于莉
目的：评价肝切除术对肝内胆管结石的治疗效果。方法：回顾性分析我院2007年8月至2012年8月间采用肝切除术治疗46例肝内胆管结石患者的临床资料,统计结石的分布、术式选择、术后并发症及治疗效果。结果：全组46例,行左肝外叶切除34例,左半肝切除6例,右侧肝段(Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ)切除5例,右半肝切除1例。术后残石率为8.7%(4/46例),经 T 管胆道镜及内镜下十二指肠乳头切开术(EST)处理后终结石残余率2.2%(1/46例)。术后并发症发生率为30.4%(14/46),其中左外叶切除、左半肝切除、右侧肝段切除及半肝切除的手术并发症分别为23.5%(8/34例),33.3%(2/6例),66.7%(4/6例),后两者并发症率高于前者(P<0.05)。结论：肝切除治疗肝内胆管结石，残石率相对较低，结石复发率较低,是比较有效的治疗手段。
作者：张鹏；赵大龙；高强 刊期： 2013年第08期
术后疼痛是机体对疾病和手术造成的组织损伤的一种复杂生理反映，对患者的影响是多方面的。术后疼痛处理方法包括药物方法和非药物方法，我科从2011年至2013年共收治各种类型骨折并手术治疗的患者约86例，在临床中我们应用心理护理联合药物治疗，在减轻患者疼痛方面取得较好的疗效，并能大大减少止痛药的应用。
作者：潘丹莹 刊期： 2013年第08期
目的：初步探讨PBL(problem-based on learning)教学模式在西藏大学医学院《病理学》教学中的应用效果。方法：选自我校10级临床全科班的40名学生。引入消化系统的典型的病例，为了使两种教学模式取长补短，采用混合式教学模式。结果：在传统教授的基础上，引用PBL教学模式，更能诱发学生对学习的动机和兴趣，加强学生对知识的理解和掌握，且有助于培养学生的自主学习能力和临床辨证思维模式，并有助于提高同学们的合作意识，有利于培养集体团队精神，为将来的临床工作打下了坚实的基础。
作者：达娃卓玛 刊期： 2013年第08期
目的：探讨医疗部门降低药品差错率的制度。方法：通过建立健全以围绕降低药品差错率为核心的一系列的安全用药制度，降低药品差错率。结果：通过一系列安全用药制度，药品差错明显减少。结论：采取有效的管理制度，可有效降低药品差错率，提高医疗质量。
作者：宿振宇 刊期： 2013年第08期
随着人们生活水平的提高，生活节奏的加快和工作压力的增大，冠心病的发病率逐年增加。冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，已成为导致人口死亡的主要原因之一[1]。大多数病人由于缺乏对疾病的正确认识，常产生紧张、焦虑、恐惧、抑郁等心理，而这些心理反应可影响疾病的预后，为减轻患者的不良心理，促进康复，对笔者所在科室的冠心病患者进行心理干预，取得了良好的效果。
作者：郭惠娟；李幸伟 刊期： 2013年第08期
目的：评价完善临床支持系统对提高护理服务质量的效果。方法：完善“八大支持系统”，明确职责。在完善支持系统前后采用问卷调查法评价满意度。结果：完善临床支持系统后患者的满意度、医生对护士的满意度及护士自我满意度均提高（p＜0.01或 p＜0.05）。结论：完善临床支持系统，能真正做到把时间还给护士，把护士还给病人，提高护理质量，保证护理安全。
作者：张在英；许静 刊期： 2013年第08期
刘铁军教授，吉林省长春市人，我国著名中医肝脾胃病专家，国家级名老中医，全国第四批、第五批名老中医师承指导老师。从事中医临床与教学近40年，长于消化内科疑难病症治疗，多年来一直潜心研究脾胃学说，笔者跟师学习多年，现初步整理总结了刘铁军教授调理脾胃的治疗思路，总结如下。
作者：张景洲；武海；李济同 刊期： 2013年第08期
目的：探讨腹腔镜与开腹胆囊切除术在胆囊结石治疗中的疗效。方法：选取2011年12月～2012年12月于本院手术治疗的60例胆囊结石患者，随机分为治疗组(腹腔镜胆囊切除术组)30例和对照组(开腹胆囊切除术组)30例，将两组患者的术中出血量、手术时间、排气时间、住院天数及并发症发生率进行比较。结果：治疗组的术中出血量、手术时间、排气时间、住院天数均小于对照组，并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术在胆囊结石治疗中的效果优于开腹胆囊切除术，安全性好，并发症少，临床值得推广。
作者：周军 刊期： 2013年第08期
高血压是各种心脑血管疾病的发病基础，也可以引起心、脑、肾的并发症，是脑出血、冠心病的主要危险因素。控制血压是预防心脑血管疾病的关键所在。目前我国大多数医院都采取药物治疗，其针对高血压病理过程中的一个环节，可以取得一定的降压效果，但长期的药物服用可导致一系列的副作用产生。非药物治疗高血压的效果不容忽视，其方法简便，费用低，对大多数患者来说经济实惠。
作者：咸东彪；辛丽丽；王丽莹 刊期： 2013年第08期
目的：探究网织红细胞血红蛋白含量（Ret-He）在缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断中的应用和价值。方法：资料选自2011年10月-2013年6月收住在我院的90例贫血患者，以及随机选取的30例健康人，应用全自动 SYSMEX-XN1000分析血红细胞仪器，检测血红细胞参数及其网织红细胞中血红蛋白的含量，对这些数据进行分析，得出 Ret-He 在批内以及批间的异常系数、稳定及重复性。通过完善相关检查，终确诊贫血类型,30例患有缺铁性贫血,30例确诊为地中海贫血及30例因肾病引发的肾病性贫血，再将30例正常对照组同这三类分型进行血红细胞参数的比较和分析。结果：批内及其批间的变异指数均小于0.03，在低温冷藏保存48小时内无变化，结果稳定。正常健康组、缺铁性贫血组、地中海贫血组、肾病性贫血组的网织血红细胞的中位数为29.30、22.38、28.72、30.16pg；Ret-He 在缺铁性贫血组低于其他组，具有统计学差异（P＜0.05）。结论：Ret-He 较陈旧的血液学及其生化指标相比较而言，在诊断临床的缺铁性贫血、鉴别该贫血类型与其它贫血具有应用价值和意义，而且具备简洁、迅速、低价的特点，在临床上具有推广的意义和价值。
作者：韦志臣 刊期： 2013年第08期
目的：研究宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的治疗效果。方法：对我院于2008年2月至2012年2月收治的50例宫颈机能不全患者进行随机分组，常规组采用非手术治疗方式，加强组采用宫颈环扎术进行治疗，观察、对比治疗效果，并总结手术经验。结果：25例手术治疗的加强组中，延长妊娠周期至足月的患者21例，占总数的84%；早产2例，占总数的8%；流产2例，占总数的8%；胎儿存活22例，生存率为88%；非手术治疗组的25例患者中，延长妊娠周期至足月的患者10例，占总数的40%；早产3例，占总数的12%；流产12例，占总数的48%；胎儿存活8例，生存率为32%。结论：宫颈环扎术对于宫颈机能不全的治疗效果较好，能够有效延长患者的孕周期，提高胎儿的存活率，降低造成流产的概率，值得在临床中推广应用。
作者：胡莉；童嘉宁 刊期： 2013年第08期
目的：探究标准化病人在心脏内科临床教学中的应用价值，为标准化病人在心内科临床实践教学中奠定理论基础。方法：随机选取我校某临床班级60人作为研究对象，一组实施传统心内科传统教学，一组实施标准化病人临床教学。结果：传统教学组学生理论成绩和临床技能成绩均低于标准化病人教学学生，且具有统计学差异（P =0.041；P =0.021）。结论：标准化病人能够提高心内科临床教学效果，值得大力推广。
作者：向阳；杨毅宁 刊期： 2013年第08期
目的：为了进一步提高我院治疗妊娠合并乙型肝炎的临床疗效，保障产妇和胎儿的生命安全，本文就 s-腺苷蛋氨酸联合美能应用于妊娠合并乙型肝炎的临床效果进行了浅显的研究和探讨。方法：将我院在2010年10月至2012年12月期间收治的120例妊娠合并乙型肝炎产妇随机分为观察组（n=60）和对照组（n=60），给予对照组产妇服用美能进行治疗，给予观察组在美能注射液治疗的基础上加用 s-腺苷蛋氨酸进行联合治疗，对两者产妇的治疗效果以及治疗前后肝纤维化指标的变化情况进行观察和统计。结果：观察组产妇的治疗效果明显优于对照组产妇（P<0.05）；并且，观察组产妇治疗前后肝纤维化指标的变化情况明显高于对照组产妇，两组之间的差异显著（P<0.05）。结论：s-腺苷蛋氨酸联合美能应用于妊娠合并乙型肝炎临床治疗中的效果十分理想，有效的提高了治疗的总有效率，保障了产妇和胎儿的生命安全，值得推广。
作者：杨桂英；唐荣芳 刊期： 2013年第08期
目的：探讨综合护理干预在肝癌介入治疗患者的临床应用效果。方法：选取我院2010年1月-2013年1月收治行介入治疗肝癌患者100例，采用随机数字表法分为常规护理组和综合护理组，每组各50例；其中常规护理组患者采用常规护理干预，综合护理组患者则采用综合护理干预；比较两组患者治疗前后 SCL-90量表总评分，生存情况、疼痛缓解率及并发症发生率等。结果：对照组和观察组患者治疗前 SCL-90量表总评分组间比较无显著差异（p>0.05）；两组患者治疗后 SCL-90量表总评分均明显低于治疗前，且综合护理组患者改善程度明显高于常规护理组，组间比较差异显著(p<0.05)；综合护理组患者介入治疗后生存情况均明显优于常规护理组，组间比较差异显著(p<0.05)；综合护理组患者疼痛缓解率和并发症发生率均明显优于常规护理组，组间比较差异显著(p<0.05)。结论：相较于常规护理干预，综合护理干预应用于肝癌介入治疗患者可有效缓解疼痛，改善生活质量，降低并发症发生风险。
作者：高岩 刊期： 2013年第08期
目的：探讨院前急救护理工作中常见的安全隐患和解决方法，提高院前急救护理成功率。方法：总结分析2012以来院前急救患者护理工作中存在的安全隐患，针对性地实施有效的防范对策。结果：对急救前、现场急救、转运途中、护理文书等环节存在的护理隐患进行急救技能培训、完善准备、配合抢救、妥善护送、加强沟通、风险防护教育等对策干预。结论：在院前急救中，针对护理安全隐患发生原因，及时防范，加强专业技术水平培训与风险防护教育，是提升服务质量的有效方法。
作者：蔡新妤；余鸿 刊期： 2013年第08期
过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症候群，是免疫球蛋白 E(IgE)介导的 I型变态反应。其致病原因众多，通常都突然发生且很剧烈，不可预测性强，起病急，进展快，若不及时处理，常可危及生命。是急诊急救的重要病症之一。笔者自2000年以来临床抢救过敏性休克患者21例，现就其体会报告如下：
作者：汪波；于娟；李莉；蒋咏梅 刊期： 2013年第08期
随着年龄的增加，人体的各种功能都会发生不同程度的退化。由于老年人的生理变化特点，对于营养素的需求与成年人大不相同，因此必须供给符合老年生理状况的各种营养素。合理营养是加强老年保健，延缓衰老进程，防治各种老年常见病，达到健康长寿和提高生命质量的必要条件。而营养不良或营养过剩、紊乱则有可能加速衰老的速度。根据老年人的体质特点，在饮食方面应遵循的原则是：减少热能供应，少吃盐和糖，适当多吃优质蛋白食品及蔬菜，并注意补钙。
作者：杨杰；邵丽君 刊期： 2013年第08期
目的：探讨腰麻联合硬膜外麻醉在高龄患者髋关节置换术中麻醉效果及安全性分析。方法：选取2011年1月至2013年2月在我院接受髋关节置换术治疗的高龄患者102例，其中硬膜外麻醉的患者有51例，为硬膜外麻醉组；实行腰麻联合硬膜外麻醉的高龄患者有51例，为联合组。比较两组麻醉前和10分钟后的平均动脉压、心率，并发症等方面差异。分析腰麻联合硬膜外麻醉在高龄患者髋关节置换术中的麻醉效果和安全性。结果：通过对比，硬膜外麻醉组的麻醉10min 前后平均动脉压变化明显小于联合组，两组比较有显著统计学差异（P＜0.05）；硬膜外麻醉组的麻醉10min 前后心率变化明显小于联合组，两组比较有显著统计学差异（P＜0.05）；硬膜外麻醉组出现一例肺栓塞死亡病例，占2%，联合组没有出现并发症，均手术顺利，安全出院。结论：腰麻联合硬膜外麻醉在高龄患者髋关节置换术中麻醉效果明显好于硬膜外麻醉，效果更佳，并且更加安全可靠。
作者：刘英 刊期： 2013年第08期
目的：探讨移位的跟骨关节内骨折切开复位内固定的早期并发症，以期大限度减少术后早期并发症的发生。方法：总结我院2009年6月至2012年9月手术治疗的闭合性移位的跟骨关节内骨折患者的手术时机、手术方法、术后处理以及术后早期并发症的发生率，从而得出治疗方法与术后早期并发症的关系。结果：49例（53足）闭合性移位的跟骨关节内骨折患者1例（足）患者切口边缘少量坏死，3例（足）切口浅表感染，其余患者均未发生术后早期并发症。结论：通过选择合适的手术时机、手术方法及术后处理可以较好地控制跟骨骨折切开复位内固定术早期并发症的发生率。
作者：王伟 刊期： 2013年第08期
外科学是一门实践性很强的学科，需要通过理论结合实践，互为验证才能加深对理论知识的理解与记忆，才能提高实践技能与技巧。因此外科实验是培养学生技能和综合能力的有效有段之一，但是新时期外科实验教学面临着一些问题，我院从激发学生情趣、强化动手能力及实验教学改革等方面进行了一系列的探索，取得了一定的成效。
作者：乔植宇 刊期： 2013年第08期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
