于晓春
目的：探讨持续负压封闭引流治疗大面积皮肤软组织缺损及严重污染创面的疗效及护理方法。方法：对30例大面积皮肤软组织缺损及严重污染创面行持续负压封闭引流术，执行保持创面持续有效的负压、引流管的护理、预防的漏气发生、严密观察和记录引流液的性质和数量等综合护理措施。结果：9例病人持续负压引流5～7d，创面经植皮后再次进行持续负压封闭引流后植皮全部成活，创面愈合，12例病人持续负压引流7～14d后，创面经植皮加带蒂皮瓣修复术创面愈合，9例创面经植皮纱包加压包扎植皮成活治愈。结论：持续负压封闭引流不仅具有引流通畅、不易堵塞管腔的优点，而且还能及时清除引流区渗出物和坏死组织，有利于改善局部微循环和促进组织水肿消退，负压下刺激肉芽组织生长，同时抑制细菌的生长，并与周围环境隔离，减少外来感染的可能，从而加速创面愈合。认为保持创面持续有效的负压、对术后管道落实综合护理措施是治疗成功的关键。
作者：史秀凤；杨作勤；刘艳梅；杨丽；薛倩；王萌 刊期： 2013年第11期
目的：观察海洋胶原肽(marine col agen peptides, MCPs)对大鼠术后伤口愈合的影响，以期为术后营养支持提供实验室依据。方法：取120只体重为230-250g的SD大鼠，分为5组，每组24只，包括空白对照组和4个MCPs组（分别为0.667g/kg.bw、2.0g/kg.bw、6.0g/kg.bw和12g/kg.bw），空白对照组给予等体积溶剂灌胃，进行背部皮肤深达腹腔的切口手术，分别于术后第3、7、14天处死动物，各时间点8只动物。术后每日观察伤口的愈合情况，进行HE染色、Masson染色，皮肤切口抗张力强度测定和羟脯氨酸测定。结果：MCPs 能够促进伤口恢复，增强皮肤切口的胶原纤维表达和抗张力强度。结论： MCPs 可以通过改善大鼠术后的营养状况进而促进伤口愈合。
作者：张召锋；戴小倩；丁叶；李勇 刊期： 2013年第11期
目的：分析与探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的临床价值。方法：选取本院2010年8月-2012年8月期间收治的巨幼细胞贫血患者共80例，所有患者均接受外周血检验，并按照相关规范进行血液生化检查。对患者的检查结果进行回顾性分析，并统计外周血检验与血液生化检查的异常例数。结果：通过对患者进行外周血检查显示，所有患者的血小板、白细胞以及外周血血红蛋白均发生异常，其中10例患者出现维生素B族水平降低，25例患者出现血清铁含量降低。结论：对于贫血患者进行鉴别与诊断时，应结合血液检验结果综合考虑，以提高患者的临床诊断准确性，协助医生选择适宜的方法进行治疗。
作者：张旭 刊期： 2013年第11期
超声检查是早期妊娠诊断，无创性产前诊断、观测胎儿发育、胎儿畸形筛查等的重要手段，是产科实践中不可缺少的工具，大量的研究表明诊断超声确定存在潜在的生物效应，近年为了获得更好的超声诊断质量和对病症的检出能力，诊断超声的输出水平在不断提高，所以超声对人胚早期的安全性影响越来越被人们所重视，超声可以通过生物学效应(热效应、机械效应、空化效应)作用于器官组织并引起细胞和分子水平的变化，从而可能影响胚胎和胎儿发育。认为诊断级超声对早孕绒毛在超微结构、生化功能、DNA、细胞增殖与凋亡等方面都存在着一定的影响，诊断剂量超声对胚胎组织的生物学效应取决于超声强度和辐照时间，在超声强度不变的情况下，辐照时间越长剂量越大，因此在早孕期进行超声检查时，一定要坚持小剂量的原则，应慎用彩色多普勒、频谱多普勒。
作者：周艳清；王磊；蔺君 刊期： 2013年第11期
目的：研究笑气吸入在分娩镇痛中的效果。方法：选取2012年7月至2013年7月在我院产科住院分娩产妇200例为观察组（给予笑气吸入镇痛）；随机选择同期住院分娩产妇200例为对照组（不吸笑气分娩）。详细记录镇痛效果、产程进展及时间、分娩方式、产后2小时出血量、副反应。结果：笑气吸入镇痛组在镇痛效果、产程进展及时间、分娩方式、产后2小时出血量、副反应中均优于对照组。结论：临产后笑气吸人能显著减轻产妇的产痛，缩短产程，降低剖宫产率，对母儿无不良影响，是一种理想的镇痛方法，且方法简便，易于掌握，值得临床推广使用。
作者：呼云飞；韩翠兰 刊期： 2013年第11期
食管的解剖以及血液供应等特点决定了食管术后易并发吻合口瘘，而吻合口瘘是食管术后严重的并发症，尤其是胸内吻合口瘘。据文献报道其发生率为1%~2%，死亡率高达30%~50%〔1〕。吻合口瘘一旦发生，其治疗护理难度大、预后差、死亡率高，早发现、早诊断、早治疗，尤为重要，不但可以降低病人的死亡率，还可以减轻病人的经济负担。我科自2005年至2012年共发生食管吻合口瘘12例。现将护理体会总结汇报如下：1临床资料本组共12例，均为男性，年龄42~73岁，均行食管、胃胸内吻合。吻合口发生时间为术后3~10天。在吻合口瘘发生期间，患者的胸腔闭式引流管及十二指肠营养管均未拔除。经积极治疗、护理，11例患者治愈，1例患者因全身衰竭而死亡。
作者：程木玲 刊期： 2013年第11期
目的：探讨行棘突间动态稳定系统植入术治疗腰椎间盘突出症患者的护理措施，提高护理质量。方法：术前进行心理护理及康复训练指导，完善术前准备，术后严密观察生命体征和脊髓神经功能，加强切口及引流管护理，预防并发症的发生，做好功能锻炼指导、饮食护理和出院宣教。结果：28例患者均成功完成手术，无一例患者出现神经根损伤、脑脊液漏、腰椎间隙感染、椎间盘突出再发及植入物移位等并发症，伤口一期愈合，临床症状缓解或消失。结论：科学的护理措施可以提高手术成功率，减少并发症，促进患者的康复。
作者：石敏 刊期： 2013年第11期
《千金要方》妇人篇三卷，共有论十八条、药方五百六十三首、灸方二十八首，对唐以前的妇科著作做了系统的总结，并结合了孙思邈本人的临床经验，对后世妇产科学的发展起着举足轻重的作用。《千金要方》三十卷涉及内外妇儿、杂病、养生、脉诊、针灸等临床各科，各科均方论齐全，对后世有很大的指导意义，但是孙思邈为何将妇科卷前置呢，可见孙氏非常重视妇科，绪论后紧跟的第二、三、四卷即为妇人卷。他说“夫妇人之别有方者，以其胎妊生产崩伤之异故也。是以妇人之病，比之男子十倍难疗。妇人者，众阴所集，常与湿居，十四以上，阴气浮溢，百想经心，内伤五脏，外损姿颜，月水去留，前后交互，瘀血停凝，中道断绝，其中伤堕不可具论矣。然五脏虚实交错，恶血内漏，气脉损竭，或饮食无度，损伤非一，或疮痍未愈，便合阴阳，或便利于悬厕之上，风从下入，便成十二痼疾，所以妇人别立方也。”孙思邈将妇人病归纳为十二经、九病、七害、五伤、三痼等三十六病，并指出妇人病难治的原因：“女人嗜欲多于丈夫，感病倍于男子，加以慈恋、爱憎、嫉妒、忧恚、染着坚牢、情不自抑，所以为病根深，疗之难瘥。”其中孙氏又将求子篇置于妇人卷之首，认为“阴阳调和，二气相感，阳施阴化”方能得子，并指出“凡人无子，当为夫妻俱为五劳七伤，虚羸百疾所致，故有绝嗣之殃……胎产之道始于求子，求子之法，男子贵在清心寡欲，以养其精；女子应平心定志以养其血”。治疗上主张男女同治，“绝嗣之殃，夫治之法，男服七子散，女服紫石门冬丸，及坐药荡胞汤，无不有子也”[1]。另外孙氏还提出妇人在妊娠时务以养胎保胎为要，“妊娠受胎后应居处简静，割不正不食，席不正不坐，弹琴瑟，调心神，和情性，节嗜欲，庶事清净，生子皆良”。《千金方》中还附有徐之才的逐月养胎法，以及妊娠饮食禁忌。对于产后护理，孙氏主张“凡产后满百日，方可会合，不尔，至死虚羸，百病滋长，慎之。”对于哺乳，则强调“凡乳儿不欲太饱，饱则呕吐，每候儿吐者，乳太饱也，以空乳之即消”、“母欲寐则夺其乳，恐填口鼻，又不知饥饱也”。在产后病的治疗上，孙氏认为产后多虚多瘀，“妇人产讫五脏虚羸，维得将补，不可转泻，若其有病，不须快药，若行快药，转更增虚，就中更虚，向生路远”、“凡产后七日内，恶血未尽，不可服汤，候脐下块散，乃服羊肉汤”。一则嘱产后多虚，宜补而不可转泄。另强调产后多瘀，不可早进补益[2]。
作者：于丽霞；隋娟；李超 刊期： 2013年第11期
目的：探讨胃肠外科手术后肠黏膜屏障损伤与肠道细菌移位(BT)及BT与感染并发症之间的关系。方法：34例择期胃肠外科手术患者,于术前2h和术后2、24、48h采集外周血,进行全血细菌DNA、血D-乳酸、内毒素(LPS)浓度检测及血细菌培养。观察患者30天以监测感染并发症情况。结果：术前PCR检测全血细菌DNA均为阴性,术后共有7例阳性。术后出现全身炎症反应综合征(SIRS)的患者PCR阳性率为38·9%,无SIRS组为0%(P<0·01)。PCR阳性组SIRS发生率为100%,阴性组为40·7%(P<0·01)。PCR阳性者85·7%发生感染并发症,阴性者无一发生(P<0·01)。术后血细菌培养阳性率5·9%,显著低于PCR的检测结果(20·6%,P<0·01)；血培养阳性者,PCR检测均呈阳性。PCR阳性结果中大肠杆菌DNA占71·4%。PCR阳性的患者外周血血浆D-乳酸及LPS浓度较PCR阴性者明显升高(P<0·01),且二者呈显著正相关(r=0·89,P<0·01)。结论：胃肠外科术后肠黏膜屏障损伤与BT关系密切,术后早期(2h)即可发生BT,以大肠杆菌为主,术后SIRS和感染并发症与BT密切相关。
作者：袁柳杰 刊期： 2013年第11期
目的：探讨正畸治疗对于口腔修复的作用效果，以对口腔修复的方法与措施做出进一步的改进，提高口腔修复质量，保障患者生活质量。方法：选择作者所在医院的88例口腔修复患者作为本次的研究对象，对所有患者从1号到44号依次进行排序，并根据单双号将他们随机、等份划分为观察组与对照组。对于对照组予以传统的局部义齿治疗法进行治疗，对于观察组予以正畸治疗口腔修复进行治疗，并对两组患者的治疗结果进行观察与分析。结果：经分组临床治疗，观察组患者不论是在发音、咬合、有效修复率、美观程度以及不良反应上，都明显的优于对照组患者。其中观察组患者有效修复21例，满意度96.8%，无1例不良反应，对照组患者有效修复16例，满意度82.3%，4例出现不良反应。两组患者的治疗情况对比呈现出明显的差异，且具有统计学意义。结论：对患者采用正畸治疗口腔修复，比传统的局部义齿治疗修复，能够取得更加良好的治疗修复效果，这对于提高患者口腔美观程度，保障患者生活质量意义重大，值得在临床上进一步加大推广与实践力度。
作者：彭秀峰 刊期： 2013年第11期
随着经济的发展，人们生活水平的提高，人们的健康观念发生了巨大的转变，健康意识逐步提高。人们对疾病防治、健康保障有了更大的需求。在社区健康教育工作中，积极开发中医资源及中医学中朴素的健康教育思想，使其在新的历史时期，为人类的健康发挥积极作用，是十分必要的。中医学健康教育的主要内容包括调摄精神、注意饮食起居、重视锻炼身体、药物预防疾病、人工免疫以及保持环境卫生和个人卫生等。随着我国人口老龄化进程的加速，疾病谱的不断变化，中医学健康教育在现代生活中，发挥着越来越重要的作用，有着积极的现实意义［1］。中医养生知识运用于社区人群的健康教育中，有一定的治疗保健作用，具有适用性[2]。
作者：张军；高晓华 刊期： 2013年第11期
目的：探讨跟骨骨折内固定手术方法和治疗效果。方法：本院收治35例跟骨骨折均采用切开复位钢板内固定，必要时行自体骨或同种异体骨植骨治疗。根据Sanders分型，按Sanders分型：Ⅱ型13例，Ⅲ型18例，Ⅳ型4例。术前行跟骨侧位及轴位X线片，冠状面和水平面的CT扫描。所有病例随访时间6～24个月，平均14个月。结果：采用Maryland足部评分标准评价手术疗效，优11例，良18例，可4例，差2例，优良率83.5％。结论：切开复位钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折，能够获得较满意的解剖复位，且固定可靠，是治疗跟骨粉碎性骨折的有效方法。
作者：任宗凯；胡晓红；张娴 刊期： 2013年第11期
1情志护理呃逆可见于正常人或疾病的各个阶段，对初次发生呃逆的病人，转移注意力，消除心理负担，常可使呃逆在不知不觉中减轻或消失。情志抑郁或暴怒的病人，要加以安慰、关心和体贴，使情志转舒，心平气和，呃逆自除2简易除呃神志清晰者，可嘱其做屏气动作，或以一棉签刺激鼻腔使打喷嚏，反射性地解除膈肌痉挛，使呃逆停止。在病人不注意的时候，突然大声恐吓，有时可立即见效（适用于新病轻症病人）。
作者：王春娟 刊期： 2013年第11期
医院人事代理制度的产生是社会主义市场经济发展的产物，也是卫生改革的必然要求。本文简要阐述了医院实施人事代理制度的背景、医院人事代理制度在实施过程中遇到的困难以及解决医院问题的对策。
作者：施春雷；朱敏 刊期： 2013年第11期
目的：研究产妇在分娩过程中会出现的特殊需求，针对这些特殊需求采取护理干预，研究护理策略，提升分娩护理质量。方法：选取我院在2010年3月-2013年3月这三年时间内收治的分娩产妇共88人。将这88名患者随机分为对照组与观察组，对照组采用常规护理方式，观察组采用护理干预方式，对比两组患者护理效果。结果：观察组产妇分娩的护理效果明显优于对照组产妇，产妇产后对护理的满意程度更高。结论：加强对产妇在分娩过程中的特殊需求护理能够有效提升产妇对护理的满意程度，帮助产妇顺利生产。
作者：胡丽环；慕学君 刊期： 2013年第11期
目的：了解实习护生工作压力和生存质量的状况。方法：应用世界卫生组织生存质量量表和中国护士工作压力源量表，测评100名临床实习护生生存质量和工作压力。结果：护生生存质量在生理领域与心理领域较差；护生生存质量与护理专业及工作方面、工作量及时间分配方面、工作环境及资源方面、病人护理方面、管理及人际关系方面呈负相关。结论：护生工作压力对生存质量有负面影响。
作者：黄春燕 刊期： 2013年第11期
婴儿湿疹是婴儿时期较为常见的变态反应性疾病，多为急性或亚急性发病。好发于头面部，皮损以红色斑疹、斑丘疹、丘疱疹为主，急性期皮损多伴有渗出。常给患儿带来极大的痛苦。我们自2011年4月起采用蓝科肤宁联合丁酸氢化可的松软膏治疗婴儿湿疹取得了较为理想的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料入选病例均为2011年4月至2013年8月我科收治的婴儿湿疹患儿，共计122例，所有病例均符合婴儿湿疹的诊断标准。1其中男74例，女48例，年龄18d-27个月，平均年龄7.6个月。且入选病例均为急性或亚急性湿疹，就诊前2周内未使用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗组胺药及其他外用药物。征得患儿家长同意并签署知情同意书。将患儿随机分为2组，治疗组62例，对照组60例。两组患儿一般资料经统计学处理分析，差异无统计学意义，p>0.05。
作者：孙会；王继红 刊期： 2013年第11期
颅脑损伤常可引起一过性较长时间的脑电图改变，其异常程度与损伤的程度有关，并与临床经过之间具有良好的相互关系。本文将150例颅脑损伤患者的脑电图（EEG）改变分析如下：1资料与方法本组150例颅脑损伤患者，男性108例，占72%，女性42例，占28%，男女比例为2.57：1，年龄10-60岁，病程1周-13个月。
作者：吴昊 刊期： 2013年第11期
目的：探讨风湿性心脏病心力衰竭的临床治疗方法及效果；方法：回顾性分析我院确诊的68例风湿性心脏病心衰患者临床资料，在常规“强心、利尿、扩血管、抗血栓”等治疗的基础上，加用β1受体阻滞剂，随访观察半年；结果：68例心衰患者，心功能恢复至Ⅰ级有6例，Ⅱ级38例，Ⅲ级16例，Ⅳ级8例,治疗有效率达88.24%。；结论：β1受体阻滞剂治疗风湿性心脏病心衰是一种有效、简便、安全的方法。
作者：李石林 刊期： 2013年第11期
目的：对手术室标本管理进行持续改进，消除手术标本管理中的安全隐患，减少医疗纠纷的发生。方法：针对手术标本管理中存在的问题进行分析，对手术标本的管理进行持续改进。结果：加强手术室标本管理，有效保证了手术标本的安全送检，保障了病人利益。
作者：王洪霞 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
