张文婷
在临床上前置胎盘属于比较常见且严重的妊娠并发症，其变化多样，在产前准确预测存在一定的困难，会对妊娠结局产生较大的影响。近几年来引起了广大学者的高度重视，展开了大量的前置胎盘临床与治疗的研究，在诊断、治疗以及妊娠结局方面获得了良好成效。本文出于对前置胎盘的研究进展进行阐述的目的，从前置胎盘的病因与危险因素、前置胎盘的超声检查、前置胎盘对妊娠结局的影响以及前置胎盘的治疗等方面进行综述。
作者：刘贵萍 刊期： 2013年第08期
目的：了解 TB-M2半自动血凝仪的稳定性及观察 PT 检测指标变化的临床价值。方法：收治住院病人1060例，用 TB-M2半自动血凝仪测定 PT。其中：3例心脏搭桥术患者 PT 明显延长，50例肝硬化患者的 PT 也有不同程度的延长，1007例外科、妇产科需手术患者的 PT 都在参考值允许范围内。结论：TB-M2半自动血凝仪测定 PT 对病人凝血功能状态的评估更具有实际的临床价值。
作者：余建慧 刊期： 2013年第08期
高血压脑出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）是脑血管疾病中病死率和致残率都很高的一种疾患，以老年人罹患为主。通过临床观察，发现 HICH 发病有年轻化趋势。根据流行病学的调查，我国 HICH 年发病率为50.6~80.7/10万人口，占脑卒中的20-30%。2000年 Montes（蒙茨）报道，美国HICH 每年新发病7万人，30-50%患者于发病30天内死亡，其中半数患者死于发病后头两天。病死率高达30-40%。即使能够存活，常留有不同程度的神经功能障碍。临床观察发现，高血压脑出血发病原因与血中同型半胱氨酸高有关。
作者：赵志远；冯学迅；李栋；王浩 刊期： 2013年第08期
目的：探讨小包装中药饮片的养护方法。方法：我院通过加强医院中药房和药品供应商的管理，严把质量关，重视过程管理，摸索出一套小包装中药饮片的养护方法。结果：实践表明通过加强过程管理，小包装中药饮片的变质现象是可以防患于未然的。
作者：胡爱红；施凤 刊期： 2013年第08期
目的：研究硫普罗宁和恩替卡韦联合给药是否减少HBV 携带的恶性肿瘤患者化疗后肝功能损害、乙肝急性发作、甚至肝衰竭的情况。方法：从2002年-2012年选择全身化疗的HBV携带者200名，分成三组。化疗前后分别检测病人的肝功能、HBV DNA水平。结果：对照组20.0%(8/40)患者出现乙肝病毒激活和肝功能损害发生率达57.5%(23/40)，明显较观察组[27.0%(43/160)]高。化疗后HBV 激活者肝功能损害较HBV 非激活者明显（P ＜0.05）。结论：化疗时采用硫普罗宁保肝和恩替卡韦抗病毒治疗可以降低肝功能损害、乙肝急性发作、甚至肝衰竭的情况。
作者：杨升峰；张海燕；郝代钧 刊期： 2013年第08期
目的：比较国产（对照袋）,进口（实验袋）两种血小板保存袋对手工制备浓缩血小板的保存效果。方法：手工浓缩血小板无菌加入到2种保存袋于22℃保存，保存0、3、5、7d 后分别取样检测血小板回收率、体外聚集活性、PH。结果：随保存时间的延长2种保存袋血小板回收率逐渐降低，但各保存袋之间无显著性差异（P >0.05）；保存7d 时国产袋明显不如进口袋的保存效果，随保存时间延长 PH 均逐渐下降，血小板保存5d 时各保存袋 pH 无显著性差异（P>0.05）；保存7d 时，国产保存袋 pH（6.20±0.15)明显低于国外保存袋(6.75±0.08)(P <0.05)。随保存时间的延长各保存袋中的血小板聚集率均下降迅速，但2种保存袋间无显著性差异（P >0.05）。结论：国产与进口血小板保存袋相比，血小板保存5d 时各检测指标接近，2种保存袋保存效果基本一致；但保存7d 时国产保存袋其pH 明显不如进口保存袋保存效果。
作者：张春晖 刊期： 2013年第08期
目的：探讨高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的近期疗效。方法：随机抽取2008年12月至2012年12月我院新生儿科收治的203例 HIE 患儿，其中高压氧组105例，对照组98例，观察新生儿期治疗效果。结果：以总有效率比较经统计学处理，采用卡方检验，两组近期疗效有显著性差异，高压氧组疗效优于对照组。结论：对 HIE 患儿在做好对症和支持治疗的同时，配合高压氧疗，可提高新生儿期治疗效果。
作者：刘世雷 刊期： 2013年第08期
糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。糖尿病已成为肿瘤﹑心脑血管病变以外的又一重大威胁人类健康的疾病。糖尿病的治疗包括糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测、以及其他心血管疾病危险因子的检测和控制几个方面。对无法把血糖控制在正常范围内的患者(尤其是Ⅰ型糖尿病患者)来说,好是选择带一个胰岛素泵。胰岛素泵治疗也称做/持续皮下胰岛素缓释系统0或 CSH,它的作用是模拟人体提供持续的基础胰岛素分泌量,还可在进餐前提供大剂量的胰岛素,控制餐后高血糖,基本上达到了模拟胰腺分泌胰岛素的作用。
作者：贾宾 刊期： 2013年第08期
腹腔镜胆囊切除术（LC）开展日益普及，但以往大量研究表明腹腔镜胆囊切除术中麻醉、体位改变及 CO2气腹对血流动力学、呼吸及内分泌激素的产生均有影响⑴，尤其是自主神经系统对心脏和血管调节动态平衡，及术后不良反应明显。本研究观察术前应用右美托咪啶对腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导、维持、血流动力学，及术后苏醒时间躁动等不良反应的影响，为临床应用提供参考。
作者：周文军 刊期： 2013年第08期
在连续性血液净化（CBP）治疗过程中，除了连续性缓慢单纯超滤（SCUF）模式外，其他各种 CBP 治疗模式都必须通过连续地输入透析液/置换液，与血液进行交换，从而达到治疗目的。置换液中的电解质成分是影响 CBP 治疗患者内环境的主要因素，为了避免内环境的波动，置换液配方原则上要求与生理浓度相符，置换液中所含电解质应与人体血浆中电解质基本一致。但置换液离子浓度的计算比较复杂繁琐，谷红霞等[1]利用 EXCEL 的计算功能来调整置换液配方，为临床配制个体化置换液提供了依据及方法。我院在此基础上，利用置换液计算公式中的常数来计算调整置换液配方，不需要录入电脑，可直接口算或笔算，结果同样简便。
作者：曾庆俭；钟秋 刊期： 2013年第08期
分析了社区老年病房护理中易引起护理风险的原因，并提出了防范措施。主要包括患者身份识别；预防压疮；预防跌倒、坠床；导管滑脱；风险识别；人员配备；护理文件书写；沟通及技巧等各种防范措施，认为采取有效的防范措施可以减少护理风险的危险值，提高护理质量，确保患者的护理安全。
作者：黄芬 刊期： 2013年第08期
近年来，梅毒的发病率呈上升趋势。苄星青霉素价格低廉，效果显著，成为临床治疗梅毒的首选药物。苄星青霉素稀释后为一种混悬液，药液溶解后易凝固需快速注射，患者常因疼痛难忍二畏惧注射。临床注射苄星青霉素采用传统的肌肉注射操作程序经常会发生稀释后的混浊状药液堵塞针头货药液絮凝而不易注入肌肉层的问题。现报道如下由多种方法可以肌肉注射减轻患者疼痛及注射失败，提高注射成功率。
作者：朱玲玲；蔡宝玉；张梅清 刊期： 2013年第08期
产后出血多发生在胎儿娩出后2小时内，可发生在胎盘娩出之前、之后或前后兼有。出血可导致产妇因失血过多造成贫血或休克，严重影响产妇身体恢复及婴儿哺育。如抢救不及时还会危及产妇生命应以充分重视。
作者：刘一枚；吴鹂鸿 刊期： 2013年第08期
扁桃体摘除术是一种比较小的手术，该手术在几年前常在门诊部完成，患者输完液就离开医院。术后大出血是较严重的并发症，如抢救不及时，将会危及生命。因此，做好术后监护相当重要。我院于2010年4月8日成功救治一例慢性扁桃体炎术后大出血的患者，现将护理体会小结如下。
作者：陈天姑 刊期： 2013年第08期
目的：探讨护患沟通的重要性、方法：针对住院病人进行满意度调查表。综合分析，深入病房与患者进行沟通的护理人员满意度高，缺乏沟通的人员满意度低。结果：针对缺乏沟通的护理人员，通过督促与促进，主动与病人沟通。结论：总体护士的满意度大幅上升，证明沟通的重要性。
作者：韩利花 刊期： 2013年第08期
目的：观察胃十二指肠溃疡穿孔行手术治疗患者的护理效果。方法：对我院2009-2012年收治的60例胃十二指肠溃疡穿孔行手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果：经手术治疗和围手术期护理，36～72 h 拔管，6～14 d 全部治愈出院，未出现胃肠瘘、腹腔脓肿、肺部感染等并发症。结论：对胃十二指肠溃疡穿孔患者采取手术治疗，并施以精心护理，效果满意。
作者：李文兰 刊期： 2013年第08期
目的：调查分析40名血液管理利益相关人员对河南“血祸”事件及血液管理中政府责任缺失的看法，提出我国血液管理中应加强政府责任体系建设。方法：将受访者按血液管理的责任和利益分成“责任组”(A 组)和“受损组”(B 组)，每组各20人，采用问答式或请教式方法进行专题访谈，访谈结果进行分类整理后转化为数据资源进行统计学处理。结果：（1）、在河南“血祸”事件中，A 组认为政府政治责任、法律责任及行政责任“严重缺失”者均显著多于“部分缺失”（P＜0.01）；B 组认为政府政治责任、法律责任、行政责任及道德责任“严重缺失”者均显著多于“部分缺失”（P＜0.01）。（2）、两组中认为“需要”建立和加强政府责任体系建设的人数显著多于“不需要”的人数（P＜0.01）；其中 A 组认为“不需要”加强政府法律责任的人数显著多于 B 组（P＜0.05）。结论：河南“血祸”事件特定的历史条件下政府责任“严重缺失”造成的恶果，对我国血液管理事业造成了较大的负面影响；政府应当加快血液管理体制改革，尽快建立健全我国血液管理中的政府责任体系。
作者：杨孝顺；查培金；李星；李琳华；王桂华 刊期： 2013年第08期
随着生活水平的提高，近年来妊娠期糖尿病发病率明显增高，据调查约3～13.8﹪的孕妇有血糖异常。高浓度血糖能通过胎盘进入胎儿血液循环，而胰岛素却不能通过，进而胎儿产生高胰岛素血症，严重影响各脏器的生长发育及内分泌代谢，引发一系列的临床问题。2011年5月至2013年1月我院儿科病房NICU共收治糖尿病母亲导致的病理新生儿78例，经过精心治疗与护理，全部治愈出院。现将护理体会报告如下。
作者：王芯；于红 刊期： 2013年第08期
目的：探讨依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗脑血栓患者的临床效果观察。方法：将62例在我院治疗的脑血栓患者随机分为对照组治疗组各31例，对照组患者使用右旋糖酣和依达拉奉进行治疗，治疗组在对照组基础上加用奥扎格雷钠；1疗程为7~14d，疗程结束后比较临床疗效及血压、脑脊液压力的变化情况。结果：治疗组总有效率为90.3%，高于对照组，疗效比较差异有统计学意义（Z=1.99，P=0.03）。两组患者血压舒张压、脑脊液压力均显著下降（p＜0.05，p＜0.01）。结论：依达拉奉和奥扎格雷钠联用治疗脑血栓患者疗效显著，可明显降低患者血压和脑压，值得临床推广。
作者：姚东华 刊期： 2013年第08期
目的：测定肉制品中亚硝酸盐含量，以了解丹阳市肉制品中亚硝酸盐使用现状。方法：依据 GB5009.33-2010《食品中亚硝酸盐与硝酸盐的测定》检测。结果：共检测肉制品620份，平均超标率22.3%，高检出值690 mg/kg。结论：应加强对肉制品中亚硝酸盐使用的监控力度，以确保肉制品食用安全。
作者：朱黎平 刊期： 2013年第08期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
