黄锋
慢性肺源性心脏病简称肺心病，是因慢性支气管炎、肺、胸廓或肺血管疾病引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而右室肥厚扩大，伴或不伴右心功能衰竭的一类心脏疾病。本病当属中医学“肺胀”、“喘证”等范畴，是一种常见病、多发病，病情反复加重，患者后期生活质量显著降低。近年来，中医药在治疗肺心病方面取得了一定进展，现概述如下。
作者：李喜艳；韩丽华；王振涛；班高亚 刊期： 2014年第07期
随着我国经济的不断发展，人民生活水平的不断提高，慢性病已严重威胁全社会，近几年国家加大了对慢性病的监测，从2006年开始连续几年已在各个监测点展开了慢性病危险因素的调查，致使基层疾控检验机构不仅要在传染病、食品卫生、地方病等众多领域的检验上发挥作用，更需要在临床检验的一些生化项目上具有高水平的检测技术，才能提供科学严谨的数据，满足防病治病的需求。但就目前现状而言，临床检验在基层疾控机构已严重滞后，严重影响了疾病预防工作的发展。
作者：赵瑞喜 刊期： 2014年第07期
目的：探讨绝经后阴道出血（PMB）患者应用超声检查诊断的价值。方法：回顾性分析2012年2月至2014年2月期间在我院就诊的204例绝经后阴道出血患者，对该204例患者的一般资料进行统计分析。结果：导致PMB发生的原因中，以患者子宫内膜萎缩为多见，共有73例患者（35.78%）；其中超声检查子宫内膜厚度＞5mm的患者发生萎缩性子宫内膜的几率要显著低于内膜厚度≤5mm的患者，差异显著（P＜0.05）；且子宫内膜后厚度＞5mm的患者发生子宫内膜增生、子宫内膜炎、子宫内膜息肉以及子宫内膜肿瘤的几率要远远高于内膜厚度≤5mm的患者，差异显著（P＜0.05）。结论：超声是女性绝经后阴道出血的重要检查手段，能够及时的对病变进行检查、诊断，从而为临床后续治疗提供安全可靠的依据。
作者：赵海静 刊期： 2014年第07期
目的：探讨护理干预对胸部肿瘤患者术后的心理影响。方法：选取于2011年6月至2013年6月在我科进行治疗的44例胸部肿瘤患者，按照随机分组方式将其分为护理组和对照组。对照组22例患者在手术治疗后采用常规护理方式进行护理，护理组22例患者采用针对性的临床护理干预措施进行护理，对比两组患者术后的心理情况结果和护理满意度。结果：护理组患者术后身体恢复情况和护理满意度明显优于对照组，两组结果对比有显著性差异（P＜0.05），有统计学意义。结论：对胸部肿瘤患者术后采用针对性的临床护理干预措施，能够有效地改善治疗效果，改善患者的心理状况，提高患者的护理满意度，值得在临床上推广应用。
作者：王俊荣；王慧敏；张洪英 刊期： 2014年第07期
本文例举王维昌先生自拟生津汤治疗女性干燥综合征典型病例，阐述王维昌先生关于女性干燥综合征患者的病机是脾胃气虚，津液化生不足和脾气虚不能上散胃津的观点，总结王维昌先生采用益气生津法治疗女性干燥综合征的经验。
作者：班艳红；战慧娟 刊期： 2014年第07期
目的：总结分析断指再植成活近7天再植指体坏死的原因，以提高断指的成活率。方法：10例再植坏死指中5例行坏死指解脱术，3例行腹部皮管修复术，2例行血管移植术。结果：5例坏死指解脱术后2周切口拆线甲级愈合。3例腹部皮管修复术后4周断蒂，甲级愈合，保留了患指的长度，随访半年，患指关节活动较好。2例血管移植术再植手指成活良好，功能接近正常。结论：对于创伤严重断指再植术要严格掌握手术指征，再植术中要高质量吻合动静脉，在痉挛期内避免刺激导致顽固性痉挛，以至栓塞，使再植失败。术后10天内严密观察血运，及时发现并处理并发症。当再植断指出现坏死后，尽快根据实际情况及患者意愿得到及时处理。
作者：张海军 刊期： 2014年第07期
目的：对产后出血原因分析总结，实施有针对性的护理干预，以降低产后出血的发生率。方法：通过对84例产后出血患者进行回顾性分析。结果：84例产后出血患者均抢救成功。结论：做好产后出血的预防、监测并采取切实有效的护理预防措施，可降低产妇产后出血的发生率，降低产妇病死率，提高产科护理工作质量。
作者：尹丽娜 刊期： 2014年第07期
目的：分析凝血四项检测对诊断病毒性肝炎的结果和临床意义。方法：对所有受检人员进行空腹静脉采血，对所有人员的凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间进行检测，分析检测结果。结果：治疗组患者经过检测后发现，治疗组患者的血凝四项指标（凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间）均较对照组人员的指标高，两组之间有显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用凝血四项检测方法诊断病毒性肝炎具有较高的临床价值，能够较好的反应病毒性肝炎患者的凝血功能情况和临床治疗效果，对预后的判断具有较高的意义。
作者：胡志红 刊期： 2014年第07期
糖尿病病程超过10年，大部分患者合并程度不等的视网膜病变，是失明的主要原因之一[1]。近年来由于人们饮食结构及生活习惯的不合理，导致了糖尿病的低龄化，从而使得病程伴随长，需终生服药，并发症发病率高，反复住院率高。虽然在住院期间均为患者提供了优质护理服务项目，但对出院指导内容方面，由于患者脱离医院环境，少了医护的人员的指导，对健康指导内容的依从性降低，致使其出院后因得不到正规、专业的护理，病情进一步恶化[2]。而出院后的家庭参与式护理就是充分调动家属的影响力，从饮食上给予调剂、运动上给予监督、治疗上给予指导，使患者能够进一步提高对健康宣教及康复指导的认知，建立一个和谐的，有利于康复的环境，使优质护理工作得到了进一步的延伸[2]。
作者：王凤华 刊期： 2014年第07期
目的：在社区中通过健康教育的方式对糖尿病患者进行护理干预。方法：随机抽取我社区糖尿病患者150例，定期为患者开展糖尿病知识的健康讲座和单独指导，帮助患者调整饮食结构和生活规律，告诉患者服用药物的正确方式、测试血糖的方法，对比患者接受健康教育前后对了糖尿病知识的了解情况和遵医情况。结果：接受健康教育后，了解疾病知识、积极配合治疗的患者人数大幅增加。结论：采用健康教育方式对社区中的糖尿病患者进行护理干预，可以有效提升患者对糖尿病知识的了解，让患者以积极的心态配合治疗。
作者：朱春丽 刊期： 2014年第07期
目的：探讨如何做好静脉留置针在临床应用中的护理。方法：在临床应用中的护理技巧；封管药液的选择和封管方法；堵管的预防和并发症的观察和处理。结果：本院80例患者在使用静脉留置针期间，护理效果满意。结论：静脉留置针的临床应用，能有效减轻患者痛苦，提高抢救成功率，还可以减少护士穿刺数，提高工作效率，有利于促进患者尽快康复。
作者：侯满利；裴文靖 刊期： 2014年第07期
目的：通过查检表的设计和应用，提高重症医学科（ICU）VAP集束化措施的落实率，降低VAP的发生率方法：选取2013年10月~2014年3月期间收治ICU 468例使用呼吸机＞48小时的患者作为观察组，集束化护理措施落实过程中使用查检表进行查检，2012年10月~2013年3月536例，集束化护理过程中使用传统的检查方法进行检查。结果：查检表组的VAP集束化措施得到有效的落实，VAP感染率较对照组下降了6.81%。结论：查检表在VAP集束化护理干预策略的应用，更科学更简便，更具有针对性和目的性，能有效提高护理人员的集束化管理措施依从性，是降低VAP感染率的有效保障的一种方法，值得临床推广应用。
作者：杨丽亚；张红 刊期： 2014年第07期
目的：桂乌煎系张方东主任治疗腹痛病经验方。探讨桂乌煎辨治腹痛病（功能性腹痛）的中药作用机制及疗效观察。将腹痛病（功能性腹痛）患者68例，按照辨证分型，肝郁脾虚31例（46%），肝郁气滞16例（24%）中虚脏寒14例（20%），脾胃湿热7例（10%），采用专方专药桂乌煎（经验方）与辨证论治结合，在内科基础治疗及辨证施护下，观察患者的临床总体疗效评价，症状疗效评价。临床观察时间为28天，结果治愈31例（45.59%），显效26例（38.24%），有效8例（11.76%）；无效3（4.41%）例。结论：以桂乌煎为基础方结合辨证论治治疗腹痛病（功能性腹痛）有较好疗效。
作者：高乾良；张方东；陈巧娟 刊期： 2014年第07期
目的：探讨右美托咪定减轻老年患者导尿不良反应的效果。方法：选取我院择期手术的老年患者，随时分为对照组60例，观察组60例，观察组给予右托咪啶，对照组给予芬太尼，观察两组患者VAS及CRBD状况。结果：两组患者镇痛评分VAS无显著差异，但观察组CRBD发生率6.67%明显低于对照组38.33%（P＜0.05）。结论：右美托咪定能有效减轻老年患者导尿不良反应状况。
作者：杨平 刊期： 2014年第07期
病历资料：患者，50岁，农民，因“经期延长伴腹痛1月”入院。平素月经规则，3-4天/28-30天，经量中等，无痛经。末次月经2013-11-2。入院前1月月经来潮时下腹坠痛，阵发性，能忍受，且经量较前增多，持续十余天仍淋漓不净。于2013-11-12来我院 B超检查提示：子宫形态饱满，93×75×68mm，前后壁肌层厚薄不均，前壁肌层回声增粗增强，后壁回声尚均匀，宫腔线显示不清晰，向后偏移，内膜厚约14mm。于2013-11-17我院行分段诊刮，宫颈管未刮出组织物，宫腔内刮出物病理示：子宫内膜单纯性增生，局灶复杂性增生。患者要求手术治疗，遂收入院。患者平素体健，无特殊病史。入院查体：生命体征平稳，心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴、阴道无异常；宫颈正常大小，表面光滑，质地中等，无接触性出血，有轻微举痛；子宫增大如孕3月，形态规则，质地硬，活动度好，轻微压痛；双侧附件区未触及异常。入院查胸片，肝胆脾胰、双肾、输尿管、膀胱B超未见异常，宫颈TCT及高危HPV检测未见异常。入院诊断：1.子宫腺肌症；2.子宫内膜复杂性增生。入院排除手术禁忌症，于2013-12-4在全麻下行腹腔镜子宫全切术，术中见子宫增大如孕3月大小，宫体不均匀增大，子宫前壁峡部和前腹壁部分粘连，子宫浆膜层可见较多炎性组织，双侧附件未见异常。手术顺利，术毕剖视子宫见宫腔规则，内膜光滑，宫颈宫体交界处至宫底肌层内可见灰白色区域60×20mm，质地脆。术后病理：子宫肌层内见浸润性鳞状细胞癌；子宫内膜增生反应。术后查血CA125及SCC均正常。术后病理标本送郑州大学第一附属医院会诊，结果示：子宫肌层内见癌组织浸润，形态符合鳞状细胞癌，可能来源于宫颈，请结合临床。后该病例经全科讨论认为，患者宫颈病理未见异常，宫颈管及宫腔诊刮未见鳞状细胞癌，子宫肌层内见鳞状细胞癌浸润，可能为子宫腺肌症，异位于子宫肌层内的子宫内膜发生鳞癌，应按特殊类型子宫内膜癌诊治。遂于2013-12-25行腹腔镜双附件、大网膜、阑尾切除及盆腔淋巴结清扫术，术中探查肝、胆、脾、横隔、肠管、肠系膜、阑尾、大网膜表面均光滑，双附件无异常。探查盆腔淋巴结，见右侧髂外、髂总淋巴结肿大。手术顺利，术后病理：右侧卵巢查见癌累及，左卵巢、双侧输卵管、大网膜、阑尾及盆腔淋巴结未见癌转移。术后修正诊断为：子宫内膜鳞状细胞癌IIIa期。术后给予紫杉醇联合卡铂化疗6程，无明显副反应，目前随访中。
作者：王艳虹 刊期： 2014年第07期
患者女性，57岁，患者3年前体检发现左肾上极及肾上腺区肿瘤，大小约63×52mm，无腰酸、腰痛，无头晕、头痛，无胸闷、胸痛，无尿频、尿急、尿痛。发现“高血压”13年，一直口服药物治疗，血压控制在140/90mmhg左右。实验室检查：尿17-羟类固醇(17-OH)26.7μmol/24h，余内分泌指标未见异常。影像学检查，IVP示：肾盂静脉造影未见明显异常。CT 扫描示：左肾上腺区见一巨大混杂密度灶，大小约75×57×80mm，内见低密度脂肪成分，亦见索条状或分隔状软组织密度影，肿块边界清；增强扫描：肿块内脂肪成分未见强化，实性部分轻度强化（如图1）。术中所见：肿瘤位于左肾上方，来源于左侧肾上腺，表面有包膜，大小约60×70×80mm，左肾受压下移，紧贴肿瘤包膜表面分离周围粘连带。病理结果示：左肾上腺髓质脂肪瘤（如图2）。
作者：王贵勤 刊期： 2014年第07期
目的：探讨孕期科学运动指导对分娩方式的影响。方法：在我院分娩的本次怀孕身体状况良好的孕妇100例分为干预组和对照组各50例，对照组常规进行孕检按照要求进行常规的护理，干预组在定期孕检及常规护理的基础上参与我院的孕期科学运动指导，观察两组的分娩方式，满意度调查及剖宫产率。结果：干预组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的剖宫产率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：孕期无运动禁忌的孕妇从16周--34周开始坚持科学适量的运动，32周以后通过拉美兹减痛分娩指导，进行呼吸、放松及伸展体操的训练可以促进自然分娩，降低剖宫产率。
作者：王付菊 刊期： 2014年第07期
目的：探讨采用加温膀胱冲洗液冲洗能否减少前列腺增生患者术后膀胱痉挛的发生。方法：将98例患前列腺增生行择期手术的病人随机分成两组，术后分别采取常温冲洗液和加温冲洗液进行膀胱冲洗，统计两组患者发生膀胱痉挛次数、间隔时间及持续天数的差异。结果：采用加温膀胱冲洗液的患者组膀胱痉挛发生率、间隔时间、持续天数与常温冲洗组比较有显著性差异。结论：在耻骨上经膀胱前列腺切除术后采用加温冲洗液膀胱冲洗优于常温冲洗。
作者：刘爽 刊期： 2014年第07期
目的：对黄葵胶囊治疗慢性肾炎患者的临床疗效进行分析与研究。方法：资料选自2011年12月-2013年12月在本院住院治疗的慢性肾炎患者36例，给予所有患者黄葵胶囊治疗，并于治疗前后分别测量其血浆白蛋白、二十四小时尿蛋白定量以及尿红细胞。结果：服用黄葵胶囊两个疗程后，患者血浆白蛋白较治疗前升高、二十四小时尿蛋白定量较治疗前下降，尿红细计数较治疗前明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予慢性肾炎患者黄葵胶囊治疗，不仅能升高患者的血浆白蛋白水平，还能有效的降低24小时尿蛋白、降低尿红细胞，大大减少远期并发症，同时还可以提升其整体生活质量，值得各大医疗机构临床推广使用。
作者：池本香；沈良儒；刘志远；沈海龙；孙苗苗 刊期： 2014年第07期
目的：观察饮食干预对痛风病人相关指标的影响。方法：将84例痛风病人随机分为干预组和对照组，每组各42例。对照组除药物治疗外，给予常规健康教育，发放宣传资料，而干预组在此基础上给予个性化饮食干预，6个月后进行效果评价。结果：干预组饮食干预后体重指数（BMI）、血尿酸（SUB）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）及低密度指蛋白（LDL）、复发率比对照组低。结论：饮食干预可显著改善痛风病人生化指标、降低复发率，对控制病情具有积极的意义。
作者：林秋香 刊期： 2014年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
