贺容芳
通过论述《金匮要略》中肾气丸对五种不同疾病的治疗，展现了中医“异病同治”之精华，以及仲景辨证论治的思想精髓，对指导当今临床有重要意义。
作者：代民涛；李秀月 刊期： 2013年第08期
目的：探讨鼻内镜术后鼻腔粘连发生的原因，采取相应的处理方法。方法：从我科2010-2012年210例鼻内镜手术患者完整资料中，筛选出24例术后鼻腔粘连病例，对此组病例进行分析并与无粘连的186例比较。结果：粘连的24例中，鼻中隔与下鼻甲粘连14例，中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连10例。(1)本组病例粘连的发生率为11.4%(2)手术中对应创面距离过小、换药不及时和粘连后处理不当是造成鼻腔粘连的主要原因(3)感染性病变、病变严重、变态反应及术后反复感染、鼻腔结构异常、手术技巧不够熟练和随访处理经验不成熟以及不按时随访的粘连发生率较高。结论：术前充分认识上述相关因素，加强围手术期治疗，提高手术技巧，正确处理中、下鼻甲及鼻中隔，术后定期随访和及时解除粘连是减少鼻腔粘连发生的关键。
作者：薛莉 刊期： 2013年第08期
目的通过观察 BiPAP 呼吸机无创通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并重度Ⅱ型呼衰的临床疗效，评价无创通气治疗在重度Ⅱ型呼衰治疗中的价值。方法采用经鼻或面罩 BiPAP 无创呼吸机对32例 AECOPD 合并重度Ⅱ型呼衰的患者进行持续无创通气治疗，分别监测治疗前、治疗后1小时、12小时及24小时血气分析变化、APACHE-Ⅱ评分及并发症。结果1.32例患者治疗前血气分析：PH 值7.21±0.06，PaO251.9±5.1mmHg，PaCO299.3±7.2mmHg，治疗1h、12h、24h 后28例患者血气分析结果：PH 值分别为7.30±0.06，7.36±0.07，7.41±0.06，PaO2分别为（66.1±4.6）mmHg，（70.6±4.2） mmHg，（75.3±4.5）mmHg，PaCO2分别为（87.9±7.6）mmHg，（81.6±8.3）mmHg，（76.5±9.4）mmHg，与治疗前相比，差别均具有统计学意义；2.32例患者治疗前 APACHEⅡ评分25.6±2.4，治疗1h、12h、24h 后，28例患者 APACHE-Ⅱ评分均明显改善，分别为：21.6±2.2、18.7±1.7、14.1±2.2，与治疗前相比，差别具有统计学意义，P 值＜0.01。结论 BiPAP 呼吸机无创通气联合纳洛酮治疗 AECOPD 合并重度Ⅱ型呼衰的临床疗效确切，并发症少，插管率低。
作者：朱锦琪；杨红忠；彭毅强 刊期： 2013年第08期
目的：探讨未足月胎膜早破（PPROM）发生的相关因素、期待疗法效果及对母婴结局的影响。方法：回顾性分析48例（PPROM）的临床资料，总结期待疗法的效果及对母婴的影响，并对不同孕龄组28～34＋6周、35～36＋6周两组做比较分析。结果：妊娠前有生殖道感染病史为易发因素，其次为引产、流产史和臀位。孕28～34＋6周 PPROM 新生儿窒息、新生儿死亡及新生儿呼吸窘迫综合征发生率和病死率明显高于孕35～36＋6周者。结论：未足月胎膜早破的易发因素为妊娠前有生殖道感染病史，对于在孕28～34＋6周 PPROM 者宜采用期待疗法，尽可能延长孕周，减少新生儿并发症的发生，提高围生儿存活率。
作者：刘永梅 刊期： 2013年第08期
目的：探讨 BPH 合并膀胱结石同期治疗的有效方法。方法：采用 TUPKVP 联合耻骨上用腹腔镜 trocar 膀胱穿刺取石术治疗 BPH 合并膀胱结石患者15例。即在电切镜监视引导下，将腹腔镜5～10mmtrocar 经耻骨上穿刺入膀胱，用腹腔镜取石钳取石，再行 TUPKVP。结果：15例均一次手术成功，取石率100%，手术时间55～95min，平均75min，其中取石时间5～15min，平均8.5min；术后留置导尿管5～7天；术后住院时间7～9天，平均7.2天。术后随访3～20个月，无结石复发，Qmax﹥15ml/s。结论：TUPKVP 联合耻骨上穿刺膀胱取石术治疗 BPH 合并膀胱结石，具有取石时间短、创伤小、操作简单及安全有效等优点，尤其适合膀胱较大结石或多发结石患者。
作者：吴成璋 刊期： 2013年第08期
1病历介绍患者，女性，64岁，2010年4月因“中上腹饱胀不适3月”，我院查胃镜：胃体癌。查 CT 提示肝转移，于2010年4月26日行根治性胃切除术，食道、空肠吻合+肝脏尾状叶转移灶切除术，病理：溃疡型腺癌。术后恢复可，此次因出现腰背痛，收住入院，入院查肿瘤指标高，肝功能，血常规指标正常，心电图正常，B 超：后腹膜低回声团块，考虑：淋巴结可能，医嘱予口服替吉奥化疗，化疗中出现血色素及血小板降低，予升血小板药物应用，予止痛药物口服后疼痛缓解，但病程中突然出现失语，查头颅 CT：腔隙性脑梗塞，予营养脑神经药物对症治疗。患者既往无高血压，无家族史，无传染病，遗传病史。经密切观察病情，积极有效的治疗和护理后血色素及血小板上升，行语言功能锻炼后患者逐步恢复语言能力。病情好转出院。
作者：杜宜华 刊期： 2013年第08期
目的：探讨袋鼠式护理对母婴同室低体温儿复温的临床效果。方法：将早产低体温新生儿22例，足月产低体温新生儿40例。体温34.5℃～35.9℃，体重2000g～3000g，将以上新生儿裸体放在母亲胸前呈水平式半倾斜位，使新生儿皮肤紧贴母亲皮肤，整个过程母亲抚摸呼唤新生儿并进行母乳喂养。结果：袋鼠式护理随着护理时间的延长，升温效果满意，护理4小时，体温达36℃～37.2℃。升温率达90%、85%，P<0.01。结论：母婴同室使用袋鼠式护理方法，可减少体温及水分散失，有利于维持早产儿，足月儿的正常体温，增加奶量，增长体重，维持呼吸循环稳定，对减少新生儿转诊率有实际的临床意义。
作者：桂芳 刊期： 2013年第08期
目的：探索并总结山莨菪碱（654--2）预防严重胸部创伤并发休克与急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome ARDS）的护理经验。方法：将167例严重胸部创伤患者随机分为治疗组：81例，对照组：86例；治疗组在综合治疗基础上早期应用山莨宕碱（654-2），按0.5mg∕kg∕h，直接静脉推注；观察休克复苏效果，ARDS 的发生及治疗情况，及时向医生报告并把握减量及停药时机。结果：全组共发生 ARDS39例，其中：治疗组13例，对照组26例，两组发病率比较有显著性差异（P＜0.05,χ2＝4.69）。结论：早期直接静脉推注654-2可缩短休克复苏时间；可降低 ARDS 的发生。护理关键在于严格呼吸道管理，把握给药剂量，准确观察病情，达到“化量”后及时减量及停药。
作者：李舒 刊期： 2013年第08期
经外周穿刺中心静脉导管（简称 PICC）由于使用方便、留置时间长，已被广泛应用于临床，机械性静脉炎是 PICC 置管后常见的并发症【1】，正确选择血管、置入方法、导管的材质、导管的型号、固定的方法、置管者的操作熟练程度等是已知的预防机械性静脉炎的方法，我们在置管后给病人做健康教育，包括日常生活中的注意事项和握拳运动促进血液循环。2011年12月至2012年12月，共置管1100例，通过置管后嘱病人握拳运动和随访跟踪病人的随医行为，发现有效的握拳运动在 PICC 机械性静脉炎的发生率有很大的影响，现报道如下。
作者：李丽香 刊期： 2013年第08期
柔性管理［1］被认为是一种面向未来的“以人为本”的管理模式，它是指在研究人的心理和行为规律的基础上，采用非强制性方式，在人的心目中产生一种潜在说服力，从而把组织意志变为个人的自觉行动的管理。柔性管理与刚性管理相辅相成，刚性管理主要凭借硬性的约束机制、奖惩制度和组织纪律来达到管理目标；而柔性管理则充分顾及到在执行管理过程中，作为被管理者“人”的情感因素，尊重被管理者人格的独立与尊严，是一种现代化管理方式。柔性管理初在企业管理中运用广泛，医院护理管理领域更需要开展柔性管理。护士是医院特殊的群体，绝大多数为女性，工作强度大，风险高，压力大，且服务对象是具有身心疾患的患者。如果护士感受到的是“以人为本”的柔性管理，他们则会心情舒畅，满意度提升，从而也将这种美好的情感移情到患者身上，为患者提供柔性服务。
作者：宋金玲 刊期： 2013年第08期
目的：对计划生育手术并发症感染的原因进行分析，同时探讨相关的治疗方法，以便能够减少感染的发生，提高患者的生活质量。方法：将我院收治的46例计划生育手术患者的临床资料进行回顾性分析和总结。同时对患者在围手术期进行综合性的预防感染，并进行术前准备等，根据患者的实际情况选择手术类型，并对患者进行针对性治疗和预防。结果：此次进行计划生育手术的患者为46例，在对患者进行针对性的预防和治疗之后，发生感染的患者为3例，占6.5%；其中手术伤口造成的感染患者1例，慢性内生殖器感染患者1例、急性内生殖器感染患者1例。对这些患者采用头孢类和四环素等抗生素治疗后，患者症状得到有效控制或者痊愈。结论：在对患者进行计划生育手术时，要严格执行无菌操作，同时根据患者的实际情况来进行计划生育的内容，并对患者进行积极地抗感染治疗和预防，有效地减少和控制感染的发生。在患者发生感染之后，对患者进行积极地治疗，使得患者的疾病得到有效地控制，进而提高患者的治疗效果和生活质量。
作者：寇晓燕 刊期： 2013年第08期
目的：探讨胰岛素增敏剂罗格列酮及糖尿病健康教育对糖尿病患者血糖控制的影响。方法：60例2型糖尿病患者，对其在应用罗格列酮和系统健康教育前后空腹、餐后2h 血糖水平进行对比研究。结果：应用罗格列酮和糖尿病健康教育后患者空腹及餐后2h 血糖均有不同程度的下降。结论：早期应用罗格列酮，并对糖尿病患者进行系统健康教育可以更好地进行血糖控制，显著提高病人对疾病的认识水平。
作者：李敏；徐冬梅；柳红梅；张萍 刊期： 2013年第08期
神经内科的患者病情较重、意识存在障碍、容易发生病情危变及并发症。通过对护理安全隐患问题的分析，采取有效的防范措施，保证患者的安全，具有较大的临床意义。做好安全隐患的及时解除，是提高服务质量、防止发生医疗纠纷的重要保证。
作者：张虹 刊期： 2013年第08期
讨论经皮肾镜碎石术（PCNL）治疗肾结石的护理措施，总结护理经验。回顾2011年7月至2013年1月62例肾结石患者临床资料及围手术期的护理及指导。术后62例患者均痊愈出院。其中并发2例出血，1例改行开放手术。
作者：阎静薇 刊期： 2013年第08期
阑尾炎是妊娠期常见的合并症，据报道妊娠合并阑尾炎发病率为0.5‰～1‰[1]。传统治疗以开腹手术为主[2]。腹腔镜技术由于微创、恢复快且住院时间短等优点在妊娠合并急性阑尾炎的治疗中被广泛应用，但 CO2气腹压力以及 CO2过量吸收导致胎儿早产，出现缺氧、酸中毒等，影响了腹腔镜手术的进一步拓展[3]。免气腹腹腔镜阑尾切除术用于妊娠合并急性阑尾炎患者手术效果好且安全[4]，逐步受到学者的青睐，已成为近年来的研究热点之一。本文探讨了腹腔镜手术、免气腹腹腔镜手术与传统开放手术在治疗妊娠合并阑尾炎中的临床效果并对比分析，现报道如下。
作者：张俊明 刊期： 2013年第08期
2009年06月/2013年5月我院共诊断治疗30例闭合性足部挤压伤，伴有骨折15例，给予相应处理，因局部肿胀应用药物治疗，具体情况介绍如下：
作者：杨勇；郭文龙；王嘉宁；李正军；王志涛；庄来挺 刊期： 2013年第08期
目的：探讨加强心理干预护理对经高压氧治疗湿性坏疽前期糖尿病足患者疗效的影响，供临床参考。方法：收集我院内分泌科经心理干预护理的湿性坏疽前期糖尿病足患者28例为实验组，并1：1匹配未经心理护理的患者为对照组。卡方检验分析两组一个疗程后的治疗效果。结果：排除混杂因素影响，一个疗程后两组疗效差异有统计学意义（P）。结论：加强心理干预护理有助于提高经高压氧治疗湿性坏疽前期糖尿病足患者的治疗效果，值得在临床推广。
作者：周燕 刊期： 2013年第08期
门诊是医疗工作重要的组成部分，是面向社会的窗口，输液近几年在婴幼儿的门诊事项呈现上升趋势，并逐步替代和完善婴幼儿口服药所不能达到的治疗效果。婴幼儿由于其年龄和身体特点的局限性在门诊输液事项中更需仔细和严谨对待，为确保婴幼儿门诊输液的安全性，我院对输液过程中患儿出现的安全隐患进行总结与分析，并及采取以下防范措施，来避免护理差错事故及纠纷发生，让患儿通过输液尽快达到康复效果，让家长放心满意。
作者：岳柯 刊期： 2013年第08期
目的：分析自愿无偿献血人群抗-TP ELISA 检测结果，为保障血液质量安全提供科学依据。方法：对176445例自愿无偿献血者抗-TP ELISA、确证试验方法检测结果进行统计分析。结果：176445例无偿献血者检测标本中，抗-TP初筛反应性621例，确认阳性453例。结论：自愿无偿献血人群梅毒感染率呈逐年下降趋势，但2012年较其它年份增高显著； ELISA抗-TP初筛呈反应性的结果具有较高的假阳性。
作者：李北斗；王可风 刊期： 2013年第08期
目的：探讨评价健康教育护理干预对盆腔炎乡镇医院住院患者的护理效果。方法：我院于2009年3月-2013年5月接收盆腔炎住院患者136例，随机分为健康教育组和对照组，每组各68例。健康教育组对患者采用健康教育护理干预，对照组仅进行常规护理，分析两组患者的健康教育达标率和患者满意度。结果：健康教育组的达标率为64（94.11%），患者满意度为66（97.06%），对照组分别为46（67.65%）和47（69.12%），两组具有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：健康教育护理干预对盆腔炎乡镇医院住院患者不失为一种优良的护理方案，在提高了患者满意度的同时又提高了患者对疾病的认识程度，在临床上值得推广使用。
作者：章贵娥 刊期： 2013年第08期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
