陈志华
高血压病是危害人群健康的常见疾病，它常累及靶器官，致使心脑肾等重要脏器出现严重并发症，威胁病人的生命健康。难治性高血压约占高血压患者总数的5%-10%，由于临床处理棘手，给治疗带来一定困难。2010年1月~2013年12月，我院收入难治性高血压患者33例，现对其临床资料进行分析，旨在讨论有效控制容量负荷对难治性高血压治疗疗效的影响，提高该病的治疗水平。
作者：王康；高功臣；杨广辉 刊期： 2014年第07期
目的：总结腹腔镜阑尾切除术的经验。方法：回顾分析行腹腔镜阑尾切除术52例的临床资料。结果：52例中，50例在腹腔镜下完成阑尾切除术，1例行阑尾周围脓肿引流术，1例为腹膜后阑尾中转剖腹手术。1例术后出血而再手术，戳孔感染1例，无因肠瘘、肠粘连、肠梗阻而再手术者。结论：腹腔镜阑尾切除术要正确处理系膜并将阑尾移出腹腔，可降低切口感染、肠粘连、肠梗阻的发生率，此术式尤其适用①急性单纯性阑尾炎。②急性化脓性阑尾炎。③急性穿孔性阑尾炎。④急性坏疽性阑尾炎。⑤慢性阑尾炎以及肥胖，小儿阑尾炎患者。不适用：①中晚期妊娠阑尾炎。②严重出血倾向的阑尾炎。③不能耐受气腹及有严重的腹腔粘连的患者。
作者：高应军 刊期： 2014年第07期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，居女性恶性肿瘤发病之首，严重危害了广大妇女的健康[1]。随着乳腺癌手术方式的多样化，任何手术方式均有可能发生术后并发症，皮瓣坏死、皮下积液、患侧上肢功能障碍是乳腺癌术后常见的并发症。术后及时进行正确的功能锻炼，对提高患者上肢功能恢复及生活自理能力具有重要的作用。
作者：戈昆；赵园；刘军 刊期： 2014年第07期
目的：探讨老年痴呆患者的心理行为干预方法与效果。方法：老年痴呆患者50例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各25例，两组都给予常规整床护理，在此基础上治疗组加用积极的心理行为干预，持续3个月。结果：干预后经过调查，治疗组的焦虑与抑郁评分明显少于对照组，治疗组的生理领域、心理领域与社会关系评分明显高于对照组，对比差异明显(P均<0.05)。结论：老年痴呆患者的心理行为干预能有效缓解焦虑抑郁症状，从而提高生存质量。
作者：李予杰；刘明 刊期： 2014年第07期
目的：及时发现人群中霍乱病例和被霍乱污染的水体及食物，尽早采取预防控制措施，防止疫情扩散。方法：采取全市常规监测和疫点监测相结合的方法。结果：常德市2009-2013年共发生3起霍乱疫情；常规外环境监测样品21349份，检出霍乱弧菌阳性78份，均为海产品；疫点检测3份，检出带菌者1例；来自病人、带菌者、甲鱼中分离的O139群霍乱弧菌高度同源。结论：甲鱼等水产品是常德市发生霍乱的主要因素，因此应加强水产品的监测和卫生管理，同时要做好农村聚餐的卫生指导。
作者：谢敏；谢朝梅；XIE Chao-mei 刊期： 2014年第07期
目的：研究分析股骨近端髋内钉对股骨粗隆骨折的治疗效果及安全性。方法：回顾分析本院自2010年5月~2013年10月期间收治的78例股骨粗隆骨折病患的临床资料。全部患者皆采用股骨近端髋内钉治疗的方式，观察患者的手术时间、手术过程中的出血量以及骨折的愈合时间、髋关节功能情况。结果：本组实验研究的78例股骨粗隆骨折病患的平均手术时间为49.21±8.82分钟，手术过程中的平均出血量为75.51±11.65ml，患者骨折的平均愈合时间为11.12±1.29周。手术后病患无并发症与不良反应，经Harris的评分优良率显示为93.59%。结论：使用股骨近端髋内钉的方式治疗股骨粗隆骨折的临床疗效良好，值得临床上广泛应用。
作者：陈敬义；牛建军 刊期： 2014年第07期
婴幼儿抚触作为一种全新的护理理念，逐渐被临床护理所重视。抚触能促进婴幼儿食欲，改善消化系统和睡眠状况，促进婴幼儿的生长发育，增强亲子情感交流。同时对患病婴幼儿有良好的辅助治疗作用。本文从婴幼儿抚触的起源、发展及临床实践等多个方面，对婴幼儿抚触的应用进行研究。
作者：向琼 刊期： 2014年第07期
目的：分析硬膜外麻醉在小儿手术中的应用。方法：根据相关案例进行分析研究，我院2008-2013年全年共有240例患儿进行了会阴部、下肢、腹部手术、麻醉评级ASAⅠ--Ⅱ级。该院将患儿随机平均分成了对照组与观察组，其中对照组患儿采用的是连续硬膜外阻滞而观察组患儿采用的是单次硬膜外阻滞。该院在进行实验研究的过程中，对相关数据进行了及时的记录与分析。结果：观察组患儿术中追加全身麻醉药的剂量与例数明显低于对照组，而肌松满意度也要高于对照组。结论：硬膜外麻醉在小儿手术中能够提供良好的肌松与完善的镇痛，可以使患儿在苏醒期的剧烈躁动得到有效的避免，而单次硬膜外麻醉与连续硬膜外麻醉相比，有着更为安全有效的特点。
作者：陆元举 刊期： 2014年第07期
随着社会各种医疗保险的大力推广，来我院就医患者逐年上升趋势，门诊接诊量每日多达上千人，这样就对我院收费工作提出了新要求。信息化的普及既方便了病人就医，也给收费员的工作带来了极大的便捷。为了适应新的挑战，建设军队医院新内涵，树立我院新形象，提升运营管理水平，加强收费员管理工作，提升收费员素质就成为一个重要环节。
作者：于莉荣；沈文焕 刊期： 2014年第07期
1例22岁女性患者，宫内孕39+1周，在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。术前给予复方右旋糖酐40注射液以60滴/分静脉滴注，静点约5ml左右时，患者突然出现胃痛、周身瘙痒，胸闷，频死感，周身皮肤呈暗红色，血压65/35mmHg，脉率140次/分，即刻停止输液，静注地塞米松20mg，皮下注射肾上腺素1mg，面罩吸氧。听诊胎心为55次/分，考虑产妇为过敏性休克导致急性胎儿窘迫，快速剖宫产挽救胎儿，断脐后新生儿台下急救，与此同时台上手术室积极抢救，给予抗过敏、抗休克、胸外按压等治疗，抢救约20分钟患者周身瘙痒及胸闷好转，监测血压为80/50mmHg,Spo297%,心率67次/分，呼吸20次/分，开放第2条静脉通道，快速补液，加快代谢。19：40产妇血压105/50mmHg，心率130次/分，继续观察监测生命体征，至21：00患者生命体征平稳，母婴安返病房。
作者：齐有莉 刊期： 2014年第07期
目的：探讨绝经后阴道出血（PMB）患者应用超声检查诊断的价值。方法：回顾性分析2012年2月至2014年2月期间在我院就诊的204例绝经后阴道出血患者，对该204例患者的一般资料进行统计分析。结果：导致PMB发生的原因中，以患者子宫内膜萎缩为多见，共有73例患者（35.78%）；其中超声检查子宫内膜厚度＞5mm的患者发生萎缩性子宫内膜的几率要显著低于内膜厚度≤5mm的患者，差异显著（P＜0.05）；且子宫内膜后厚度＞5mm的患者发生子宫内膜增生、子宫内膜炎、子宫内膜息肉以及子宫内膜肿瘤的几率要远远高于内膜厚度≤5mm的患者，差异显著（P＜0.05）。结论：超声是女性绝经后阴道出血的重要检查手段，能够及时的对病变进行检查、诊断，从而为临床后续治疗提供安全可靠的依据。
作者：赵海静 刊期： 2014年第07期
目的：探讨胰岛素泵使用中常见问题发生的原因。方法：对134例使用美国MiniMed RDF MMT-712EWS公司的胰岛素泵强化治疗的糖尿病（DM）患者的临床资料进行回顾性分析。结果：134例患者在治疗过程中出现问题40次，其中常见的问题是输注障碍及输注部位疼痛占问题发生总数的62.5%。结论：熟练掌握胰岛素泵的操作程序，了解胰岛素泵常见问题发生的原因，给予相应的护理对策是保证胰岛素泵治疗顺利进行的基础，有利于提高治疗效果。
作者：罗璇 刊期： 2014年第07期
目的：观察复方丹参滴丸对规律性血液透析（HDF）患者残余肾功能（RRF）的影响。方法：随机将符合条件的HDF患者分为治疗组、对照组30例，予以常规HDF及对症治疗。治疗组30例，在对照组治疗基础上，予以复方丹参滴丸舌下含服或少量开水吞服，每次10粒，每日3次，餐后服。所有患者每2个月行残余肾功能（RRF）测定，治疗前后检测24h 尿量、血压、血清白蛋白、血和尿肌酐、肌酐清除率（CCL）。结果：治疗组前后的血压和血清白蛋白水平差异均无统计学意义；治疗组治疗后 CCL为（66.4±15.6）L/周1.7M2，优于对照组CCL（58.2±14.2）L/周1.7M2（P<0.05）；两组24小时尿量均有减少，但对照组较治疗组减少明显（P<0.05）。6个月两组RRF都下降，但对照组下降更明显。结论：长期服用复方丹参滴丸对HDF病人残余肾功能有一定保护作用。
作者：李浩；秦灵芝 刊期： 2014年第07期
目的：探讨头位难产在产科临床的发生因素。方法：回顾性分析2013年8月至2014年3月在我院分娩的208例头位难产产妇的临床资料，分析头位难产的病因、临床特点、处理方法及预后。结果：208例头位难产者，枕后位因素100例，枕横位84例，宫缩乏力18例，精神等其他因素6例；成功经阴道分娩者72例，成功率为34.62%；行剖宫产136例，占65.38%；产后出血6例，发生率为2.88%，发生胎儿宫内窘迫22例，占10.58%；新生儿窒息2例，发生率为0.96%。结论：妊娠期间定期产前检查，严密观察产程进展，正确处理胎头位置、产力等因素，减少母儿并发症。
作者：赵素玲 刊期： 2014年第07期
目的：了解祛痒止带汤雾化联合双唑泰栓治疗真菌性阴道炎的临床效果。方法：回顾性分析我院2011年12月至2013年12月收治的58例真菌性阴道炎患者的临床资料。结果：实验组总有效率（93.1％）明显优于对照组（75.86％），差异具有显著统计学意义(P＜0.05)。结论：祛痒止带汤雾化联合双唑泰栓治疗真菌性阴道炎疗效颇佳，能显著改善患者临床症状，提高生活质量，值得临床推广。
作者：张玉霞 刊期： 2014年第07期
门诊分诊是医院的窗口单位，是医疗工作的第一线，是病人就诊的第一场所。工作质量的高低直接反应出一个医院的医疗管理水平和精神文明面貌，作为与患者接触早的分诊护士，不仅要有较高和较全面的医学知识、业务能力，还要有较强的心理素质和人际沟通能力，能够与患者建立良好的护患关系，全心全意为患者服务，不断提升医院形象。
作者：张文军；张清秀 刊期： 2014年第07期
目的：探讨环孢霉素( CSA)联合重组人白介素-11(IL--11)治疗难治性特发性血小板减少性紫癜（RITP）的疗效分析。方法：对54例难治性ITP患者分为观察组与对照组。观察组用注射用重组人白介素-11(巨和粒)30μg/(kg·d)，皮下注射；疗程14d；环孢霉素A 5mg/( kg·d)，口服6个月；对照组：环孢霉素A 5mg/( kg·d)口服6个月。结果：观察组有效率为88.89%，对照组有效率为62.96%，两组差异有统计学意义(P<0.05)结论：环孢霉素 A联合重组人白介素-11治疗难治性特发性血小板减少性紫癜（RITP）疗效好，不良反应少。在临床上可推广应用。
作者：葛岩；胡晓丽；郝东升；高凌霞；丁香梅 刊期： 2014年第07期
目的：研究右美托咪定对老年腰-硬联合麻醉的镇静效应。方法：选取100例腰-硬联合麻醉手术老年病人，分为5组，其中3组使用不同剂量(0.2～0.8μg/kg·h)右美托咪定，1组使用丙泊酚，1组不使用镇静剂，分别比较麻醉前、麻醉后30分钟及麻醉后60分钟的效果。结果：右美托咪定和丙泊酚组在麻醉30分钟后Ramsay评分高于麻醉前，高于不使用镇静剂的组别。使用剂量为0.8μg/kg·h的组别麻醉30分钟后HR水平低于其余组别。结论：老年腰-硬联合麻醉使用右美托咪定剂量应控制在0.2～0.5μg/kg·h。
作者：汪平松 刊期： 2014年第07期
患者女性，57岁，患者3年前体检发现左肾上极及肾上腺区肿瘤，大小约63×52mm，无腰酸、腰痛，无头晕、头痛，无胸闷、胸痛，无尿频、尿急、尿痛。发现“高血压”13年，一直口服药物治疗，血压控制在140/90mmhg左右。实验室检查：尿17-羟类固醇(17-OH)26.7μmol/24h，余内分泌指标未见异常。影像学检查，IVP示：肾盂静脉造影未见明显异常。CT 扫描示：左肾上腺区见一巨大混杂密度灶，大小约75×57×80mm，内见低密度脂肪成分，亦见索条状或分隔状软组织密度影，肿块边界清；增强扫描：肿块内脂肪成分未见强化，实性部分轻度强化（如图1）。术中所见：肿瘤位于左肾上方，来源于左侧肾上腺，表面有包膜，大小约60×70×80mm，左肾受压下移，紧贴肿瘤包膜表面分离周围粘连带。病理结果示：左肾上腺髓质脂肪瘤（如图2）。
作者：王贵勤 刊期： 2014年第07期
目的：探索健康教育路径在神经外科护理工作中的应用价值。方法：根据相关案例进行回顾性分析，我科将140例患者随机平均分成了两组，其中对照组采用的是常规健康教育；观察组采用的是特色专科的健康路径进行健康教育。结果：根据调查结果显示，在经过相应的健康教育之后，观察组患者对健康知识的认知程度要远胜于对照组；观察组患者的满意程度也要胜于对照组，对照组与观察组患者的满意度分别为91.43%与98.57%。结论：应用健康教育路径能明显提高患者健康教育效果和满意度。
作者：彭成君；曾素兰 刊期： 2014年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
