杨开华
目的：探讨T淋巴细胞亚群在卵巢癌患者外周血中的表达及意义。方法：采用流式细胞术测定巢癌患者外周血T血淋巴细胞亚群，与正常对照比较。结果：与对照组相比，卵巢癌患者CD3、CD4+、CD4+/CD8+比值显著降低，而CD8+显著升高，（P<0.05）。Ⅰ～Ⅳ期患者CD3+、CD4+、CD4/CD8比值逐渐下降，CD8+逐渐升高，其中，Ⅲ、Ⅳ期与Ⅰ、Ⅱ期之间，Ⅲ期与Ⅳ期之间比较差异显著（P<0.05），CD3、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+变化与年龄无相关性。结论：卵巢癌患者免存在免疫低下，定期检测T淋巴细胞亚群的变化，对指导治疗及疗效观察有一定临床意义。
作者：宋久于；鲁陈；朱苏兰 刊期： 2013年第07期
自优质护理工作开展以来，如何做到“患者满意，医院满意，社会满意”，我们仍在努力探索中。门诊服务台是医院临床工作的窗口，是直接对患者进行诊疗、咨询、体检、分诊的场所，其服务态度的优劣、服务质量的高低将直接影响到医院的声誉和患者对医院的满意度。医院领导为了树立医院在外界的良好形象，特意选派年轻、漂亮、气质俱佳的刚从护校毕业的护士从事门诊服务台的导医工作。然而患者对医院的评价仍然不高，满意度徘徊不前，领导和患者均不满意。现将问题分析如下：
作者：郭芝恩 刊期： 2013年第07期
昏迷病人长期不能经口进食，需要留置胃管通过鼻饲方式供给营养、药物和水分。传统的鼻饲方式为注射器间歇灌注与输液器持续输注，而注射器间歇灌注多用于自备流质营养饮食，价格较低，操作性强，易于掌握，因此临床常用。但注射器间歇灌注在临床使用中存在一定的缺点：注射器灌注速度不均匀，忽快忽慢，易导致病人发生呛咳；注射器灌注反复接上，松开胃管容易将空气注入胃内，有导致腹胀的可能，且鼻饲过程中流食易掉下弄脏床单位，影响床单位整洁。借此，我院对间歇灌注的注射器进行创新，发明了一种可以解决以上问题的新型可控式口鼻饲注射器，经临床使用，效果满意，现介绍如下：
作者：于雁 刊期： 2013年第07期
腮腺混合瘤又称腮腺多形性腺瘤，约占所有涎腺肿瘤的60-70%，以手术切除为主要治疗方法。糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢疾病群。当血糖控制不良，在高血糖状态下，白细胞功能受到干扰，炎症反应开始降低，各种生长因子产生也不足，进而影响伤口愈合[1]。因此做好患者围手术期护理是提高手术成功率和减少并发症的关键。2009年4月-2012年12月我科对38例腮腺混合瘤合并糖尿病进行手术治疗，现将护理体会报告如下：
作者：马兴乐；何娜 刊期： 2013年第07期
目的：探讨子宫肌瘤与子宫腺肌瘤诊断中经阴道和腹部超声对诊断结果的影响。方法：选择确诊的子宫肌瘤33例和子宫腺肌瘤患者30例，运用经腹部和阴道超声对子宫肌瘤及子宫腺肌瘤进行术前诊断并与手术和病理结果对比分析。结果：经阴道超声与手术病理符合率高于经腹部超声与手术病理符合率，两者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：经阴道诊断子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的价值较高，两者均需结合临床判断才能提高二者诊断的准确率。
作者：吴健健 刊期： 2013年第07期
目的：建立一项简易的机关单位妇女低骨量筛选的方法，探讨其骨密度随年龄、身高、体重、光照、体育锻炼等变化的规律。方法：选取126例年龄为30-60岁的机关单位妇女为研究对象，应用德国ALOKA股份有限公司生产的AOS-100NW型超声波干式骨密度测定仪，对每位人员右脚后跟骨进行定量超声检测骨密度，其参考指标采用SOS值（超声波传递速度）、SOS T值（正常青年参照人群的平均值标准差）、SOS Z值（同龄、性别参照人群的平均值标准差）、TI（骨强度）、OSI（骨折风险系数）。其它参考数据包括年龄、体重、绝经时间、饮食劳动习惯、户外活动时间、是否补充钙剂及维生素D等，通过对这些指标数据的分析，来进一步了解机关事业单位的妇女随着年龄的增加，卵巢功能的下降，其骨密度的变化。结果：126例机关事业单位的妇女中，有97例妇女随着年龄的增加，卵巢功能的下降，光照、运动锻炼的减少，骨密度测定仪显示SOS T值下降，提示骨密度在减少，严重者开始出现骨质疏松的表现，即劳动能力下降、骨疼痛，更甚者出现负重骨变形，骨折等的表现。结论：机关单位妇女随着年龄的增加，骨密度在逐日减少，骨强度在下降，临床上经过治疗骨密度很难恢复至正常。所以只有坚持在日常生活中多进行体育锻炼，饮食中适量补充钙剂，增加户外的光照时间，促进内源性维生素D 的转化，增加骨矿化，减少骨吸收，保持正常的骨密度，减少骨疼痛的发生。
作者：丁海青 刊期： 2013年第07期
目的：探讨提高白内障联合青光眼患者联合手术疗效的护理措施。方法：对29例（29眼）白内障并青光眼患者行小切口非超声乳化白内障囊外摘除人工晶体植入联合小梁切除术，分析患者围手术期护理方法及疗效。结果：29例患者经治疗平均4.2天眼压降至适于手术的值，视力达0.3及以上者27例（93.1%），功能性滤泡25例（86.2%），眼压控制正常范围29例（100%），无严重并发症发生。结论：通过青光眼合并白内障患者围手术期急救、心理、及滤过泡等护理有助于明显提高该类患者小切口非超乳三联术疗效。
作者：丁翠红；宋成爱；王荣荣 刊期： 2013年第07期
泄泻亦称腹泻，是一种临床常见病、多发病，一年四季均可发生，以夏秋多见。多由于湿邪壅盛，脾胃功能失调而致清浊不分，水谷混杂，并走大肠而致。西医中胃、肠、肝胆、胰等器官功能性或器质性疾病引起的腹泻，属于本病范畴。泄泻多见于西医学的急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核等。西医学认为腹泻可由多种原因引起，当摄人大量不吸收的高渗溶质，使体液被动进入肠腔时，可导致渗透性腹泻；由于胃肠道水与电解质分泌过多或吸收受抑制而引起分泌性腹泻；当肠粘膜完整性因炎症、溃疡等病变而受到损伤时，造成大量渗出而形成渗出性腹泻（炎症性腹泻）；当胃肠运动关系到腔内水电解质与肠上皮接触的时间缩短时，直接影响到水的吸收，形成胃肠运动功能异常性腹泻。古人将大便质薄而势缓者为泄，大便如水而势急者为泻。对我院收治的40余例腹泻患者，应用中医辨证施护配合治疗取得了较好的疗效。
作者：李艾青；王飞 刊期： 2013年第07期
目的：探讨腹部手术后炎性肠梗阻的临床表现，提高腹部手术后各种并发症的护理质量。方法：回顾2011年1月到2011年12月我科收治15例腹部手术后炎性肠梗阻病人的护理过程。结果：15例腹部手术后炎性肠梗阻病人无一出现肠瘘，肠穿孔。结论：严密观察排气排便，腹痛，腹胀，肠鸣音情况，加强各项护理，炎性肠梗阻病人是完全可以采取保守治疗的，避免病人再次手术造成的不良后果。
作者：沈延花 刊期： 2013年第07期
目的：观察2型糖尿病患者服用噻唑烷二酮类药物（TZDs）吡格列酮的安全性及有效性。方法：选择2010年12月至2012年1月我院2型糖尿病患者84例，在原治疗方案稳定后血糖仍控制不佳的基础上给予吡格列酮口服12周。观察治疗前后空腹及餐后2小时血糖、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)及血脂(TG、TC)水平，以及是否存在不良反应，统计学分析采用t检验及方差分析。结果：经过吡格列酮治疗后，血糖、FINS、HbAlc、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均较治疗前有明显下降，具有统计学意义（P<0.05）。TG、TC的统计结果无统计学意义（P＞0.05）。结论：吡格列酮可以有效的降低空腹及餐后血糖、控制HbAlc达标，改善FINS水平。观察期间一例患者出现肝功轻度异常，未发现其它不良反应。
作者：吕游；何刊；刘艳 刊期： 2013年第07期
慢性硬膜下血肿是神经外科常见病，我院从2002年3月-2008年4月，采用微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿35例，取得满意疗效，现报告如下。1治疗与方法：1.1一般资料本组35例，男性33例、女性2例，年龄小62岁、大81岁，平均72岁，其中28例诉有不同程度的外伤史，病史1-3个月，7例不能回忆外伤史。临床表现：头痛头晕32例，精神障碍13例，肢体无力15例，语言障碍3例，癫痫发作2例。全部经CT确诊，血肿为单侧的32例，双侧2例，血肿量为60-220ml，血肿范围广泛，多位于额、颞顶部。
作者：魏国明；张伟 刊期： 2013年第07期
妊娠期血液处于高凝状态，因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ增加，仅因子Ⅺ、Ⅻ降低，血小板数无明显改变，纤溶酶原显著增加，优球蛋白溶降时间明显延长，表明妊娠期间纤溶性降低。血小板聚集及血栓形成风险性增高。妊娠中晚期，如孕期患有高血压等疾病，依据病情可服用小剂量阿司匹林。妊娠高血压疾病发生妊娠中晚期，小剂量肠溶阿司匹林具有抑制血小板聚集和抑制血栓生成的作用，可以预防小血管内的血栓形成，防范血栓烷引起的小血管收缩和痉挛，降低血管对活性物质的敏感性，使血管扩张，周围循环阻力降低，从而降低妊娠高血压疾病孕妇血压，降低先兆子痫及子痫的发病率，并不增加产后出血风险。同时妊娠期高血压疾病孕妇，既往无心脏病症状及体征，而突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭者血粘度增加，在应用小剂量肠溶阿司匹林片时，可降低心律失常、心肌梗死、肺梗死等并发症的发生率。服用剂量建议在50mg/d，终止妊娠前二周停药。临床用药58例，有3例出现血小板计数减少后停药，其它无不良反应。分娩时及分娩后追踪无加大阴道出血量等症状。监测血常规及凝血功能无明显降低。有少数胃肠道不适者建议停用，并无消化道出血症状。同时服用降血压药并监测血压。
作者：周华 刊期： 2013年第07期
HERG是筛选人类海马的cDNA文库而分离得到的。hERG编码快速型延迟整流钾电流（Ikr）的α亚基，在人脑、心肌、肝脏和脾脏等多种组织中均有表达。越来越多的临床研究表明许多药物引起的心血管不良反应与抑制hERG钾通道有关。另外，hERG在一些肿瘤细胞中的高表达也提示hERG很可能在肿瘤的发生发展过程中起着重要的作用。
作者：徐彪；王海波；郑大伟；连佳芳；秦葵 刊期： 2013年第07期
目的：分析神经外科护理问题，总结应对护理问题的策略。方法：以我院神经外科护理工作为对象，回顾分析护理资料，总结护理问题，采用护理对策对问题加以解决，观察问题解决效果。结果：护理者针对护理问题，针对各项护理工作进行改进后，护理问题较之前显著减少，护患关系也明显改善。结论：护理管理者针对神外护理问题，采用相关策略予以改正，可有效降低问题发生率，使神外护理水平提高。
作者：刘俊红 刊期： 2013年第07期
目的：研究比较腹腔镜与小切口胆囊切除术对患者机体应激反应的影响。方法：选择2010年4月至2012月6月间本院择期手术的48例慢性胆囊炎、胆囊结石患者，随机分为小切口胆囊切除术组(小切口组)24例和腹腔镜胆囊切除术(腔镜组)24例。两组患者在手术前24h及手术后24h、48h、72h采集外周静脉血，分别测定血糖(BG)、皮质醇（P）、C反应蛋白(CRP)。结果：两组患者术前24 h的BG、P、CRP水平相比较，差异无统计学意义(P>0．05)。术后的腔镜组BG、P、CRP水平均低于小切口组(P<0．05)。结论：腹腔镜胆囊切除术对机体的刺激较小切口胆囊切除术对机体的刺激小，有利于术后恢复。
作者：陈一伟；王赭；夏兆立 刊期： 2013年第07期
目的：观察温和刺激方案新鲜周期胚胎移植与解冻胚胎移植(frozing embryo transfer, FET)的妊娠结局，比较两种不同的胚胎处理方式对妊娠结局的影响。方法：选择温和刺激方案行新鲜胚胎移植294个周期，为A组，选择同期该方案行全胚胎冷冻，1～2个周期后解冻胚胎移植238个周期，为B组；对两组的妊娠结局进行比较。结果：两组种植率，生化妊娠率，临床妊娠率，流产率均无统计学意义。A组异位妊娠发生率显著B组(10.4%vs 2.56%)(P<0.05)。结论：温和刺激新鲜周期胚胎移植和解冻胚胎移植获同样的种植率及临床妊娠率，但新鲜周期胚胎移植异位妊娠发生率较解冻胚胎移植高；促排卵药物的应用是异位妊娠发生的主要影响因素。
作者：姚春玲；唐永梅；韦继红；唐妮 刊期： 2013年第07期
目的：了解中药制剂不良反应(adverse drug reaction ADR)发生的特点及一般规律，为临床安全用药提供参考。方法：对2010-2012年我院92例中药制剂药品不良反应报告进行回顾性分析。分别从患者年龄、给药途径、药品种类、累及器官或组织及临床表现进行统计分析。结果：中药注射剂的 ADR 呈多发性，临床表现多样，个体差异大、临床使用不规范等原因均可导致ADR 的发生。儿童和老年人的不良反应发生率较高；不良反应以皮肤及附件损害为主。结论：应加强中药注射剂生产和临床使用规范管理，重视中药注射剂ADR 监测工作，确保临床用药安全、有效。
作者：唐娟 刊期： 2013年第07期
Ⅰ类手术切口感染与患者年龄、手术时间、手术月份、围手术期用药、基础疾病、术前皮肤准备、受伤程度有关，因此采取有效的预防错施，控制切口感染危险因素，应成为全面医疗质量管理工作中的重要内容。
作者：祝建平 刊期： 2013年第07期
2011年我在北京协和医院进修，遇一胎盘植入膀胱的复杂病例，对于胎盘植入是产科极少见的严重并发症，绝大多数在妊娠晚期才发现，风险之大。这一特殊的妊娠，在协和医院全体医护人员精心治疗和护理下，挽救了患者的生命，现将病例分析如下。
作者：郝飞；杨继芳；薛晓晓 刊期： 2013年第07期
目的：探讨授权教育对维持性血液透析（MHD）患者干体重评估的影响。方法：将20例未实行授权教育的MHD患者定为A组，将20例实行授权教育的MHD患者定为B组，时间3个月，由本中心专人对其进行宣教，评价做出统计进行比较分析。结果：经过授权教育的患者干体重保持在正常范围，并发症明显减少，病人依从性明显提高，自我管理意识增强。结论：授权教育能够促进患者更好地进行自我决策和自我管理，对 MHD 患者尤为重要，它可明显减少透析患者并发症，提高了透析质量和生活质量，延长生存期。
作者：丁俊 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
