邵健美；曹丽晶
病案是医院宝贵的财产之一，病案室就是保存这些医疗信息资料的重要科室，所以病案管理工作更要重要；现代化的医院要求病案管理也要符合目前医学科学发展的大环境；病案管理人员要搞好自己的专业，又要掌握医学基础理论知识及技能，提高自身素质和业务水平，使病案管理工作更新一台阶。本文浅谈病案管理的现状和管理方法。
作者：哈斯叶提·喀迪尔；阿卜杜热西提·则亚维丁；穆合塔尔·麦麦提热伊木 刊期： 2014年第07期
合理的营养和膳食调节能够满足老年人对多种营养素的需求，减少因营养不良所致疾病对老年人的危害，延缓老年人的衰老速度，达到健康长寿的目的。研究表明，老年人饮食应根据实际需要降低热量供给、提高优质蛋白数量、严格控制脂肪的摄入，补充丰富的维生素和无机盐，及时补充水分等；调整膳食结构和进食原则，满足身体需要。
作者：赵德迎 刊期： 2014年第07期
目的：比较保留部分皮肤皱襞的内眦开大术与下睑缘横切口内眦开大术两种方法应用内眦赘皮矫正，以便根据不同程度和类型的内眦赘皮选择相应的手术方法，使内眦开大更充分，切口瘢痕更隐蔽，形态更满意。方法：回顾性分析我科2010年1月～2013年12月对120例内眦赘皮应用两种矫正术治疗的临床资料。结果：本组120例，70例得到随访。其中，保留部分皮肤皱襞的内眦开大术80例，术后瘢痕性赘皮7例，其中3例行再次修复；下睑缘横切口内眦开大术40例，2例发生下睑内侧退缩，泪阜外露过多，2例形成半环形瘢痕，半年后渐淡化。结论：单纯保留皮肤皱襞的内眦开大术适合轻度的患者，对中重度的患者应结合下睑缘横切口。两种方法的有机结合，使内眦上方的皮肤皱襞均匀舒展，切口瘢痕更加隐蔽。只要适应证选择合适，内眦开大充分，均能收到满意的治疗效果。
作者：林彬 刊期： 2014年第07期
目的：对医院体检中心医院感染的预防与控制进行分析。方法：回顾性分析我院体检中心感染危险因素并结合危险因素对感染预防、控制进行强化，通过针对性措施执行，观察医院体检中心感染的预防与控制效果。结果：对照组的感染率为17.31%，观察组的感染率为6.12%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在加强医院体检中心医院感染的预防与控制的过程中需要强化医院感染控制意识、规范灭菌操作、加强针刺管理并采取正确途径对医疗垃圾进行处理来提升感染预防控制效果，为体检工作者提供保障。
作者：邓水桃 刊期： 2014年第07期
1病例患者男，45岁，主因晨起后突然左侧肢体偏瘫于2012年11月10日入院某院神经科，发病时患者神志清楚，无呕吐及头痛。入院查体，T36.5℃，P84次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmHg，腰穿刺脑脊液检查正常，脑CT结果为大脑右侧额叶有低密度阴影，面积约1.1×1.8cm2，血生化检查正常，肺部X线检查因患者行动不便暂时没做。医嘱给予患者扩张血管、抗凝及保护脑神经药物应用，治疗18天后效果不佳，且患者发现双侧下颌部有一肿物，检查质硬，边界不清，活动性差，彩超结果为左侧下颌部淋巴结约2.6×1.5cm2，右侧淋巴结1.9×1.4cm2，患者补做肺部X线检查，发现左侧肺门部有一类圆形阴影，边缘有毛糙，又分3个分叶，考虑肺癌，进一步进行CT检查，结果为左侧肺门部有一大约3.6×4.8cm2的肿物，边缘不清，实质性病变，考虑为肺癌，进一步进行穿刺病理检查确诊为小细胞性肺癌，患者转入肿瘤科进行治疗。
作者：白振霞 刊期： 2014年第07期
目的：回顾性分析介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的安全性、有效性。方法：分析我院就诊的下肢动脉硬化闭塞的患者42例的病例及回访记录，42例患者共有患肢60条，根据患者具体情况行介入治疗：腘动脉18例，单纯球囊扩张术10例，扩张后植入支架8例；髂动脉22例，单纯球囊扩张15例，植入支架7例；股浅动脉20例，单纯球囊扩张术4例，植入支架16例。术后随访一年，观察患者近期效果、并发症、远期效果情况。结果：57（95%）例手术成功，2例有血栓形成，经积极治疗顺利出医院，1例手术失败，行人工血管转流术。结论：介入治疗下肢动脉硬化闭塞针对性高，安全性高，创伤小，恢复快，并发症少，临床效果满意。
作者：毕国玺；张燕霞 刊期： 2014年第07期
目前医患关系相对紧张，护患之间有效的交流沟通有不但利于护理工作的进行，取得患者的信任，而且恰当地运用沟通技巧，让沟通真正成为改善护患关系的桥梁，可以提高工作质量，并提供医疗诊断信息，确定患者对护理工作的满意度，避免和减少护理投诉和纠纷的发生，
作者：唐欢 刊期： 2014年第07期
目的：探讨脑干出血的血量和预后的关系。方法：对88例脑干出血患者的临床表现、CT结果、预后等情况进行分析比较，探讨预后的关系。结果：出血量＞5ml症状复杂者死亡率高。出血部位局限或出血量＜5ml者死亡率低。存活47例，其中生活能自理18例，其余患者均有功能障碍；死亡41例，病死率46.60%，结论：脑干出血量越大，预后越差，血肿量＞5ml者，病情凶险，死亡率高。
作者：阿卜拉·赛迪艾合麦提 刊期： 2014年第07期
传统助产理念认为如不进行会阴侧切则可导致产妇出现重度会阴撕裂，忽略了胎儿大小及在产程进展中指导产妇合理用力的重要性[1]。在很长一段时间内，全国普及会阴侧切法，在表面上避免了产妇会阴的大面积撕裂，但是在会阴上留下了深层切口，增加了产后肛门失禁、感染及产后出血的几率，对患者的生活质量产生严重不良影响。
作者：马莉 刊期： 2014年第07期
糖尿病病程超过10年，大部分患者合并程度不等的视网膜病变，是失明的主要原因之一[1]。近年来由于人们饮食结构及生活习惯的不合理，导致了糖尿病的低龄化，从而使得病程伴随长，需终生服药，并发症发病率高，反复住院率高。虽然在住院期间均为患者提供了优质护理服务项目，但对出院指导内容方面，由于患者脱离医院环境，少了医护的人员的指导，对健康指导内容的依从性降低，致使其出院后因得不到正规、专业的护理，病情进一步恶化[2]。而出院后的家庭参与式护理就是充分调动家属的影响力，从饮食上给予调剂、运动上给予监督、治疗上给予指导，使患者能够进一步提高对健康宣教及康复指导的认知，建立一个和谐的，有利于康复的环境，使优质护理工作得到了进一步的延伸[2]。
作者：王凤华 刊期： 2014年第07期
目的：探讨绝经后阴道出血（PMB）患者应用超声检查诊断的价值。方法：回顾性分析2012年2月至2014年2月期间在我院就诊的204例绝经后阴道出血患者，对该204例患者的一般资料进行统计分析。结果：导致PMB发生的原因中，以患者子宫内膜萎缩为多见，共有73例患者（35.78%）；其中超声检查子宫内膜厚度＞5mm的患者发生萎缩性子宫内膜的几率要显著低于内膜厚度≤5mm的患者，差异显著（P＜0.05）；且子宫内膜后厚度＞5mm的患者发生子宫内膜增生、子宫内膜炎、子宫内膜息肉以及子宫内膜肿瘤的几率要远远高于内膜厚度≤5mm的患者，差异显著（P＜0.05）。结论：超声是女性绝经后阴道出血的重要检查手段，能够及时的对病变进行检查、诊断，从而为临床后续治疗提供安全可靠的依据。
作者：赵海静 刊期： 2014年第07期
目的：探讨儿童不同年龄股骨干骨折的三种内固定手术治疗效果。方法：对47例儿童股骨干骨折的手术治疗方法及结果进行回顾性总结。结果：髓内针固定4例、钢板螺钉固定29例、多枚螺钉固定14例。所有骨折手术后4~8周临床愈合，6~10个月(平均8个月)骨性愈合后取出内固定物。其中1例过早负重,钢板弯曲变形，再次手术10个月后骨性愈合。随访时间1~10 a (平均5 a)。结论：髓内针固定操作简单，适用于年龄偏大儿童股骨上段，钢板固定适用于中段或下段骨折，多枚螺钉固定适用于长斜形或螺旋形股骨干骨折。
作者：王勃 刊期： 2014年第07期
目的：探讨对糖尿病患者健康指导及护理的效果。方法：通过对90例糖尿病患者进行相关培训、个体化指导和运动、自我护理等指导并记录结果。结果：糖尿病患者在接受相关健康指导后，其血糖含量明显降低；糖尿病患者及其家人在疾病认知和护理上的掌握程度都比之前要好，差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。结论：对糖尿病患者进行健康指导使其在自我保健和疾病控制能力上得到了很大的提高。
作者：周君；周芳玉 刊期： 2014年第07期
研究背景：护患关系是护理职业中特有的人际关系，它是护士与患者在一定时期内通过护理与被护理交往而形成的人际关系，是相容的双向的公共关系，从职业角度说，护士与患者相互依存，每个护理过程都是护患双方互动的结果：就患者而言到医院就医的目的是为了治病，对护士来说有责任和义务去消除患者心理不适和机体的病痛，在患者身上将医嘱实现给患者关心与照顾，这种互动是在尊重与合作的氛围下进行的。在一定意义上说，患者对护理职业的需求远大于护士对患者的需求。研究目的：探讨护患交往的原则，寻找更好的护患沟通技巧。研究方法：护士在临床工作中通过与患者的沟通，不断规范护理行为，提供与社会进步、病人需求相适应的护理服务，才能有利于护患和谐的构建。通过不断学习总结找到理想的沟通技巧。研究结果：1：消除患者心理不适和机体的病痛，在患者身上将医嘱实现给患者关心与照顾。2：融洽护患关系，降低护理缺陷，提高护理服务质量，得到患者的信赖，实现医患双赢。3：在护理工作中协调护患关系，减少摩擦与纠纷。结论：运用适当的沟通技巧建立良好的护患关系使病人配合治疗，降低医生及护士的劳动强度，终为患者更快的解除病痛，达到早日康复的目的。
作者：吴晓玲 刊期： 2014年第07期
目的：分析十堰市HIV/AIDS死亡病例的年龄、职业等相关因素与死亡病例的关联，以降低十堰市艾滋病病人死亡率，延长艾滋病感染者寿命提供科学依据。方法：对历年艾滋病疫情数据进行回顾分析。结果：累计报告艾滋病病毒感染者和病人死亡（147）例，病死率为（40.38%）。男女性别比为1.56：1；25岁~45岁死亡率较高；以采血(浆)为传播途径的死亡率高；农村比城市死亡率，郊县比城区死亡率；农民与其它从业者死亡率高[1]。结论：加强农民群体监测，重点突出中青年人群检测和行为干预，对艾滋病感染者或病人做到早发现、早管理、早治疗，使HIV/AIDS的病死率逐年下降[2].
作者：崔龙；刘经风；邓晓 刊期： 2014年第07期
薄芝糖肽注射液是通过深层发酵法培养出灵芝属薄树芝菌丝体并纯化分离出薄树芝的有效成分（多糖、多肽）制成的注射液。具有抗肿瘤、免疫调节、镇静等作用，临床用于进行性肌营养不良、萎缩性肌强直，及前庭功能障碍、高血压等引起的眩晕和植物神经功能紊乱、癫痫、失眠等症，随着临床的广泛应用，其引发的不良反应也日趋增多，现就我院近期发生的2例薄芝糖肽注射液不良反应报道如下。
作者：何平平；张磊；田洪英；王洪星 刊期： 2014年第07期
目的：对伴有肥胖症癫痫患者实施减体重生酮饮食治疗的可行性进行分析与探讨。方法：选取5名2014年1月-2014年3月在我院接受治疗的伴有肥胖症癫痫患者，对其实施减体重生酮饮食治疗，对患者治疗后的各项指标进行观察与测量。结果：对所有患者进行3个月的减体重生酮饮食治疗后，患者脂肪摄入量、能量摄入量、胆固醇水平、舒张压等均明显下降，P<0.05；患者疾病发作次数、BMI、TG、PBG、FBG、脂肪百分比等指标下降不明显，P>0.05。结论：研究表明，患者总体治疗效果不是特别理想的原因可能是所选患者数量较少或者观察时间过短，有待进一步研究。
作者：杨斐 刊期： 2014年第07期
目的：了解我院近两年血液培养病原菌的分布及耐药情况，为临床医师合理选用抗生素提供依据。方法：血液培养采用 BD 公司的BACTEC FX 全自动血培养仪，BD公司 PHOENIX 100进行病原菌鉴定及药敏分析。结果：血液感染的病原菌构成主要是革兰性阴性菌，占74.8%。药敏结果显示，常见革兰阳性菌中葡萄球菌对青霉素耐药严重，；碳青霉烯类抗生素如亚胺培南、美罗培南对革兰阴性杆菌敏感性高（>90%）；真菌除伊曲康唑耐药率稍高外，对其他抗生素仍保持较高的敏感率。结论：我院近两年血液感染的致病菌以革兰阴性菌为主，各种条件致病菌成为致病菌有逐年上升趋势，临床医生应根据病原菌的类型及体外药敏试验结果合理选择抗生素进行有效治疗。
作者：黄阶胜；顾向明；李莹莹；陆丹倩 刊期： 2014年第07期
目的：探讨鼓膜穿刺术存在的临床风险及护理干预。方法：回顾分析2011年1月～20l 3年5月本科收治的80例分泌性中耳炎需要鼓膜穿刺术治疗的患者护理资料。结果：通过穿刺前，穿刺中及穿刺后的风险分析，采取有效的护理干预，大限度降低穿刺的风险。提高穿刺的质量。结论：加强穿刺的风险管理，提高中耳炎的治愈率。
作者：白素萍 刊期： 2014年第07期
1微创肺叶切除术的概述1.1微创肺叶切除术在20世纪，尽管胸腔镜检查已经存在几十年，直至90年代初，Kirby等人报道了将电视胸腔镜应用于肺叶切除手术[1]，电视胸腔镜才由单纯的检查工具扩展为检查和治疗工具，微创肺叶切除手术才真正来临。他们选取了44名术前评估处于原发性支气管肺癌临床Ⅰ期的患者，并对其动脉血气及肺功能进行了全面的评估，保证这些患者能够承受肺叶切除的创伤。术中3名患者因肺癌分期处于N2期从研究组中剔除，剩下的41名患者中有35人进行电了视胸腔镜手术。手术通过两个胸腔镜切口和一个6-8cm 的手术操作切口完成，平均时间为153+/-26分钟，没有患者因并发症而行传统开胸肺叶切除，所有患者平均5.7+/-1.6天完全康复。这证明了VATS是安全可行的。然而新技术的发展并不是一帆风顺，由于能够熟练操作手术的医生较少以及电视胸腔镜本身存在摄像头不清晰、不能充分暴露手术视野等问题没有被广泛的应用。直到相关手术器械及腔镜技术的不断发展，高清晰度的摄像头和显示器应用于胸腔镜，越来越多的胸外科医生采用这种新的手术方式进行肺叶的切除，与此同时获得了大量的临床研究资料。这些资料表明进行电视胸腔镜肺叶切除术的患者相对于传统术式的患者并发症少、疼痛较轻、平均住院日低、围手术期病死率低、明显改善低肺功能患者的肺功能和血清血管内皮生长因子（VEGF）以及对化疗有更好的耐受性[2]。尽管如此，据美国胸外科医师协会的国家数据显示到目前为止只有44%的肺叶切除术是通过VATS完成的[3]。批评者认为该项手术方式不利于控制出血、增加了淋巴结清扫的难度、弱的光线及可视度增加了解剖的风险并且该技术有较长的学习曲线。
作者：田园；刘尊；田文静 刊期： 2014年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
