给予心理护理、基础护理及病情评估，术中做好病情观察及手术配合，术后做好病情观察和并发症的护理。结果：所有患者均好转出院，无严重并发症。结论：对脑血管狭窄介入治疗进行针对性护理可提高临床疗效。
作者：陶健 刊期： 2013年第11期
中药的真伪优劣直接关系到药物的临床疗效和患者的生命安全。因此，如何鉴别中药的真伪优劣，杜绝假冒伪劣产品流入市场，就显得尤为重要。我们的前人在长期的工作实践中总结出来的一些好记易懂的经验术语和简便易行的经验鉴别方法，对我们在实际工作中如何鉴别中药有很大的帮助，如水试法、火试法及水火共试法等。
作者：朱玉荣 刊期： 2013年第11期
目的：观察颈动脉给药治疗脑梗死的临床疗效.方法：应用脉通、尿激酶，复方丹参，烟酸占替诺等药物，每周2次颈动脉缓慢注入，治疗脑梗死。治疗组患者198例，对照组198例，2组同时给以活血药物进行常规治疗，每日一次静点。两组均治疗20天左右，治疗后采用神经功能缺损程度评分法及ADL评分（Bathel指数B1）进行疗效判定。结果：治疗组、对照组的总有效率分别为：94%、84.3%，两组有显著差异.结论：颈动脉加压治疗脑梗死更有利于神经缺损功能的恢复，ADL的提高，疗效满意。
作者：代丽萍 刊期： 2013年第11期
目的：观察3种宫内节育器（IUD）临床应用效果。方法：2009年1月～2013年1月在昆山市花桥人民医院妇产科要求放置宫内节育器的健康妇女761例，以随机方法分为三组，放置三种不同的IUD，其中吉妮柔适（GeneFiexIUD）261例、爱母环(MCuIUD)253例、母体乐（MutileIUD）247例，于放置后1月、3月、6月、12月及24月进行随访。结果：3种IUD24月脱落率分别为0.77%、2.37%、2.83%，放置吉妮柔适低于其他两组,差异有显著性P＜0.05。带器妊娠率分别为0.38%、0.79%、0.81%，3者相比差异无显著性（P<0.05）；因症取出率分别1.15%、4.35%、1.62%，放置(MCuIUD高于其他两组，差异有显著性（P<0.01）。累积续用率分别为95.02%、91.30%、94.74%，放置GeneFiex吉妮柔适低于其他两组,差异有显著性（P<0.05）。结论：GeneFiex吉妮柔适，24月续用率高，副反应少，脱落率低，值得推广。
作者：樊健伟 刊期： 2013年第11期
目的：探讨枸橼酸钠体外抗凝在连续性静脉静脉血液透析滤过(CVVHDF)患者中的效果。方法：多器官功能不全病人70例,按照随机原则分为两组：A组(体外枸橼酸钠抗凝组)(n=37),B组(常规肝素抗凝组)(n=33)行连续性静脉静脉血液透析滤过治疗,记录治疗前、后的血电解质,酸碱度,凝血指标的变化,管路及血滤器的凝血情况和使用时间,并观察治疗中不良反应。结果：治疗过程中两组患者生命体征平稳,电解质、血气指标稳定,肌酐、尿素清除效果明显,超滤可达目标值,A组血滤器的凝血情况和使用时间优于B组,A组体内凝血时间不受影响。结论：在CVVHDF体外枸橼酸钠抗凝对比常规肝素抗凝更有效和更安全。
作者：胡鸿儒 刊期： 2013年第11期
目的：探讨护理干预对癌痛患者药物治疗依从性。方法：选取新疆肿瘤医院消化内科2012年3月--2013年3月收治消化系统肿瘤并有癌痛的患者120例，疼痛评分在4--9之间，采用随机数字表法分为对照组和干预组各60例，其中对照组患者给予癌痛常规护理干预，干预组患者给予癌痛药物治疗依从性专门护理干预，干预时间为2个月，比较两组患者干预前后药物治疗依从性，继而提高止痛效果。结果：干预组患者遵医情况明显优于对照组P＜0.05，两组患者干预前后疼痛评分明显低于于对照组P＜0.05。结果：专业且系统的护理干预对于提高癌痛患者药物治疗依从性有明显效果，能够有效的控制疼痛。
作者：尹哲；文佳；汤兆瑜 刊期： 2013年第11期
1病例摘要患儿，男，2012年12月10日出生，足月顺产，出生体重3600千克。母乳喂养。2013年6月19日15：20在我镇预防接种门诊按操作规程在左臂三角肌肌肉注射乙肝疫苗0.5ml，（北京天坛生物制品研究所生产，批号201105061-2，规格5ug/支，有效期20140510），一次性注射器为安徽省天康医疗用品有限公司生产，批号20110216，有效期至2013年12月。疫苗用前未见浑浊，无异物。接种时身体健康，接种后在观察室观察30分钟未发现异常离开回家。接种疫苗后4小时左右患儿出现发热，体温达39℃，家长自行给与退热药物治疗。至次日凌晨，体温仍达39℃，遂带患儿到医院就诊。检查体温39℃,精神稍差，其他无异常。给与布洛芬混悬滴剂口服：每8小时一次，按体重一次5～10mg/kg。嘱咐家长给患儿多喝水，注意休息，如有其它异常及时就诊。5月21日上午家长再次带患儿到医院就诊。患儿已退热，但全身出现粉红色斑点样皮疹。经儿科、皮肤科会诊，初步诊断为幼儿急疹。应用清热解毒中药，板兰根冲剂。次日患儿痊愈，疹子消褪，未留瘢痕。
作者：于娟；王慧 刊期： 2013年第11期
舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤之一，占口腔癌32.3%-50.4%，好发于40-60岁。由于舌体有丰富的淋巴管和血液循环，加之舌活动频繁，故舌癌早期易发生颈部淋巴结转移。手术是治疗舌癌的首选方法，一般在切除原发灶的同时，行颈淋巴清扫术。术后并发症较多手术风险大，尤以呼吸道并发症多见。围手术期针对个体实施相应护理，进行呼吸道并发症的预防，是促进患者平稳度过手术期，减少并发症，促进康复的关键。我科自2010年至2013年手术治疗8例舌癌患者，围手术期进行了护理干预，效果良好，现将护理体会报告如下：1临床资料2010年至2013年共手术治疗8例，其中女性1例，男性7例；年龄大65岁，小40岁；均有吸烟史、嚼槟榔习惯、喜食滚烫食物。
作者：何永红 刊期： 2013年第11期
目的：探讨性病门诊患者艾滋病防治知识和行为状况。方法：本次医学研究选择公主岭市中心医院性病门诊2010年1月至2012年12月之间收治的664例性病患者为观察对象，所有患者均接受市疾病预防控制中心制定的艾滋病防治知识问卷调查，回顾分析患者问卷调查结果和行为状况。结果：所有620份有效问卷中，男性516例，女性104例，已婚和农民患者居多，商业性行为是主要传染途径，非淋菌性尿道炎是较为常见的性病类型，门诊性病患者艾滋病知识总知晓率约为80%。结论：由本次医学研究结果可知，不安全性行为是导致患者发生性病的主要原因，因此，应以性病门诊为主要平台，加强艾滋病防治工作。
作者：赵怀清 刊期： 2013年第11期
目的：探讨对高血压病患者实施社区护理干预的临床效果。方法：将120例高血压病患者随机分为对照组和护理干预组两组。对照组只实施常规药物护理，护理干预组实行社区护理干预，分析比较两组患者护理干预前后健康生活质量情况。结果：护理干预组患者的健康生活质量明显高于对照组，其差异具有统计学意义( P＜0.01)。结论：社区护理干预对高血压病有良好治疗效果。
作者：王梅 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
