朱志博；蔡云；杨洁；李湘潋；李润明；刘叔文
目的：比较肌壁间、粘膜下和浆膜下子宫肌瘤超声消融治疗的效果及差异。方法前瞻性研究应用超声消融治疗症状性子宫肌瘤的疗效，用MRI评估肌瘤体积消融率及治疗后6、12个月的体积变化，使用症状严重程度评分表（SSS）评估患者临床症状变化情况。结果2011年8月~2012年12月单中心110例患者145个肌瘤纳入本研究，其中肌壁间肌瘤72（49.7%），粘膜下肌瘤49（33.8%），浆膜下肌瘤24（16.6%）。治疗后体积消融率分别为（93.2±13.1）%、（94.9±9.3）%和（89.6±19.3）%，不同类型肌瘤体积消融率无统计学差异（P>0.05）。治疗后6个月、12个月体积分别缩小（47.3±20.8）%、（70.3±22.2）%、（47.8±13.6）%和（58.9±19.9）%、（82.0±21.2）%、（50.5±17.8）%，粘膜下肌瘤体积缩小率大于肌壁间与浆膜下肌瘤（P<0.05）。临床症状分别以肌壁间、粘膜下和浆膜下肌瘤为主的患者治疗前SSS评分分别为（29.1±15.2）、（34.8±14.5）、（26.6±23.4），治疗后6个月和12个月SSS评分分别为（18.4±15.8）、（15.5±10.7）、（11.6±11.7）和（18.9±13.2）、（16.8±14.0）、（11.5±9.1），与治疗前相比差异均有统计学意义（P<0.05）。所有患者均无严重并发症发生。结论超声消融治疗肌壁间、粘膜下和浆膜下肌瘤均获得了较高的体积消融率，术后6、12个月随访肌瘤体积缩小和临床症状改善显著，可以为有保留子宫意愿的肌瘤患者提供一种新的治疗选择。
作者：任德宏；汪伟；王旸；姚元庆；唐杰 刊期： 2014年第07期
作者： 刊期： 2014年第07期
目的：研究曲古抑菌素（TSA）对HepG2细胞凋亡的影响及可能的机制。方法取对数生长期HepG2细胞，TSA（50~500 nmol/L）诱导，同时设空白对照组，用CCK-8检测细胞增殖影响；流式细胞术检测细胞周期；Annexin V-FTIC/PI双染细胞检测凋亡；倒置显微镜观察细胞形态并采图；Western blot检测HepG2细胞中β-catenin、HDAC1、HDAC3、H3K9、CyclinD1、Bax等蛋白的表达。定量PCR方法检测HDAC1，HDAC3基因的表达。结果 CCK-8检测结果显示TSA对肝癌HepG2细胞生长抑制呈剂量和时间依赖性；流式细胞术检测细胞周期表明，药物组细胞G0/G1期所占比例增加，S期所占比例下降，G2/M所占比例增加；细胞凋亡检测表明，空白对照组凋亡率（6.22±0.25）%；250 nmol/L组凋亡率（7.17±0.20）%；500 nmol/L组凋亡率（18.14±0.42）%；倒置显微镜下观察可见，随着时间推移空白对照组细胞生长良好；而药物组细胞则出现变形，有大量漂浮细胞；Western blot检测结果显示β-catenin、H3K9和Bax蛋白表达水平均明显升高，CyclinD1、HDAC1、HDAC3的表达水平则呈下降趋势；定量PCR结果显示：HDAC1、HDAC3基因的表达无明显变化。结论 TSA可通过抑制HDAC的活性，促进组蛋白乙酰化，活化Wnt/β-catenin信号通路来发挥其抑制HepG2细胞增殖，诱导周期阻滞及凋亡的作用。
作者：石庆强；左国伟；冯子强；赵绿翠；罗念；游智梅；夏菁；李丹阳；李静；陈地龙 刊期： 2014年第07期
胎盘是胎儿生长发育、代谢循环及维持母胎生理平衡的重要脏器。血管形成是胎盘发育的关键，其不仅包括胎儿血液循环，还包括子宫内膜和胎盘的血管变化。血管的形成与血管生成因子如血管内皮生长因子（VEGF）、胎盘生长因子（PLGF）等密切相关。胎儿生长受限（FGR）属严重高危妊娠，不仅对胎儿在妊娠期的健康造成威胁，还会增加分娩后远期多种疾病的发病率。目前已有关于血管生成因子与胎儿生长受限之间的研究，现将两者之间的关系作一综述。
作者：黄赟博；刘倩倩；余艳红 刊期： 2014年第07期
目的：构建肝外胆管供血动脉三维可视化模型，研究基于亚毫米CT数据精细管道分割新方法。方法把基于体绘制交互的图像分割新算法作为一个分割插件整合到医学图像三维可视化系统（MI-3DVS）中，再将10名受检者的腹部64层亚毫米CTA数据导入MI-3DVS，程序化构建肝外胆管及供血动脉的3D模型。然后对3D模型进行缩放、旋转、融合拆分以及透明化显示等操作，观察、分析3D模型中的肝外胆管供血动脉来源、走行、分布特点。结果10例肝外胆管血供3D模型立体感强，可精确显示肝动脉的4到5级分支、胆囊动脉的2级分支、胰十二指肠动脉弓及门静脉后动脉；胆道3D模型可清晰显示肝内胆管、左右肝管、胆囊、肝总管、胆总管等胆道各部分。结论基于体绘制交互的分割方法能够对肝外胆管供血小动脉进行分割、提取；使用MI-3DVS重建的3D模型能够真实反映个体化的肝外胆管及供血动脉立体解剖结构。
作者：杨剑；方驰华；范应方；彭戈；项楠；祝文；刘军；鲍苏苏 刊期： 2014年第07期
目的：小鼠进行重组蛋白与树突状细胞（DC）联合免疫，观察其对系统性白假丝酵母菌免疫保护效果。方法原核表达并诱导表达白假丝酵母菌Sap2蛋白；将白假丝酵母菌孢子、菌丝混悬液致敏小鼠DC后，分5组小鼠行3次免疫接种重组蛋白及致敏DC、致敏DC、DC、Sap2、PBS，再造系统性白假丝酵母菌感染模型观察小鼠生存期、肾病理切片、肾负菌量、检测CD4+、CD8+百分率观察保护性。结果成功构建pET32a-Sap2原核表达载体，目的蛋白被诱导表达并收集纯化。重组蛋白与致敏DC、DC、Sap2蛋白均能有效延长系统性白假丝酵母菌感染小鼠生存期、保护小鼠肾脏、增强小鼠的免疫力，其中多组分联合免疫效果更佳。结论多组分联合免疫能很好地抵抗系统性白假丝酵母菌感染，这为研究新型多组分联合疫苗奠定基础。
作者：徐美兰；刘金星 刊期： 2014年第07期
目的：通过全细胞膜片钳技术研究新生SD乳鼠耳蜗核前腹核（AVCN）中丛细胞在发育过程中的电生理特性变化。方法运用全细胞膜片钳记录出生后5~21 d的SD乳鼠耳蜗核前腹核中丛细胞的动作电位（AP）反应及微小兴奋性突触后电流（mEPSC），再通过相关数据采集及分析软件分析动作电位半峰宽和mEPSC的10%~90%上升时间（10%~90%Risetime）及时间常数，并对此做进一步统计分析处理，进而比较不同年龄段新生SD乳鼠的耳蜗核前腹核中丛细胞的电生理反应特性。结果在丛细胞动作电位半峰宽的统计分析中发现，丛细胞动作电位的时间精确性随着出生后年龄的增加而增加，在听觉建立（出生后12 d）附近变化停止。丛细胞mEPSC的时间精确性也随着出生后年龄的增加而增加，在听觉建立附近变化停止。结论耳蜗核前腹核中丛细胞功能的修饰先于听觉的建立。
作者：钟圣辉；张正刚；傅鸣宇；杨娟；肖中举 刊期： 2014年第07期
目的：利用siRNA抑制CDK6表达后对鼻咽癌细胞生长及细胞周期的影响及分子基础。方法实时荧光定量PCR检测CDK6在30例鼻咽癌与18例鼻咽组织中的表达差异。siRNA转染鼻咽癌细胞CNE2，靶向抑制CDK6表达。利用MTT和流式细胞仪分别检测细胞增殖和细胞周期改变。Western blot检测细胞周期相关因子的表达改变。结果与鼻咽组织相比，CDK6基因mRNA在鼻咽癌组织中表达明显增高。siRNA在鼻咽癌细胞中靶向抑制CDK6表达后，细胞生长能力明显降低，且细胞周期也明显阻滞在G1期，S期细胞减少。机制分析显示在抑制CDK6表达后，细胞周期促进因子CDK4、CCND1和E2F1表达显著下降，而细胞周期抑制因子p21表达明显提升。结论 CDK6在鼻咽癌中表达升高。siRNA靶向抑制CDK6之后通过下调CDK4、CCND1和E2F1以及上调p21表达后，能明显抑制鼻咽癌细胞增殖能力及细胞周期转化。
作者：罗小鹏；夏琼；覃继新；黄永秩；刘津；王莹；王怀飞；陈家军 刊期： 2014年第07期
目的：探讨人群密集区域呼吸系统传染病的防治手段。方法连续3年在学校和舰艇采用双向隔离法防治传染性呼吸系统疾病。结果应用双向隔离法防治呼吸道传染病的人群呼吸道传染病的发病率明显低于不应用该方法的人群，治疗效果优于空白组。结论在人群密集区域采用双向隔离法防治呼吸道传染病效果显著。
作者：陈霞；刘霁东 刊期： 2014年第07期
目的：探讨晚期胃癌DCF方案一线化疗后继续替吉奥维持化疗疗效及不良反应。方法随机将60例既往DCF方案一线化疗4~6周期后疗效评价为无疾病进展的晚期胃癌患者分为维持组与对照组。维持组予替吉奥维持化疗（40 mg/m2，连续14 d，每21 d为一个周期），持续至疾病进展或者出现不能耐受毒性为止。对照组予佳支持治疗。结果维持组的近期有效率（CR+PR）为33.3%，疾病控制率（CR+PR+SD）为73.3%，对照组的近期有效率为3.33%，疾病控制率为46.7%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。维持组的中位疾病进展时间7.9月，较对照组6.8月延长（P<0.05）。两组中位生存期分别为13.8月和11.7月（P>0.05）。维持组主要毒副反应为恶心、呕吐、白细胞减少、手足综合征，无治疗相关死亡。结论 DCF方案一线治疗后继续替吉奥维持治疗晚期胃癌患者，提高近期有效率及疾病控制率，延缓疾病进展，不良反应可以耐受，值得临床进一步研究应用。
作者：陈敬华；申维玺；夏俊贤；许瑞莲；朱美琴；徐敏 刊期： 2014年第07期
目的：比较人增生性瘢痕与正常皮肤组织中mRNA表达谱的差异，并对差异基因行生物信息分析，从分子水平全面探讨增生性瘢痕的发病机制，为临床治疗提供新靶点。方法收集我院手术切除增生性瘢痕及其邻近正常皮肤组织各3例，采用Trizol试剂提取总RNA，进行mRNA芯片检验，利用Genespring 10.0软件筛选表达差异基因，并对增生性瘢痕和正常皮肤组间组内行聚类分析，应用DAVID Bioinformatics Resources 6.7对差异基因进行基因本体（GO）、生物学通路（Pathway）分析，获得差异基因相关功能的功能富集类。结果人增生性瘢痕与正常皮肤组织相比较，3例样品重复一次相对表达量比值在2倍以上变化的mRNA有6126条，2倍以上上调的mRNA共3142条，2倍以上下调的mRNA共2984条，5倍以上上调的mRNA共28条，5倍以上下调的mRNA共44条；重复两次相对表达量比值在2倍以上变化的mRNA有6042条，2倍以上上调的mRNA共3004条，2倍以上下调的mRNA共3038条，5倍以上上调的mRNA共25条，5倍以上下调的mRNA共38条；其中3例样品都上调的mRNA有3832条，2倍以上上调的1920条，2倍以上下调的1912条，5倍以上上调的18条，5倍以上下调29条。CDKN1C，CDKN2A， CTNNA3，COL6A3，HOXB4等差异表达基因与细胞周期、细胞增殖、以及细胞粘附等生物学过程密切相关，TGFβ1，CDKN1C， CDKN2A，CDC14A，ITGB6，EGF等差异表达基因主要参与黏着斑形成、b转化因子信号通路、细胞周期信号通路、P53信号通路、肿瘤相关信号通路。结论人增生性瘢痕与正常皮肤组织比较，mRNA表达谱发生了明显变化，TGFβ1，SMAD2，SMAD7， BAX，IGF，COL1A1，COL1A2，MMPs，CDC14A，ITGB6，EGF，CDKN1C，CDKN2A，CTNNA3，HOXA3等相关基因参与的生物过程、分子功能、信号通路可能与增生性瘢痕的发生发展密切相关。
作者：胡洋红；胡杨柳；刘德伍；俞建兴；刘德明 刊期： 2014年第07期
目的：探讨止血带性缺血再灌注损伤后血小板线粒体的变化，为临床止血带的应用提供指导依据。方法30只SD大鼠随机分为对照组（6只），缺血再灌注组（24只，再随机均分为4组，分别在再灌注后2、6、12、24 h取血检测）。采用自制止血带环绕白兔大腿根部（压力280 mmHg）模拟止血带性缺血，4h后松开止血带。相应时间点取血分离血小板。采用全自动血球计数仪测定血小板数量；荧光素-荧光素酶试剂盒测定血小板ATP含量；JC-1线粒体膜电位试剂盒探测线粒体膜电位（△ym）变化；细胞色素C凋亡试剂盒检测血小板胞质细胞色素C含量；过氧化脂质试剂盒检测血小板中过氧化脂质。结果与对照组比较，缺血再灌注损伤组血小板内ATP含量在2、6 h显著降低（P<0.05或P<0.01），而低线粒体膜电位的血小板含量、胞质细胞色素C含量、过氧化脂质含量均在2、6 h逐渐增加并具有统计学差异（P<0.05或P<0.01）；在12 h时，以上改变有所恢复但仍有统计学差异（P<0.05或P<0.01）；24 h时基本恢复正常（P>0.05）。血小板计数在两组间无统计学差异（P>0.05）。结论止血带性缺血再灌注损伤可以导致血小板线粒体功能的受损，且主要发生在缺血再灌注早期（6h），在后期逐渐恢复，而对血小板数量无明显影响。
作者：张建杏；李红英；周国斌；王庆；李真 刊期： 2014年第07期
目的：回顾性分析鼻咽癌各种临床因素与Ⅰb区淋巴结肿大的相关性，为确定鼻咽癌Ⅰb区预防照射指征提供参考。方法选取近3年来在南方医院诊断为鼻咽癌的初治患者影像资料435例，研究其T分期、N分期、Ⅱ区肿大淋巴结直径、下颌下腺侵犯、鼻腔侵犯、口咽侵犯、≥4个淋巴结引流区转移等临床高危因素与ⅠB区淋巴结肿大的相关关系。结果单因素分析显示N分期（P=0.023）、下颌下腺侵犯（P=0.045）、Ⅱ区淋巴结直径与Ⅰb区淋巴结肿大呈正相关关系。Logistic多因素分析结果显示，仅Ⅱ区淋巴结直径具有统计学意义（P=0.013)。结论鼻咽癌Ⅰb区淋巴结肿大与同侧Ⅱ区淋巴结大小呈显著正相关关系。
作者：元龚骏；郑小康；朱晓霞；王哲；宋文；张弘；沙舟 刊期： 2014年第07期
目的：在建立实验性大鼠阿尔茨海默氏病动物模型基础上探讨淀粉样变性脑血管病变的脑组织病理变化特点。方法在立体定向仪引导下向大鼠双侧海马内注射Aβ1-42纤维，建立阿尔茨海默氏病动物模型，应用水迷宫试验评价大鼠高级认知功能情况，应用HE染色、刚果红染色以及α-actin、Aβ双重标记免疫荧光染色观察淀粉样蛋白在大鼠脑内沉积与淀粉样变性脑血管病变的动态变化情况。结果模型组与假手术对照组相比逃避潜伏期时间和平台探索次数均有显著性差异。HE染色可见模型组大鼠海马区颗粒细胞减少，细胞变性，胶质细胞增生，海马内小血管壁变性。刚果红染色可见Aβ纤维逐渐沉积在小血管壁，管壁增厚，小血管狭窄或闭塞；免疫荧光染色可见模型组脑组织内Aβ纤维逐渐向小动脉迁移。结论淀粉样变性脑血管病变是阿尔茨海默氏病的主要病理变化。
作者：吕田明；梁彦珊；史翠丽；黄小玉；潘志勇；凌容；张文玲；郝梦淅；郭秋瑶；曾宇；尹恝 刊期： 2014年第07期
目的：建立经腹部超声测量11~13+6周胎儿颅后窝结构的正常参考值范围，探讨其对开放性脊柱裂（OSB）筛查的临床价值。方法随机选取我院2013年1月~9月期间在孕11~13+6周时接受颈项透明层检查的正常组胎儿541例和OSB组胎儿3例，采用经腹超声从正中矢状切面和经前囟小脑横切面对胎儿的颅后窝结构进行观察及测量，建立11~13+6周胎儿颅后窝结构的正常参考值范围，比较两切面的测量差异并比较正常组与OSB组胎儿各参数的差异。结果两切面各测量参数值的差异无统计学意义（P>0.05）。正常组胎儿颅后窝可见两条强回声线，OSB组胎儿的颅后窝仅能看到一条明显的强回声线即脑干后缘与第四脑室顶部，第四脑室与小脑延髓池分界显示不清。正常组胎儿脑干前后径、第四脑室前后径、小脑延髓池前后径均随头臀长的增加呈线性增加。OSB组胎儿的脑干前后径均大于正常值的第95百分位数，第四脑室-小脑延髓池前后径均小于正常值的第5百分位数。OSB组脑干前后径与第四脑室-小脑延髓池前后径的比值明显大于正常组，且大于1。结论建立了11~13+6周胎儿颅后窝结构正常值范围，可能有助于对早孕期OSB的筛查。正中矢状切面或经前囟小脑横切面超声发现胎儿颅后窝第四脑室与小脑延髓池分界不清，且脑干前后径与第四脑室-小脑延髓池前后径的比值大于1，可能成为11~13+6周OSB的筛查指标。
作者：秦凤真；李胜利；华轩；欧阳玉容；郑琼；毕静茹 刊期： 2014年第07期
目的：探讨人胚胎源性人绒毛促性腺激素（HCG）在第3天胚胎培养液中的表达及其与早期胚胎发育间的关系。方法收集IVF-ET患者体外第3天单个培养胚胎培养液，通过ELISA方法检测培养液中HCG浓度，比较其与胚胎数目、分级、碎片等传统评分间的关系。结果在60个病人的163份第3天胚胎培养液标本中，胎源性HCG的检测率是93.8%（153/163），表达浓度是0.85±0.43 mIU/ml。HCG浓度与胚胎卵裂球细胞数呈正相关。随着细胞数增加，培养液中HCG表达也提高（P<0.05）。随着胚胎形态评分级别的下降，培养液中HCG表达下降（P<0.05）。结论 ELISA方法能检测出第3天胚胎培养液中胎源性HCG的微量表达。胚胎培养液中胎源性HCG水平与传统胚胎形态评估有相关性，提示它有可能作为新的评估胚胎发育的无创性方法。
作者：王海英；张仁礼；韩冬；刘彩霞；蔡佳杰；毕燕玲；闻安民；全松 刊期： 2014年第07期
目的：探讨不同剂量丙泊酚对大鼠MADB106细胞肺转移及肿瘤组织中MTA1和Wnt1表达的影响。方法 Fischer344雄性大鼠40只，随机分为：生理盐水组（S组）；脂肪乳剂组（F组）；丙泊酚30 mg/kg组（P30组）和50 mg/kg组（P50组），每组10只。1%戊巴比妥钠50 mg/kg腹腔注射经股静脉分别泵入等容量上述药物，1 h后均静注0.5 ml MADB106肿瘤细胞（2×105个）。3周后处死，计数肺转移瘤数目；免疫组化检测肺肿瘤组织中MTA1和Wnt1的表达，IPP软件定量分析。结果 F组和S组肺转移瘤数目及肿瘤组织中MTA1和Wnt1的表达无显著差异（P>0.05）。与S组相比，P30和P50组的肺转移瘤数目及肿瘤组织中MTA1和Wnt1的表达均显著减少（P<0.01），肺转移瘤数目及MTA1和Wnt1的表达与丙泊酚的剂量负相关，Pearson相关系数分别为-0.879、-0.980和-0.916（P<0.01）。MTA1和Wnt1的表达呈正相关，Pearson相关系数为0.902（P<0.01）。结论丙泊酚呈剂量依赖性抑制MADB106肿瘤细胞肺转移，并下调转移瘤中MTA1和Wnt1的表达。
作者：张雅静；林春水；汪威；陈莺 刊期： 2014年第07期
目的：比较大肠杆菌K1株E44敲除ppk1基因后与野生株之间差异并探讨ppk1基因在E.coli K1株致脑膜炎机制中的作用。方法（1）将野生株与敲除株置于56℃2、4、6 min，以比较二者对热刺激的抵抗力差异；（2）利用电子显微镜直接观察以及采用经典的粘附、侵袭率定量实验比较二者对脑微血管内皮细胞（HBMEC）的粘附和侵袭能力；（3）将细菌与脑微血管内皮细胞共同孵育后，利用激光共聚焦观察二者诱导脑微血管内皮细胞的细胞骨架重排现象。结果与野生株E44相比，ppk1敲除株对于56℃热刺激的抵抗力明显下降；电子显微镜可以观察到，敲除株粘附和侵袭入HBMEC的数量均少于野生株，定量粘附、侵袭实验也进一步证实；借助激光共聚焦发现敲除株诱导HBMEC细胞骨架重排的能力要弱于野生株。结论 ppk1对于脑膜炎大肠杆菌K1株抵抗热刺激、粘附和侵袭HBMEC以及诱导HBMEC的细胞骨架重排具有重要作用。
作者：彭亮；潘嘉韵；罗苏；杨正慧；黄慕芳；曹虹 刊期： 2014年第07期
自从乳腺癌根治术被提出至今，以腋窝淋巴结清扫（ALND）为主的腋窝治疗就一直是乳腺癌根治性手术的重要组成部分，然而腋窝淋巴结清扫又对患者术后生活质量有较大影响。近年国内外多项研究均提示腋窝治疗并非所有乳腺癌患者所必需，对于临床早期的患者，腋窝治疗可能弊大于利；前哨淋巴结活检为指导是否施行ALND提供了很好的指导作用，但是近期的几项研究均提示，ALND并非对所有前哨淋巴结活检阳性患者预后有益。本文主要就此两个热点问题相关研究进展做一综述。
作者：杨翼鹏；嵇健；刘民锋；叶长生 刊期： 2014年第07期
目的：研究中国人群乳腺癌患者发生真空辅助旋切系统活检（VABB）针道种植转移的几率及新辅助化疗对其产生的影响。方法将通过VABB诊断为乳腺癌的病人分为两组，一组直接进行外科开放性手术（直接手术组），一组先进行新辅助化疗后再进行外科开放性手术（新辅助化疗组）。分析两组病人发生针道种植转移的几率，以及两组病人的无病生存（DFS）和总生存（OS），并采用相应的统计学方法进行两组间的比较。结果共有214名患者入组，其中直接手术组94名，新辅助化疗组120名，中位随访时间为29.2月，两组发生针道转移的几率分别为3.2%和0.8%，两者相比无显著性差异（P=0.206，χ2检验）；DFS和OS亦无显著差异（DFS P=0.221，OS P=0.531，Log-rank检验）。结论经VABB后两组乳腺癌患者的针道种植转移率低，新辅助化疗不会导致VABB后的针道种植转移率的增加。
作者：任重阳；廖宁；张国淳；安胜利；温灵珠；钱学珂；吕海通 刊期： 2014年第07期
南方医科大学学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
