王丽娜；曾丽华；林道彬
患者xx，男，29岁，已婚，汉族，以“乏力1年余，皮肤溃疡3月，腹泻1月”为主诉入院。患者于1年前无诱因出现全身乏力，并间断出现颜面浮肿、口腔多发痛性溃疡，偶有咳嗽、咳痰，曾就诊于当地医院行胸片检查考虑“肺结核”，行中药及四联(吡嗪酰胺、利福平、异烟肼、乙胺丁醇)治疗半年，服药期间出现双侧腋下及会阴部对称皮肤溃疡，1月前饮酒后出现腹泻，每日4-6次/天，黄色稀便，伴腹部痉挛样痛、夜间间断发热，体温高达39.6℃。患者既往无特殊病史，吸烟1包/天*10年，饮酒4两-5两/天*3年。查体：营养差，卧床，口腔、前臂、双手、腋窝、会阴部大片皮肤溃疡部分结痂，左腋下可及大小1*1cm淋巴结1枚，活动度可，边界清，无压痛。心肺腹无明显异常体征。四肢肌张力、肌力正常，右侧上肢针刺觉下降、右踝10cm 以下刺觉下降，双下肢膝腱反射正常，病理反射未引出。患者曾在外院行腹部CT：不全肠梗阻可能、盆腔少量积液，小淋巴结不除外，肠镜：全结肠阶段性糜烂水肿，多发浅表溃疡形成，有肠腔狭窄、局部粘膜粗糙状隆起。患者入院后查ESR 89mm/h。hsCRP 8.75mg/L。粪便潜血阳性(+)。自身抗体全项、HIV、针刺试验均为阴性，反复痰培养及涂片结果阴性。胃镜示：慢性浅表性胃炎。胸片提示肺部病变活动，不排除结核活动可能。胸部CT 左肺上叶多发斑片、结节及条索影，符合肺结核改变。肠镜结果提示：结肠多发溃疡，性质待定。肠镜病理示：（盲肠）炎性渗出物、肉芽组织及结肠粘膜显急性及慢性炎。（降结肠）炎性坏死物、肉芽组织及少许结肠粘膜显重度急性及慢性炎。特殊染色结果显示：抗酸-TB未找到抗酸杆菌。皮肤活检结果提示：烟酸缺乏症。根据患者入院后相关化验检查结果，患者明确诊断为烟酸缺乏症、肺结核。先给予积极的肠内营养支持治疗的同时补充烟酰胺、B族维生素，患者一般情况明显改善后，给予“利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素”等药物抗结核治疗，患者皮肤溃疡逐渐愈合，肠内营养逐渐过渡为进食，经治疗两周后患者皮疹基本消退，患者精神、进食好，复查肝功、血象正常后带药出院。
作者：许国彩；逯艳艳 刊期： 2014年第07期
目的：对封闭式负压引流治疗骨外科疾病合并高血压患者的护理效果进行分析。方法：资料随机选自2013年1月～2014年1月我院收治的骨外科疾病合并高血压患者60例，将其平均分为两组，给予对照组患者常规护理，研究组则在对照组常规护理基础上进行细致、全面护理，并对两组临床资料进行回顾性分析。结果：经治疗及护理后，研究组总有效率为96.67%，明显高于对照组总有效率76.67%，组间比较有差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：给予封闭式负压引流治疗骨外科疾病合并高血压患者细致、全面的护理效果较为确切，值得在临床中推广和应用。
作者：王俊玲；贾彦明；牛丽珍；冯蕊红 刊期： 2014年第07期
由于各种因素的影响，在输液治疗过程中或输液前后可能出现不同程度的输液反应。输液反应不仅给患者带来痛苦，还会给护理安全造成隐患，因此观察病情是护理工作中的一项重要内容，护士应具备敏锐的观察能力和应对能力，经常巡视病房，及时发现问题，为协助诊断、治疗、抢救提供可靠依据。我们对2例输入血必净后出现的反应进行了分析，报告如下。
作者：杨淑敏；栾梅；翟光宇 刊期： 2014年第07期
目的：分析布鲁氏杆菌病的X线DR、CT及MRI的影像表现，为临床提供可靠的诊断依据，从而制定科学合理的治疗方案。方法：对29例布鲁氏杆菌病患者进行X线DR、CT、MRI拍摄及扫描。DR拍摄正侧位片；CT平扫，另有5例进行了CT强化扫描。CT图像做1.25mm薄层重建后，再进一步多面重建（MPR），得到多面清晰图像；MRI 行轴位、冠状位、矢状位扫描。然后对不同图像进行仔细观察分析。结果：8例患者未见到阳性影像表现，21例有不同程度影像阳性表现。单纯造成骨关节周围软组织受累者6例；软组织受累，并发骨关节不同程度破坏者15例。结论：医学影像检查是布鲁氏杆菌病诊断的重要手段，直观、详细，可靠性高，能指导临床治疗，并能帮助判定疗效。DR、CT、MRI合理搭配运用，可取的较好的诊断及治疗效果。
作者：张春华 刊期： 2014年第07期
目的：探讨支气管哮喘经济、理想的治疗方法。方法：选取我院20011年12月-2012年12月我院接诊的支气管哮喘14例患者，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：14例患者均有抗生素治疗史，通过给予平喘、解痉治疗均达到临床控制效果。结论：支气管哮喘临床表现较多，应根据患者实际情况进行对症处理。
作者：刘良霞；刘剑英 刊期： 2014年第07期
目的：了解甘南藏族自治州人群的死亡水平和疾病监测模式，确定本州主要死亡原因，为疾病监测预警提供科学依据。方法：通过《全国疾病监测系统》对本州2012年登记的死因数据进行监测分析。结果：本州2012年年均死亡率为169.85/10万，主要死因为慢性病583例占50.48%、其次为伤害144例占12.47%、感染性疾病和母婴疾病129例占11.17%，慢性病、伤害、感染性和母婴疾病的粗死亡率分别为85.73/10万、21.18/10万、18.97/10万。结论：随着人口老龄化和人民生活行为方式的改变，以及交通业的日益发达，慢性病、伤害的死亡比例，已成为严重威胁我州人群健康的重要公共卫生问题，应引起足够的重视，加强防范应对措施。
作者：王辉艳；杨巧玲 刊期： 2014年第07期
目的：探讨临床颈淋巴结阴性（cN0）期甲状腺乳头状癌的规范治疗。方法：回顾分析我院2000年10月至2010年10月手术治疗的135例cN0期PTC患者的临床资料，行患侧腺叶+峡部切除65例为对照组；行患侧腺叶+峡部切除或患侧腺叶+峡部+对侧大部分切除或全切除/近全切除术后并预防性中央区淋巴结清扫70例为试验组。比较二组在术后并发症、局部复发和远处转移方面的差异。结果：试验组和对照组均无永久性甲状旁腺损伤和喉返神经损伤。二组在局部复发和远处转移方面有统计学意义（P＜0.05）。结论：根治性切除并预防性中央区淋巴结清扫效果令人满意，又未过度治疗，应成为治疗cN0期PTC的规范。
作者：吴岩；崔禹；孙彩凤 刊期： 2014年第07期
习近平总书记在全国宣传思想工作会议上发表的重要讲话，深刻阐述了关于宣传思想工作长远发展的一系列重大理论和现实问题，是指导我们把宣传思想文化工作做得更好的纲领性文献。当前，摆在我们医院宣传思想工作者面前的一项重要任务，就是要深入学习领会、全面贯彻习近平总书记重要讲话精神，结合医院实际，切实把思想和行动统一到讲话精神上来，求真务实，积极做好医院宣传思想工作，促进医院健康快速发展，服务更多患者。
作者：胡国华 刊期： 2014年第07期
阿尔茨海默病（AD）是一种常见的中枢神经系统退行性疾病，大多数学者认为β-淀粉样蛋白沉积使小胶质细胞活化引起脑内慢性炎症反应可能是AD发病的主要病理机制之一。本文就β-淀粉样蛋白介导的炎症反应与阿尔茨海默病神经元退变的研究进行综述。
作者：廖国平；孙德贵；尹新生；胡建华；邓芳文 刊期： 2014年第07期
随着人民生活水平的提高，高血压的发病率越来越高，故高血压的治疗也变得极受重视。常用降压药物可分为五类：利尿剂，β受体阻滞剂，钙通道阻滞（CCB)，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)。
作者：韩登娟；郑本虎 刊期： 2014年第07期
目的：分析职业和个人原因，探讨有效的排解方式，提高护理工作质量。方法：根据精神科护理工作性质，针对护士存在的心理问题进行客观分析，提出解决问题的对策。结果：总结出精神科护士存在潜在心理健康问题。结论：采取有效的排解方式，促进精神科护士心理健康，提高护理工作效率。
作者：于世萍 刊期： 2014年第07期
每个人一生都有过患病的经历，在药物治疗的过程中很快就能痊愈，但在治疗过程中病人更需要人文的关怀，所以至今人文关怀式的护理服务以成为现代医疗护理中的重要组成，人文关怀的核心就是以人为本，自觉地给予他们以更多的精神呵护，心理上的宽慰和行为上的指导与帮助，因此，积极探索和构建以人文关怀为特别的医疗服务理念并与实践紧密结合，为患者提供实性治疗和服务具有重要意义。以下是我院心血管内科从2013年1月1日至2013年12月31日，在一年中，心血管内科放支架人数为162人次，在完成治疗恢复过程中，心理产生波动较大，直接影响恢复健康，这时需要医护人员对患者进行人文关怀护理，给予信心，以增强治疗效果及遵医行为，提高患者治愈率，现报道如下。
作者：邓学文；周桂芳 刊期： 2014年第07期
目的：分析胰岛素类似物对社区2型糖尿病（T2DM）患者血糖的控制效果。方法：按接受胰岛素的种类将患者分为胰岛素类似物组39例和重组人胰岛素组38例，分析治疗6个月后患者血糖控制情况及胰岛素用量等指标。结果：胰岛素类似物组和重组人胰岛素组患者的血糖控制均较加用胰岛素前明显好转，胰岛素类似物具有更好的降血糖作用；随访6月后胰岛素类似物的使用剂量较重组胰岛素呈现出下降的趋势。结论：胰岛素类似物降糖效果明显，适用于在社区糖尿病防治中的应用。
作者：胡光春；顾刘宝 刊期： 2014年第07期
目的：探讨镰旁脑膜瘤的显微手术要点及并发症的预防。方法：回顾性分析我院近5年来收治的17例镰旁脑膜瘤患者，分析临床特点、手术操作情况，及手术效果。结果：有13例患者达到SimpsonⅠ级切除。术后并发动眼神经麻痹1例，脑梗死2例。结论：显微手术切除是蝶骨嵴脑膜瘤的主要治疗方法。术中严格止血及脑组织和血管的保护是预防术后并发症的关键。
作者：徐晨阳；丁炳谦；高明；李振江 刊期： 2014年第07期
目的：对我院临床采用中医骨伤疗法（简称CBST）结合独活寄生汤（简称APLD）辩证治疗腰腰椎间盘突出（简称LDH）的效果进行观察。方法：对选取的37名于2012年2月~2014年2月间我科用CBST结合APLD治疗的LDH患者的疗效行回顾，总结此法对于LDH的治疗经验。结果：37名患者中通过此法治疗后治愈率（CR）为27.0%，总有效率（TRR）为81.1%，疗效满意。结论：采用CBST结合APLD的方法，通过中医物理疗法结合辩证中医处方，外部内部共同作用，能使LDH患者的腰椎症状改善较为明显，达到不错的临床疗效，此法值得在LDH治疗中加以应用。
作者：梅宗志 刊期： 2014年第07期
目的：探讨糖尿病患者的整体护理方式，观察护理效果，为临床实践提供参考依据。方法：首先收集116例糖尿病患者作为临床研究对象，将其划分为整体护理组与常规护理组，根据组别，分别对整体护理组患者与常规护理组患者实施整体护理与常规护理，观察、对比两种护理方式对患者的作用效果。结果：经6个月的护理与观察，整体护理组患者的血糖控制情况较常规护理组患者更加良好，对比差异具有统计学意义，且整体护理组患者对自身的病情认识更加科学，自我保护意识更高，更能够遵循健康的生活与作息方式。结论：相比于常规护理而言，对糖尿病患者实施整体护理，不仅能更为有效的控制患者血糖，更能增强患者的健康意识，提高患者的生活质量，值得加强临床推广与实践。
作者：吴艳丽；蔡春燕；黄利平 刊期： 2014年第07期
目的：分析预见性护理对于降低阴道分娩产妇产后出血的效果，探讨对预见性护理降低阴道分娩产后出血的应用价值。方法：将我院2012年1月至2014年3月收治的100例阴道分娩的产妇随机分为对照组和护理组，每组50例，对照组给予常规护理干预，护理组给予预见性护理干预，对两组患者产后出血情况进行比较和分析。结果：观察组产妇产后出血量为8.00%，产后2h出血量为（83.4±11.2）ml，产后24h出血量为（132.4±3.6）ml；对照组组产妇产后出血量为26.00%，产后2h出血量为（102.6±15.8）ml，产后24h出血量为（163.8±7.2）ml。两组患者产后出血量、2h出血量及24h出血量的比较差异显著（P<0.05）。结论：预见性护理干预可有效改善阴道分娩产妇产后出血状况，对于产妇心理及生理恢复具有重要的临床意义，值得在产科护理中推广使用。
作者：蒋红丽 刊期： 2014年第07期
目的：探讨针灸结合刺络放血拔罐治疗骨性膝关节炎的临床观察及护理方法；方法：选择我院的80例患骨性膝关节炎的患者运用针灸结合刺络放血进行治疗，并对患者进行功能活动指导锻炼，观察患者在治疗前后的疼痛程度、肿胀程度与晨僵程度、压痛程度以及日常的活动、疼痛缓解的时间进行评分比较；结果：对80例患骨性膝关节炎的患者在治疗之后的疗效观察指标均比治疗前有所好转，患者的疼痛程度、晨僵程度、压痛程度以及日常的活动、疼痛缓解的时间都比治疗前有所改善，P＜0.05，但患者的肿胀程度并不明显。结论：针灸结合刺络放血治疗骨性膝关节炎能够在一定程度上改善患者的疼痛程度、晨僵程度、压痛程度以及日常的活动、疼痛缓解的时间，值得在临床治疗中广泛应用。
作者：樊宝凤；王俊玲；王秀清；郝华明 刊期： 2014年第07期
目的：观察姜黄素对人子宫内膜癌细胞株增殖和迁移能力的影响并探讨其可能机制。方法：用姜黄素处理子宫内膜癌细胞株HEC-1B细胞，ATP敏感钾通道（KATP）开放剂二氮嗪预处理细胞。实验分为对照组、不同浓度姜黄素组、二氮嗪组和二氮嗪+姜黄素组。采用MTT检测细胞增殖，体外划痕和Transwel小孔实验检测HEC-1B细胞的迁移侵袭力。结果：姜黄素以浓度和剂量依赖的方式抑制了HEC-1B细胞的增殖（均P<0.05）。与对照组比较，姜黄素处理组抑制HEC-1B细胞向向划痕区生长的速度，显著降低了HEC-1B细胞划痕修复率（均P<0.05）。KATP通道开放剂二氮嗪逆转了姜黄素抑制人子宫内膜癌细胞增殖和迁移的作用。结论：姜黄素抑制了子宫内膜癌细胞的增殖和迁移能力，其机制与姜黄素抑制KATP通道有关。
作者：田飒；彭学军；何宇明；吴蓉 刊期： 2014年第07期
目的：建立测定芍药愈伤组织中两种有效成分--芍药苷和芍药内酯苷--的反相高效液相色谱分析方法。方法：以SinoChrom ODS-BP（250 mm×4.6 mm，5μm）为色谱柱；乙腈-0.05%磷酸二氢钾（v/v，11：89）为流动相，流速为1.0 mL/min，检测波长为230 nm，柱温为30℃。结果：在此色谱条件下芍药苷与芍药内酯苷可完全分离，在一定范围内均表现出良好的线性关系，平均加样回收率（n=5）分别为101.67%和98.59%，RSD均小于2%。结论：本研究建立了一种能快捷简便、准确有效、重现性好的芍药愈伤组织有效成分的检测方法，为进一步优化愈伤组织的培养条件提供了重要保证。
作者：江海龙；冯定军；俞伟；马莹莹；胡升；代冬梅；梅乐和 刊期： 2014年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
