赵瑞喜
心力衰竭合并重度心源性水肿患者皮肤容易出现褥疮,此类患者的皮肤护理是临床工作的重点和难点,我科根据本疾病的特点,采取了相应的护理措施,现报告如下。1临床资料1.1一般资料2013年-2013年12月,我科共收治心力衰竭合并水肿的患者39例,其中男23例,女16例,年龄58-92岁,心功能Ⅲ-Ⅳ级。
作者:陈志华 刊期: 2014年第07期
目的:研究循证护理在重症急性胰腺炎护理中的运用效果。方法:搜集2012年10月-2013年10月我院接收的重症急性胰腺炎84例患者,随机分为甲组和乙组。对甲组42例进行常规护理,对乙组42例进行循证护理。观察甲组和乙组的临床效果,并比较。结果:乙组治疗有效率高于甲组,住院时间短于甲组,护理满意度高于甲组,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理在重症急性胰腺炎护理中的运用效果较好,对提高治疗有效率、护理满意度和缩短住院天数具有重要意义,值得应用。
作者:任琳莉;赵波 刊期: 2014年第07期
患者xx,男,29岁,已婚,汉族,以“乏力1年余,皮肤溃疡3月,腹泻1月”为主诉入院。患者于1年前无诱因出现全身乏力,并间断出现颜面浮肿、口腔多发痛性溃疡,偶有咳嗽、咳痰,曾就诊于当地医院行胸片检查考虑“肺结核”,行中药及四联(吡嗪酰胺、利福平、异烟肼、乙胺丁醇)治疗半年,服药期间出现双侧腋下及会阴部对称皮肤溃疡,1月前饮酒后出现腹泻,每日4-6次/天,黄色稀便,伴腹部痉挛样痛、夜间间断发热,体温高达39.6℃。患者既往无特殊病史,吸烟1包/天*10年,饮酒4两-5两/天*3年。查体:营养差,卧床,口腔、前臂、双手、腋窝、会阴部大片皮肤溃疡部分结痂,左腋下可及大小1*1cm淋巴结1枚,活动度可,边界清,无压痛。心肺腹无明显异常体征。四肢肌张力、肌力正常,右侧上肢针刺觉下降、右踝10cm 以下刺觉下降,双下肢膝腱反射正常,病理反射未引出。患者曾在外院行腹部CT:不全肠梗阻可能、盆腔少量积液,小淋巴结不除外,肠镜:全结肠阶段性糜烂水肿,多发浅表溃疡形成,有肠腔狭窄、局部粘膜粗糙状隆起。患者入院后查ESR 89mm/h。hsCRP 8.75mg/L。粪便潜血阳性(+)。自身抗体全项、HIV、针刺试验均为阴性,反复痰培养及涂片结果阴性。胃镜示:慢性浅表性胃炎。胸片提示肺部病变活动,不排除结核活动可能。胸部CT 左肺上叶多发斑片、结节及条索影,符合肺结核改变。肠镜结果提示:结肠多发溃疡,性质待定。肠镜病理示:(盲肠)炎性渗出物、肉芽组织及结肠粘膜显急性及慢性炎。(降结肠)炎性坏死物、肉芽组织及少许结肠粘膜显重度急性及慢性炎。特殊染色结果显示:抗酸-TB未找到抗酸杆菌。皮肤活检结果提示:烟酸缺乏症。根据患者入院后相关化验检查结果,患者明确诊断为烟酸缺乏症、肺结核。先给予积极的肠内营养支持治疗的同时补充烟酰胺、B族维生素,患者一般情况明显改善后,给予“利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素”等药物抗结核治疗,患者皮肤溃疡逐渐愈合,肠内营养逐渐过渡为进食,经治疗两周后患者皮疹基本消退,患者精神、进食好,复查肝功、血象正常后带药出院。
作者:许国彩;逯艳艳 刊期: 2014年第07期
目的:通过对各种肺真菌病得临床影像学表现进行分析研究,有利于临床用影像学诊断的准确性。方法:对58例在脑脊液培养、痰检及手术中证实的肺真菌病的临床影像学表现资料进行回顾分析与随访。结果:58例患者中,有2例患者是纵膈淋巴结增大伴心包积液,有2例患者是大片状实变,有2例患者是肺脓肿改变,有20例患者是一肺或者两肺出现斑点状小结节状病灶,有34例患者出现团块球状病灶。结论:肺真菌感染病在临床中并没有明显的临床症状差异,患者的病史具有一定的参考价值,在临床诊断过程中,影像学表现对于诊断具有非常重要的价值,但是终的确诊还需要进行细菌学与病理检查。
作者:王忠耕 刊期: 2014年第07期
目的:探讨分析经阴道以及腹部超声的检查诊断剖宫产瘢痕部位妊娠的准确率差异。方法:选取来我院妇产科就诊的20例剖宫产瘢痕部位妊娠的患者作为研究对象,对患者影像科的超声检查结果进行回顾性分析。结果:20例剖宫产瘢痕部位妊娠的患者经阴道以及腹部超声检查时,其中检出单纯孕囊性的共有9例,不均匀的质团块形共有8例,部分位于子宫腔型的共有3例。结论:使用阴道与腹部超声联合检查的影像学方法诊断剖宫产瘢痕部位妊娠,能够做到早发现,早治疗,从而达到理想的治疗效果,有较好的临床诊断价值,适合在临床工作中推广使用。
作者:罗娜;李广微;王淑英 刊期: 2014年第07期
目的:探讨急诊护理人员的工作压力源及相关因素,如何减轻急诊护士压力,提高护理质量。方法:从急诊工作的性质、护患关系的现状及社会对护士的认可度分析探讨急诊护士的工作压力源及减轻压力的对策。结果:急诊工作环境差、工作量大、工作高风险性、护患关系紧张、高标准高强度的工作要求、社会认可度低是急诊护士的主要压力源并提出相对措施。结论:通过创建良好工作环境、加强护士安全意识培训、加强领导的重视与支持、提高自身素质和社会的认可度、建立良好的护患关系来减轻护士的压力,提高护理质量。
作者:王燕 刊期: 2014年第07期
目的:制备五味甘露搽剂和质量检查。方法:采用浸出法制备五味甘露搽剂,采用五味甘露搽剂成品性状、鉴别、乙醇量、装量检查来控制成品质量。结果:按照佳工艺制得五味甘露搽剂,外观澄明,平均装量不少于标示装量的93%,乙醇量符合规定,供试品色谱与对照品色谱显相同颜色斑点。结论:佳制备工艺稳定可行,五味甘露搽剂成品性状、鉴别、乙醇量、装量检查,可用于五味甘露搽剂制备及质量控制。
作者:王民权 刊期: 2014年第07期
肺动脉栓塞是各种栓子堵塞肺动脉或其他分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。老年人肺栓塞多与其他疾病合并存在,临床表现不典型,病情复杂,是老年患者的常见死因[1]。循证护理[2],是指护理人员在计划护理活动过程中审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者需求相结合获取实证,作为临床护理决策的依据。本文旨在寻找有效的护理干预措施,提高患者的生存质量。
作者:朱贺变;罗婉丽;王慧 刊期: 2014年第07期
随着社会人群知识层次的提升,公众对护理人员的认知也在逐步改善,目前,仅仅能为患者完成疾病护理,已经远不能满足大众需求,如何使护理人员在具备扎实的专业理论知识和熟练的技能操作外,还能具备良好的个人修,养职业礼仪,得体的仪容仪表,这是我们目前需努力改进的一个重点。因此,要推动优质护理服务的落实,进一步改进护理工作,提高护理质量,首先应该从塑造护理人员的职业形象礼仪着手。现就如何塑造护理人员的职业形象礼仪及方法浅谈如下。
作者:陈小玉;王艳;陈金金 刊期: 2014年第07期
目的:探讨卒中性肺炎的危险因素及发病机制。方法:对40例卒患者中卒中性肺炎的临床资料与对照组进行对比分析。结果:脑卒中后肺炎的发生与患者的基础状态、免疫功能下降以及不恰当的治疗等因素相关,卒中性肺炎的死亡率27.5%,明显高于单纯卒中8.5%,两者有明显差异。结论:卒中相关性肺炎是加剧脑卒中患者病情恶化和死亡的重要原因,应早期预防,积极治疗。
作者:陈志媛;周国胜 刊期: 2014年第07期
小儿腹泻是小儿发病率极高的疾病之一,严重威胁着小儿的健康和生长发育。以往多采用口服给药和静脉给药治疗,均不易被小儿接受,我科2013年7月-9月应用经皮给药治疗仪治疗小儿腹泻80例,疗效显著。结果:观察组治疗总有效率95.0%,对照组总有效率85.0%,在p<0.01的情况下,两组差异比较有统计学意义。结论:采用经皮给药治疗仪治疗小儿腹泻的效果优于常规治疗。精心护理是提高治疗效果和痊愈的基础。
作者:黄锋 刊期: 2014年第07期
患者张某男52岁因脐周阵发性疼痛3天,伴呕吐入院。既往史因胃穿孔行胃大部分切除术。体检:体温37.8℃,痛苦面容、脐周压痛、轻度反跳痛,未示包块,肠鸣音亢进,可闻及气过水声。X线检查:腹中部见数个阶梯状液气平面。入院诊断粘连性肠梗阻。给予保护治疗,2天后腹部疼痛加重,排暗红色水样便。诊断狡窄性肠梗阻。行急诊手术,术中见距离回盲部3cm处一回型肠套叠。部分肠管变黑坏死,行肠段切除,肠吻合术。术后痊愈。
作者:朱世祥 刊期: 2014年第07期
目的:探索B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术(PTGCD)在急性胆囊炎患者的临床应用价值,方法:分析2008年08月至2013年12月,我科以B超定位下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗的120例急性胆囊炎患者的临床资料,并对其进行分析总结,结果:120例患者B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术均获得成功(100%),无出血,胆瘘并发症发生,其后全部患者均继续治疗,其中102例(85%)患者在症状缓解后6天--180天(6月)均顺利施行腹腔镜胆囊切除术,18例(15%)患者在行腹腔镜时中转开腹胆囊切除术。120例患者均治愈出院(100%)。结论:B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术可迅速缓解急性胆囊炎引起的危急症状,避免急诊手术带来的风险,具有微创,方便,安全等优势,可明显降伏胆囊切除术的开腹率。尤其对于治疗危重的急性胆囊炎患者有较为重要的临床价值。
作者:高应军 刊期: 2014年第07期
目的:对使用开腹式手术与腹腔镜手术治疗化脓性阑尾炎症的临床治疗效果进行观察。方法:在本院2012年11月至2013年11月期间所收治的阑尾炎患者当中选取88化脓性阑尾炎患者,并将其随机平均分为对照组与观察组,其中对照组采用开腹式手术进行治疗,观察组患者采用腹腔镜手术进行治疗,术后比较两组患者的肠道恢复时间、手术所用时间、术后并发症以及住院时间等。结果:观察组患者所需的肠道恢复时间、平均住院时间以及手术所需时间均显著少于对照组患者(P<0.05);且观察组患者的创口感染、肠梗阻以及腹腔脓肿等术后并发症的发生几率显著低于对照组患者(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗化脓性阑尾炎症具有手术时间少、肠道恢复快、住院时间短以及并发症发生几率低等优点,具有较高的临床推广价值。
作者:唐晓林 刊期: 2014年第07期
目的:观察中成药急支糖浆佐治儿童肺炎疗效方法:观察两院2009年10月至2010年5月收治肺炎患儿121例,急支糖浆联合抗生素治疗60例,观察联合中成药对肺炎的治疗效果。结果:两组比较,治疗组无效5例,对照组无效15例,治疗组肺部啰音和胸片恢复时间明显优于对照组(P <0.05)结论:儿童肺炎以风热为多见,急支糖浆清热化痰,宣肺止咳辅助治疗小儿肺炎,可明显改善呼吸道症状,促进粘痰排出,缩短治疗时间。研究表明西药联合中药急支糖浆应用治疗肺炎的疗效是肯定的。中西药合理联合使用,疗效可增强协同,相互促进,值得在临床中应用。
作者:徐美荣 刊期: 2014年第07期
目的:探讨品管圈在改进医疗管理质量中的作用及效果。方法:开展品管圈活动,探究医疗管理,医疗服务的变化情况。结果:激发了工作热情,增强了工作积极性,提高了工作效率,同时也促进了医患和谐。结论:品管圈是改进医疗质量的一个有效工具,较为人性化,是一种新型管理模式。
作者:张秀荣 刊期: 2014年第07期
目的:观察、分析以往再生障碍性贫血患者的临床护理方法,以提高此类患者的护理质量与康复效果。方法:对本院2008年3月至2013年3月期间所收治的67例再生障碍性贫血患者的治疗与护理资料进行回顾性分析。护理过程中,护理人员严格依照相关护理标准、规范进行护理工作,时刻关注患者的病症体征,并给与患者及时的帮助与呵护,对患者的心理、饮食以及症状进行全方位护理。结果:67例患者在经过护理人员的精心照料与治疗后,均取得了良好的临床治疗效果,患者的头晕、乏力、皮肤黏膜出血以及发热等症状均得到了改善甚至消失。结论:对再生障碍性贫血患者进行护理干预,能够较好地改善患者症状体征,对提高此类疾病的治疗效果具有积极意义,具有较高的推广价值。
作者:文兴芬 刊期: 2014年第07期
目的:探讨苦碟子联合黛力新治疗中青年脑梗死后抑郁的效果。方法:将中青年脑梗死后抑郁症患者共100例,其中男63例,女37例,随机分为对照组和治疗组,每组各50例。两组均给予调控血压、抗血小板聚集、脑保护剂等治疗,观察组加用苦碟子注射液,3个疗程后观察临床疗效及抗抑郁效果。结果:治疗组临床疗效及抗抑郁效果均优于对照组,P<0.01。结论:苦碟子治疗中青脑梗死后抑郁有效率高,疗效明显,值得临床推广。
作者:王兰兰 刊期: 2014年第07期
目的:探讨妊娠合并宫颈病变的保健情况。方法:对2012年1月至2013年8月来我医院进行建档保健的妊娠产妇进行分析,调查了宫颈病变发生情况,与分析了相关原因。结果:150例产妇并发症宫颈病变16例,发病率为10.7%。经过调查,妊娠合并宫颈病变的发生与建档体重指数、怀孕次数、流产次数与孕龄有明显相关性(P<0.05)。结论:妊娠合并宫颈病变比较常见,多与个人保健因素相关,为此要加强整体保健干预。
作者:江卫平;黄朝玉 刊期: 2014年第07期
目的:分析我院护理专业实习生的岗前培训实行规范化管理的效果如何。方法:选取我院自2010年-2013年来到临床科室进行岗前培训的实习护士60名,对他们实行实习规划、入科前培训、科室培训、结果评价等规划化管理方法。结果:护理实习生都已优异的考核成绩完成了岗前培训。结论:对护理实习生进行规范化培训管理,能让他们在实际工作中规范操作,为患者提供满意的服务。
作者:苏瑜;刘利华 刊期: 2014年第07期