学术投稿

微创肺叶切除手术的研究进展

田园;刘尊;田文静

关键词:微创, 肺叶切除术, 电视胸腔镜, 手术方式, 患者, 血清血管内皮生长因子, 肺功能, 原发性支气管肺癌, 切除手术, 显示器应用, 摄像头, 检查, 技术, 并发症, 胸腔镜手术, 平均住院日, 淋巴结清扫, 医生, 研究资料, 学习曲线
摘要:1微创肺叶切除术的概述1.1微创肺叶切除术在20世纪,尽管胸腔镜检查已经存在几十年,直至90年代初,Kirby等人报道了将电视胸腔镜应用于肺叶切除手术[1],电视胸腔镜才由单纯的检查工具扩展为检查和治疗工具,微创肺叶切除手术才真正来临。他们选取了44名术前评估处于原发性支气管肺癌临床Ⅰ期的患者,并对其动脉血气及肺功能进行了全面的评估,保证这些患者能够承受肺叶切除的创伤。术中3名患者因肺癌分期处于N2期从研究组中剔除,剩下的41名患者中有35人进行电了视胸腔镜手术。手术通过两个胸腔镜切口和一个6-8cm 的手术操作切口完成,平均时间为153+/-26分钟,没有患者因并发症而行传统开胸肺叶切除,所有患者平均5.7+/-1.6天完全康复。这证明了VATS是安全可行的。然而新技术的发展并不是一帆风顺,由于能够熟练操作手术的医生较少以及电视胸腔镜本身存在摄像头不清晰、不能充分暴露手术视野等问题没有被广泛的应用。直到相关手术器械及腔镜技术的不断发展,高清晰度的摄像头和显示器应用于胸腔镜,越来越多的胸外科医生采用这种新的手术方式进行肺叶的切除,与此同时获得了大量的临床研究资料。这些资料表明进行电视胸腔镜肺叶切除术的患者相对于传统术式的患者并发症少、疼痛较轻、平均住院日低、围手术期病死率低、明显改善低肺功能患者的肺功能和血清血管内皮生长因子(VEGF)以及对化疗有更好的耐受性[2]。尽管如此,据美国胸外科医师协会的国家数据显示到目前为止只有44%的肺叶切除术是通过VATS完成的[3]。批评者认为该项手术方式不利于控制出血、增加了淋巴结清扫的难度、弱的光线及可视度增加了解剖的风险并且该技术有较长的学习曲线。
中国保健营养(中旬刊)杂志相关文献
  • 临床观察分析游泳和抚触对新生儿的作用

    目的:通过观察总结分析新生儿在出生后进行游泳和抚触所产生的影响。方法:收集2013年1月至2014年1月在我科的正常新生儿140例,通过随机抽样法将其分为两组,即实验组和对照组,两组分别为70例。对于两组新生儿,除出生后的常规护理外,实验组在出生后4小时行哺乳1小时后,开始每天1次的游泳和抚触护理,每次游泳和抚触各10分钟。结果:实验组新生儿1周后的体重明显超过对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;胎粪初排时间及胎粪转黄时间均早于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;胆红素低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;食奶量及睡眠时长均大于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;实验组的颈紧张反射、握持、可安慰性及觅食反射亦均优于对照组,(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:游泳及抚触能促进新生儿的生长发育,无论在生理上或心理上都能对健康产生积极影响。

    作者:唐兰秀 刊期: 2014年第07期

  • 探讨门诊中药房处方调剂差错原因及对策

    我国是中医药的发源地,历史悠久,几乎所有人在一生中都使用过中药。中药经过几千年的发展,并在长期的生活实践中不断完善,形成了独特的中医药体系,为人类的健康和疾病防治做出了重要的贡献。近年来,随着我国人民生活水平的日益提高,以及自我保护意识的增强,人民群众对医疗卫生服务的要求不断提高,由门诊处方调剂差错等原因引起的医疗纠纷的数量呈上升趋势。“调剂”与“处方”一样,具有法律上的责任,同时它的工作又牵涉到中医中药各个方面,因此必须把好中药调剂关,确保质量与用药安全,有效地为防病治病服务,由于我院每日调配的处方量比较大,而且它又是一项专业性、技术性很强的工作,差错事故时有发生。在这里就我院中药调剂过程中常见的差错加以分析并提出相应的解决对策。

    作者:陈杰 刊期: 2014年第07期

  • 浅谈石嘴山市麻疹疫情防控措施

    目的:探讨石嘴山市麻疹防控措施,总结麻疹防控工作中的经验。方法:对石嘴山市麻疹疫情进行分析概括。结果:麻疹发病危害婴幼儿童身体健康,各预防接种单位要加大宣传,认真摸底,做好查漏补种工作,消除免疫空白。结论:认真贯彻执行《传染病防治法》、《全国麻疹疫情监测方案》和《麻疹疫情调查与处置技术指南》,提高麻疹疫苗接种率,及时采取各项有效措施是控制和消除麻疹的关键。

    作者:叶静丽;程艳君 刊期: 2014年第07期

  • 浅谈肥胖及其预防

    通过现今肥胖病在全球和中国发病率的统计,为提高人们对肥胖给健康带来威胁的认识,为使大家对肥胖营养防治有深入理解,本文描述了肥胖的类型和危害,并通过对肥胖的几个关键高发年龄段的现代研究成果,提出行之有效肥胖预防方法:一是提高对危险因素易感人群的识别并及时给予医疗监督:二是通过社会各种组织和媒介在人群中开展普遍的社会动员,使人群中肥胖症的危险因素水平大大降低,从而控制肥胖症的发生。

    作者:谭伟 刊期: 2014年第07期

  • 头位难产208例临床分析

    目的:探讨头位难产在产科临床的发生因素。方法:回顾性分析2013年8月至2014年3月在我院分娩的208例头位难产产妇的临床资料,分析头位难产的病因、临床特点、处理方法及预后。结果:208例头位难产者,枕后位因素100例,枕横位84例,宫缩乏力18例,精神等其他因素6例;成功经阴道分娩者72例,成功率为34.62%;行剖宫产136例,占65.38%;产后出血6例,发生率为2.88%,发生胎儿宫内窘迫22例,占10.58%;新生儿窒息2例,发生率为0.96%。结论:妊娠期间定期产前检查,严密观察产程进展,正确处理胎头位置、产力等因素,减少母儿并发症。

    作者:赵素玲 刊期: 2014年第07期

  • 骨科患者术后失眠原因的调查及护理对策

    目的:通过调查分析骨科患者在手术之后出现失眠症状的原因,从而寻找适当的护理方式,以提高患者术后生活质量。方法:以调查问卷的方式,在本院2010年1月至2014年1月期间所收治的骨科患者当中选取186例患者进行调查,调查内容以患者的一般情况、疼痛程度、失眠原因以及症状缓解程度为主。结果:在186例被调查的患者当中,有165位骨科患者认为自己在术后存在失眠症状,综合失眠原因,共有122例患者为术后疼痛所致,101例患者为睡觉体位不当所引起,81例患者为自身身体状况引起,61例患者为心理因素所引起,以及41例患者认为为自身所处环境所引起。术前睡眠时间高于术后睡眠时间,两者具有统计学意义(p<0.01)。结论:良好的睡眠质量有助于患者的术后恢复情况,护理人员应及时发现并处理此类问题,从而提高患者的术后睡眠质量。

    作者:张大玲 刊期: 2014年第07期

  • 10例漏斗胸翻转术的护理体会

    漏斗胸是一种临床上较少见的胸部畸形。轻者一般不需要处理,重者需要矫形,其方法有多种。自2008年2月~2011年2月我科共收治10例漏斗胸患者,均采取改良式胸骨翻转术,效果5满意。现将护理体会报告如下。

    作者:吴保坤 刊期: 2014年第07期

  • 探讨48例上消化道出血患者的护理体会

    目的:探讨和总结上消化道出血的抢救和护理。方法:回顾性分析了48例急性上消化道出血的抢救,观察和护理体会。结果:明显提高了抢救的成功率,降低死亡率,避免再次出血及减少并发症。结论:通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理,可以及时发现病情变化作出相应的处理措施,使患者的住院时间缩短,康复快,治疗效果好,减轻了患者的经济负担。

    作者:郝茹艳 刊期: 2014年第07期

  • 牛胎盘肽的性状研究

    目的:研制牛胎盘肽的性状。方法:将牛胎盘肽与胸腺肽进行比较。结果:通过对牛胎盘肽的理化特性、生物学活性及安全性检定,特别是与胸腺肽成分的比较结果,肽和氨基酸是主要的组成成分。其中是携有调节机体免疫功能的信息的,而多种氨基酸也是人体所必需的。牛胎盘肽完全可以开发成一种新的免疫调节类药品或保健品,且试制品质量已达到针剂药物的质量指标。牛胎盘的综合利用大有可为,前景看好。结论:牛胎盘肽完全可以开发成一种新的免疫调节类药品或保健食品,

    作者:姜红霞 刊期: 2014年第07期

  • 阿立哌唑与喹硫平治疗首发精神分裂症的临床对比观察

    本文观察新型非典型抗精神病药物阿立哌唑与喹硫平治疗首发精神分裂症的临床疗效,采用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)评价两种药物对患者阳性症状和阴性症状的改善效果,并观察比较药物的安全性。现报告如下。

    作者:张恩旭 刊期: 2014年第07期

  • 口腔颌面外科手术后口腔冲洗方法及并发症的预防

    目的:分析口腔颌面外科手术后口腔冲洗方法及并发症的预防方法。方法:研究分析的对象为2012年9月至2014年5月来我科行口腔颌面外科手术的205例患者,对手术后需要清洗的患者进行清洗,且观察清洗后效果,评价患者清洗后的口腔舒适度、清洁度及口腔清洗后的并发症情况。结果:95.12%的患者冲洗口腔舒适度良好,92.68%的患者经过冲洗后口腔舒适度得到了较大的改善,1.95%的患者有口腔感染症状。结论:口腔颌面外科手术后,采用口腔冲洗方法可以减少口腔术后的并发症的发生,并提高口腔舒适度,减少伤口的疼痛。

    作者:刘峰;赵伟霞 刊期: 2014年第07期

  • 中医辨证分型治疗慢性胃炎的临床疗效分析

    目的:探讨中医辨证分型治疗慢性胃炎的临床疗效。方法:68例慢性胃炎患者随机分为观察组与对照组两组各34例,观察组采用中医辨证治疗,对照组采用中成药治疗。比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的总有效率为94.1%,高于对照组的76.5%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辨证分型治疗慢性胃炎疗效确切,值得临床推广应用。

    作者:孙学佳 刊期: 2014年第07期

  • 股静脉穿刺置管术后穿刺口渗液的原因分析及护理对策

    目的:探讨股静脉置管术后穿刺口渗液的原因及护理对策。方法:通过多例股静脉穿刺置管患者的观察分析,分析渗液原因及护理措施。结果:渗液可增加局部感染发生率,合理处置可减少渗液发生。结论:低蛋白血症及局部反复穿刺导致损伤性炎性渗出是主要原因。

    作者:梁秀兰;吴毅 刊期: 2014年第07期

  • 中西药联用治疗儿童慢性胃炎

    目的:探讨中西药联用治疗儿童慢性胃炎的疗效。方法:对门诊慢性胃炎患儿用羔羊胃提取物维B12胶囊(新疆生化药业有限公司,国药准字H65020388和胃肠化胀胶囊(吉林省四平中心人民医院制剂室,吉卫药制字(96)第00161号)进行治疗,疗程为1~3月。结果:显效:210例,占82%;有效20例,占8%;好转:6例,占2%;总有效率92%;无效:20例,占8%。早见效(腹痛症状改善)时间1天,经1~3个月的治疗,病情基本控制,未发现不良反应。

    作者:马金刚;李春来 刊期: 2014年第07期

  • 小剂量速尿、甘油果糖联合脑蛋白水解物对脑出血急性期的疗效

    目的:探讨小剂量速尿、甘油果糖联合脑蛋白水解物对脑出血急性期的治疗疗效。方法:随机抽取本院脑出血患者50例分为观察组和对照组。(观察组)小剂量速尿、甘油果糖联合脑蛋白水解物25例。(对照组)常规甘露醇联合甘油果糖25例对比分析两者治疗效果。结果:观察组脑水肿完全缓解,明显优于对照组,死亡率显著低于对照组。结论:小剂量速尿、甘油果糖联合脑蛋白水解物能有效、安全的减轻脑水肿,降低颅内高压。

    作者:王昕 刊期: 2014年第07期

  • 剖腹产手术临床护理路径应用探讨

    目的:通过临床护理路径的实施,提高护理质量完善质量控制缩短住院时间,降低医疗费用,增强病人的健康意识,提高满意率。方法:将90例住院剖宫产手术产妇随机分为对照组和实验组,对照组按常规医嘱进行护理,采用随机教育方式,实验组根据剖宫产病人的需要治疗和护理特点按护理路径进行护理。结论:临床护理路径表的制定与使用,丰富了优质护理内涵,推进和持续深化优质服务示范工程,促进了临床路径工作的实施。增强患者的健康意识,是目前佳的护理服务模式。实验组平均住院日数缩短了1.3天,平均住院费用减少了482.98元,病人健康知识,满意率明显高于对照组。

    作者:周瑞霞 刊期: 2014年第07期

  • 压疮的预防性护理新进展

    压力性溃疡简称压疮,俗称褥疮,它是长期卧床病人常见的并发症,也是长期以来临床护理工作中较为棘手的问题,出现压疮不仅增加病人的痛苦,增加病人的医疗费用,也降低了病人的生活质量,同时也反映医院护理质量的水平。近年来,国内外在预防压疮方面总结出许多新的观念,国外护理认为压疮大多数可以预防,但并非全部。大量临床资料也表明,压疮在临床上大部分是可以预防的,与压疮治疗相比,在其发生前采取有效的预防措施避免压疮的发生更为重要,目前认为对压疮预防的重点是在做好基础护理的同时积极评估病人情况是预防压疮的关键环节,要求对病人发生压疮危险作定性定量分析,经过评估后对高危病人重点预防,以达到提高护理质量目的。

    作者:黎爱惠 刊期: 2014年第07期

  • 实施一体化护理对围产期护理的效果与分析

    目的:探讨一体化护理在围产期护理管理中的应用效果。方法:选择围产期孕产妇600例,随机分成对照组和干预组,对照组采用传统的门诊就诊、住院待产、剖宫产或分娩模式,干预组则采用对围产期孕产妇一体化护理模式。结果:评定两组患者住院时间、对围产期相关知识认知程度、自我护理能力、分娩方式、患者满意度5个方面,均优于对照组,(P<0.05),在早期活动、合理饮食方面2组比较无显著差异。结论:实施了一体化护理的孕产妇住院时间短,顺产分娩率高,满意度高,出院时能掌握产褥期自我护理能力,提升了护理服务质量。

    作者:杜娟;赵甜;时咏梅 刊期: 2014年第07期

  • 护理干预对宫颈癌放疗患者身心影响的观察

    目的:探讨护理干预对宫颈癌放疗患者身心的影响。方法:选取2011年11月至2013年11月在我院接受宫颈癌放疗治疗的患者42例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组21例患者。对观察组患者实施护理干预进行护理服务,对照组患者采用常规的护理方法进行护理。结果:观察组患者不良情绪、放射性肠炎以及阴道大出血的发生率明显优于对照组,具有统计学意义(p<0.05)。结论:在对宫颈癌放疗患者实施治疗的过程中,护理干预可以降低患者不良情绪的发生率,减少放射性肠炎以及阴道大出血的发生率,值得临床推广。

    作者:徐敏;梁圆;早热古丽 刊期: 2014年第07期

  • 对腰椎间盘突出症的临床与X线平片、CT诊断观察

    目的:探讨X线平片与CT诊断腰椎间盘突出症的诊断价值。方法:选取我院于2012年1月~2013年1月收治的60例腰椎间盘突出症患者,对X线平片和CT诊断资料进行回顾性分析。结果:X线平片提示诊断者40例,占66.6%。CT平扫诊断56例,占93.3%。结论:X线平片诊断腰椎间盘突出不如CT清晰、直观,通过某些征象可以进行初步诊断。CT可以清晰显示出腰椎间盘突出的方向、位置、程度、定位与定性诊断,X线平片和CT对腰椎间盘突出诊断都具有一定临床意义,值得临床推广与运用。

    作者:董健康 刊期: 2014年第07期

中国保健营养(中旬刊)杂志

中国保健营养(中旬刊)杂志

主管:中华人民共和国卫生部

主办:全国卫生产业企业管理协会