学术投稿

肺癌误诊一例分析

白振霞

关键词:肺癌, 线检查, 患者发现, 淋巴结, 脑脊液检查, 保护脑神经, 治疗, 肢体偏瘫, 阴影, 药物应用, 效果不佳, 小细胞性, 生化检查, 扩张血管, 颌部, 肺门, 肺部, 穿刺, 步进, 病理检查
摘要:1病例患者男,45岁,主因晨起后突然左侧肢体偏瘫于2012年11月10日入院某院神经科,发病时患者神志清楚,无呕吐及头痛。入院查体,T36.5℃,P84次/分,呼吸20次/分,血压120/70mmHg,腰穿刺脑脊液检查正常,脑CT结果为大脑右侧额叶有低密度阴影,面积约1.1×1.8cm2,血生化检查正常,肺部X线检查因患者行动不便暂时没做。医嘱给予患者扩张血管、抗凝及保护脑神经药物应用,治疗18天后效果不佳,且患者发现双侧下颌部有一肿物,检查质硬,边界不清,活动性差,彩超结果为左侧下颌部淋巴结约2.6×1.5cm2,右侧淋巴结1.9×1.4cm2,患者补做肺部X线检查,发现左侧肺门部有一类圆形阴影,边缘有毛糙,又分3个分叶,考虑肺癌,进一步进行CT检查,结果为左侧肺门部有一大约3.6×4.8cm2的肿物,边缘不清,实质性病变,考虑为肺癌,进一步进行穿刺病理检查确诊为小细胞性肺癌,患者转入肿瘤科进行治疗。
中国保健营养(中旬刊)杂志相关文献
  • 测定自身血和尿红细胞MCV及其比值区分血尿的原因

    目的:探讨测定血尿患者自身血和尿MCV及其比值来鉴别肾小球性血尿与非肾小球性血尿的临床意义。方法:应用血细胞自动分析仪对206例血尿患者(肾小球性血尿127例为观察组,非肾小球性血尿79例为对照组)进行自身血和尿MCV测定,然后比较分析2组检测结果。结果:观察组尿MCV值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。且观察组血和尿MCV比值高于对照组差异有统计学意义(P>0.05),尿MCV数值<77fl,自身血和尿MCV比值≤1,诊断非肾小球肾炎性血尿符合率98.3%。结论:测定血尿患者自身血和尿MCV及其比值,是一个客观、无创伤的鉴别血尿来源的方法。

    作者:布威海丽且姆·图鲁普 刊期: 2014年第07期

  • 临床分析导致急诊内科病患昏迷的因素

    目的:为了研究分析导致急诊内科病患昏迷的各种危险因素,同时为其提供相应的急救措施。方法:选取2012年8月到2013年8月在我院急诊内科进行急救的昏迷病患90例,使用统计学方法回顾分析这些病患的临床资料,以及引发病患昏迷的各种危险因素。结果:通过统计学分析得出,导致病患昏迷的主要危险因素有:急性感染、中毒、肺性脑病、电解质紊乱、糖代谢紊乱、心脑血管意外等。通过对比发现,导致急诊内科病患昏迷的主要因素是心脑血管意外,严重时甚至诱发病患死亡。结论:导致急诊内科病患产生昏迷的危险因素有很多,其中主要的因素是心脑血管意外,为了提高病患急救成功率,尽早诊断、有效治疗是关键。

    作者:苏华 刊期: 2014年第07期

  • 银杏叶片联合复方丹参片治疗心脏X综合征临床疗效观察

    目的:探讨银杏叶片联合复方丹参片在心脏X综合征治疗中的临床价值。方法:选取我院2013年1月-2013年12月期间心内科心脏X综合征患者64例,随机分为2组,分别为予以银杏叶片联合复方丹参片(观察组)和银杏叶片(对照组),治疗前根据临床症状以及舌、脉诊等分析患者证型分布情况;统计治疗1个月后两组患者每日心痛发作频率,对比两组总有效率。结果:心脏X综合征主要以混合性证型分布为主,此外治疗1个月后实验组总有效率为96.9%,显著高于对照组,数据符合统计学差异(P<0.05)。结论:心脏X综合征是一组与气滞痰阻血瘀等病因病机有关的疾病,临床中该病使用银杏叶片联合复方丹参片治疗具有显著疗效。

    作者:刘旭东 刊期: 2014年第07期

  • 咸宁市全球基金耐多药结核病项目MDR-TB患者发现情况分析

    目的:分析咸宁市全球基金耐多药结核病项目实施近7年来的耐多药结核病患者发现情况,为做好耐多药结核病防治工作提供参考和依据。方法:收集2008年10月至2014年6月期间全市耐多药可疑者登记本、痰培养实验室登记本、药物敏感试验实验室登记本、耐多药肺结核患者登记本、耐多药肺结核患者病案信息、项目月报表和季报表,分析咸宁市MDR-TB患者发现情况。结果:共登记涂阳患者8202例,MDR-TB可疑患者2163例,培养阳性1783例,发现耐多药患者233例,MDR-TB患者平均检出率为13.07%。新患者耐多药检出率低为3.92%,项目实施后耐多药检出人数逐年上升,检出率先降后升。结论:随着咸宁市全球基金耐多药结核病项目的实施,咸宁市耐多药结核患者发现能力明显提升。

    作者:葛木村;徐江红;陈腾;黄剑波;刘富强 刊期: 2014年第07期

  • 中西医结合治疗缺血性脑卒中急性期的临床疗效探析

    目的:探讨中西医结合治疗缺血性脑卒中急性期的临床治疗效果。方法:将我院2011年2月至2014年2月收治的80例缺血性脑卒中急性期患者随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予中医治疗,对两组患者的治疗效果进行比较和分析。结果:观察组患者总有效率为95%,对照组患者总有效率为55%,两组患者总有效率的比较差异显著(P<0.05)。结论:中西医结合治疗缺血性脑卒中急性期效果显著,可有效改善患者的临床症状,值得临床推广使用。

    作者:张贤明 刊期: 2014年第07期

  • 自愿婚检新形势下提高婚检率的措施探讨

    目的:了解实行自愿婚检后的婚前保健现状,探讨提高婚检率的新对策。方法:加大婚检知识宣传力度,转变服务模式;通过推行“免费婚检”“一站式服务”提高婚检服务质量。结果:自愿婚检率明显提高。结论:加强宣传教育,以提供高质量、人性化的婚前保健服务,使婚检率逐年提高。

    作者:王炜华;肯杰古丽·巴赞 刊期: 2014年第07期

  • 提高基层医务人员手卫生依从性的有效举措

    目的:调查分析基层医务人员手卫生依从性现状,提出提高基层医务人员手卫生依从性的有效措施。方法:调查2013年9月~2013年12月间基层医院内科、外科、骨伤科的医务人员手卫生依从性现状,分析影响医务人员手卫生依从性的原因,提出有效的改善措施。结果:本次共调查108人,总执行率为61.11%;其中医生38人,执行率为52.63%;护士70人,执行率为65.71%,护士手卫生执行率高于医生;其中内科共调查46人,执行率为55.31%;外科共调查33人,执行率为73.52%;骨伤科共调查29人,执行率为55.55%,外科执行率高,内科执行率低。结论:针对基层医院影响手卫生依从性的原因,采取加强培训、改善设施、加强监督等措施,使得基层医务人员能够充分认识到医院感染与手卫生之间的相关性,自觉提高手卫生的依从性。

    作者:舒晓兰;李巧玲 刊期: 2014年第07期

  • 真空采血法和传统采血法对血标本溶血现象的影响比较

    目的:探讨真空采血法和传统采血法对血标本溶血现象的影响。方法:选取2011年1月~2013年6月我院急诊室160例静脉采血患者为研究对象,随机平均分成两组,实验组与对照组,各80例。对照组患者行传统采血法,实验组患者行真空采血法,比较两组患者血液标本的溶血情况。结果:实验组患者血标本溶血率为1.25%,明显低于对照组患者血标本的溶血率10.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对静脉采血患者行真空采血留取的血标本较传统一次性注射器静脉采血留取的血标本有较低的溶血率,避免了患者多次穿刺的痛苦,提高了临床护理人员的工作效率,为患者疾病的治疗和抢救赢得宝贵时间,临床意义显著。

    作者:王海英;陈峰;逄增容 刊期: 2014年第07期

  • 卫生宣传日开展健康传播工作体会

    健康传播是健康教育与健康促进的重要手段和策略。随着公众对健康需求的日益提高,健康传播在卫生日宣传工作中的作用愈发显著。本文拟通过对卫生宣传日的健康传播进行探讨,从而为在健康教育活动中选择恰当的健康传播途径,适宜的传播技巧,提高传播效果提供参考。

    作者:谭代佳 刊期: 2014年第07期

  • 应用胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的临床分析

    阵发性室上性心动过速(psvt)是临床上常见的心律失常,包括房性、房室交界性心动过速。临床症状以突发心动过速伴心悸、头晕、胸闷等症状为多见,治疗措施包括机械刺激、药物治疗、电学治疗等多种方法[1]。我院自2010年1月~2013年12月收治各种原因所致的阵发性室上性心动过速38例,应用胺碘酮复律,取得了满意的效果,现报告如下。

    作者:高艳琴 刊期: 2014年第07期

  • 开放性脑挫裂伤22例救治体会

    目的:探讨开放性脑挫裂伤的救治方法。方法:对我科近年22例开放性脑挫裂伤的临床治疗进行回顾性分析。结果:救治成功20例,死亡2例;生存患者术后随访,按格拉斯哥预后分级(GOS):良好13例、中残3例、重残4例。结论:术前急救、早期彻底的清创及术后对再出血、脑水肿、感染、癫痫的防治,可提高救治成功率。

    作者:黄海源;颜庆华;张猛;丁兴进 刊期: 2014年第07期

  • 金标法与酶联免疫法在抗-HIV测定中的应用

    目的:比较分析金标法和酶联免疫法在抗-HIV测定中的应用。方法:我院2013年1月至2013年12月间的血标本8645份,均采用金标法和酶联免疫法进行HIV抗体检验,比较分析两种方法的检验结果。结果:初次检测中金标法阳性率0.46%(40/8645),酶联免疫法0.40%(35/8645);确认试验后金标法阳性率0.42%(36/8645),酶联免疫法0.31%(27/8645),经免疫印迹法检测终确诊抗-HIV阳性率0.24%(21/8645),金标法假阳性率0.17%(15/8624),酶联免疫法假阳性率0.07%(6/8624),金标法假阳性率高于酶联免疫法,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:金标法和酶联免疫法均可用于抗-HIV测定中,两种方法各有特点,临床中应根据具体情况选择使用。

    作者:苑雪芹 刊期: 2014年第07期

  • 农村2型糖尿病患者自我管理现状

    糖尿病是仅次于心血管疾病和癌症之后的世界第三大非传染性疾病,已成为当前世界各国共同面对的公共健康问题,预计到2025年世界糖尿病患者人数将突破3亿[1]。随着我国城乡居民生活水平的提高,饮食结构的改变,使农村糖尿病的发病率呈上升趋势[2]。糖尿病的治疗需要长期服药、控制饮食、坚持运动、规律监测血糖,这种繁琐而复杂的治疗方式容易给病人带来精神负担和心理压力[3],Fisher[4]等人调查研究发现,70%的患者存在糖尿病痛苦。农村,近几年发病的高峰人群,存在自我管理意识和自我管理技能缺乏,现就农村2型糖尿病患者自我管理现状作一综述。

    作者:潘爱兰;郑红 刊期: 2014年第07期

  • 基层医院血库自采自供的安全输血管理

    边远基层医院血库建设是安全输血服务体系的重要环节,输血是一种重要的治疗手段,而我院离管辖的中心血站较远,遇到冬天大雪封山抢救急危重病人时,中心血站的血液无法及时调配到我院,给患者的治疗带来了很大的不便,就因上述原因,我院多次向卫生行政部门申请,经上级部门调研后批准建立贵德县中心血库,同时在青海省血液中心专家的指导和帮助下,于2013年3月率先在全省第一家成立了规范的县级中心血库,对我院抢救病人发挥了很大作用,同时加强了基层医院血库的规范化建设和管理,对开展有效的临床输血方面发回了重要和积极的推动作用。

    作者:万成秀 刊期: 2014年第07期

  • 人工髋关节置换围手术期护理

    人工髋关节置换术(THA)适用于髋关节骨性关节炎、股骨头坏死,高龄股骨颈骨折等患者。是关节重建手术中为有效的手术,术后容易发生多种局部和全身并发症,主要并发症为低血压、感染、脱位、下肢深静脉血栓等[1]。我院自2011年8月以来对52例人工全髋关节置换术的患者术后早期进行系统的康复护理,配合有计划的康复训练,取得了良好的效果,现将护理体会报告如下。

    作者:李松青 刊期: 2014年第07期

  • 简易实用躯干综合治疗台治疗退行性脊柱炎28例

    目的:探讨简易实用躯干综合治疗退行性脊柱炎的临床效果。方法:我科选取28例退行性脊柱炎患者,运用简易实用躯干综合治疗台对退行性脊柱炎进行治疗,观察疗效。结果:本组28例中,临床治愈17例,显效6例,好转3例,无效2例,总有效率为92.9%。有效治疗时间短7天,长48天,平均20天。结论:运用简易实用躯干综合治疗台对退行性脊柱炎进行治疗,临床效果显著,值得推广应用。

    作者:方小林;陈敏庄;甘嘉亮;邝丽华;吴少坚 刊期: 2014年第07期

  • 老年冠心病患者的有效护理方法探讨

    目的:分析老年冠心病患者的有效护理方法。方法:收集2013年3月-2014年3月本院收治的76例老年冠心病患者临床资料,遵循随机原则,将患者分为观察组与对照组,各38例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上实施护理干预,后分析两组患者的护理效果。结果:观察组患者总有效率为94.64%,明显高于对照组的78.95%,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年冠心病患者临床护理中实施护理干预,安全性与有效性显著,促进患者早日康复,值得临床推广。

    作者:崔洁莹;郭鸿;朱百珍 刊期: 2014年第07期

  • 产科护理的不安因素和防范

    目的:对产科护理的不安因素进行分析研究,并制定出相应的防范措施。方法:根据相关案例进行分析研究,我院自2011年2月至2012年2月期间的产妇共有264例,针对产妇的临床资源进行了相关分析,并制定出相应的护理措施。结果:根据调查和分析的结果来看,产科护理的不安因素包括环境因素、护理人员因素、管理因素、产妇自身因素等。结论:产科护理的不安因素多样,要想切实有效地提高护理质量就要针对不同的因素采取有针对性的防范措施。

    作者:闻再兰 刊期: 2014年第07期

  • 浅谈防范住院患者跌倒的护理体会

    目的:探讨防范住院患者跌倒现象发生的护理体会。方法:对收治的206例患者进行分析。结果:经过良好的护理及预防,大大降低了住院患者的跌倒率。结论:对患者防止跌倒的护理,重在预防,加强病房管理、采取健康教育、按危险程度护理,能够有效防止患者跌倒的发生,减少因为患者跌倒而造成的医疗纠纷等,确保护理安全,提高护理工作质量,为患者提供人性化的优质护理服务。

    作者:王德分 刊期: 2014年第07期

  • 终末期糖尿病肾病血液透析的临床特点及护理效果观察

    目的:探究终末期糖尿病肾病血液透析的临床特点,并分析护理的效果。方法:选择2011年7月至2013年7月在我院进行治疗的终末期糖尿病肾病患者40例,进行血液透析,作为观察组,并选择同时期非糖尿病肾病接受血液透析的患者50例,作为对照组,对比两组的护理效果。结果:两组患者在生存1至3年以及3年以上存活率方面,差异具有统计学意义。在低血糖方面、感染方面、透析低血压、心功能不全方面,差异具有统计学意义。在脑血管意外、高血压方面,两组的发生率差异不具有统计学意义。结论:对于糖尿病肾病患者,需要做好早期的护理,提升患者的生存质量。

    作者:李桂梅 刊期: 2014年第07期

中国保健营养(中旬刊)杂志

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主管:中华人民共和国卫生部

主办:全国卫生产业企业管理协会