王金梅
腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石和其它胆囊良性疾病的常用治疗方法，但对伴有胆总管结石，尤其是胆总管不扩张或扩张不明显的病人并合并胆源性胰腺炎（ABP）的病人，应用腹腔镜技术很难完成。我院选择了37例胆囊结石伴胆总管结石病人合并胆源性胰腺炎，先应用中药利胆排石并针灸经络配穴配合十二指肠镜将胆总管结石排净，去除胆源性胰腺炎诱因，中西医结合治疗胆源性胰腺炎，病情稳定后再实施腹腔镜手术获得满意疗效。
作者：杨晓东；李世功；吴正奇 刊期： 2014年第07期
目的：探讨分析改进社区医院糖尿病患者的护理对策。方法：选取社区医院2012～2014年收治的糖尿病患者136例，随机分为对照组以及观察组，对照组予以常规护理，观察组实施互动护理，是4周为一疗程，通过调查问卷调查患者的护理满意度。结果：对照组患者对护理工作的满意度为57.35％，观察组患者满意度为97.06％，差异明显（P＜0.05）有统计学意义。结论：通过提供互助护理模式，能够显著提高对糖尿病患者的护理质量以及患者的满意度，值得在社区医院护理中推广应用。
作者：谷尧尧 刊期： 2014年第07期
通过对我院神经内一科收治的10例格林-巴利综合征的病情观察，总结出呼吸麻痹、肺感染、心力衰竭是该疾病患者死亡的主要原因，提出对此疾病患者应注意保持患者呼吸道通畅、做好气管插管、密切观察患者的肢体语言等护理是此疾病患者早日康复、减少并发症的及遗留后遗症的有效护理措施。
作者：戈杰英 刊期： 2014年第07期
昆山市急救中心是县级市的院前急救机构，注重核心竞争力和软实力的建设，以社会主义核心价值观为引领，通过教育引导、传承创新以及载体建设，培育与弘扬当代院前急救人员的职业精神，充分彰显了急救人员爱岗敬业的风貌，构建了和谐的医患关系，创建了“生命之星”急救快捷化服务品牌。
作者：陈丽卿；沈寅 刊期： 2014年第07期
目的：探讨血清D-乳酸、肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)和C-反应蛋白(CRP)水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中的变化及临床意义，了解AECOPD患者早期肠黏膜损伤和通透性变化及其与系统性炎症反应关系。方法：将54例AECOPD患者和18例COPD稳定期体检者作为观察组和对照组，观察组分为通气组及非通气组，定量检测血清D-乳酸、I-FABP及CRP水平并分析。结果：血清D-乳酸、I-FABP及CRP水平在观察组显著高于对照组(P﹤0.01)，非通气组低于通气组但高于对照组(P﹤0.01)；相关分析显示观察组血清D-乳酸、I-FABP与CRP均呈正相关。结论：AECOPD早期存在肠黏膜损伤及通透性变化，病情越重肠黏膜损伤越重，其与系统性炎症反应密切相关。
作者：李轲；武焱旻；卓志远 刊期： 2014年第07期
慢性骨髓炎，中医称之为附骨疽，常脓水淋漓，久溃不敛。若治疗护理不当，则易形成漏道而缠绵不愈。近年我们根据中医理论，对36例慢性骨髓炎采取辩证施护措施，效果明显优于对照组，小结如下。
作者：焦承玖 刊期： 2014年第07期
目的：探讨针对胃肠道肿瘤患者化疗后的营养不良状况，临床实施饮食结合心理护理的措施予以改善。方法：选取2010年5月至2014年2月期间收治的64例胃肠道肿瘤患者，并按照入院就诊顺序随机均分为对照组与研究组各32例，对两组患者采取分别护理后的营养状况与生活质量进行对照比较。结果：研究组患者营养状况良好，生活质量较为理想，均明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：饮食结合心理护理的模式应用于胃肠道肿瘤患者的临床护理当中，能够有效改善患者的生活质量，扭转营养不良的现状，对患者的病情恢复具有非常重要的意义，值得临床应用及推广。
作者：辛辽辽；王美霞；秦佩 刊期： 2014年第07期
目的：对我市35-60岁农村妇女进行宫颈癌免费筛查，综合分析筛查结果与相关危险因素，进一步有效降低宫颈癌发病率与死亡率。方法：于2012年11-12月对我市35-60岁4500人已婚农村妇女进行宫颈癌相关调查及宫颈LCT检查。结果：巴氏涂片报告人数4289人，提示43人异常，30人经HPV检测及阴道镜检查排除癌变，13例病人活检，4例慢性宫颈炎，2例宫颈鳞状细胞癌，4例CIN病变，其中2例CINII-III级，1例CINIII级。分析显示巴氏涂片异常的发病危险因素包括孕产史、文化程度、HPV感染、筛查史。结论：乌苏市农村妇女宫颈病变发生率较高，应采取积极措施预防宫颈疾病的发生、发展。
作者：张娟芳；邵平 刊期： 2014年第07期
目的：探讨品质管理圈在妇产科当中优质护理服务的相关作用。方法：选择某医院2013年1月到2013年6月期间妇产科进行治疗的260名患者，选择随机分配的办法，把患者分为对照组和实验组两组，针对对照组选择常用的常规护理，而实验组则选择品质管理圈的优质护理服务。仔细观察并且比较两组患者对护士人员的满意程度。结果：实验组的患者对于护理人员的相关服务态度和操作技术以及护理的整体的满意度明显要高于对照组的患者，统计学上是有意义的（P<0.05)。结论：品质管理圈运用到妇产科优质护理服务当中，不但可以调动护士的积极性，还可以有效的提高优质护理的质量，促进护士人员和患者之间的关系，提高患者满意度。
作者：陈焕平 刊期： 2014年第07期
目的：探讨护理干预对骨折患者术前焦虑情绪的影响。方法：选择2013年2月至8月入住我科的100例骨折患者，按随机数字表法分为对照组和实验组各50例，对照组采取骨科常规的护理方法，实验组在常规护理方法的基础上实施护理干预。手术前1天应用汉密尔顿焦虑量表评定2组患者的焦虑状况。结果：实验组患者术前焦虑状况显著优于对照组。结论：对骨折患者实施护理干预，能明显降低其术前焦虑程度。
作者：肖群英 刊期： 2014年第07期
病历资料：患者，50岁，农民，因“经期延长伴腹痛1月”入院。平素月经规则，3-4天/28-30天，经量中等，无痛经。末次月经2013-11-2。入院前1月月经来潮时下腹坠痛，阵发性，能忍受，且经量较前增多，持续十余天仍淋漓不净。于2013-11-12来我院 B超检查提示：子宫形态饱满，93×75×68mm，前后壁肌层厚薄不均，前壁肌层回声增粗增强，后壁回声尚均匀，宫腔线显示不清晰，向后偏移，内膜厚约14mm。于2013-11-17我院行分段诊刮，宫颈管未刮出组织物，宫腔内刮出物病理示：子宫内膜单纯性增生，局灶复杂性增生。患者要求手术治疗，遂收入院。患者平素体健，无特殊病史。入院查体：生命体征平稳，心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴、阴道无异常；宫颈正常大小，表面光滑，质地中等，无接触性出血，有轻微举痛；子宫增大如孕3月，形态规则，质地硬，活动度好，轻微压痛；双侧附件区未触及异常。入院查胸片，肝胆脾胰、双肾、输尿管、膀胱B超未见异常，宫颈TCT及高危HPV检测未见异常。入院诊断：1.子宫腺肌症；2.子宫内膜复杂性增生。入院排除手术禁忌症，于2013-12-4在全麻下行腹腔镜子宫全切术，术中见子宫增大如孕3月大小，宫体不均匀增大，子宫前壁峡部和前腹壁部分粘连，子宫浆膜层可见较多炎性组织，双侧附件未见异常。手术顺利，术毕剖视子宫见宫腔规则，内膜光滑，宫颈宫体交界处至宫底肌层内可见灰白色区域60×20mm，质地脆。术后病理：子宫肌层内见浸润性鳞状细胞癌；子宫内膜增生反应。术后查血CA125及SCC均正常。术后病理标本送郑州大学第一附属医院会诊，结果示：子宫肌层内见癌组织浸润，形态符合鳞状细胞癌，可能来源于宫颈，请结合临床。后该病例经全科讨论认为，患者宫颈病理未见异常，宫颈管及宫腔诊刮未见鳞状细胞癌，子宫肌层内见鳞状细胞癌浸润，可能为子宫腺肌症，异位于子宫肌层内的子宫内膜发生鳞癌，应按特殊类型子宫内膜癌诊治。遂于2013-12-25行腹腔镜双附件、大网膜、阑尾切除及盆腔淋巴结清扫术，术中探查肝、胆、脾、横隔、肠管、肠系膜、阑尾、大网膜表面均光滑，双附件无异常。探查盆腔淋巴结，见右侧髂外、髂总淋巴结肿大。手术顺利，术后病理：右侧卵巢查见癌累及，左卵巢、双侧输卵管、大网膜、阑尾及盆腔淋巴结未见癌转移。术后修正诊断为：子宫内膜鳞状细胞癌IIIa期。术后给予紫杉醇联合卡铂化疗6程，无明显副反应，目前随访中。
作者：王艳虹 刊期： 2014年第07期
质量控制是质量管理的一部分，是致力于满足质量要求或者是为达到质量要求所采取的作业技术和活动。为了保证检验结果的质量，必须对检验全过程进行控制。因此，简单地说全面质量控制是指分析前的质量控制、分析中的质量控制及分析后的质量控制，总称总质量控制或全面质量控制。
作者：巴特尔加甫；金华 刊期： 2014年第07期
目的：探讨高血压患者的临床护理措施及效果。方法：研究资料选取自笔者所在医院2013年7月至今收治的88例高血压患者，对所有患者在治疗的基础上积极采取护理措施。结果：通过对88例高血压患者采取有效的护理措施后，患者均得以康复出院。结论：通过对高血压患者采取一系列护理措施，并对患者出院后加强高血压知识宣导，有利于提高患者生活质量及患者对高血压病的认识，从而进一步降低患者高血压急症、病并症。
作者：陈要武；顾敏 刊期： 2014年第07期
大肠癌患者中糖尿病患病率明显高于一般人[1]，亦明显高于胃癌患者。为了解大肠癌患者并糖尿病术后胃肠功能恢复状况，作者自200111月至2008年11月对40例糖尿病并行大肠癌术的患者与非糖尿病患者进行对照比较，重点行术后胃肠功能恢复状况的观察。
作者：李玲；何熔；张丽华；张雅琪；侯娟；祝志琴 刊期： 2014年第07期
目的：研究IL-1基因簇中IL-1B基因启动子区+3954位点单核营酸多态( SNP)和IL-1RN基因可变数目串联重复多态性(VNTR)与乳腺癌易感性的关系及其基因频率与乳腺癌分子分型之间的关系，方法：采用聚合酶链反应(PCR)和限制性片段长度多态性分析(RFLP)的方法，分析223名乳腺癌病人及284例当地健康对照者的IL-1B+3954基因位点和IL-1RN基因多态性，计算基因型频率(genotype frequencies)和等位基因频率(alele-frequencies)。各基因多态性位点的等位基因频率用经过x2检验确定的Hardy-Weinberg平衡检验。各等位基因的频率以及基因型的分布频率用优势比(OR)及其95%可信区间(95% CI)表示的相对风险度分析。结果：IL-IB+3954和IL-1 RN的基因型频率和等位基因频率在乳腺癌患者组和对照组之间无显著性差异((P>0.05)。各单倍型在乳腺癌患者组和对照组之间也无显著性差异((P>0.05)。在不同肿瘤增值指数组，IL-1B+3954位点SNP基因和等位基因在不同增值指数患者中的频率分布有显著性差异((P<0.05)。结论：IL -1B+3954和IL-1RN基因多态性与乳腺癌的发病率无相关性，但可能与乳腺癌细胞的增殖指数相关。
作者：郝杰；王彦伟；SHI Qing-ying；Lv Feng-yan；ZHAO Qing-li 刊期： 2014年第07期
目的：探究老年慢性心力衰竭患者舒适护理的应用效果及价值。方法：对60例老年慢性心力衰竭患者随机分为两组，观察组实施舒适护理模式为框架，给予心理，生理，环境及社会各方面的干预。对照组给予心内科一般护理常规，比较两组患者的满意率，康复效果及依从性。结果：观察组的满意率，康复效果及依从性明显高于对照组（P＜0.05），结论：将舒适护理应用于老年慢性心力衰竭患者中，可以减少患者的并发症，缩短住院时间，提高患者满意率。
作者：裴敏；马美君 刊期： 2014年第07期
目的：分析广州市某公务员单位连续3年的体检结果，为开展预防保健和健康教育提供依据。方法：收集该单位员工连续3年体检资料进行对比分析。结果：3年中体检异常的检出率逐年增高。空腹血糖和低密度脂蛋白检测值逐年增高，且差异有统计学意义(P<0.05)。结论：公务员单位员工的健康状况应引起重视，在定期组织健康体检的同时，应进行健康管理和针对慢性病进行干预。
作者：陈锦武；罗颖嘉；陈庆瑜；甘小玲；许可慰 刊期： 2014年第07期
目的：对骨科门诊中成药处方进行合理性分析，为中成药临床合理应用提供依据与意见。方法：采用随机性抽取和回顾性调查方法，随机选取我院2013年1月至4月骨科医院门诊中药房处方，共计1187张，进行不合理性分析并分别按照剂型，DDDs，DDC，DUI和销售金额进行统计分析。结果：中成药在骨科的应用较为广泛，同时也存在着一些问题。不合格处方78张，占总处方的6.57%，主要问题集中在超疗程用药，超剂量用药，重复用药和书写不规范，四者占不合格处方的82.05%。结论：发现我院中成药处方使用基本合理，但还存在着一些不合理的现象。不合理处方的现象和原因是多方面的，改进和完善还需要一个过程。
作者：朱建东 刊期： 2014年第07期
随着科技及现代医学的发展，消毒供应中心，已经不是过去的洗洗刷刷，它成为一个专业的领域，是以医院感染学、微生物学、卫生学、消毒学为基础理论，以清洗、包装、消毒、灭菌为辅助手段，面向医院内需要无菌物品和清洁物品供应周转的生产物流中心，而手术室是医院内为病人提供手术及抢救的场所是医院的重要技术部门，在医学发展中起到了领头的作用，我院是拥有2300张床位的大型综合性医院，平均日手术量约80台次左右，工作量大，手术室护士在配合手术过程中投入全身的精力，体力消耗大，在手术接台时完成了上一台手术，忙于接下一台手术，由于时间关系，上台手术器械清洗质量就不高，洗器械时不能专心为手术病人服务，是手术差错的重大隐患，器械清洗质量不高是造成医院感染的重大隐患。特别是新大楼的成立，工作量的增加，都会引发一些医疗隐患，只有手术室与消毒供应中心一体化服务，才能让各专科护士集中思想，保证各环节的工作质量，终能更好的为患者服务，也为医院创造良好的社会效益及经济效益打下良好的基础。
作者：袁勤；张培丽 刊期： 2014年第07期
头位难产如不能得到正确的处理可危及母婴的生命安全，随着现今诊疗技术的不端发展，人们对于分娩结局的要求越来越高，如何预防和正确处理头位难产值得研究，本文将针对头位难产的早期症状分析如何进行临床识别判断，并探讨了处理技巧。
作者：魏坊梅 刊期： 2014年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
