学术投稿

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜治疗胆囊良性疾病的对比研究

林叶;金浩生;简志祥

关键词:单孔腹腔镜, 胆囊切除术, 并发症
摘要:目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除的安全性与有效性.方法 回顾性分析本院2011年4月~2012年10月开展单孔腹腔镜胆囊切除,简志祥主任单人完成的141例单孔腹腔镜胆囊切除病例患者,并与同期进行的传统腹腔镜胆囊切除的患者进行对比分析.结果 在141例单孔腹腔镜胆囊切除病例中,3例因胆囊三角显露不清改行多孔腹腔镜胆囊切除术,2例中转开腹行传统胆囊切除,术后发生1例不明原因的肠穿孔,发现脐部脂肪液化2例,与同期传统腹腔镜胆囊切除的306例患者对比分析发现,两组患者年龄、性别、BMI及腹部手术史等未见统计学差异(P>0.05),两组患者手术时间(28.5±19.3 min vs 33.4±14.2 min,p=o.oo1)、术中出血量(6.4±18.9 ml vs 9.8±20.6 ml,P=0.06)、关腹所需时间(5.1±3.8 min vs 5.8±4.3 min,P=0.06)及术后并发症(3/141 vs 5/306,P=1.oo)未见明显统计学差异,但TSPLC组中转开腹率(2/141 vs 25/306,P=0.001)及术后住院天数(1.2±1.4 d vs 2.6±1.7 d,P<0.01)均相对于传统腹腔镜少,术后患者满意程度两组比较亦有显著统计学差异(8.5±1.1分 vs 7.9±0.7分,P<0.01).结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全有效,且术后患者满意程度普遍较高,值得有条件的医院采用.
南方医科大学学报杂志相关文献
  • 下咽癌相关血浆肿瘤标志物的蛋白质组学筛选

    目的 分析下咽癌患者与健康人血浆中差异表达的蛋白质组,筛选潜在的与下咽癌诊断密切相关的血浆肿瘤标志物.方法 取下咽癌患者与健康人空腹血浆标本各6例分别等量混合成2组样本,去除血浆高丰度蛋白后,利用双向电泳(2-DE)进行分离,经软件分析后找出表达量变化2倍以上的差异蛋白点,接着利用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF/TOF)进行差异蛋白质鉴定,然后利用Western blotting对α2-HS-糖蛋白的表达量进行验证.结果 下咽癌患者与健康人血浆相比较,筛选出表达量差异2倍以上的差异蛋白点共11个,其中表达上调的有5个,表达下调的有6个,进行质谱分析后,表达上调的蛋白有α2-HS-糖蛋白、结合珠蛋白;表达下调的蛋白有免疫球蛋白1链C结构域、载脂蛋白A1.Western blotting结果表明,α-2-HS-糖蛋白的表达上调,与双向电泳结果一致.结论 下咽癌患者与健康人血浆的蛋白质表达谱表现出一定差异,这些差异蛋白有可能成为下咽癌患者早期诊断的特异性血浆肿瘤标志物.

    作者:李军政;田文栋;刘雄;胡水旺;张宝;李湘平 刊期: 2013年第08期

  • β淀粉样蛋白通过升高ROS水平上调晚期糖基化终末产物受体的表达

    目的 探讨β淀粉样蛋白(Aβ)调控海马晚期糖基化终产物受体(RAGE)表达及其机制.方法 通过脑立体定向仪及微量注射器于大鼠海马内注射Aβ1~40,注射3周后,利用Western blot检测海马组织RAGE、还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NADPH)氧化酶(gp91phox及p47phox亚基)、核因子-κb(NF-1κB)、NF-κB抑制蛋白(IκB)的表达变化,利用流式细胞仅检测大鼠海马组织活性氧(ROS)的变化.结果 海马注射Aβ1~403周后,海马组织的RAGE的表达显著升高(P<0.01),同时检测到注射Aβ1~40引起海马组织内ROS水平明显增高(P<0.01),gp91phox、p47phox的表达及p47phox的磷酸化水平均显著升高(P<0.01),IκBα的表达显著降低(P<0.01),IκBα的磷酸化水平显著增加(P<0.01),NF-κB的表达及NF-κB的磷酸化水平均显著升高(P<0.01).结论 Aβ阿引起海马组织RAGE的表达升高,NADPH氧化酶/ROS/NF-κB信号通路可能在Aβ秀导海马神经元RAGE的表达过程中发挥重要作用.

    作者:孔卫娜;张佳;高维娟;刘清涛;周利明;柴锡庆 刊期: 2013年第08期

  • 促血管生成素-2和血管内皮生长因子在结直肠癌组织中的表达

    目的 探讨促血管生成素-2(Ang-2)及血管内皮生长因子(VEGF)在结直肠癌组织及血液中的表达,研究其与肿瘤疾病分期的关系.方法 采用实时荧光定量PCR检测结直肠癌患者正常组织、癌旁组织及腺癌中Ang-2、Tie-2mRNA的表达,采用酶联免疫竞争法检测Ang-2及VEGF在正常组织、癌旁组织及腺癌和外周血中的表达.结果 癌组织Ang-2mRNA和Tie-2mRNA表达与正常组织有明显差异(P<0.05),相关分析表明,2者表达存在着明显的相关(r=0.879,P=0.000).癌组织Ang-2和VEGF含量与正常组织有明显差异(P<0.05),与癌旁组织有明显差异(P<0.05).癌外周血液Ang-2含量与正常对照外周血有明显差异(P<0.05),与癌肠系膜血无明显差异(P>0.05).肿瘤组织中Ang-2和VEGF含量与疾病分期明显相关,肿瘤患者显著高于正常对照组(P<0.05),Dukes'C期和D期显著高于A期和B期(P<0.05).结论 在大肠腺癌组织中,Ang-2、Tie-2及VEGF的过度表达对肿瘤的血管生成和发展过程起着重要作用.

    作者:王瑞华;谢建国;陈华;任婷婷;张奕翠 刊期: 2013年第08期

  • 肝脏移植术后自身免疫性溶血性贫血:附3例报告

    目的 分析肝脏移植术后自身免疫性溶血性贫血的诊断和治疗方法.方法 回顾肝脏移植后发生自身免疫性溶血性贫血的3例患者的诊断及治疗前后的溶血象检查,血红蛋白、白细胞、血小板、总胆红素和谷丙转氨酶的变化趋势.结果 3例患者均出现与免疫抑制剂可能相关的自身免疫性溶血性贫血,经过治疗后均得到有效控制.结论 肝脏移植后自身免疫性溶血性贫血是肝脏移植后少见并发症之一,明确其诊断后进行针对性治疗,可成功治愈.

    作者:傅卫军;陈辉;徐建设;王慧;陈仲清;王瑞婷 刊期: 2013年第08期

  • 大鼠血浆中辣椒素的HPLC-MS/MS测定

    目的 建立一种简单方便的血浆中辣椒素浓度的液质联用检测方法(HPLC-MS/MS).方法 血浆样本100 μl加入终浓度为50 ng/ml的维拉帕米(内标),用混合溶剂乙酸乙酯∶丙酮(85∶15)萃取后用安捷伦6460三重四级杆质谱系统进行分析.采用多反应监测(MRM)扫描方式,在ESI源正离子模式下,选择m/z 306→137作为辣椒素监测离子,m/z455→165为内标物监测离子.结果 样品分析时间仅需1.5 min,方法线性范围在1.85~370 ng/ml (r=0.9997),低检测限为1.85 ng/ml.辣椒素在三个质控浓度(3.7、37、370 ng/ml)检测下的提取回收率为77.34%,70.64%及78.02%.结论 HPLC-MS/MS灵敏、快速、准确,可应用于检测血浆中存在的微量辣椒素.

    作者:段炼;晏媛;刘媛;刘思佳;李国锋 刊期: 2013年第08期

  • 海洛因成瘾患者眶额叶皮层功能连接异常与决策能力缺失的关系

    目的 探讨慢性海洛因成瘾者眶额叶皮层(OFC)功能连接的变化及其与慢性海洛因成瘾者冲动性决策行为的关系.方法 慢性海洛因成瘾男性患者14例,与之年龄、受教育程度和尼古丁依赖水平匹配的健康被试14例参加本研究.采用1.5 T磁共振扫描仪,16通道神经血管线圈,对被试分别进行头颅结构和静息态功能磁共振扫描,后利用SPM8软件以双侧眶额叶皮层为感兴趣区,分别进行组内和组间眶额叶皮层静息态功能网络分析.采用爱荷华赌博任务(IGT)对两组被试进行决策能力评估.结果 与对照组比较,慢性海洛因成瘾组眶额叶皮层与右侧顶下小叶(rIPL)之间功能连接显著下降(t=3.5,P<0.05,多重比较校正).IGT的行为学结果发现,随决策次数递增,两组被试的净分数均逐渐提高(P<0.001),但正常对照组的净分数明显高于海洛因成瘾组(P<0.001).海洛因成瘾患者OFC-rIPL功能连接与IGT评分呈明显负相关性(r=-0.550,P=0.041).结论 慢性海洛因成瘾者OFC-rIPL脑网络存在异常,而这种异常可能是其在行为学上存在冲动性决策障碍的神经基础,也可能是其成瘾行为的产生、维持和复吸的原因之一.

    作者:邱迎伟;江桂华;苏欢欢;马晓芬;李黎明;田军章;张雪林 刊期: 2013年第08期

  • 基质金属蛋白酶-9在后交通动脉瘤瘤周蛛网膜中的表达及临床意义

    目的 初步探讨基质金属蛋白-9(MMP-9)在后交通动脉瘤瘤周蛛网膜中的表达及意义.方法 选取南方医科大学南方医院2010年11月~2011年11月手术切除的颅内动脉瘤标本12例作为颅内动脉瘤组,并选取同期行海绵状血管瘤手术或颞叶癫痫手术患者后交通动脉起始部附近蛛网膜组织6例作为对照组.标本行常规HE染色,并采用Envision法行免疫组化染色,比较组间MMP-9的阳性表达情况.结果 HE染色提示动脉瘤瘤周的蛛网膜存在一定的组织破坏,表现为蛛网膜结构松散,与血管壁之间的连接程度下降,局部存在脱离现象.动脉瘤组瘤周蛛网膜中MMP-9阳性表达均高于照组,具有统计学意义(P<0.05).动脉瘤组内蛛网膜中MMP-9的阳性表达强度较血管壁弱,具有统计学意义(P<0.05);动脉瘤组内不同年龄、Hunt-Hess分级的MMP-9表达情况无显著性差异.结论 动脉瘤瘤周蛛网膜中MMP-9表达明显增加预示着细胞外基质的溶解,破坏蛛网膜对血管壁的保护作用,可能与后交通动脉瘤的形成有重要关系.

    作者:冯文峰;王刚;张国忠;李伟光;李明洲;何小艳;张龙;漆松涛 刊期: 2013年第08期

  • 自然妊娠合并重度卵巢过度刺激综合征成功分娩1例报道并文献复习

    通过对1例罕见的经腹腔镜检查确诊的自然妊娠合并重度卵巢过度刺激综合征终成功分娩患者的临床资料结合相关文献进行分析讨论,总结其诊治经验,为临床工作提供借鉴.维持患者内环境的稳定是治疗的关键也是成功分娩的基础,有多囊卵巢综合征病史的患者保胎需慎重;在与妊娠合并卵巢肿瘤难以鉴别时,腹腔镜检查不失为重度卵巢过度刺激综合征确诊及辅助治疗的有效、微创手段之一.患者随访至今,预后良好.

    作者:雷瑞霖;肖松舒;薛敏;邓新粮 刊期: 2013年第08期

  • 拓扑替康联合环磷酰胺的维持化疗方案可安全和有效治疗完全缓解的晚期神经母细胞瘤

    目的 观察拓扑替康与环磷酰胺作为维持化疗方案治疗完全缓解的晚期神经母细胞瘤患儿的相关毒副反应及近期疗效.方法 回顾分析经诱导化疗和手术治疗后完全缓解的16例Ⅳ期神经母细胞瘤患儿临床资料,均予3疗程拓扑替康联合环磷酰胺的维持化疗方案(拓扑替康0.75 mg·m-2·day-1,第0~4天;环磷酰胺:250 mg·m-2·day-1,第0~4天).应用美国国立癌症研究所通用不良反应分级标准对化疗相关毒副反应进行评价,观察完全缓解后2年的无病生存率.结果 16例患儿化疗相关毒副反应主要是对骨髓的抑制,粒系100%达到Ⅳ级,红系、巨核系Ⅲ、Ⅳ级毒性损害累积达100%.所有患儿均出现不同程度的感染,经积极的抗感染治疗均可以控制.消化道、肝脏损害多为Ⅰ、Ⅱ级,经治疗可恢复.未见肾脏、神经、心脏毒副反应病例.该维持化疗方案2年内无病生存率可达68.75%(11/16).结论 扑替康联合环磷酰胺的维持化疗方案可以安全、有效的治疗Ⅳ期完全缓解的神经母细胞瘤患儿,是无经济条件应用造血干细胞移植患儿可以选择的维持化疗方案之一.

    作者:冯晨;唐锁勤;王建文;刘英;杨光 刊期: 2013年第08期

  • 甲状腺激素可抑制人胰腺癌裸鼠移植瘤的生长

    目的 探讨甲状腺激素对人胰腺癌裸鼠移植瘤生长的影响.方法 建立BALB/c人胰腺癌细胞裸鼠皮下移植瘤模型,将成瘤裸鼠随机分为对照组(灭菌蒸馏水)、甲状腺激素(T3)高浓度组、T3低浓度组、丙基硫氧嘧啶(PTU)高浓度组、PTU低浓度组,干预21 d.测量各组裸鼠体质量变化;测量各组移植瘤体积与瘤体质量变化;应用ELISA法检测裸鼠血清中甲状腺激素T3浓度;应用免疫组化染色法检测瘤体组织中细胞增殖核抗原(PCNA)的表达和肿瘤微血管密度(MVD)的变化.结果 与对照组相比,甲状腺激素组裸鼠体质量较干预前均明显减轻(P<0.05),而PTU组变化不明显.甲状腺激素组移植瘤体积增长明显滞后于PTU组和对照组(P<0.05).甲状腺激素组瘤体质量显著低于PTU组和对照组(P<0.05).与PTU组和对照组相比,甲状腺激素组的PCNA增殖指数与MVD亦明显降低(P<0.05),但不同浓度组间无显著统计学差异(P>0.05).结论 甲状腺激素可抑制人胰腺癌裸鼠移植瘤的生长,通过抑制肿瘤细胞的增殖和新生血管的形成来发挥抗肿瘤效应,具有潜在的临床应用价值.

    作者:王楠;商博鑫;史海涛;马汉伟;姜炅;秦斌;董蕾 刊期: 2013年第08期

  • 经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜治疗胆囊良性疾病的对比研究

    目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除的安全性与有效性.方法 回顾性分析本院2011年4月~2012年10月开展单孔腹腔镜胆囊切除,简志祥主任单人完成的141例单孔腹腔镜胆囊切除病例患者,并与同期进行的传统腹腔镜胆囊切除的患者进行对比分析.结果 在141例单孔腹腔镜胆囊切除病例中,3例因胆囊三角显露不清改行多孔腹腔镜胆囊切除术,2例中转开腹行传统胆囊切除,术后发生1例不明原因的肠穿孔,发现脐部脂肪液化2例,与同期传统腹腔镜胆囊切除的306例患者对比分析发现,两组患者年龄、性别、BMI及腹部手术史等未见统计学差异(P>0.05),两组患者手术时间(28.5±19.3 min vs 33.4±14.2 min,p=o.oo1)、术中出血量(6.4±18.9 ml vs 9.8±20.6 ml,P=0.06)、关腹所需时间(5.1±3.8 min vs 5.8±4.3 min,P=0.06)及术后并发症(3/141 vs 5/306,P=1.oo)未见明显统计学差异,但TSPLC组中转开腹率(2/141 vs 25/306,P=0.001)及术后住院天数(1.2±1.4 d vs 2.6±1.7 d,P<0.01)均相对于传统腹腔镜少,术后患者满意程度两组比较亦有显著统计学差异(8.5±1.1分 vs 7.9±0.7分,P<0.01).结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全有效,且术后患者满意程度普遍较高,值得有条件的医院采用.

    作者:林叶;金浩生;简志祥 刊期: 2013年第08期

  • 超声、腹部X线平片、双源CT诊断结肠肿瘤性肠梗阻的临床价值比较

    目的 比较研究超声、腹部X线平片、双源CT(DSCT)3种影像检查技术在结肠肿瘤性肠梗阻诊断中的价值.方法 回顾性分析2010年10月~2011年8月因腹痛至我院急诊科就诊,后手术证实为结肠肿瘤性肠梗阻且术前均行腹部B超、X线平片及DSCT 3种检查的45例患者的临床资料,对诊断结果进行分析.结果 DSCT对结肠肿瘤性肠梗阻的诊断符合率明显高于超声(P<0.01)与X线平片(P<0.001),对梗阻部位的判断正确率也优于超声(P<0.01)和X线平片(P<0.001).DSCT在完成常规肠梗阻检查的基础上还能进行双能成像,取得患者的血管信息.结论 与超声和X线平片相比,DSCT因其可通过三维重建获得更全面的信息对诊断结肠肿瘤性肠梗阻更为有效,尽管价格相对昂贵,但是不失为临床医生值得考虑的检查手段.综合运用上述三种检查手段,既能快速、准确解决肠梗阻的诊断问题,又能减轻患者的经济负担.

    作者:潘春球;武钢;周望梅;余壁湘;曾灿辉;王达;罗超;胡罢生 刊期: 2013年第08期

  • 某社区老年人主观性耳鸣调查与临床特征分析

    目的 了解广东省顺德大良新桂社区主观性耳鸣在人群基本发病情况,并对其临床特征进行初步分析,为社区防治主观性耳鸣提供科学依据.方法 对广东省顺德大良新桂社区全体人群共17253人进行普查,对所有主观性耳鸣者进行耳鸣调查,并做出分析评估.结果 被调查人群的耳鸣患病率为28.7%.耳鸣患病率随年龄增加逐渐上升,但年龄组间差异无统计学意义(P>0.05),性别之间差异亦无统计学意义(P>0.05).耳鸣与听力损失显著相关.耳鸣的匹配音调与听力损失的性质相关.失代偿耳鸣患病率为3.2%,年龄组间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 主观性耳鸣在老年人群中较为常见,加强社区主观性耳鸣的防治干预工作非常重要.

    作者:李玉兰;唐智;于新发 刊期: 2013年第08期

  • 膀胱癌原位新膀胱手术采用回肠重建膀胱有利于患者术后恢复

    目的 评价根治性膀胱切除原位新膀胱手术采取乙状结肠或回肠重建膀胱对患者术后恢复的影响.方法 回顾性分析2002年12月~2012年12月84例膀胱癌患者,分析行膀胱根治术+原位新膀胱手术采取乙状结肠或回肠重建膀胱患者的一般资料和术后情况,比较两者间术后并发症发生、控尿恢复时间以及术后住院时间差异性.结果 84例病例中70例接受了原位新膀胱术,58例患者采取回肠原位新膀胱术,年龄48~89岁,术后并发症发生率为29.3% (17/58),术后21 d恢复控尿为91.4%,术后至出院时间为23.5 d;12例患者采取结肠原位新膀胱术,年龄28~80岁,术后并发症发生率为58.3% (7/12),术后21 d恢复控尿为66.7%,术后至出院时间为25 d.新膀胱取不同肠道重建与术后并发症、控尿恢复时间、术后恢复出院时间均有统计学意义(P<0.05).结论 根治性膀胱切除原位新膀胱手术采取回肠重建新膀胱较采用结肠更有利于患者的术后恢复.

    作者:关智臻;李杰贤;杨锐林 刊期: 2013年第08期

  • 高胆汁酸血症影响兔呼吸功能的实验研究

    目的 比较研究经典血压下降反射性引起呼吸功能改变与高胆汁酸血症引起呼吸功能改变是否特性相同,为认识胆汁酸调节呼吸功能提供实验依据.方法 70只新西兰雄性大白兔,20%乌拉坦以5nl/kg体质量耳缘静脉注射麻醉,颈部正中切开,气管插管、颈总动脉插管,与呼吸、血压换能器相连,生物信号通过BL-420生物信号采集系统采集,显示记录.观察刺激迷走神经、耳缘静脉注射稀释胆汁液、5种不同游离胆汁酸单品水溶液后血压、呼吸变化的特性.结果 刺激迷走神经与注射稀释胆汁液均可降低血压,两者在血压总的反应时间方面差异不大,但呼吸反应时间RT(胆汁)远远长于自身血压总反应时间T(胆汁),有9~10倍的差异(P<0.001),呼吸幅度峰峰值RR(胆汁)明显大于经典反射性活动引起的RR(迷走神经)变化(P<0.001).在RT1(胆汁)区间,RR(胆汁)值显著高于RT2(胆汁)区间的RR(胆汁)值(P<0.001);熊脱氧胆酸对血压、呼吸没有明显影响(P>0.05);其他4种游离胆汁酸单品对呼吸、血压有影响(P<0.001).结论 高胆汁酸血症引起的呼吸功能变化有反射性的因素,也有对呼吸功能直接的调节作用;在我们的实验条件下,熊脱氧胆酸对血压、呼吸没有影响;其他4种单品均具有降低血压的能力,并且具有剂量依赖性;其他4种游离胆汁酸单品对呼吸功能都有明显影响.

    作者:王斐;赵丛;田映红;尹艳茹 刊期: 2013年第08期

  • 埋藏式心脏复律除颤器在心脏性猝死一级预防中的作用

    目的 探讨埋藏式心脏复律除颤器(ICD)在心脏性猝死(SCD)一级预防中的作用.方法 对35例在2006~2009年根据2005年ACC/AHC指南植入ICD进行SCD一级预防的患者,进行平均2年的临床随访数据分析.结果 (1)平均2年随访过程中,共11例患者(31.43%)发生室性心律失常事件,室颤除颤16阵次、室速启动抗心动过速起搏(ATP)79阵次,无误放电,无一例死亡;(2)室性心律失常事件,心肌致密化不全(NVM)发生率为100%、特发性室性心动过速(PVT) 66.67%、Brugada综合征50%、肥厚型心肌病(HCM)25%和(DCM) 16.67%;其中室颤PVT占87.5%(14阵次),DCM及Brugada综合征各1阵次;室速PVT占82.28%(65阵次)、NVM5阵次、HCM和Brugada综合征各4阵次和DCM患者1阵次,致心律失常右室心肌病未见室性心律失常事件;(3)术中术后未见植入ICD相关并发症,术后均未出现恶性室性心律失常所致晕厥,生活质量明显改善.结论 本组SCD高危患者中,平均ICD植入两年即在31.43%的患者中及时发现和纠正95次的恶性室性心率失常事件,其中对预防PVT、NVM和Brugada综合征的SCD为明显,提示SCD高危人群中植入ICD进行一级预防有重要的临床价值.

    作者:刘烈;陈东骊;陈泗林;林纯莹;梁远红;费洪文 刊期: 2013年第08期

  • LASP1下调和ferritin上调在rhBMP-2诱导的比格犬BMSCs成骨分化中起重要作用

    目的 建立稳定的比格犬骨髓间充质干细胞(BMSCs)诱导成骨分化模型;鉴定参与比格犬BMSCs细胞成骨分化过调控的蛋白质,探讨其可能的调控机制.方法 分离培养比格犬BMSCs细胞,rhBMP-2诱导细胞成骨分化7d,基于蛋白质双向凝胶电泳的蛋白质组学分析成骨分化组与对照组差异表达的蛋白质,对感兴趣的蛋白质LASP1、ferritin轻链和重链表达情况用Q-PCR、Western blot进行验证.结果 成功诱导比格犬BMSCs成骨分化;蛋白质组学分析获得rhBMP-2诱导上调的蛋白质9个,下调的蛋白质11个.荧光定量PCR技术和Western blot对LASP1和ferritin表达情况进行了验证,发现rhBMP-2诱导7d后,LASP1显著下调而ferritin显著上调,与蛋白质组学结果一致.结论 LASP1在调节细胞骨架活性方面发挥重要功能,而ferritin是细胞铁离子稳态维持的重要分子,提示这两种蛋白质在rhBMP-2诱导的比格犬BMSCs成骨分化过程中发挥重要作用.

    作者:胡稷杰;刘亚伟;何敏毅;余斌;王钢 刊期: 2013年第08期

  • 小剂量右美托咪啶对脊柱后路手术患者苏醒期的影响

    目的 观察术中维持输注小剂量右美托咪啶对脊柱后路手术患者苏醒期的影响.方法 选择择期行脊柱后路内固定手术患者60例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机双盲分成2组(n=30):Ⅰ组气管插管后右美托咪啶以0.5 μg/(kg·h)的速度维持输注至手术缝合切口前;Ⅱ组以0.9%生理盐水替代,以相同方法术中维持输注.观察和记录手术结束后患者自主呼吸恢复时间(T1)、呼之睁眼时间(T2)及清醒拔管时间(T3);记录各时点及拔管后1 min(T4)、10 min(T5)、30 min(T6)病人的平均动脉压、心率、Riker镇静躁动评分及Ramesay镇静评分.结果 Ⅰ组患者呼吸恢复时间及睁眼时间大于Ⅱ组,拔管时间小于Ⅱ组(P<0.05);T2及T4时点Ⅱ组Riker镇静躁动评分明显高于Ⅰ组,T1、T2及T5时点Ⅰ组Ramesay镇静评分明显高于Ⅱ组(P<0.05);两组患者术后各时点的平均动脉压、心率,Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P<o.05),T3、T4时更加显著(P<0.01);每组平均动脉压和心率在T3、T4时均比其余时点明显升高(P<0.05).结论 术中维持输注小剂量右美托咪啶可以很好的预防脊柱后路手术术后苏醒期患者的躁动,降低苏醒期风险和患者痛苦.

    作者:谭志敏;彭爱霞;袁清华;段鲁;李玉娟 刊期: 2013年第08期

  • Nestin转基因小鼠模型的建立及nestin基因在器官中的表达

    目的 构建人nestin基因表达载体,制备nestin过表达转基因小鼠.方法 以人神经胶质瘤细胞株U251的cDNA为模板,分3段扩增出nestin基因eDNA全序列,并将其克隆入含有强启动子ROSA26的pBROAD3载体,酶切鉴定、测序,除去原核序列,纯化.显微原核注射建立转基因小鼠.PCR验证nestin基因整合,确定建立首建者.将阳性鼠传代.Westemblot方法检测F3代转基因小鼠与野生型小鼠主要器官(心、肺、脑、肾)的nestin表达.结果 测序结果证明成功构建了受ROSA26启动子调控的nestin转基因载体.出生34只小鼠,PCR检测证实存在首建者2只.Westemblot方法证实,与野生型小鼠相比,F3代转基因小鼠脑、肺组织存在较高水平nestin表达.结论 首次成功建立nestin过表达转基因小鼠,外源基因可遗传到子代并在脑和肺组织中稳定表达,为深入研究nestin在肿瘤转移、细胞“干性”的维持和细胞的分化等功能提供了良好的实验动物模型.

    作者:郑文宏;李振林;贾俊双;安靓 刊期: 2013年第08期

  • 超声与核磁共振在诊断新生儿胼胝体发育不全中的比较

    目的 总结新生儿胼胝体发育不全的超声表现,提高超声检查在新生儿胼胝体发育不全中的应用价值.方法 对2010年6月~2012年12月在广州市妇女儿童医疗中心儿童院区新生儿监护室住院的8563例新生儿进行常规颅脑超声筛查,共检出胼胝体发育不全37例,与MRI比较,评价超声检查的准确性.结果 37例新生儿中超声对胼胝体完全缺如、部分缺如的诊断敏感性分别为100%和90%,特异性分别为90.9%和94.1%,准确性分别为94.6%和91.9%.与MRI的Kappa值分别为:0.890和0.837.二者的一致率为91%.结论 超声检查与MRI对诊断新生儿胼胝体发育不全具有高度一致性,因此对新生儿胼胝体结构异常的全面透彻理解以及掌握准确的超声表现将使胼胝体发育不良的诊断更加精确.

    作者:张遇乐;王娜;方倩;关步云 刊期: 2013年第08期

南方医科大学学报杂志

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