玄承敏；薛天阳；许伟
患者xx，男，29岁，已婚，汉族，以“乏力1年余，皮肤溃疡3月，腹泻1月”为主诉入院。患者于1年前无诱因出现全身乏力，并间断出现颜面浮肿、口腔多发痛性溃疡，偶有咳嗽、咳痰，曾就诊于当地医院行胸片检查考虑“肺结核”，行中药及四联(吡嗪酰胺、利福平、异烟肼、乙胺丁醇)治疗半年，服药期间出现双侧腋下及会阴部对称皮肤溃疡，1月前饮酒后出现腹泻，每日4-6次/天，黄色稀便，伴腹部痉挛样痛、夜间间断发热，体温高达39.6℃。患者既往无特殊病史，吸烟1包/天*10年，饮酒4两-5两/天*3年。查体：营养差，卧床，口腔、前臂、双手、腋窝、会阴部大片皮肤溃疡部分结痂，左腋下可及大小1*1cm淋巴结1枚，活动度可，边界清，无压痛。心肺腹无明显异常体征。四肢肌张力、肌力正常，右侧上肢针刺觉下降、右踝10cm 以下刺觉下降，双下肢膝腱反射正常，病理反射未引出。患者曾在外院行腹部CT：不全肠梗阻可能、盆腔少量积液，小淋巴结不除外，肠镜：全结肠阶段性糜烂水肿，多发浅表溃疡形成，有肠腔狭窄、局部粘膜粗糙状隆起。患者入院后查ESR 89mm/h。hsCRP 8.75mg/L。粪便潜血阳性(+)。自身抗体全项、HIV、针刺试验均为阴性，反复痰培养及涂片结果阴性。胃镜示：慢性浅表性胃炎。胸片提示肺部病变活动，不排除结核活动可能。胸部CT 左肺上叶多发斑片、结节及条索影，符合肺结核改变。肠镜结果提示：结肠多发溃疡，性质待定。肠镜病理示：（盲肠）炎性渗出物、肉芽组织及结肠粘膜显急性及慢性炎。（降结肠）炎性坏死物、肉芽组织及少许结肠粘膜显重度急性及慢性炎。特殊染色结果显示：抗酸-TB未找到抗酸杆菌。皮肤活检结果提示：烟酸缺乏症。根据患者入院后相关化验检查结果，患者明确诊断为烟酸缺乏症、肺结核。先给予积极的肠内营养支持治疗的同时补充烟酰胺、B族维生素，患者一般情况明显改善后，给予“利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素”等药物抗结核治疗，患者皮肤溃疡逐渐愈合，肠内营养逐渐过渡为进食，经治疗两周后患者皮疹基本消退，患者精神、进食好，复查肝功、血象正常后带药出院。
作者：许国彩；逯艳艳 刊期： 2014年第07期
目的：观察分析腹腔镜和开腹手术对于胆囊切除的临床效果。方法：针对我医院从2011年8月到2012年8月收治60例胆囊结石患者，对患者病历资料进行回顾性分析，并将其分为试验组和对照组，且每组都有30例患者，对照组行常规开腹手术治疗；试验组实施腹腔镜手术方法进行治疗，观察分析两组胆囊结石的临床疗效，分析腹腔镜与开腹手术治疗的临床效果。结果：在两组患者中，试验组治疗后临床疗效高于对照组，两组之间进行对比存在差异性，具有统计学意义(P<0.05)。结论：对于胆囊结石患者进行治疗中，可以采用腹腔镜手术进行治疗，效果优于传统开腹手术，胆囊结石切除率较高，可以提高治愈率，具有实际的应用价值。
作者：薛峰；赵婷；马树民；王廷刚；郝磊；张辉 刊期： 2014年第07期
目的：研究分析在手术室护理中采用舒适护理方法获得的临床效果。方法：选取我院入院接受手术治疗的108例患者作为研究对象，采用随机分组法进行分组，分别分为对照组和研究组，对照组患者实施常规护理，研究组实施舒适护理，对比分析两组患者在手术前与手术后的焦虑症状，通过调查问卷的方式调查两组患者手术前后的满意度状况。结果：通过比较两组患者的护理满意度发现，研究组患者在手术前后的护理满意度比对照组要高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。而且，研究组患者在手术后的焦虑和抑郁的评分值与手术前相比有明显降低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在手术室护理时对患者采用舒适护理，能够大大降低患者的负面情绪和心理压力，满足患者的身心需求，从而有效提高医院的临床护理水平。
作者：史春梅 刊期： 2014年第07期
目的：探究护理管理对院内感染控制的影响及应对措施。方法：针对当前护理管理在院内感染控制中的现状进行分析，以及提出相对应的改善措施。结果：强化护理管理在医院感染控制的意识，建全相关规范操作等管理制度及规范化护理人员操作，可明显控制院内感染率。结论：控制并降低医院感染率的关键就是提高护理管理的质量。
作者：肖丽；戴继芳 刊期： 2014年第07期
目的：分析预见性护理对于降低阴道分娩产妇产后出血的效果，探讨对预见性护理降低阴道分娩产后出血的应用价值。方法：将我院2012年1月至2014年3月收治的100例阴道分娩的产妇随机分为对照组和护理组，每组50例，对照组给予常规护理干预，护理组给予预见性护理干预，对两组患者产后出血情况进行比较和分析。结果：观察组产妇产后出血量为8.00%，产后2h出血量为（83.4±11.2）ml，产后24h出血量为（132.4±3.6）ml；对照组组产妇产后出血量为26.00%，产后2h出血量为（102.6±15.8）ml，产后24h出血量为（163.8±7.2）ml。两组患者产后出血量、2h出血量及24h出血量的比较差异显著（P<0.05）。结论：预见性护理干预可有效改善阴道分娩产妇产后出血状况，对于产妇心理及生理恢复具有重要的临床意义，值得在产科护理中推广使用。
作者：蒋红丽 刊期： 2014年第07期
随着社会主义市场经济的深入发展，医疗保险制度的不断完善，医院将面对愈来愈激烈的竞争与挑战。为了提高自身的竞争能力，创造更好的社会效益和经济效益，采用计算机网络信息化管理已成为各级医院提高综合实力的一种不可缺少的管理手段，并取得十分显著的效果[1]。药剂科作为医院医技科室中的重要科室之一，其信息化管理更是必不可缺的管理手段，现对我院药剂科管理工作现状进行简要分析。
作者：李春来；詹妮 刊期： 2014年第07期
1引言当前，手机网络各项指标增长速度全面超越传统网络，数据显示，2012年我国手机网民数量为4.2亿，年增长率达18.1%，手机已成为第一大上网终端，移动互联网时代已经来临。与此同时，以移动互联网技术为代表的新一代信息技术推动了以政府为主导的智慧城市发展。目前，全国已有90个城市（区、镇）成为首批国家智慧城市建设试点单位。根据IDC Government Insights 的全球智慧城市分析团队的预测：2013年，地方政府将通过移动终端设备和社会媒体实现与公民的交流，从而加快一种新型公民-政府关系（Citizen-Government Relationship）的诞生。更为重要的是，在信息化与城镇化高速发展的背景下，移动互联网将成为智慧城市创新公共服务方式，提高公共服务效率的重要战略工具。
作者：曾宏富 刊期： 2014年第07期
目的：分析与研究人文关怀在婴儿游泳抚触护理工作中的应用效果。方法：对我院2012年6月至2013年8月期间240例游泳抚触婴儿的临床资料进行回顾性分析，将240例婴儿划分为研究组与对照组，两组各120例；研究组行常规护理，对照组在常规护理的基础上行人文关怀护理干预。对比研究组与对照组的护理满意度，主要包括：护理技术水平、游泳秩序、游泳环境、健康教育、便民措施以及护理人员仪表与服务态度的满意度。结果：研究组护理满意度明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：人文关怀在婴儿游泳抚触护理工作中的应用，有利于婴儿游泳抚触护理工作质量的提升，值得在临床护理中推广使用。
作者：裴秀梅；张燕；谭晓清 刊期： 2014年第07期
经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention ,PCI）是治疗冠心病的常用手段之一。PCI常并发血管迷走神经反射(vascular vagovagal reflexes ,VVRs)。本文分别从PCI并发VVRs的原因及护理干预方面进行综述。早期识别并发VVRs的危险因素，采取有效的护理干预，可避免VVRs的发生，降低患者死亡率。
作者：刘未红；代芬 刊期： 2014年第07期
目的：探讨围手术期护理干预在眼科择期局部麻醉手术患者中的应用及效果评价。方法：将100例择期局部麻醉手术患者分为观察组及对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用医护合作的方式进行护理干预，包括术前用药，术前及术中心理护理，术后回访中进行满意度调查。结果：观察组术前30min和术中15min的心率、血压及术前30min焦虑评分显著低于对照组（P〈0.05）。结论：围手术期护理干预能减轻眼科择期局部麻醉手术患者心理、生理应激反应，有利于患者的康复，提高患者的满意度。
作者：李宁 刊期： 2014年第07期
目的：通过加强细节管理，强化优质服务理念，提高患者满意度。方法：对门诊患者输液环节、护理操作流程、病情观察、护患沟通等方面的细节管理。结果：门诊患者对护理服务、护理技术满意度有较大提高。结论：细节管理是进行优质护理的基础；能有效减少护患纠纷，保证护理安全提高护理技能及护理服务内涵。
作者：周菲；董文琴；黄菲 刊期： 2014年第07期
目的：分析优质护理对糖尿病足患者的影响效果。方法：将102例糖尿病足住院患者按治疗的先后顺序随机分为观察组52例、对照组50例。两组患者在进行临床药物治疗的基础上，对照组给予常规护理，观察组全程提供优质护理服务，统计比较两组患者治疗效果及护理服务质量等情况。结果：观察组患者治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者基础护理落实率、陪护率及患者满意度明显好于对照组（P＜0.05），患者投诉次数显著减少。结论：实施优质护理，能够提高糖尿病足患者的治疗效果，提升护理服务质量，促进医患关系和谐发展。
作者：庞改侠 刊期： 2014年第07期
目的：探讨脑出血患者的观察重点和护理方法。方法：通过对脑出血患者急性期生命体征的观察，给于对症治疗和科学护理。结果：及时发现患者的病情变化和科学的护理可提高患者的生存质量。
作者：岳小娟 刊期： 2014年第07期
完全胃肠外营养（TPN）是指通过中心静脉或周围静脉插管的途径，输入包括葡萄糖、复方氨基酸、脂肪乳、电解质、微量元素、水溶性维生素等静脉营养液的一种方法。患者在不能或不能完全充分由胃肠道摄取营养的情况下，使蛋白质、热量、电解质、维生素的补充仍能达到较满意的程度[1]。目前TPN已广泛应用于临床，对提高危重患者的耐受力及救治成功率、改善患者的生活质量有显著的影响。营养液的处方根据患者体质的不同，所用药物的品种及用量各不相同，由于加入药物制剂可达20余种，混合技术较为复杂，其稳定性与相容性直接影响到混合后营养液的质量。不合格的营养液一旦输入体内，会给患者带来不应有的损害。因此给护理工作提出更高的要求。我科2010年1月-2013年12月对89例危重患者实施了TPN治疗，取得了满意的疗效，现将护理体会报告如下。
作者：叶红 刊期： 2014年第07期
目的：探讨卡前列甲酯栓联合利多卡因用于人工流产术的疗效观察。方法：选取2011年11月～2013年11月收治的早期妊娠要求人工流产的患者共198例，随机分为观察组与对照组，其中观察组患者采用卡前列甲酯栓联合利多卡因用药，而对照组患者单独用利多卡因。结果：两组患者的镇痛有效率、宫颈扩张有效率、出血量、人工流产综合征的比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：卡前列甲酯栓联合利多卡因应用于人工流产术，使用方便、有效、副作用少，能显著软化扩张宫颈，减轻疼痛，减少出血量，降低人工流产综合征的发生。值得临床推广使用。
作者：黄晓林 刊期： 2014年第07期
目的：研究液基细胞学、阴道镜、HPV联合检测宫颈病变的临床价值。方法：以我院在2013年3月至2013年10月间收治的5680例受检者为研究对象，所有受检者均采用液基细胞学、阴道镜、HPV联合检测，对患者的检测结果进行分析。结果：本次受检者共5680例， ASCUS病变以上者556例，其中ASCUS224例、ASCH 176、LSIL71例、HSIL57例、SCC28例。ASCUS、ASCH、LSIL、HSIL、SCC阳性率HPV感染分别为21.4%、25.0%、32.7%、43.5%、44.6%。ASC组与LSIL组HPV感染与其他两组在阳性感染率上对比存在较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：液基细胞学、阴道镜、HPV 联合检测在宫颈癌变疾病检测中具有重要意义，有利于使疾病准确率大大提升，为患者疾病治疗提供依据。
作者：袁娟；王仲；肖贵军；段建平 刊期： 2014年第07期
目的：评估孕妇心理问题，为制定进一步的干预措施提供依据。方法：对孕妇进行孕期生活事件与心理状况及其持续时间调查，焦虑自评量表与抑郁自评量表的自我评定，并对其进行产后结局追踪。结果：焦虑评分≥40分或抑郁评分≥49分产后抑郁症发生率明显增高。结论：对于焦虑评分≥40分，抑郁评分表评分高于35分者即应予以干预，以预防产后抑郁症的发生。
作者：蔡鲜 刊期： 2014年第07期
护理学是一门人性的科学，是一种情感的体现，是一种专业性的关怀。良好的关怀照护会直接影响病人对护士的感知。在护理过程中落实人文关怀中新时期，新形势下的要求，也是维护服务对象切身利益的需要，并通过服务理念更新，服务水平提升，服务环境改善，服务责任落实等途径将人文关怀落实到实处。善于应用科学护理理念与患者沟通，给予患者更多的人文关怀，把护理真正落实在患者身上，使患者受益，是提高基础护理工作满意度的重要措施。优质护理服务不仅是要为患者提供基础护理，满足患者的生活需求，更是要加强专科护理，心理人文关怀，促进患康复，提升优质护理服务满意度。
作者：覃玉娟 刊期： 2014年第07期
目的：探讨研究如何进行对过敏性鼻炎患者进行有效的护理和有效护理的临床效果分析。方法：选取我院自2012年2月到2013年5月之间收治的166例过敏性鼻炎患者进行研究，实施针对性护理，根据患者的具体要求和现状去改善患者的情况，从而根治患者。结果：经过有效的针对性护理和干预使得大部分患者的过敏性症状得到了大大的减轻。讨论：采用针对有效的护理方式对过敏性鼻炎患者进行护理，能够很好的改善患者术后并发生的发生情况，有效的改善预后并提升患者对所接受护理的满意度，这样能够改善医患关系，较为值得我们医院使用和推广。
作者：孟凡菊 刊期： 2014年第07期
目的：全面系统的讨论与探析非典型抗精神病药治疗精神分裂症的临床试验与临床应用，并且评价非典型抗精神病药应用于治疗精神分裂症的效果。方法：随机抽取入住我院的精神病分裂症患者40名，其中20名称为分析组，另外20名称为对照组，对两组的数据结果进行比较分析，从而得出临床应用评价。利用互联网络来搜索MEDLINE、PUBMED、OVID、Science Direct、PROQUEST以及其他的相关的研究报告进行分析与评价，同时也可以参照国内外关于非典型抗精神病药治疗精神分裂症的临床资料或者是公开发布的专业杂志与期刊。将临床研究得出的结果与已经发布的结果进行综合性的评价。结果：非典型抗精神病药治疗精神分裂症的临床研究表明类似于阿立哌唑、齐拉西酮、利培酮、奥氮平、喹硫平等等新型的非典型抗精神病药已经成为了精神分裂症在各个时期的治疗药物。结论：分析组的临床应用效果比对照组好。分析组采用的新型的非典型抗精神病药能够克服了经典型抗神经病药物的不良反应与缺陷，成为当代临床试验的佳选择药物，临床结果与效果也通过了许多医学方法的系统研究，证明了其临床应用的有效性与安全性。[1]
作者：陈勇 刊期： 2014年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
