薛霞；薛守荣
我们民间俗称的粗脖子病，即临床上称之为甲状腺功能亢进症的甲亢，是内分泌科的一种多发和常见病，其主要的临床表现为基础代谢率增加，心慌怕热、消瘦易饥、甲状腺肿大（粗脖子），另有约25-50%的患者同时合并甲亢突眼的症状。甲亢突眼根据临床症状和病变程度可分为两类：即单纯性突眼和浸润性突眼。甲亢合并明显甲亢性眼征的患者除了常规的甲亢治疗外，针对甲亢眼征，临床上主要应用甲基强的松龙进行激素冲击疗法进行治疗，而此类糖皮质激素的副作用除了引起血糖升高外，还可导致消化道溃疡，对已有胃炎或者消化道溃疡病史的患者尤其具有可能诱发消化道大出血的危险，所以该类患者为激素冲击治疗的危险人群。
作者：杨柳；杨春晓；胡晓玲 刊期： 2013年第08期
目的：观察抚触对婴儿生长发育的影响。方法：将86例足月正常新生儿随机分为抚触组和对照组。抚触组按婴儿抚触技术标准操作手法进行，每天2次，每次15分钟，从婴儿出生的第2天开始，每天记录婴儿体重和睡眠时间，前5天由医院专职人员操作，以后由婴儿母亲或亲属进行抚触，出生后42天均回院体检，分别测量婴儿体重、身长、头围。对照组不进行抚触。结果：前5天抚触组婴儿每天平均体重增加比对照组多。每天平均睡眠时间比对照组长，两组比较有明显的差异；出生后42天，抚触组婴儿体重增长比对照组多，有明显差异，而身长、头围两组比较无明显差异。结论：婴儿抚触能改善婴儿睡眠，促进婴儿体重增长，有利于婴儿的生长发育。
作者：杨雪娇；蔡岱青；卢雪珍 刊期： 2013年第08期
我国已进入老龄化社会，老年护理事业也正面临新的挑战。本文通过对我国老年护理面临的问题分析，提出相应的对策，探讨如何更好地发展我国的老年护理事业。
作者：顾小芳 刊期： 2013年第08期
10年来全县共接诊可疑肺结核病人2235例，发现活动性肺结核病人899例，其中初治新发涂阳病人419例，复治涂阳病人101例，新涂阴病人379例，发现涂阳涂阳肺结核病人520例，初诊查痰2011例，痰菌涂片阳性检出率25%项目实施以来全县治疗涂阳病人覆盖率99%.督导化疗管理率100%?规则治疗治疗率为98.6%，完成疗程率为99.5%初治涂阳病人二月来的痰菌阴转率97%?复治涂阳病人痰菌阴转率二月来的痰菌阴转率分别为89.2%.
作者：阿依奔·库鲁庸 刊期： 2013年第08期
随着医疗事业的不断发展，民营医疗机构在整个医疗体系中所占的比重也变得越来越大。为了使医疗卫生改革体制能够得到充分的贯彻落实，解决医疗服务过程中的供求矛盾，就必须根据国家相关法律法规对民营医疗机构进行优化管理。这样做不仅可以补充公立医院在人力、物力以及财力方面的不足，而且还可以使现代医疗服务变得灵活多样。
作者：张淑梅 刊期： 2013年第08期
目的：探讨分析关节镜治疗老年膝关节病的临床效果。方法对385例膝关节疾病患者行膝关节镜下冲洗清理术治疗，观察临床效果。结果术后随访6～12个月，优良率为87.5%。结论关节镜下冲洗清理联合玻璃酸钠腔内注射，可以有效改善关节功能、缓解疼痛，是老年膝关节骨性关节炎的一种有效的治疗方法。
作者：张永刚；于小迪 刊期： 2013年第08期
目的：观察依那普利联合左旋氨氯地平治疗2型糖尿病高血压的治疗果。方法：实验组口服依那普利和左旋氨氯地平，对照组口服左旋氨氯地平，治疗6周。检测治疗前后血压、肌酐、尿蛋白的变化。结果：两组都有降压作用，其中实验组下降的幅度明显高于对照组( P<0.05)。结论：依那普利联合左旋氨氯地平治疗2型糖尿病高血压疗效显著。
作者：杨玉清；王红涛 刊期： 2013年第08期
目的：探讨内窥镜逆行胆胰管造影的患者术前术后及并发症的护理。方法：通过对我科46例患者采取针对性护理措施进行总结分析及并发症的观察和处理。结果：46例患者全部治愈出院。结论：ERCP 是诊断和治疗胆胰管各种疾病简单安全的一项有效的新型技术，有效的围手术期护理，是减少并发症的有效途径，是手术成功的关键、病人康复的前提、提高护理质量的保障。
作者：李培芳 刊期： 2013年第08期
近年来随着社会因素的介入剖宫产手术率呈现逐年上升的趋势。剖宫产在给孕妇减轻分娩镇痛带来的痛苦同时一定程度上提高了子宫切口妊娠的发病几率。子宫切口妊娠是由于患者在实施剖宫产术后子宫切口愈合情况不良、瘢痕出现宽大或者瘢痕处有微小的裂口，胚胎着床在子宫切口的瘢痕的微小缝隙上。子宫切口妊娠是一种极为少见的异位妊娠，存在引起阴道大出血或者子宫破裂的危险，对病人的生命构成了威胁。因此配合医生准确判断、选定准确治疗方案、给予正确的治疗及护理尤为重要。现将我科室2012年1月至2012年12月1年内收治的剖宫产瘢痕妊娠病人15例的治疗及护理总结如下。
作者：金春花 刊期： 2013年第08期
目的：探讨医疗部门降低药品差错率的制度。方法：通过建立健全以围绕降低药品差错率为核心的一系列的安全用药制度，降低药品差错率。结果：通过一系列安全用药制度，药品差错明显减少。结论：采取有效的管理制度，可有效降低药品差错率，提高医疗质量。
作者：宿振宇 刊期： 2013年第08期
胸腔积液的病因常见的是炎症性及胸膜恶性病变，少见于心衰、肝硬化、肾脏疾病及淋巴瘤等。经胸壁针刺胸膜活检获取小片胸膜组织，进行病理学检查可提高胸腔积液病因诊断。我科对2011年起56例渗出性胸腔积液患者进行针刺胸膜活检术，进行回顾性分析，以评价胸膜活检在胸腔积液病因的诊断价值。现报道如下，以引起临床工作者对胸膜活检术的重视。
作者：刘俊强；田晓梅；康乐霞 刊期： 2013年第08期
目的：探讨新生儿经皮测黄疸仪监测新生儿黄疸发生漏诊原因。方法：对经皮测黄疸仪监测新生儿黄疸误诊5例病历进行回顾性分析。结果：经皮测胆红素值（TCB）不能反映血清直接胆红素的高低，容易造成漏诊。结论：经皮测胆红素方法简便易行，在新生儿黄疸中作为筛查及动态观察是一可靠的方法，但受一定因素影响，有其局限性，不能替代血清检测胆红素，肝功检查，不能作为临床诊断指标。血清检测胆红素结果准确，但不便反复动态观察，两者结合才更好地正确诊治新生儿黄疸。
作者：刘永虎；殷显霞；叶如聪 刊期： 2013年第08期
中医治病，在药物上的运用，乃从单方发展而来。由于许多单方具有便、廉、验的特点，所以为劳动人民广泛掌握运用，在防病治病中起了很大作用，也被历代医家所重视。《本草纲目》和《滇南本草》中，就都收载了许多流传于民间的单方验方，既丰富了祖国医学的宝库，同时又把单方草药的运用提高到理论的高度。
作者：迟永泉 刊期： 2013年第08期
目的：探讨鼻内镜下鼻窦手术在临床中的治疗效果。方法：以我院2010年1月-2011年5月收治的300名在我院采取鼻内镜下鼻窦手术的病人为研究对象，对他们的治疗过程进行回顾性分析。结果：在治疗过程中发现，所有病人都有鼻塞的症状，流脓涕的症状，丧失嗅觉的症状，头发晕并且头痛的症状，只是每个病人的症状程度不同。对所有病人的病史资料分析过后，采取了鼻内镜对他们进行了检查，并且在手术之前经过 CT 进行了鼻窦冠状位的检查以及轴位的检查。对128名病人采取了局部麻醉，其中部分病人给予强化麻醉，其余的172名病人采取了全身麻醉结合插管。手术结束后，前两天内只有很小部分的病人出现轻微鼻腔出血，没有严重出血的现象；病人出院后对病人进行了1年左右的跟踪调查，调查结果显示：康复268例，显效29例，无效3例，总有效率达到99%，没有发现严重的并发症。结论：把握手术过程中的每一个环节，对病人进行适当的麻醉，采取恰当的手术治疗措施，手术过后正确的做好善后措施，并且在病人出院后保持定期的随访，能够有效提高手术有效率。
作者：陈宝相 刊期： 2013年第08期
目的：探讨三维动画在耳鼻喉科临床教学中的运用效果和前景。方法：制作三维动画后将本科临床实习医师随机分组，实验组用多媒体三维动画教学，对照组用传统方式教学。比较两组考试成绩是否有统计学差异，反应教学效果。结果：实验组考核优良率78.38，对照组考核优良率61.76，两组考核成绩比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：三维动画教学可提高耳鼻喉科临床教学效果
作者：邹广华；龚建齐；李彦华 刊期： 2013年第08期
目的：探讨评价健康教育护理干预对盆腔炎乡镇医院住院患者的护理效果。方法：我院于2009年3月-2013年5月接收盆腔炎住院患者136例，随机分为健康教育组和对照组，每组各68例。健康教育组对患者采用健康教育护理干预，对照组仅进行常规护理，分析两组患者的健康教育达标率和患者满意度。结果：健康教育组的达标率为64（94.11%），患者满意度为66（97.06%），对照组分别为46（67.65%）和47（69.12%），两组具有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：健康教育护理干预对盆腔炎乡镇医院住院患者不失为一种优良的护理方案，在提高了患者满意度的同时又提高了患者对疾病的认识程度，在临床上值得推广使用。
作者：章贵娥 刊期： 2013年第08期
目的：调查、分析我院围手术期预防性使用抗菌药物的现状，评价其合理性，为规范医院抗菌药物合理应用提供参考。方法：随机抽取我院2012年围手术期抗菌药物的病历1060份，填写调查表格，进行回顾性调查分析。以《抗菌药物临床应用指导原则》及《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》[1]为指标，评价围手术期预防性使用抗菌药物的合理性。结果：在随机抽取的1060份医嘱中，抗菌药物不合理用药病历为560份，占所抽查病历的52.48%。不合理的主要原因为术后用药时间过长、药物选择不当、用药剂量不合理、用药时机不当。结论：我院抗菌药物围手术期不合理使用应引起高度重视，用药调查分析对指导临床合理用药有重要意义。
作者：宋明辉 刊期： 2013年第08期
医学影像技术在临床医学领域中飞速发展，新兴的检查技术与业务层出不穷，一些新的成像技术和方法，例如各种功能成像技术：CT、MR 的灌注成像，MR的扩散成像、波普成像，仿真内镜技术、心脏包括冠状动脉的显示等技术不断涌现，这些技术和方法或已广泛术或已初步应用与临床，并显现了各自独特的诊断价值[1]，从而扩大了影像检查的临床应用范围。而随着影像诊断和技术学科的迅猛发展，各种需要医护人员共同参与的特殊检查也不断涌现，影像护理专业也有了长足的进步,但也具有起步晚、发展快、人员素质参差不齐、护理流程不规范的特点，在工作中只重视患者的检查项目完成情况,而忽视潜在的医疗安全及法律问题，忽略检查项目与医疗病历相吻合，缺乏检查中用药记录、病情观察、检查记录的延续性，造成检查用药及护理的断层，不能体现医疗护理动态过程，从而有可能影响主管医生对患者病情的判断，引起法律纠纷。在这种新形势下，管理者必须认真查找工作中的不安全因素,排除隐患,防患于未然,保证检查质量，在涉及医疗纠纷时提出重要的举证资料，注重规范和完善各种检查及记录，维护个人、集体和患者的合法权益，为顺利解决各种医疗纠纷的法律依据[2]。结合卫生部2010年发布的新的《病历书写基本规范》和《护理文书书写规范2010年版》,对影像科检查护理记录单进行了表格化的设计,并于2010年7月应用于临床,取得了较为满意的效果,现报道如下：
作者：淳彩雯；杨霞 刊期： 2013年第08期
分析新生儿医院感染相关的危险因素，总结对医院感染新生儿的防范对策，达到减少新生儿医院感染发病率。
作者：张玉兰 刊期： 2013年第08期
重性精神疾病是指临床表现有精神病性症状，患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病，重性精神疾病复发率高、伤残率高，是造成患者、家庭及社会严重负担的疾病。精神病社区干预是以社区为基础，动员家庭和社会力量，对精神病人的社会、心理和生理康复，本文为作者对重性精神疾病的预防、用药、康复随访等社区干预及相关影响因素的经验说明。
作者：洪姬莲；朴香兰 刊期： 2013年第08期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
