赵春姬
我们民间俗称的粗脖子病，即临床上称之为甲状腺功能亢进症的甲亢，是内分泌科的一种多发和常见病，其主要的临床表现为基础代谢率增加，心慌怕热、消瘦易饥、甲状腺肿大（粗脖子），另有约25-50%的患者同时合并甲亢突眼的症状。甲亢突眼根据临床症状和病变程度可分为两类：即单纯性突眼和浸润性突眼。甲亢合并明显甲亢性眼征的患者除了常规的甲亢治疗外，针对甲亢眼征，临床上主要应用甲基强的松龙进行激素冲击疗法进行治疗，而此类糖皮质激素的副作用除了引起血糖升高外，还可导致消化道溃疡，对已有胃炎或者消化道溃疡病史的患者尤其具有可能诱发消化道大出血的危险，所以该类患者为激素冲击治疗的危险人群。
作者：杨柳；杨春晓；胡晓玲 刊期： 2013年第08期
目的：了解患非酒精性脂肪肝( NAFLD)的老年病人 NAFLD 与心血管疾病孰轻孰重。方法：38名合并冠心病的老年 NAFLD 病人，分析其与动脉硬化和脂肪肝相关的部分生化检验指标。该组老年人平均年龄80.31±8.16岁，体重指数28.77±2.09kg/m2。伴发冠心病34例。结果：38例病人的 CT 肝/脾比值符合轻度脂肪肝的诊断标准，空腹血糖、ALT、AST、GGT、Tch、TG 等均在正常范围内；胱抑素 C（Cys C）和 C 反应蛋白(CRP)提示冠心病为中度。结论：合并心血管病的老年非酒精性脂肪肝病人，如果肝功能正常，脂肪肝的病情一般为轻度。
作者：匡荣光；王建文；李淑英 刊期： 2013年第08期
谵妄是一种急性脑器官质性精神障碍，患者在意识清晰度明显降低的同时，出现大量的错觉幻觉，临床表现为失去自知力，言语零乱，答非所问，伴不同程度的幻觉，兴奋，躁动等患者以老年人见多，术后谵妄会增加压疮，肺部感染和静脉血栓的发病率，对术后康复造成影响，也使的患者住院时间延长，医疗成本增加。分析我院2010年10月---2012年10月15例老年患者行人工全膝关节置换术后引起谵妄的原因，探讨相应的护理对策，现报告如下。
作者：韩念 刊期： 2013年第08期
主动脉壁间血肿（Aortic Intramural Hematoma，AIH）是血液自发性进入主动脉壁中膜，导致主动脉壁变薄的主动脉疾病，又被称为主动脉夹层不伴内膜撕裂或非交通性主动脉夹层[1]或主动脉不典型夹层[2,3]。曾经一度被认为是急性主动脉夹层（Aortic Dissection，AD）的一个病理变异类型，但近年来发现其在发病机制、病理基础和影像学诊断等方面均具有不同于 AD 的特点，而逐渐被认为是一个独立的疾病本体。
作者：程育博；邢继岩 刊期： 2013年第08期
目的：观察倍他乐可治疗顽固性心力衰竭的有效性和安全性。方法：将150例顽固性心力衰竭患者分为治疗组与对照组，各75例，对照组予常规对症治疗，治疗组在常规对症治疗基础上加用倍他乐克治疗。结果：治疗后治疗组的 LVEF 值明显高于对照组(P<0.05)，两组 LVDd 值对比无明显变化(P>0.05)。随访3个月，治疗组的心律失常、心衰恶化等总体不良反应发生率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：倍他乐克治疗顽固性心力衰竭是有效的，病人有良好的耐受性和安全性。
作者：展秀梅 刊期： 2013年第08期
目的：探讨小儿肺炎支原体感染的特点和临床护理效果。方法：选取我院2012年5月至2013年5月接诊的100例肺炎支原体感染患者，随机分为研究组和对照组，每组各50人。其中对照组采用常规护理方法，研究组在采用常规护理方法的基础上进行有针对性的护理。结果：研究组的有效率明显高于对照组，二者之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对小儿肺炎支原体感染的患者，在了解其感染特点的基础上进行有效的护理可以促进患儿病情的好转，这值得在临床上推广。
作者：曾静 刊期： 2013年第08期
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。其范围包含整个住院过程、病人的生理、心理方面，包括护理安全理念、护理人力资源、护理安全教育和检查、护理操作技术、护理流程和护理教学等方面，护理安全管理是护理管理的重点，是护理质量的保证，也是衡量医院护理管理水平高低的标准。在执行护理过程中护理操作安全不给病人造成不必要的伤害，在给病人做各项护理操作时都要确保病人的安全，杜绝护理差错的发生，护理工作的繁琐及操作重复性有发生差错的可能，如何保证护理安全一直是被重视和研究的课题。护理安全管理环节包括病人、病房、护士等方面。
作者：吴小艳 刊期： 2013年第08期
小儿阑尾炎临床上存在隐匿、病情急、易误诊等特点，表现也多不典型，笔者在工作中发现小儿阑尾炎主诉右腰痛更易漏诊，延误病情，现报道如下：
作者：刘飞；王晓玲 刊期： 2013年第08期
钙离子静注临床上多用于急症病人如过敏性疾病、低钙抽搐等，但若不注意，药液外渗可引起局部坏死，临床时有报道。但局部注射葡萄糖酸钙引起组织坏死，实属罕见。我院曾收住1例误注葡萄糖酸钙致局部组织严重坏死病例，现报告如下。
作者：苏永祥 刊期： 2013年第08期
目的：通过查房使护理人员认识到烧伤患者护理中的重点环节及处理程序
作者：王彦平 刊期： 2013年第08期
前列腺切除术(PK）是治疗良性前列腺增生症（BPH）的新疗法，以往操作时被膀胱冲洗液术区敷料浸湿，术中感染的机率也高，为了术中术区敷料整洁，干燥，我科室巧用无菌保护套，经临床应用，效果满意，现介绍如下。
作者：金今福 刊期： 2013年第08期
探索系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血的综合护理措施。成立循证护理小组，确定患者目前存在的主要护理问题，针对系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血病情凶险，病死率高的特点，通过检索相关文献，采取了合理的病情观察、氧疗、体位、指导有效咳嗽等护理措施，使患者安全度过危险期，30d 后出院时，病情稳定。
作者：王茜 刊期： 2013年第08期
我院2005～2012年共收治胸部创伤患者183例,护理体会如下：1临床资料本组男164例,女19例。20岁以下14例,20～40岁147例,40岁以上22例。治愈180例,死亡3例。闭合性损伤159例,开放性损伤24例,其中复合伤35例，血气胸97例,气胸16例,血胸6例,延迟性血气胸2例,肋骨骨折87例,胸椎骨折4例,肺损伤26例,膈肌损伤1例,胸膜局部性血肿2例,创伤性湿肺7例,皮下气肿6例,肾损伤4例,脾损伤2例，失血性休克5例。
作者：赵少辉；殷德丽 刊期： 2013年第08期
目的：探讨急诊转运交接管理小组在等级医院评审护理质量管理中的应用效果。方法：针对急诊转运交接，成立管理小组，设置组长1名及组员4名，经过统一培训，并制定相应的岗位职责及工作流程，按 PDCA 循环法开展急诊转运质量控制。结果：实施专项管理与质控后，各质量指标、患者满意度、年护理缺陷发生率与实施前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：实施急诊转运交接专项管理小组后，提高了急诊护士参与质量管理的积极性，能有效防范急诊转运环节中的护理缺陷的发生，确保了急诊患者转运交接的安全。
作者：刘臻；王宇 刊期： 2013年第08期
目的：探讨乳果糖联合醋酸在肝性脑病患者中的治疗价值。方法：随机将72例肝性脑病患者分为两组，一组为观察组，在常规治疗基础上加用乳果糖50g、食醋50ml 和0．9％生理盐水200ml 配制成的灌肠液行保留灌肠。一组为对照组，在常规治疗基础上加用食醋50ml 和0．9％生理盐水200ml 配制成的灌肠液行保留灌肠，以上各组均为每日灌肠一次，3天为一疗程。观察三组治疗效果及护理。结果：灌肠3天后血氨水平及8小时小肠道 pH 值均较前明显下降，两组比较差异有显著性(P<0．05)。结论：用乳果糖联合食醋能长时间降低肠道 PH 值，显著降低血氨水平，值得临床推广。
作者：李莉 刊期： 2013年第08期
目的：探讨急性心肌梗塞患者临床正确护理方法，为提高患者护理效果及生活质量提供可靠依据，终保障患者生命安全。方法：对照组患者给予一般临床护理方式；研究组患者给予常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施，对比两组患者护理前后心理抑郁、焦虑变化情况、护理满意度以及护患纠纷发生情况。结果：两组患者护理前后心理焦虑及抑郁情况无显著差异，但经护理后研究组患者心理焦虑及抑郁情况明显优于对照组，且其对护理效果满意度、护患纠纷发生情况均明显优于对照组，P<0.05,两组患者对比结果具有统计学意义。结论：对急性心肌梗塞患者应用常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施，能够有效改善患者心理负面情绪，提高护理满意度，维持良好的护患关系，值得临床推广应用。
作者：刘岩 刊期： 2013年第08期
随着医学不断发展，重症监护病房实行了封闭式的管理，家属不能随便进入，加之患者病情重，变化快，预后极差，常使家属产生一系列应激状态，影响对危重病人的医疗决策，也常引起医患关系紧张、医疗纠纷等问题。
作者：王丽萍；张雪莹；王金延 刊期： 2013年第08期
目的：有效控制产房护理风险，降低产房护理缺陷，确保母婴安全。方法：将风险管理运用于产房护理安全管理中，完善产房护理风险管理机制，采用风险管理程序进行分析、评估和识别产房护理风险，掌握控制手段，并通过定期或不定期的监察风险，及时发现问题并及时整改，达到回避产房护理风险，保证护理质量的目的。结果：通过加强护理风险管理，提高了助产士的安全意识，使护理缺陷的发生率大大降低，3年来无严重护理缺陷及护理纠纷发生，一般缺陷由2007年的7起下降到2009年的3起，住院产妇及分娩过程满意率达97%以上。结论：风险管理是产房护理安全管理的核心，抓好风险管理，可以降低产房护理缺陷，保证产房护理质量。
作者：王文珍 刊期： 2013年第08期
目的：观察复方异丙托溴铵和布地奈德雾化吸入与异丙托溴铵和布地奈德雾化吸入治疗小婴儿毛细支气管炎的疗效。方法：回顾2008年1月至2013年3月我院收治1~6月龄符合毛细支气管炎诊断标准的住院患儿。A 组50例为吸入复方异丙托溴铵（含异丙托溴铵、沙丁胺醇）和布地奈德，男27例，女23例；B 组50例为吸入异丙托溴铵和布地奈德，男26例，女24例。两组抗感染、吸氧、镇静等对症支持治疗相同。观察临床症状、体征改善情况。结果：A 组总有效率92％，B组显效总有效率90％。两组比较，差异无显著意义（x2＝0.6944，P>0.05）。结论：异丙托溴铵、沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入措施治疗毛细支气管炎，加用沙丁胺醇与否，疗效无显著差异。
作者：惠玉常 刊期： 2013年第08期
目的：探讨CT与核磁共振诊断乳腺癌的比较情况。方法：选择手术病理证实的乳腺癌患者50例，都进行MRI与CT检查。结果：乳腺良恶性病变主要表现为肿块影，病灶边缘模糊或光滑。CT诊断敏感性与特异性分别为100.0%和95.2%，而MRI诊断敏感性与特异性都为100.0%，两种方法诊断效果对比无明显差异(P>0.05)。结论：CT与核磁共振诊断乳腺癌都有很好的敏感性与特异性，不过MRI检查费用比较贵，临床上推荐使用CT检查。
作者：刘伟东；朱新红 刊期： 2013年第08期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
