谭剑；郝立巍；程远雄；许统亮；宋应诺
目的：探讨简单、方便、可靠、安全的兔经脊柱旁入路腹腔注射方法。方法将60只新西兰兔随机分为两组，分别采用常规入路和改良的经脊柱旁入路进行腹腔注射。常规组注射部位为腹中线两侧平脐旁开3~4 cm；改良组的注射部位为背部第5~6腰椎平面右侧中线旁开3~4 cm处。常规组与改良组穿刺后注射前进行腹部CT扫描。所有兔腹腔注射24 h后处死进行腹腔局部解剖。结果采用常规入路进行腹腔注射的20只新西兰兔有13只一次性成功穿刺，有7只需穿刺2次以上，平均秩和为23.50；采用改良方法进行腹腔注射的40只新西兰兔均一次性穿刺成功，平均秩和为34.00。两组间有显著性差异（P<0.01）。两组间的一次注射成功率亦有显著差异性（P<0.01）。CT扫描和腹腔局部解剖均显示改良组穿刺点距离肝脏、肾脏、膀胱和大血管等重要器官均较远。腹腔局部解剖显示改良组腹腔内充血和渗出等炎症反应较常规组少。结论改良的经脊柱旁入路腹腔穿刺方法操作简单、方便、可靠、安全，是一种值得推广的腹腔注射方法。
作者：吕田明；凌容；潘志勇；梁彦珊；史翠丽；黄小玉 刊期： 2014年第04期
目的：建立改良的从肝硬化到产生肝癌的大鼠模型，为研究肝癌发病特点和药物干预提供较理想动物模型。方法50只雄性Wistar大鼠（100~120 g）随机分为模型组30只、对照组20只。模型组以二乙基亚硝胺（DEN）腹腔注射，50 mg/kg体质量，每周2次，连续4周后改为每周1次腹腔注射DEN，50 mg/kg体质量，至14周停止；对照组以生理盐水腹腔注射，0.1 ml/次，每周2次，连续4周后改为每周1次腹腔注射生理盐水，0.1 ml/次，至14周停止。结果诱癌14周以后成功诱导出肝硬化伴发的原发性肝癌，14周时成癌情况为3/5，18周时成癌情况为3/3，成癌率为75%，总体死亡率33%（10/30）。结论本模型能精确控制药物给予量，具有操作简便、成癌率高、成癌周期短、死亡率较低等特点，成癌特点与人类类似，是一种较为理想的动物肝癌研究模型。
作者：周陈杰；宫绪萌；蔡理全；汪艳；高毅 刊期： 2014年第04期
目的：观察三黄茵赤汤防治D-氨基半乳糖（D-GalN）联合内毒素（LPS）诱导的大鼠急性肝衰竭氧化应激及肝细胞凋亡的作用。方法48只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、三黄茵赤汤高、中、低剂量组、双环醇组，每组8只。各组对应给药5 d，建立急性肝衰竭模型48 h后处死动物，检测血清中丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素，检测全血中凝血酶原时间、国际标准比率、血浆纤维蛋白原；HE染色观察肝脏病理的变化，检测肝脏组织匀浆液SOD、MDA的含量；免疫组化、免疫印迹检测肝组织caspase-3蛋白表达。结果与模型组比较，三黄茵赤汤高、中、低剂量组、双环醇组均能减少血清中丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素的含量、缩短全血中凝血酶原时间、国际标准比率时间，增加血浆纤维蛋白原的含量（P<0.05）；明显改善肝脏组织病理变化，提高肝脏组织匀浆液SOD活性，减少MDA含量（P<0.05）；下调caspase-3蛋白表达（P<0.05）；三黄茵赤汤中剂量组与双环醇组无统计学差异（P>0.05），高剂量组优于双环醇组（P<0.05）。结论三黄茵赤汤防治D-GalN联合LPS诱导的急性肝衰竭大鼠成量效关系，具有抗氧化的作用；三黄茵赤汤可能通过抗氧化应激抑制caspase3表达从而减少肝细胞凋亡，以达到防治大鼠急性肝衰竭的作用。
作者：马文校；杨运高；刁建新；刘亚伟；华何与；文小敏 刊期： 2014年第04期
目的：探讨跨膜蛋白39A（TMEM39A）基因的3个位点（1880G/A，2442T/G，2456A/T）单核苷酸多态性与系统性红斑狼疮（SLE）发病的相关性。方法采用聚合酶链式反应-限制性内切酶片段长度多态性（PCR-RFLP）方法分别对110例中国汉族SLE患者及80例健康对照者TMEM39A基因1880G/A、2442T/G、2456A/T位点进行多态性检测，应用χ2检验统计分析病例组和对照组基因型频率、等位基因频率。结果 SLE患者TMEM39A基因1880G/A位点的AA、GA、GG基因型频率与健康对照组间有显著差异（P=0.002），两组间A、G等位基因频率分布有显著差异（P=0.044）；2442T/G位点的GG、TG、TT基因型频率与健康对照组间有显著差异（P=0.001），两组间G、T等位基因频率分布有显著差异（P=0.041）；2456A/T位点的TT、AT、AA基因型频率与健康对照组间无显著差异（P>0.05），两组间T、A等位基因频率分布无显著差异（P>0.05）；3个位点（1880G/A、2442T/G、2456A/T）的基因型频率和等位基因频率在狼疮性肾炎患者组和非狼疮性肾炎患者组间分布差异均无统计学意义（P>0.05）。结论TMEM39A基因1880G/A、2442T/G多态性与汉族人群SLE的遗传易感性有关，TMEM39A基因2456 A/T位点的多态性与汉族人群SLE的易感性无相关性；1880G/A、2442T/G、2456 A/T的基因型和等位基因对狼疮性肾炎的发生无显著影响。
作者：章俊；马亚琼；邱敏姿；杨蕾；卜阳；汤珣 刊期： 2014年第04期
本文提出了基于状态机工作流模型的急性加重慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）临床路径。通过响应临床事件，降低AECOPD临床路径的执行难度和增加变异的适应性。与传统的顺序工作流临床路径管理进行对比表明，本文所提出的临床路径建模方法在住院时间、住院平均花费及变异率等临床路径评价指标均较优，能更好地处理AECOPD临床路径执行过程中出现的变异。
作者：谭剑；郝立巍；程远雄；许统亮；宋应诺 刊期： 2014年第04期
目的：银屑病是一种慢性炎症性免疫性疾病，与Th17细胞的功能失调密切相关。RORγt影响Th17细胞的分化、成熟；并在该细胞所致的免疫紊乱中发挥极为重要的作用。本文主要探讨地高辛衍生物选择性拮抗RORγt转录活性的潜在机制。方法地高辛为对照，通过分子对接的方法结合分子间的静电势能（MEP）分析地高辛衍生物（Dhd）与RORs（RORα，RORβ和RORγt）的相互作用；通过荧光素酶报告基因系统进一步验证分子对接结果。结果分子对接结果示Dhd仅影响RORγt分子构象；荧光素酶报告基因检测示Dhd选择性拮抗RORγt转录活性，该拮抗作用可呈时-效性和量-效性。结论 Dhd选择性拮抗RORγt转录活性。
作者：钟彩梅；蔡译萱；王美容；郑秀芬；邱贤文；孙乐栋；张帆；张堂德 刊期： 2014年第04期
全食管深度烧伤在上消化道疾病中极其罕见，本文报道1例高度烧伤病人，导致全身多处皮肤、双眼、咽喉、食管等部位烧伤。经内镜诊断急性坏死性食管炎并胃内金属异物。经过烧伤创面清创、镇痛、补液抗休克、抗感染、支持对症等治疗处理，但是患者的病情持续加重。在发生严重的并发症败血症后终于因呼吸、循环衰竭而死亡。
作者：杨炎；肖能坎；谢汉秋；汤钟铭 刊期： 2014年第04期
目的：探讨细胞间粘附分子-1（ICAM-1）基因K469E多态性及血小板内皮细胞粘附分子-1（PECAM-1）基因C373G多态性各等位基因及基因型在子痫前期患者及健康孕妇中的分布频率，分析上述基因多态性与子痫前期的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段多态性（PCR-RFLP）方法和DNA序列测序法对110名子痫前期患者及110名健康足月孕妇ICAM-1基因K469E位点及PECAM-1基因C373G位点进行检测，同时比较两组人群中的相关的临床资料。结果 ICAM-1基因K469E位点及PECAM-1基因C373G位点基因频率分布符合Hardy-Weinberg平衡定律，具有群体代表性。ICAM-1基因K469E位点基因型频率及等位基因频率在两组人群中均无显著差异（P>0.05）。PECAM-1基因C373G位点CC基因型和CG基因型在两组人群分布中存在显著差异（P<0.05）。CG基因型携带者患子痫前期的风险是CC基因型的1.959倍（OR=1.959，95%CI：1.090-3.520， P=0.024），且通过Logistic回归分析发现该相关性独立于孕妇年龄、孕次、产次及孕前BMI。C等位基因频率和G等位基因频率在两组人群的分布差异无统计学意义（P>0.05）。结论 PECAM-1基因C373G位点CG基因型携带者可能与子痫前期患者较高的遗传易感性相关，而ICAM-1基因K469E多态性则与子痫前期的发病无相关。
作者：何艳红；王志坚；靳瑾；朱晓雯；陈玉英；陈淑滢；曹艳文 刊期： 2014年第04期
目的利用无血清条件悬浮培养人大细胞肺癌H460系，从中分离到肺癌干细胞并进行其生物学特性研究。方法无血清条件培养法悬浮培养H460细胞形成悬浮细胞球，通过qPCR、Western blot、流式细胞术、平皿克隆形成等实验，比较H460细胞和H460细胞球中干性相关分子表达水平及细胞增殖能力强弱，并利用裸鼠移植瘤形成实验研究肺癌细胞干细胞球的体内生物学特性。结果利用无血清条件培养法成功从H460细胞中分离出悬浮生长的肿瘤干细胞样细胞，其增殖能力强于H460贴壁细胞（P<0.05），干细胞相关转录因子Sox2、Oct4和Nanog表达在mRNA及蛋白水平均有增加（尤以Nanog提升水平明显（P<0.01）），细胞球在裸鼠体内具有较强成瘤能力。结论无血清条件培养法可以有效富集到H460细胞系中的肺癌干细胞，Nanog可能与H460细胞系中CSLCs的干性特征维持相关。
作者：刘攀；周向东 刊期： 2014年第04期
目的：探讨屋尘螨（HDM)对气道上皮细胞系（16-HBE）胸腺基质淋巴生成素（TSLP）表达的影响，进一步评价活性维生素D3（1,25VD3）的干预作用。方法四唑盐（MTT）比色法检测不同浓度HDM（200、400、800 U/L）及其联合10-8 mol/L 1,25VD3对16-HBE活力的影响。按下述分组刺激16-HBE，对照组，400 U/L HDM组，10-8 mol/L 1,25VD3组，10-8 mol/L 1,25VD3预处理1 h后400 U/L HDM组，10-8 mol/L 1,25VD3联合400 U/L HDM组，6 h后，实时荧光定量PCR检测细胞TSLPmRNA表达情况；刺激24 h后，ELISA检测细胞培养上清中TSLP的浓度。结果200~800 U/L HDM作用气道上皮细胞后，可以上调16-HBE TSLP的基因和蛋白表达（P<0.05）；10-8 mol/L 1,25VD3预处理后400 U/L HDM组的TSLP蛋白水平较400 U/L HDM组显著下降（P<0.05）；但10-8 mol/L 1,25VD3联合400 U/L HDM组的TSLP蛋白水平较400 U/L HDM组无显著差异（P=0.58）。结论HDM和1,25VD3均可增加16-HBE TSLP的表达和释放。1,25VD3预处理气道上皮细胞可减少屋尘螨诱导的TSLP分泌。
作者：周丽芹；董航明；赵海金；邹梦晨；姚利红；邹飞；蔡绍曦 刊期： 2014年第04期
目的：调查慢性乙型肝炎病毒感染相关的成年初治肝硬化患者肾功能情况，并探讨其危险因素。方法回顾性收集860名于2011年1月1日~2011年12月31日在南方医院肝病中心住院治疗的慢性乙肝病毒感染相关成年肝硬化且既往未接受过抗乙肝病毒治疗的患者资料，应用Child-Pugh评分系统对患者进行肝功能分级、采用美国肾脏病基金会组织推荐的MDRD公式计算肾小球滤过率（Glomerular Filtration Rate, GFR），评估目标人群肾功能受损（eGFR<60 ml/min/1.73 m2）的发生率，同时分析影响肾功能的危险因素。结果共有296名患者被纳入分析，结果显示肝硬化患者肾功能受损的发生率为8.45%（25/296），Child-Pugh C级患者肾功能受损发生率显著高于Child-Pugh B级和Child-Pugh A级（17.2%[17/99] vs.6.67%[7/105] vs.1.09%[1/92]， P<0.001）；年龄、高尿酸血症、Child-Pugh评分均为肾功能受损的危险因素。结论随着肝硬化患者肝功能的恶化，肾功能受损发生率显著上升，应密切监测肾功能，以指导患者临床用药。
作者：刘颖；樊蓉；陈简；郑志丹；廖宝林；梁携儿；尹军花；周秋根；孙剑 刊期： 2014年第04期
目的：探讨以改构腺相关病毒2型(AAV-2)为载体，将rAAV/CEA转染树突状细胞（Dendritic cell, DC）制备肺癌治疗性疫苗的可行性。方法取健康人外周血，分离获得贴壁的单个核细胞(Mo)，以rAAV/CEA病毒转染，对照组以CEA多肽刺激，两组细胞均以重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）、白细胞介素4（IL-4）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）诱导DC成熟。第7天收集DC，取DC与原始T细胞混合，诱导细胞毒性T细胞（CTL），[3H]-TdR掺入法检测DC刺激自体T细胞增殖能力；流式细胞仪分析CTL细胞中IL-4、IFN-γ、CD8、CD4、CD69、CD25的表达情况；取CEA阳性的肺癌细胞株A549为靶细胞，采用51Cr释放法检测CTL对该靶细胞的杀伤效率。结果 rAAV/CEA转染的DC疫苗可诱导特异性细胞免疫，具体表现在：①疫苗具备较强的刺激淋巴细胞增殖的能力，①诱导的CTL较高表达CD8、CD69和IFN-γ，①对CEA阳性的肺癌靶细胞产生较强杀伤活性，且此活性具有抗原特异性和MHC-I类限制性。结论以AAV为载体，rAAV/CEA基因转染DC可成功制备针对肺癌的治疗性疫苗。
作者：尤长宣；钱晓涛；何圆；Yong Liu；Paul L Hermonat 刊期： 2014年第04期
目的：建立一种分析应用群体反应性抗体（PRA）阳性患者与供者不相容几率的校正PRA（CPRA）方法，采用校正PRA (CPRA)方法分析临床肾移植中受者获得移植物的几率。方法计算2000年1月~2012年12月间2004例移植供者HLA-A、B、DR基因以及A-B、A-DR、B-DR和A-B-DR单倍型出现的频率作为HLA数据库，对202例PRA阳性患者的CPRA进行分析，并评价PRA和CPRA的一致性。结果本研究基于2004例移植供者的HLA设计的CPRA-Java计算软件，从中输入PRA阳性受者的HLA特异性抗体，即可获得一个CPRA的百分数，代表受者不可接受的HLA基因在供者群体中存在的几率。202例PRA阳性受者平均强度为（23.12±17.83）%，CPRA均值为（46.07±23.30）%。低度致敏组（PRA>0~10%）的平均强度（6.87±2.41）%与组中CPRA均值（21.63±11.75）%之间存在显著的统计学差异（P<0.05）；中度致敏组（PRA>10~30%）的平均强度为（20.15±5.70）%与组中CPRA均值（50.56±16.86）%之间存在显著的统计学差异（P<0.05）；高度致敏组（PRA>30%）中两值无显著的统计学差异（P>0.05）。低度、中度致敏组中PRA强度与CPRA值的一致率为19.35%和10.99%（P<0.05），高度致敏中PRA强度与CPRA值的一致率为100%（P>0.05）。结论研究证明，PRA呈低度致敏时受者实际获得移植的几率可能比PRA强度反映的低；而PRA>30%时CPRA均>30%，证实PRA>30%为肾移植的高危因素。研究表明，PRA反映了肾移植受者自身的致敏程度，可靠的HLA抗体特异性检测极为重要，而CPRA则可以如实反映受者获得移植的几率，为临床医师预测受者等待时间、选择移植方式提供依据。
作者：罗敏；于立新；肖露露 刊期： 2014年第04期
目的：比较长方案和拮抗剂方案应用于再次接受体外受精/卵细胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）治疗周期患者的临床效果和成本效果比。方法回顾性分析于我中心接受第2次IVF/ICSI助孕治疗患者198例，其中长方案(A组)109例，拮抗剂方案（B组）89例，分别比较两种方案的获卵数、优良胚胎数、临床妊娠率、流产率、活产率及平均总费用、成本效果比。结果在重复周期患者，两种方案组的优良胚胎数、临床妊娠率、流产率、及双胎妊娠率均无显著差异；A组临床结局好于B组，但无统计学差异。A组的活产率为20.2%，显著高于B组的9.0%，A组的获卵数为9.13±4.98枚，显著高于B组的7.11±4.74枚（P<0.05）；A组平均每周期总费用均高于B组，但A组每获得一枚卵子、一枚优良胚胎和一例临床妊娠的的成本-效果比（CER）均低于B组（A组分别为2729.11、8867.19、77598.06元，B组分别为3038.60、9644.85、96139.85元）。结论对于重复IVF/ICSI周期患者，即使卵巢储备功能减退，长方案仍能获得较好的临床结局和经济效益。
作者：陈潇；耿玲；李红 刊期： 2014年第04期
目的：探讨18F-FDG PET/CT双时相显像在膀胱癌术前分期中的应用价值。方法2003年5月~2012年5月进行18F-FDG PET/CT检查的膀胱癌初诊患者73例，男54例，女19例，年龄58.7（41~80）岁。所有患者18F-FDG PET/CT常规全身显像后，口服40 mg呋塞米并多饮水，多次排尿，服呋塞米后约2 h憋尿充盈膀胱，再进行18F-FDG PET/CT盆腔延迟显像。所有患者于18F-FDG PET/CT检查后1周内进行手术治疗，将PET/CT与手术病理学检查结果进行对比分析，评价18F-FDG PET/CT双时相显像在膀胱癌术前分期中的应用价值。结果18F-FDG PET/CT双时相显像对膀胱癌原发灶的T分期与病理分期符合率为63.0%（46/73），其中pT4期膀胱癌的分期符合率为100%（7/7）；另外检出75.0%（6/8）的淋巴结转移灶，100%（4/4）的远隔器官转移灶和100%（4/4）原发性第二种恶性肿瘤病灶。结论本研究结果表明18F-FDG PET/CT双时相显像在T分期方面，尽管对pTa、pT1、pT2、pT3期膀胱癌的T分期价值不大，但对pT4期膀胱癌的T分期可能有重要的应用价值；在膀胱癌的N分期、M分期及发现第二种原发癌方面也可能有重要的应用价值。
作者：李洪生；吴湖炳；王巧愚；韩彦江；王全师 刊期： 2014年第04期
目的：探讨中国汉族人群细胞因子可诱导的SRC同源区2结构域蛋白（CISH）基因rs414171位点与慢性乙型肝炎易感性的关系。方法利用Sequenom MassArray-IPLEX SNP分型技术，对233例慢性乙型肝炎患者和148例健康对照者CISH基因的rs414171位点进行基因分型，采用χ2检验方法统计分析病例组与对照组间等位基因频率和基因型频率的差异。结果病例组和对照组的rs414171位点的基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律（P>0.05）。该位点的等位基因频率和基因型频率在病例组和对照组中的分布无统计学差异（P>0.05）。结论 CISH基因rs414171位点的多态性与中国汉族人慢性乙型肝炎易感性无明显相关性。
作者：张鑫；孙学华；周振华；李曼；高月求 刊期： 2014年第04期
目的：探讨髋臼骨折中应用3D打印技术术后的康复策略。方法筛选1例髋臼骨折患者，先采用3D技术打印患者仿真骨盆模型，并进行钢板螺钉佳位置设计、螺钉长度测量、螺钉进入途径设计等一系列术前模拟手术，然后在腹腔镜辅助下行复位内固定术；术后进行分步骤、渐进性、系统性的康复锻炼。结果手术成功完成，康复周期缩短。结论3D打印技术的应用可使手术更加精准、安全，缩短患者康复周期，使患者早日重返工作岗位，从而减少住院日，降低医疗成本。
作者：邓爱文；熊日波；何伟明；魏东；曾参军 刊期： 2014年第04期
目的：探讨3D高清腹腔镜在腹腔镜胃癌根治术中的临床应用价值。方法选取我院2013年1月~2013年12月分别采用3D高清腹腔镜（3D组）和2D高清腹腔镜（2D组）行胃癌根治术各40例，对比两组在手术持续时间、术中失血量、学习曲线、住院花费等方面的差异。结果手术持续时间3D高清腹腔镜组2.8±0.6 h，明显低于2D高清腹腔镜组3.2±0.8 h（P=0.032），两组相比有明显差异（P<0.05）。术中失血量3D高清腹腔镜组110±18 ml，2D高清腹腔镜组120±21 ml，两组相比无统计学上差异（P=0.543）。住院花费3D高清腹腔镜组7.5±1.6万元，2D高清腹腔镜组7.1±1.3万元，两组相比无统计学上差异（P=0.162）。结论3D高清腹腔镜能提供清晰的三维立体视觉，良好的深度感，可实现精确操作，缩短手术时间。并且，在3D高清视野下能更快地提高外科医生的手术操作能力和手术技巧，明显缩短学习曲线。
作者：陈海金；俞金龙；黄宗海；林晓华 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：探讨非肿块型钙化性乳腺癌的微钙化X线表现与病理结果的关系，以期提高对不同病理类型非肿块型钙化性乳腺癌微钙化X线表现的认识。方法收集108例非肿块型钙化性乳腺癌，回顾分析其微钙化形态及分布的X线表现，并与病理结果进行对照研究。结果微钙化形态、分布在不同病理类型的乳腺癌间差异均无统计学差异（P形态=0.743，P分布=0.389）。微钙化形态在浸润性与非浸润性癌中的差异亦不具有统计学意义（P=0.382）；且浸润性癌与非浸润性癌均以细小多形性钙化多见（分别约占41.2%、57.5%），而浸润性癌中线样或线样分支状钙化及多种恶性钙化混合较非浸润性多见（32.3%vs 20%）。微钙化分布在浸润性与非浸润性癌中的差异具有统计学意义（P=0.006），浸润性与非浸润性癌中的微钙化分布分别以段样、成簇分布为主（分别约占33.8%、45.0%）。结论（1）非肿块型钙化性乳腺癌中不同病理类型间微钙化的形态及分布均不具有鉴别意义。术前仅根据微钙化特点尚难以鉴别，必须结合其他影像征象及临床资料；（2）术前可依据微钙化形态与分布对浸润性与非浸润性乳腺癌进行初步鉴别。
作者：陈卫国；秦耿耿；徐维敏；廖昕；婵娟；张玲；欧阳晨雨 刊期： 2014年第04期
南方医科大学学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
