吾买尔江·买买提；木业色·艾尔肯江
病例1：患者女，25岁，住院号132855，主因G1P0孕40周，腹阵痛12小时于2013-04-29,14：34入院。患者平素月经规则，末次月经2012-07-21，预产期2013-04-29，核对孕周准确。孕期经过顺利，定期产前检查均正常。既往体健。入院查体：T36.5℃ P84次/分 BP90/60mmHg，心肺未见异常，宫高31cm，腹围102cm，胎方位LOA，胎心140次/分，宫缩规则30″/3-4′，子宫无压痛，估计胎儿体重3350g。骨盆外测量正常。阴道检查：宫颈管已消失90%，宫口开大1.5cm，先露头S-2。辅助检查：超声提示BPD93.2mm，FL72.7mm，胎盘II级，AFI130.9mm，脐带绕颈1周。入院诊断：G1P0宫内孕40周LOA临产、脐带绕颈。入院后完善各项检查，尿常规、凝血功能、肝肾功能正常，血球分析WBC11.92×10^9/L,RBC3.88×10^12/L ，HB109g/L，PLT235×10^9/L，血型A型，RH阳性。患者及家属拒绝阴道试产，强烈要求剖宫产。遂同患者及家属交代手术风险，备皮、导尿、备血，于17：00入手术室在持续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。术中见子宫下段形成良好，羊水清亮，量约600ml，以LOA取出一男婴，重3400g，Apgar评分1分钟10分。胎儿娩出后常规宫体注射缩宫素20单位，静点缩宫素20单位。胎盘自然剥离，娩出完整，子宫不收缩，给予按摩子宫、米索前列醇0.4mg 舌下含服，垂体后叶素6单位宫体注射，并再次宫体注射缩宫素10单位，入壶缩宫素10单位，热敷子宫等综合处理后子宫一度收缩好转10分钟后再次变软，阴道出血多，立即行子宫B-Lynch缝合，观察20分钟阴道无明显出血，关腹。手术结束时间：19：00。术中出血约1200ml,术后于手术室观察并输同型去白悬浮红细胞4单位，术后30分钟阴道出血340ml，1小时出血560ml，考虑顽固性产后出血，因患者年轻，决定行子宫动脉栓塞术。右侧股动脉置管成功后立即至放射科行子宫动脉栓塞术。手术顺利，21：30栓塞成功，栓塞过程中阴道出血200ml。术后送至病房观察，前2小时阴道出血128ml，后无明显阴道出血。患者共出血2088ml，共输去白悬浮红细胞8单位，恢复顺利，术后第6天痊愈出院。
作者：贠秀丽 刊期： 2013年第07期
目的：探讨康复锻炼对断指再植术患者术后功能恢复情况。方法：根据治疗不同时期进行功能锻炼的训练及指导，经半年以上的随访跟踪，对断肢功能恢复情况进行了疗效评定和分析。结果：32例患者均得到随访，随访时间为5月～1年，32例(216指)再植断指处疤痕轻微，关节柔软，运动功能恢复情况：优195指（90.2%），良18指（8.3%），差3指（1.4%）感觉功能恢复情况：正常189指（87.5%），一般27指（12.5%）。结论：断指再植术后早期进行科学、系统的康复锻炼，有助于断指功能的恢复。
作者：邝继文；刘立元；肖晓燕 刊期： 2013年第07期
目的：分析多层螺旋CT成像技术对儿童气管、支气管异物的临床诊断价值。方法：选取41例气管、支气管异物患儿，全部行多层CT检查，后图像处理技术采用多平面重建(MPR)、曲面重建(CMPR)、表面阴影显示法(SSD)、小密度投影(MinIP)、CT仿真内镜(CTVE)技术处理。结果：全部患儿均获得清晰的CT影像学资料，右侧支气管33例，占80.49%，左支气管8例，占19.51%。异物大部分附着在管壁上，也有嵌顿于管腔内的，影像学资料显示圆形者15例、不规则形者8例、一字形者18例。全部患儿在全麻高频通气下行支气管镜检查及异物取出术，与CT影像诊断的结果相一致40例，占97.56%。其中1例患儿无异物，镜下见支气管内黏膜肉芽组织增生，导致支气管腔阻塞。结论：多层螺旋CT成像技术可准确诊断儿童气管、支气管异物，并且具有检查时间短、无创、安全无痛苦等优点。为临床进一步治疗提供重要参考资依据，具有重要的临床应用价值。
作者：徐安波 刊期： 2013年第07期
本文的旨要在于加强对计划生育避孕药具的有效管理，推进我国计划生育的顺利进行。笔者将从我国计划生育避孕药具的有关政策出发，浅谈我国目前对避孕药具的管理如何以及在管理过程中出现了哪些问题，后对如何去解决这些问题进行了探讨。
作者：徐文萍 刊期： 2013年第07期
目的：探讨心脑血管疾病与A型性格的关系。方法：总结心脑血管疾病与A型性格的研究报导。结果：心脑血管疾病与A型性格关系密切。结论：优化性格，放松心情有利于减少心脑血管疾病的发生和提高预后效果。
作者：尹洪娟；尹洪影；姜洪波；钟沿风 刊期： 2013年第07期
目的：观察葛根素治疗不稳定型心绞痛（UAP）的临床疗效。方法：将88例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组44例和对照组44例，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上用葛根素400mg，静脉滴注，疗程均为14天。结果：观察组的总有效率（91%）优于对照组（75%），差异有显著性（P＜0.05）。随访2个月，对照组有1例发生心肌梗死，观察组无1例发生心肌梗死，无明显不良反应。结论：葛根素能有效减少心绞痛发作，可降低心肌梗死发生率。
作者：艾尔肯；库尔班 刊期： 2013年第07期
目的：研究分析流行性腮腺炎患儿的护理措施及其效果。方法：选取我院于2012年4月到2013年3月收治的85例流行性腮腺炎患儿，将其随机划分为两组，其中48例患者接受常规护理，37例患者接受综合护理，对比两组患儿的住院时间、护理满意度以及治疗效果。结果：两组患者实施护理后，综合护理组患者住院时间显著少于常规护理组患者住院时间，对比有统计学意义（P<0.05），综合护理组护理满意度显著优于常规护理组，对比有统计学意义（P<0.05），综合护理组治愈率显著优于常规护理组，对比有统计学意义（P<0.05）。结论：在对流行性腮腺炎患儿实施综合护理后，大大缩短患儿的住院时间，提高护理满意度，其临床治疗效果满意，现将其总结如下。
作者：龚涛；孙泰；毛颖；张莉 刊期： 2013年第07期
目的：评价汉正社区过量饮酒居民实施健康教育前后的效果。方法：采取随机抽样方法在汉正社区内抽取360例过量饮酒居民进行健康教育，比较干预前后对日常生活的改变。结果：健康教育前过量饮酒居民健康知识知晓率较低为22.50%~88.33%，干预后提高到83.61.%~99.17%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：健康教育对过量饮酒居民的健康生活有一定的提高，对慢性病的防治起到良好的效果。
作者：芦翠玲；徐慕丹 刊期： 2013年第07期
目的：探讨前列腺摘除术后膀胱痉挛的护理方法，减少并发症的发生率。方法：对收治的86例前列腺切除术后病人中有53例病人出现不同程度的膀胱痉挛，采用综合性护理措施。结果：明显降低膀胱痉挛的发生率。结论：通过采用综合性护理措施，降低了膀胱痉挛的发生率，减少了术后并发症的发生。
作者：郭果 刊期： 2013年第07期
物体表面消毒是医院重要的消毒措施，可以避免或减少交叉感染，是护理工作的重要环节。体温计是临床上应用广泛的一种诊疗用品，由于它和患者直接接触，所以我们应该重视它的使用后消毒工作。尤其是长期住院的 ICU 患者，体表可能就有病原体、多重耐药菌菌株寄存，如果消毒不充分，那么通过诊疗用品--体温计传播，便成了医院外源性感染的主要途径。
作者：牛晓华 刊期： 2013年第07期
目的：分析肿瘤放疗病人发生跌倒的相关因素，以探讨有效的预防措施。通过查找原因，寻找对策，提高护理工作预见性，减少跌倒不良事件发生。方法：回顾放疗住院病人2010年1月～2013年6月14例发生跌倒的资料。结果：肿瘤放疗住院患者跌倒是多种因素相互作用的结果。既包括生理病理的变化，又包含心理和环境的因素。结论：加强肿瘤放疗病人跌倒高危因素评估，增加护士安全管理意识，做好入院安全宣教，正确指导用药，加强患者及家属健康教育，实施有效的防护措施，为病人提供优质、安全的护理服务。
作者：梁务清 刊期： 2013年第07期
糖尿病是一种终身性疾病，不仅需要医生的积极治疗，更需要家属和患者的积极配合。通过良好的治疗，糖尿病病人可以同正常人一样的生活，但控制不良会引起各种并发症，所以做好糖尿病病人的康复指导，可有助于病情控制，预防和延缓并发症的发生。
作者：赵玉凤 刊期： 2013年第07期
目的：研究油茶果皮（60%丙酮提取物、30%醇洗脱物、60%醇洗脱物）和油茶籽（60%丙酮提取物、85%醇洗脱物）体外对阴道毛滴虫的杀灭作用，评价它们的抗性病作用。方法：按照卫生部《消毒技术规范》(2002年版)第二部分“消毒剂杀微生物实验”中的方法和操作程序，结合阴道毛滴虫的特点进行试验，观察药物的抗性病作用。结果：油茶果皮30%醇洗脱物在50mg/ml作用5分钟时，不能杀灭阴道毛滴虫。油茶果皮60%丙酮提取物在25mg/ml作用5分钟时，有杀灭阴道毛滴虫作用。油茶果皮60%醇洗脱物在6.25mg/ml作用5分钟时，有杀灭阴道毛滴虫作用。油茶籽60%丙酮提取物、油茶籽85%醇洗脱物在3.125mg/ml作用5分钟时，即有杀灭阴道毛滴虫作用。这一结果为将油茶进一步开发成抗性病药物提供实验依据。
作者：唐玲 刊期： 2013年第07期
目的：了解不同性别、城乡、年龄、文化程度的糖尿病患者饮食结构的自我认知差别，对不同人群进行膳食调查时尽量减少因自我认知不同带来的偏倚问题。方法：采用整群随机抽样方法抽取河南省人民医院住院糖尿病患者，292例入选糖尿病患者填写《膳食结构自我评价表》，对其日常膳食中油、盐、主食、蔬菜、肉类五类实物的摄入量进行描点，统计分析不同性别、地区、年龄、文化、病程的糖尿病患者饮食结构的差别。结果：不同性别人群对于油、盐、主食、肉类的摄入量的自我评价，差异有统计学意义；不同城乡、不同文化程度、不同年龄的人群对于肉类的摄入量自我评价比较差异有统计学意义；不同文化程度的人群对于主食摄入量的自我评价，差异有统计学意义。结论：在对患者进行膳食调查时，要注意不同性别因自我认知不同带来的信息偏倚，不同城乡地区，不同年龄人群因对肉类摄入量自我认知不同带来的信息偏倚。
作者：陈永春；赵妍娟；韩萍 刊期： 2013年第07期
目的：探讨非语言沟通在烧伤患者护理中的应用，旨在提高我们的护理水平，减轻患者痛苦。方法：护理人员利用空间距离面部表情、眼神接触、护士行为、触摸等非语言沟通方式与患者沟通。结果：护士通过娴熟的技术，沉着，稳重的举止，与患者的身体语言获得信息，了解到患者的需求，从而满足需求，增强了护患关系。结论：在护理中做好与病人的非语言沟通，可有效避免因沟通问题而引发医疗纠纷，提高整体护理水平，促使病人早日康复。
作者：叶月琴；黄春燕；纪玲 刊期： 2013年第07期
目的：探讨乙肝患者的心理特征并且研究护理干预对于乙肝患者的治疗效果。方法：对我院若干例乙肝患者心理状态进行问卷调查并且进行全面的综合护理，护理干预一年以后进行比较分析，调查其健康护理的效果。结果：经过全面综合的护理，本组乙肝患者在心理健康以及身体等方面均有明显的改善，对于护理工作的满意程度较高，与护理干预之前相比较有着显著的差异。结论：加强乙肝患者的综合护理对于患者避免心理负担以及提升治疗的效果、促进患者早日康复有着显著的效果。
作者：符海燕 刊期： 2013年第07期
目的：探讨围手术期护理干预对翼状胬肉患者的临床心理影响。方法：将120例翼状胬肉手术患者随机分为实验组（n=65）和对照组（n=55），两组均行翼状胬肉手术，对照组围手术期给予常规护理，实验组给予针对性护理。结果：干预后实验组焦虑自评量表评分总分明显低于对照组，实验组疗效显著显著优于对照组。结论：对翼状胬肉手术患者围手术期实施针对性护理，能有效降低手术患者对手术产生的焦虑，有助于患者平稳渡过手术，促进术后早日康复，值得在临床上推广和应用。
作者：王源 刊期： 2013年第07期
随着医疗技术的发展，泌尿外科临床各种管道的应用十分广泛，它与泌尿系统疾病的康复有着密切关系，管道引流是泌尿外科治疗疾病的重要手段之一。意外拔管及护理不当将会影响患者的康复效果，甚至危及生命。本文着重从泌尿外科意外拔管的原因及防护进展进行综述。
作者：沈德婷 刊期： 2013年第07期
目的：通过观察早期中医乳房按摩对产妇产后乳汁分泌相关情况的影响，了解该护理方法对产后缺乳的作用。方法：选择符合纳入标准的200例产妇随机分两组（观察组、对照组各100例），观察两组泌乳始动时间、泌乳量、乳房胀痛的发生率及产后42天、3个月的纯母乳喂养率的情况，并用统计软件包SPSS13.0进行分析。结果：两组间泌乳始动时间、泌乳量、乳房胀痛的发生率及产后42天、3个月的纯母乳喂养率比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：产后早期中医乳房按摩可以防治产后缺乳，降低乳房胀痛发生率、是提高母乳喂养率的有效方法，值得在临床上推广应用。
作者：周梅琳 刊期： 2013年第07期
目的：比较区域性化疗和全身性化疗对预防胃肠道癌根治手术后局部复发和转移的临床疗效。方法：对我院2002年10月至2012年10月收治的260例胃肠癌患者作为治疗组，根治术后置化疗泵，对照组240例胃肠癌患者根治术后给予周围静脉化疗。结果：比较两组患者1、3、5年的生存率，肝脏转移率，局部复发率等指标。治疗组为100.0%(182/182)、78.0%(142/182)、42.9%(78/182)，5.5%(10/182)，6.6%(12/182)；对照组为84.1%(138/164)、45.7%(75/164)、31.7%(52/164)，28.0%(46/164)，26.2%(43/164)。两组比较差异具有显著性(P<0.01)，具有统计学意义。结论：胃肠道癌根治术后置化疗泵的区域性化疗效果明显优于全身性化疗，值得临床推广应用。
作者：符敏 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
