蔡鲜
病历摘要女，29岁，于孕11周来我院门诊建册孕检，患者平素月经规律，末次月经2014．1.17，孕1产0，询问病史，孕妇诉于孕7周出现阴道淋漓出血至今，偶有出血量增多，于本市某三级医院以“先兆流产”保胎治疗近一个月，未行阴道检查，并于孕8周、孕10周行妇科B超检查未见异常，孕11周建册听胎心169次/分，因孕妇未行妇科检查，且保胎治疗后阴道出血未止，告知孕妇及家属须行妇科检查以鉴别诊断，阴道检查见阴道血性分泌物，并发现宫颈外口一大小约2cm*1.5cm质软表面可见散在充血点赘生物，接触性出血，蒂位于宫颈管，孕中期行赘生物摘除，病理检查提示：宫颈息肉。
作者：张鸿艳 刊期： 2014年第07期
目的：探讨分析舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法：选取常熟二院2013年3月-2014年2月收治的30例慢性阻塞性肺疾病患者为观察组，给予患者应用舒利迭治疗；选取同期治疗的20例慢性阻塞性肺疾病患者为对照组，给予患者应用氨茶碱口服治疗，观察两组患者临床治疗效果。结果：两组患者治疗后肺功能、6分钟步行距离评分均较治疗前有所改善，观察组改善更加显著，差异均具有统计学意义（p<0.05）。结论：舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效较显著，其能有效改善患者肺通气指标，提高患者生存质量，值得临床应用推广。
作者：钱丽新 刊期： 2014年第07期
目的：对肝内周围型胆管细胞癌的 MRI 表现及病理进行对照研究，提高其诊断与鉴别诊断水平。材料和方法：分析经手术或穿刺活检病理证实的行MR检查患者35例。结果：35例中，肿块型19例、管周浸润型11例和管内生长型5例。MR平扫，病灶均为T1WI稍低或低信号,T2WI稍高或较高信号，增强后：早期强化不明显或周边强化，延迟后内部呈斑片状、分隔状甚至均匀性强化。伴有其内或周围有胆管扩张,或伴胆管结石,所在肝叶萎缩。结论：肝内胆管细胞癌MR增强扫描能较好反映其影像学特征，延迟后内部强化是其特征性影像表现。结合其他MR征象和临床综合分析，可与肝内其他疾病相鉴别。
作者：杨永青；黎涛 刊期： 2014年第07期
目的：观察敏感剂量下吡柔比星（Pirarubicin，THP）对体外培养人横纹肌肉瘤RD细胞细胞周期及β-catenin表达的影响。方法：应用不同浓度吡柔比星（0,0.01,1.0μg/mL）分别作用人横纹肌肉瘤RD细胞株24h；倒置相差显微镜下观察RD细胞株的形态学改变及流式细胞实验检测细胞周期情况；免疫印迹实验检测细胞蛋白β-catenin表达变化情况。结果：（1）吡柔比星（THP）处理RD细胞24h后，RD细胞皱缩，体积变小，外形更趋向于球状。（2）用吡柔比星（THP）处理RD细胞24h后，细胞呈G2期阻滞。（3）免疫印迹实验检测示随着药物浓度的增高β-catenin的水平逐渐减少。结论：吡柔比星可以诱导RD细胞凋亡，其机制可能与下调β-catenin蛋白表达有关。
作者：玄承敏；薛天阳；许伟 刊期： 2014年第07期
目的探讨加强供应室的消毒管理，以达到预防院内感染的目的。方法加强领导重视，健全规章制度、加强供应室的管理、加强一次性医疗用品的购进和医疗废物回收的管理。院感科对消毒物品、空气进行抽样监测。结果合格率为100%。结论加强供应室消毒管理是预防和降低院内感染的保证。
作者：周君；周芳玉 刊期： 2014年第07期
患儿因牙髓炎治疗，进行抗炎，效果不佳，以至于形成口底蜂窝织炎，家属不同意切开口底，来我院进行补充体液，调节水电解质平衡，抗炎治疗，没进行口外切开。完全治愈口底蜂窝织炎，由此看来，如何合理用药是值得我们探讨的问题。
作者：侯强 刊期： 2014年第07期
呼吸系统并发症在外科手术后的发生率一般为5%-15%[1]。胸部疾病患者的肺功能往往有一定限制[2]，且多数胸外科患者为老龄患者，相当多患者有吸烟史，容易造成呼吸道黏膜萎缩、纤毛运动不良、气道分泌物易于滞留；巨噬细胞的吞噬功能也随年龄增长而减退；且杯状细胞增多，分泌物增多，粘稠度随年龄的增加而升高。因此其肺功能较一般的患者更差。开胸手术破坏了胸廓的完整性，肋间肌的切开，使病人肺的通气泵作用严重受损；术中对肺组织较长时间的挤压、牵拉所造成的损伤；术后迷走神经功能亢进，引起气管、支气管黏膜腺体分泌增高；术后切口疼痛、虚弱使咳嗽无力；老年人常有慢性支气管炎、肺气肿、肺功能低下等原因，造成开胸手术病人术后呼吸系统并发症增高。因此,，术前加强心肺功能测定准确评估患者呼吸功能状况，指导并协助患者进行呼吸训练，咳嗽及排痰锻炼；术后加强呼吸系统监测与管理，是确保开胸手术成功的重要环节，对配合术后患者早日康复十分重要。
作者：余莎 刊期： 2014年第07期
随着人民生活水平的提高，高血压的发病率越来越高，故高血压的治疗也变得极受重视。常用降压药物可分为五类：利尿剂，β受体阻滞剂，钙通道阻滞（CCB)，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)。
作者：韩登娟；郑本虎 刊期： 2014年第07期
目的：分析研究黏膜下子宫肌瘤采用宫腔镜电切术、子宫动脉栓塞术治疗的效果。方法：给予42例子宫肌瘤患者采用宫腔镜电切术治疗为甲组，40例子宫肌瘤患者采用子宫动脉栓塞术治疗为乙组，对比分析两种手术方法的治疗效果。结果：甲组患者手术时间以及治愈率与乙组相比，有显著差异有统计学意义（P<0.05），比较两组患者的住院时间无差异无统计学意义（P>0.05）。结论：给予子宫肌瘤患者采用宫腔镜电切术治疗，创伤小，减少患者的手术时间以及住院时间，可显著提高患者生命质量。
作者：程策 刊期： 2014年第07期
目的：探究盐酸乌拉地尔治疗高血压危象的疗效观察。方法：选取于2010年1月至2013年12月在我院进行治疗的50例高血压危象患者，给于盐酸乌拉地尔静脉滴注治疗，临床观察患者用药后15分钟、半小时、一小时、两小时的血压变化、心率变化以及出现的不良反应发生情况。结果：患者治疗前后相比较，治疗后15分钟、半小时、一小时、两小时，患者的收缩压和舒张压发生了明显变化，前后结果对比有显著性差异（P＜0.05），有统计学意义。同时患者治疗后，心率有变化，但是和治疗前相比，没有显著性差异，（P>0.05），不具有统计学意义。结论：盐酸乌拉地尔治疗高血压危象的临床疗效显著，不良反应发生率低，患者的整体状况也明显改善，值得在临床上进一步关注。
作者：马明 刊期： 2014年第07期
客观结构化临床考试（OSCE）是一种全新的医学生成绩考核评价办法，本文从客观结构化临床考试的概念、应用意义、一般模式、目前国内高校的实施情况、实施所需条件等方面对客观结构化临床考试的开展现状进行了阐述。
作者：樊香；许国防；邹小燕 刊期： 2014年第07期
髋关节置换术是临床治疗股骨颈骨折、股骨头坏死、风湿性关节炎等疾病的常用手术方法。手术可达到解除患者髋部疼痛，纠正畸形和恢复功能的目的。但术后能否达到预期目标，指导患者术后康复锻炼是至关重要的。术后配合有计划的康复训练，能大限度地改善关节功能，提高病人生命质量。
作者：孙爱菊；卜亚兰 刊期： 2014年第07期
目的：探讨不同手术入路在胸腰椎骨折手术中的应用及疗效比较。方法：收集我院2009.1月-2013年1月无脊髓神经症状的胸腰椎骨折患者47例，随机分为 A（椎旁肌间隙入路组，n=28）、B（后正中入路组，n=19）两组并对其手术疗效进行评估。结果：A 组患者手术时间、出血量、术后下地时间均明显低于 B 组；术后1周VAS积分两者无明显统计学差异，但术后1月VAS积分评估表明A组患者明显低于B组；JOA评分比较表明A组的JOA评分明显高于B组；术后引流量比较表明：A组患者术后引流量明显低于 B组，但两组的 COBB 角纠正率及术后椎体前缘高度无明显统计学差异。结论：相较于传统入路，椎旁肌间隙入路优于传统入路，临床值得推广。
作者：吴陈；龙浩 刊期： 2014年第07期
人工心脏起搏器是由人工心脏起搏器发出脉冲电流，通过导线和电板传导刺激心脏，使之兴奋和收缩，从而代替正常心脏起搏点，控制心脏按脉冲电流的频率有效地搏动。起搏器的电池都有一定的寿命，当电池耗尽时要立即更换起搏器，否则会因起搏器失去功能而危及生命。随着永久心脏起搏器植入术的普遍开展及人类寿命的延长，越来越多的超高龄患者因起搏器电池耗必须再次接受起搏器更换术或起搏器电池更换术。现将我科于2013年9月收治的一例97岁高龄病态窦房结综合征合并糖尿病，行心脏起搏器更换术患者护理体会如下。
作者：李桂梅；张慧；白春燕 刊期： 2014年第07期
目的：研究分析舒适护理在肛肠疾病围手术期患者中的的应用与临床效果。方法：选取我院肛肠科于2011年4月至2012年12月收治的90例肛肠疾病围手术期患者做研究对象，随机分为实验组和对照组两组，每组45例。实验组给予心理、饮食等方面护理，对照组给予一般护理，对比接受两种护理后每组患者的住院天数、并发症以及护理工作反馈情况。结果：两组接受护理后，实验组住院天数与并发症发生率低于对照组，患者满意度高于对照组。经数据分析，两组患者护理结果的对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：对肛肠疾病围手术期患者，给予舒适护理干预，可以更有效地改善患者的临床治疗效果，增强生活自理能力，减少并发症，值得应用与推广。
作者：邱江燕；张倩 刊期： 2014年第07期
探讨米非司酮配伍米索前列醇在终止12~16周妊娠的应用。方案中妊娠12~16周要求终止妊娠的孕妇104例在1~3天服用米非司酮300mg，第4天口服米索前列醇600ug，观察引产效果。结果：服用米非司酮后宫颈缩短1cm（P<0.5），Bishop 评分提高4~5分，宫颈成熟率100%，引产成功率98.07%。结论：应用米非司酮配伍米索前列醇进行终止妊娠12~16周孕妇引产，显示出成功率高，不良反应少的临床价值。
作者：王玲 刊期： 2014年第07期
本文介绍了本院更换新的水处理系统的维护保养和修理，总结了我院在水处理机的维护、维修管理方面的经验。
作者：刘健；侯月霞 刊期： 2014年第07期
小儿腹泻是小儿发病率极高的疾病之一，严重威胁着小儿的健康和生长发育。以往多采用口服给药和静脉给药治疗，均不易被小儿接受，我科2013年7月-9月应用经皮给药治疗仪治疗小儿腹泻80例，疗效显著。结果：观察组治疗总有效率95.0%，对照组总有效率85.0%，在p<0.01的情况下，两组差异比较有统计学意义。结论：采用经皮给药治疗仪治疗小儿腹泻的效果优于常规治疗。精心护理是提高治疗效果和痊愈的基础。
作者：黄锋 刊期： 2014年第07期
目的：了解潍坊市乡村医生的心理健康状况，为进一步提高乡村医生心理健康水平提供理论依据。方法：抽取354名乡村医生进行现场问卷调查。结果：1.乡村医生SCL-90的各因子均分都高于全国常模.2.男乡村医生在躯体化、抑郁、焦虑、敌对方面的得分高于女乡村医生。3.40岁以上的乡村医生躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖各因子与40岁以下乡村医生相比有显著差异。结论：乡村医生的心理健康水平较低，应采取相关措施。
作者：林扬眉；魏永传；张静 刊期： 2014年第07期
目的：探讨术前短疗程放化疗对进展期低位直肠癌治疗的价值。方法：选取30例低位进展期直肠癌患者进行含CPT-11的新辅助治疗，在第2周用高能X 线对盆腔野和直肠野进行短疗程、中剂量的治疗，观察疗效。结果：所有患者疗后肿大淋巴结数目和直径均明显减少。28例患者放疗、化疗后直肠癌灶平均直径由4.80cm 降低到2.40cm，距肛缘距离平均增加1cm。患者在新辅助治疗完成后第6-9天进行手术，手术均于肠系膜下动脉根部切断血管，清扫其根部淋巴结，保留盆腔植物神经，死亡病例。结论：低位直肠癌术前放疗、化疗可使癌灶缩小、分期降低，使癌向远端和后方的浸润明显缩小，从而明显地增加低位直肠癌的保肛率。
作者：刘永强；周文喜 刊期： 2014年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
