范苗苗；班高亚；李静；蔡芳；王新菲；党中勤
目的：探讨单脐动脉与胎儿染色体异常的相关性。方法：回顾性分析从1999-2014年间在我院产前诊断中心就诊的胎儿生长受限孕妇的产前诊断结果。结果：89例得到的染色体核型结果的标本中检出异常核型9例，包括缺失1例，易位2例，嵌合体1例，染色体多态性变异5例。总染色体异常比例4.49%，非多态染色体异常比例5.33%。结论：单脐动脉可能与胎儿染色体异常相关，建议行产前诊断避免染色体异常患儿出生。
作者：王丽娜；曾丽华；林道彬 刊期： 2014年第07期
腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石和其它胆囊良性疾病的常用治疗方法，但对伴有胆总管结石，尤其是胆总管不扩张或扩张不明显的病人并合并胆源性胰腺炎（ABP）的病人，应用腹腔镜技术很难完成。我院选择了37例胆囊结石伴胆总管结石病人合并胆源性胰腺炎，先应用中药利胆排石并针灸经络配穴配合十二指肠镜将胆总管结石排净，去除胆源性胰腺炎诱因，中西医结合治疗胆源性胰腺炎，病情稳定后再实施腹腔镜手术获得满意疗效。
作者：杨晓东；李世功；吴正奇 刊期： 2014年第07期
脑出血在脑血管疾病中占有重要位置，其发病率，致残率，死亡率很高，给家庭和社会带来了沉重的精神和经济负担。我们通过多年临床观察，发现采用中西医结合的方法治疗脑出血可以取得较好的临床疗效，现报告如下。
作者：蒋利魁；王小丽 刊期： 2014年第07期
目的：探讨两种序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的效果分析。方法：从我院2012年12月～2012年12月医治的Hp阳性消化性溃疡病例中，抽样选取92例作为研究对象，并将其均分为常规组与实验组，两组患者均予以相同的基础治疗，而后再分别采用两种序贯疗法进行治疗。结果：两组患者治疗后的总有效率、HP消除率及不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。但是在术后半年随访调查发现，常规组患者的病症复发率远远高于实验组，且差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：两种序贯疗法治疗Hp阳性消化性溃疡近期疗效均十分理想，但是在远期疗效方面，14d疗法却更具优势。
作者：杨均平 刊期： 2014年第07期
舒适护理模式又称萧氏双C 护理模式，其理念是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度，目的是使患者身心处于佳状态，以便更好地配合治疗，减少并发症，促进早日康复。应用整体护理模式，为53例食管癌术后患者提供舒适护理，包括环境、心理、疼痛、管道、呼吸道等护理。经过精心护理，提高了患者的舒适度，提高了护理质量，具有重要临床意义。
作者：费秀；刘长红 刊期： 2014年第07期
目的：研究全胸腔镜下肺叶切除淋巴结清扫手术的安全性以及其应用价值。方法：选取2010年3月到2011年3月我院收治的全胸腔镜肺叶切除淋巴结清扫术肺癌患者为研究组（90例），另选取开放肺叶切除术联合淋巴结清扫术患者为对照组（90例），两组患者均术后随访3年，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症、术后引流量、术后住院时间、3年生存率。结果：两组均手术成功，研究组手术时间、术中出血量、术后引流量以及术后住院时间均显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组术后并发症的发生率显著少于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），两组3年生存率比较无统计学意义（P＞0.05）。结论：全胸腔镜下肺叶切除淋巴结清扫安全可靠，具有较好的临床效果，术后并发症少，患者恢复快。
作者：王澄 刊期： 2014年第07期
目的：提高护生对临床带教的总体满意度及实习成绩，方法：对护生分层，老师分层备课、确定教学目标，分层辅导，考核层次化。结果：使不同类别的护生充分发挥其学习主动性、激发学习热情、开发潜能，提高了护生对带教的总体满意度及实习成绩。结论：在临床带教过程中正确地运用“分层次递进式教学”，可使护生学习目的性更明确，自觉性更强，学习兴趣更浓厚，达到缩小两极分化，大面积提高教学质量的目的。
作者：陈曦；张莉；严世秀 刊期： 2014年第07期
目的：探讨婴幼儿哮喘吸入治疗的不顺从因素及对策。方法：观察32例哮喘患儿的吸入疗效。结果：患儿，患儿家长及护理人员，均能使吸入治疗不顺从，从而影响疗效。结论：患儿，患儿家长及护理人员，共同努力，减少治疗不顺从因素，提高疗效，使患儿婴幼儿哮喘得到很好的控制。
作者：王万林；莫丹；殷自娟 刊期： 2014年第07期
目的：研究右美托咪定对老年腰-硬联合麻醉的镇静效应。方法：选取100例腰-硬联合麻醉手术老年病人，分为5组，其中3组使用不同剂量(0.2～0.8μg/kg·h)右美托咪定，1组使用丙泊酚，1组不使用镇静剂，分别比较麻醉前、麻醉后30分钟及麻醉后60分钟的效果。结果：右美托咪定和丙泊酚组在麻醉30分钟后Ramsay评分高于麻醉前，高于不使用镇静剂的组别。使用剂量为0.8μg/kg·h的组别麻醉30分钟后HR水平低于其余组别。结论：老年腰-硬联合麻醉使用右美托咪定剂量应控制在0.2～0.5μg/kg·h。
作者：汪平松 刊期： 2014年第07期
目的：观察无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法：实验组对96例采用无张力补片患者进行手术治疗；对照组对71例行传统疝修补术。分析比较两组的治疗效果。结果：两组患者术后疼痛率、住院时间、并发症及复发率比较存在显著性（P＜0.01）差异。结论：无张力疝修补术操作简便，创伤小、疼痛轻、并发症少、复发率低、住院时间短等，是目前治疗腹股沟疝安全、有效、可靠的手术方式。
作者：王新军；王海东 刊期： 2014年第07期
目的：对黄葵胶囊治疗慢性肾炎患者的临床疗效进行分析与研究。方法：资料选自2011年12月-2013年12月在本院住院治疗的慢性肾炎患者36例，给予所有患者黄葵胶囊治疗，并于治疗前后分别测量其血浆白蛋白、二十四小时尿蛋白定量以及尿红细胞。结果：服用黄葵胶囊两个疗程后，患者血浆白蛋白较治疗前升高、二十四小时尿蛋白定量较治疗前下降，尿红细计数较治疗前明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予慢性肾炎患者黄葵胶囊治疗，不仅能升高患者的血浆白蛋白水平，还能有效的降低24小时尿蛋白、降低尿红细胞，大大减少远期并发症，同时还可以提升其整体生活质量，值得各大医疗机构临床推广使用。
作者：池本香；沈良儒；刘志远；沈海龙；孙苗苗 刊期： 2014年第07期
1病例资料患者，男，52岁，晨三时十分起上腹不适，疼痛，渐加剧，难以忍受，于1h后来院就诊，主诉：胃溃疡病史二年。嗜酒，饮食不规律，一个月前曾酒后少量呕血，经治疗后缓解。查体：病人急腹症体征，全腹触痛，板状腹；经辅助检查诊断为：上消化道穿孔，腹部少量液平面，急诊入院，处理：急诊行剖腹探查术。
作者：权明玉 刊期： 2014年第07期
重叠综合征是指慢性阻塞性肺疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并存在的一种疾病，在临床上较为常见。患者如存在较为单一的慢性阻塞性肺疾病或阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并严重夜间低氧血症，易引起严重心肺功能障碍，造成呼吸衰竭或肺心病。重叠综合征合并呼吸衰竭通常起病急骤，病情发展迅速，临床表现更为严重。为了探讨BiPAP无创通气治疗重叠综合征合并呼吸衰竭的临床观察，在常规综合治疗的基础上，给予观察组患者BiPAP无创通气治疗。
作者：金笛 刊期： 2014年第07期
目的：采用先进的管理模式对我院静脉用药调配中心工作进行合理化改进，增强与临床科室的沟通，真正的做到服务临床的目的。方法：通过先进的管理理念、与临床科室的沟通，了解临床用药方案、加强科室内部学习、品管圈的运用、弹性的排班等方面对本中心工作进行不断的优化。结果：通过流程的改进，使在有限的资源下充分发挥静脉用药调配中心大作用，真正做到医-药-护相结合的工作模式，服务质量、团队的学习能力，凝聚力得到全面的提升。结论：通过对本中心工作流程的合理化改进，服务质量得到改善，受到了临床科室的好评与支持，使护理人员更多的服务患者，真正做到将时间还给护士，将护士还给病人。
作者：翟大军；景慧琴 刊期： 2014年第07期
目的：探讨肝癌介入术后不良反应的观察及护理。方法：对185例肝癌及肝转移癌患者介入治疗术后出现的不良反应加强观察，针对不良反应的原因给予正确的指导，并采取相应的护理措施。结果：患者的一般情况得到改善，增加了战胜疾病的信心，减轻患者生理及心理上的痛苦，同时缩短了住院日。结论：对肝癌介入治疗的患者实施有效的病情观察，针对不良反应采取有效的护理干预，提高了临床治疗效果。
作者：袁静静；李畅；黄凡 刊期： 2014年第07期
目的：探讨DR与高千伏胸片在尘肺诊断中的优缺点。方法：收集整理67例粉尘接触患者的高千伏X线胸片与DR胸片，进行回顾性分析，分别对影像质量、尘肺检出率及结构显示进行对比。结果：DR一级片明显高于高千伏X线胸片，对比有显著性差异p＜0.01， DR较高千伏X线胸片能够较早且清晰显示肺内的早期变化，从而协助诊断医生得出更加客观准确的诊断。结论：DR与高千伏X线胸片对尘肺诊断结果的误差不大，不会影响诊断结果，但DR胸片影像传达尘肺小结节阴影的信息更加细腻，更加丰富，更加清晰，明显高于传统高千伏X线胸片。
作者：刘昊元 刊期： 2014年第07期
目的：通过调查分析骨科患者在手术之后出现失眠症状的原因，从而寻找适当的护理方式，以提高患者术后生活质量。方法：以调查问卷的方式，在本院2010年1月至2014年1月期间所收治的骨科患者当中选取186例患者进行调查，调查内容以患者的一般情况、疼痛程度、失眠原因以及症状缓解程度为主。结果：在186例被调查的患者当中，有165位骨科患者认为自己在术后存在失眠症状，综合失眠原因，共有122例患者为术后疼痛所致，101例患者为睡觉体位不当所引起，81例患者为自身身体状况引起，61例患者为心理因素所引起，以及41例患者认为为自身所处环境所引起。术前睡眠时间高于术后睡眠时间，两者具有统计学意义（p<0.01）。结论：良好的睡眠质量有助于患者的术后恢复情况，护理人员应及时发现并处理此类问题，从而提高患者的术后睡眠质量。
作者：张大玲 刊期： 2014年第07期
1病历资料：李某，男，57岁，农民，因右侧阴囊肿大伴疼痛1周而于2013年8月23日就诊。患者1周前无明显诱因出现右侧阴囊肿大，呈逐渐增大，稍红肿，皮温高。无发热。疼痛，无尿频、尿急、尿痛。查体：一般情况可，体温：36.20C，脉搏：72次/分，呼吸：16次/分，血压：120/70mmHg，皮肤黏膜未见皮疹及出血点，头部、颈部、胸部、腹部及四肢查体未见异常阳性体征。辅助检查：血常规、尿常规、便常规、血糖、血脂、肝功、肾功、血清离子等检查均正常，心电图示正常。腹部超声示：肝胆脾胰双肾正常，泌尿系超声示：左侧睾丸及附睾正常，右侧睾丸正常，附睾显著增大。考虑为附睾炎。初步诊断为附睾炎（右侧）。给予左氧氟沙星、甲硝唑看君之治疗，并给予必理通止痛治疗。2天后，患者疼痛明显好转，治疗1周后右侧阴囊肿胀缩小，为治疗前的一半。治疗半月后停药。右侧睾丸仍肿大。1周后患者又感右侧阴囊疼痛且肿胀较前加重。此次给予头孢哌酮钠治疗1周，患者疼痛消失，但患者阴囊肿胀仍大。此次治疗期间，患者自述小便时排出白色混浊物，静置后沉淀物较多。之后1个月内患者右侧阴囊反复疼痛肿胀。期间患者在其他医院就诊，均诊断为附睾炎，且高度疑是为结核性附睾炎。但患者一直未行进一步检查。2月后（2013年11月初），患者感全身乏力，有时伴出汗和感腰背部疼痛，但无发热。追述病史，患者述家中饲养羊30多只。考虑疑是其为布病，随建议其去疾控部门做血清学检查，回报示阳性。故确诊为“布病”，给予利福平、多西环素两联抗菌治疗。患者乏力、出汗、腰背部疼痛症状逐渐消失，右侧阴囊也恢复正常，未再反复。共治疗两个疗程，每个疗程为42天。2个疗程后停药观察。
作者：郝建军 刊期： 2014年第07期
目的：观察附桂温阳饮治疗慢性心衰(CHF)心肾阳虚证的临床疗效。方法：CHF心肾阳虚证患者68例，随机分为2组，各34例，对照组采用抗心衰西药治疗，治疗组在对照组基础上加以附桂温阳饮治疗(制附片、肉桂、黄芪、丹参、川芎等)，疗程为4周，对比两组心衰患者治疗前后NT-proBNP浓度以及左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF％)的变化情况。结果：2组 NT-proBNP浓度、LVEDD、LVESD、LVEF％治疗后优于治疗前P<0.01，且治疗组优于对照组P<0.001。结论：附桂温阳饮治疗CHF心肾阳虚证，可减轻患者症状，改善心功能，提高临床疗效。
作者：刘向阳 刊期： 2014年第07期
目的：探讨手术后患者疼痛的身心护理。方法：回顾性分析86例手术后患者的护理体会。结果：经手术前后对疼痛的身心护理，患者均能战胜疼痛，康复出院。结论：重视对手术后患者疼痛的心身护理有利于患者早日康复，提高手术成功率。
作者：夏爱妹 刊期： 2014年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
