丁桂华；徐乐泉
目的：探讨经皮肾镜下应用气压弹道联合超声碎石清石系统治疗输尿管上段结石的可行性及安全性。方法：回顾性分析2010年1月～2014年1月在我院采用经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石系统治疗的输尿管上段结石患者126例，对其临床资料进行总结。结果：本组126例，Ⅰ期手术109例，Ⅱ期手术17例。手术时间25-70min，平均46±7.2 min；术中出血30-140ml，平均65.0±4.5ml。无气胸、输尿管穿孔及脏器损伤等并发症，术后反复出血4例，2例保守治疗后好转，2例经介入栓塞后治愈。肾造瘘管留置时间平均6.2±1.1d，术后平均住院时间8.0±1.2d。术后5天复查，均无明显结石残留。结论：超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统具有手术时间短、视野好、损伤小、清除率高、术后并发症少及恢复快等优点，是治疗复杂性肾结石安全、有效的方法。
作者：常俊锴；侯俊清；徐文超；杜信毅；李铁强 刊期： 2014年第07期
精神发育迟滞是一组由生物，心理和社会因素所致的精神发育不全或受阻，临床特征为智力发育低下和社会适应困难，起病于大脑发育成熟以前。部分患者可能伴随一些精神症状，如注意缺陷，情绪易激动，冲动欣慰，刻板行为或强迫行为。出生前，围生期因病所致的患者在出生以后就表现出躯体和心理各个方面不同程度的发育迟缓，智能损伤程度轻者多在入学以后才被确诊，各种致病因素往往造成脑结构性或功能性不可逆损害，所以智能损害一旦发生，一般都不可能减轻或恢复到正常智力水平。精神发育迟滞的治疗主要以教育和训练为主，辅以心理治疗，仅少数需要药物对症治疗。
作者：陈娅娜 刊期： 2014年第07期
目的：探讨临床带教路径在护理本科生带教中的效果。方法：本研究对本科护生以时间为横轴，以专科和基础理论知识和技能操作及健康教育等理想带教手段为纵轴，制定一个日程计划表，即临床带教路径。选择适当的带教师资进行认真细致的带教。与传统的带教方式进行比较。结果：实习护生的理论和技能操作能力和健康教育水平，以及对护理服务工作的热情、带教老师和患者的满意度与传统的带教方法比较有明显性差异。结论：临床带教路径在护理带教中值得推广。现报道如下：
作者：林春敏 刊期： 2014年第07期
体外循环术后的患者早期血流动力学不稳定，血压变动大，需使用血管活性药物。由于血管活性药物效应强，其不良反应也强。护理工作中一旦出现差错，将直接影响患者的病情甚至导致死亡[1]。故血管活性药物在临床使用中需遵守安全、精确、有效、严密监测等原则。笔者所在科室对2010年8月-2014年3月320例体外循环心脏直视术后患者使用血管活性药(如多巴胺、硝酸甘油等)时，采用了如下护理方法，取得了良好效果，现将护理体会总结如下。
作者：郝群 刊期： 2014年第07期
每年支原体肺炎在儿科均有流行，阿奇霉素等治疗需要2-3周，但阿奇霉素引起的不良反应，尤其是胃肠道反应非常常见。既往有报道胃肠安丸可以防治阿奇霉素胃肠道反应，故近几个月，我院儿科在支原体肺炎患儿中，给予口服胃肠安丸，观察其预防阿奇霉素胃肠道反应的临床疗效。
作者：高静云 刊期： 2014年第07期
目的：探讨和总结上消化道出血的抢救和护理。方法：回顾性分析了48例急性上消化道出血的抢救，观察和护理体会。结果：明显提高了抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血及减少并发症。结论：通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理，可以及时发现病情变化作出相应的处理措施，使患者的住院时间缩短，康复快，治疗效果好，减轻了患者的经济负担。
作者：郝茹艳 刊期： 2014年第07期
目的：分析三维CT重建影像在胫骨平台骨折诊断的临床价值。方法：随机抽取本院2011年2月到2012年2月收治的胫骨平台骨折患者50例，进行螺旋CT三维重建检查以及X线片检查。分析和比较两种检查结果。结果：经对比和分析结果得出，螺旋CT三维重建影像检查和X线片检查在胫骨平台骨折诊断上存在的差异无统计学意义（P>0.05）。对于分型和指导临床治疗来说就具有差异无统计学意义（P>0.05）。结论：三维CT重建影像对诊断胫骨平台骨折指导治疗意义大，效果明显，值得临床推广。
作者：杨永青 刊期： 2014年第07期
总结急性心肌梗死患者的护理及健康指导。包括对患者进行心理护理，疼痛评估，饮食护理，并发症护理，生活护理及出院指导。准确有效的积极护理对急性心肌梗死患者的康复，提高生活质量有着重要作用。
作者：齐敏；张丽 刊期： 2014年第07期
目的：为了研究分析导致急诊内科病患昏迷的各种危险因素，同时为其提供相应的急救措施。方法：选取2012年8月到2013年8月在我院急诊内科进行急救的昏迷病患90例，使用统计学方法回顾分析这些病患的临床资料，以及引发病患昏迷的各种危险因素。结果：通过统计学分析得出，导致病患昏迷的主要危险因素有：急性感染、中毒、肺性脑病、电解质紊乱、糖代谢紊乱、心脑血管意外等。通过对比发现，导致急诊内科病患昏迷的主要因素是心脑血管意外，严重时甚至诱发病患死亡。结论：导致急诊内科病患产生昏迷的危险因素有很多，其中主要的因素是心脑血管意外，为了提高病患急救成功率，尽早诊断、有效治疗是关键。
作者：苏华 刊期： 2014年第07期
目的：探讨分析不同的临床检查方式对胸腔积液诊断的的感受和体会。方法：随机抽取我院呼吸内科收治的100例胸腔积液的患者进行回顾性分析，所有患者都进行超声及X线两项检查。对两者的敏感度进行比较。结果：所有患者在接受这两项检查的同时，同时都行胸腔穿刺。经分析，针对胸腔积液的诊断，超声诊断的敏感性明显优于X线对胸腔积液诊断的敏感性。结论：超声检查可以作为诊断胸腔积液患者的首选的影像学的检查方法，使用超声诊断胸腔积液时，漏诊率较小，准确率较高，值得在临床工作中进行推广应用。
作者：王丽；丁岩；孙旎 刊期： 2014年第07期
目的：分析中西医结合治疗口腔溃疡临床治疗效果。方法：抽取我院60例口腔溃疡疾病治疗患者作为研究对象，分为研究组与对照组患者各30例，对照组给予常规西医治疗，研究组在常规西医治疗基础上给予中医结合治疗，并对两组治疗效果进行对比分析。结果：对照组采用西医治疗后总显效20例，占66.67％，研究组在西医治疗基础上采用中医结合治疗，总有效29例，占96.67％，两组治疗数据对比，研究组治疗数据明显高于对照组，组间数据对比存在明显差异。结论：采用中西医结合方法治疗此类疾病，有助于提高患者治疗效果，还能降低疾病并发症，值得在临床治疗中推广。
作者：邢福忠 刊期： 2014年第07期
目的：探讨阿是穴刃针针刺结合走罐治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效。方法：将40例腰背肌筋膜炎患者随机分为两组，治疗组20例（刃针针刺结合走罐）和西药组20例（口服布洛芬胶囊），疗程30天。比较两组临床疗效及治疗前后VAS评分。结果：针刺组总有效率95%，优于西药组的80%。治疗后两组均可降低VAS评分，且改善程度针刺组均优于西药组（均P﹤0.05）。结论：阿是穴刃针针刺结合走罐是治疗腰背肌筋膜炎的一种有效方法。
作者：刘美婷；连慧文；苏文莉；陈志彩 刊期： 2014年第07期
目的：针对老年心绞痛患者通过护理干预探讨其对心理状态的影响作用。方法：选取我院2013年3月~2014年3月收治的70例老年心绞痛患者，按照入院治疗的先后顺序，随机分为研究组和对照组，每组人数为35例，对照组患者给予常规护理操作，研究组患者在对照组护理的基础上进行针对性的护理干预，通过抑郁量表(SDS)和焦虑量表(SAS)对两组患者护理前后的心理状态进行评价比较。结果：两组患者护理之前，SDS和SAS评分无统计学差异（P＞0.05）；护理之后，研究组患者在SDS和SAS评分上均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对老年心绞痛患者通过护理干预，可减少患者的心理抑郁和焦虑程度，使患者可正确面对疾病，进行治疗。
作者：陈阳 刊期： 2014年第07期
目的：对妇产阴道不规则出血原因、临床表现以及治疗措施进行分析。方法：资料选自2012年8月-2013年10月我院妇产科收治的阴道不规则出血患者62例，作为研究对象，分析患者不规则出血的原因与临床表现；在此基础上，随机分为两组，对照组给予常规治疗，研究组给予综合对症治疗，再对两组的治疗效果作回顾性分析。结果：行综合治疗方案的研究组治疗总有效率明显优于行常规治疗方案的对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：妇产科女性发生阴道不规则出血的原因诸多且复杂，而在治疗时医生一定要对患者的临床表现作确切、详细的分析，以便能应用综合、有效、适当的治疗方案，及时控制阴道出血、缩短出血时间、减少感染发生率，进而为促进患者的治疗效果，提高其生活质量奠定坚实的基础。
作者：陈碧芳 刊期： 2014年第07期
总结了84例老年股骨颈骨折患者的术后护理要点，以期探索满足老年患者股骨颈骨折术后的护理需要，提高患者术后的生活质量。方法对84例股骨颈骨折患者的术后护理进行分析。结果对术后老年股骨颈骨折患者进行积极的护理可以加快患者康复速度。结论通过对术后老年股骨颈骨折患者进行积极的护理可以加快患者康复速度，提高患者的生活质量和生存率。
作者：王玉俊；李祉静 刊期： 2014年第07期
我院是集临床、保健、教学为一体的妇幼保健院，于2009晋升为三级甲等专科医院。整体实力有了进一步提升，但在临床科研方面相对薄弱，几乎为零。针对临床工作繁重、医务人员科研意识弱、科研基础差、信息匮乏、科研管理不够等弱点，我院认真贯彻“科技兴院”的方针，将PDCA管理法应用到我院科教管理中，积极开展科教研工作，强化领导管理，组织临床研究技能培训，构建相关技术平台、科学规范管理、加强对外交流。通过多方努力，我院在临床科研方面已取得可喜成绩。
作者：徐扬；王亦雄；李赟；陆红梅 刊期： 2014年第07期
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引导的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。目前按病原学明确分类的有甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒。各型病毒性肝炎的临床表现相似，以疲乏、食欲减退、厌油、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸。甲型和戊型主要表现为急性感染，经粪一口途径传播；乙型、丙型、丁型多呈慢性感染，少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌，主要经血液、体液等胃肠外途径传播。做好病毒性肝炎患者的护理，让患者积极主动配合治疗，是重要的护理内容之一。
作者：葛春艳 刊期： 2014年第07期
目的：对中医护理干预关于控制混合痔患者术后疼痛满意度的影响进行观察及分析。方法：抽取进行混合痔术的患者80例，并随机的分为治疗组与对照组，每组各40例。对照组患者进行常规的护理；治疗组患者对照组患者护理的基础上再进行中医护理干预。然后对术后患者的疼痛满意度的情况进行分析。结果：通过对两组患者进行治疗后，发现治疗组患者在术后的疼痛明显比对照组低，治疗组患者的疼痛满意度也要明显的高于对照组，两组的数据有明显的差异（P<0.05），有统计学意义。结论：通过对两组患者采用不同的方法进行治疗后，发现采用中医护理干预的方法对患者的疗后疼痛满意度要明显优于对照组，说明采用中医护理干预方法能有效的控制混合痔患者术后的疼痛，提高患者对于术后疼痛控制的满意度。
作者：周丽梅 刊期： 2014年第07期
病历资料：患者，50岁，农民，因“经期延长伴腹痛1月”入院。平素月经规则，3-4天/28-30天，经量中等，无痛经。末次月经2013-11-2。入院前1月月经来潮时下腹坠痛，阵发性，能忍受，且经量较前增多，持续十余天仍淋漓不净。于2013-11-12来我院 B超检查提示：子宫形态饱满，93×75×68mm，前后壁肌层厚薄不均，前壁肌层回声增粗增强，后壁回声尚均匀，宫腔线显示不清晰，向后偏移，内膜厚约14mm。于2013-11-17我院行分段诊刮，宫颈管未刮出组织物，宫腔内刮出物病理示：子宫内膜单纯性增生，局灶复杂性增生。患者要求手术治疗，遂收入院。患者平素体健，无特殊病史。入院查体：生命体征平稳，心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴、阴道无异常；宫颈正常大小，表面光滑，质地中等，无接触性出血，有轻微举痛；子宫增大如孕3月，形态规则，质地硬，活动度好，轻微压痛；双侧附件区未触及异常。入院查胸片，肝胆脾胰、双肾、输尿管、膀胱B超未见异常，宫颈TCT及高危HPV检测未见异常。入院诊断：1.子宫腺肌症；2.子宫内膜复杂性增生。入院排除手术禁忌症，于2013-12-4在全麻下行腹腔镜子宫全切术，术中见子宫增大如孕3月大小，宫体不均匀增大，子宫前壁峡部和前腹壁部分粘连，子宫浆膜层可见较多炎性组织，双侧附件未见异常。手术顺利，术毕剖视子宫见宫腔规则，内膜光滑，宫颈宫体交界处至宫底肌层内可见灰白色区域60×20mm，质地脆。术后病理：子宫肌层内见浸润性鳞状细胞癌；子宫内膜增生反应。术后查血CA125及SCC均正常。术后病理标本送郑州大学第一附属医院会诊，结果示：子宫肌层内见癌组织浸润，形态符合鳞状细胞癌，可能来源于宫颈，请结合临床。后该病例经全科讨论认为，患者宫颈病理未见异常，宫颈管及宫腔诊刮未见鳞状细胞癌，子宫肌层内见鳞状细胞癌浸润，可能为子宫腺肌症，异位于子宫肌层内的子宫内膜发生鳞癌，应按特殊类型子宫内膜癌诊治。遂于2013-12-25行腹腔镜双附件、大网膜、阑尾切除及盆腔淋巴结清扫术，术中探查肝、胆、脾、横隔、肠管、肠系膜、阑尾、大网膜表面均光滑，双附件无异常。探查盆腔淋巴结，见右侧髂外、髂总淋巴结肿大。手术顺利，术后病理：右侧卵巢查见癌累及，左卵巢、双侧输卵管、大网膜、阑尾及盆腔淋巴结未见癌转移。术后修正诊断为：子宫内膜鳞状细胞癌IIIa期。术后给予紫杉醇联合卡铂化疗6程，无明显副反应，目前随访中。
作者：王艳虹 刊期： 2014年第07期
肺结核和糖尿病两者在临床上常合并存在，互有不利影响，起病急、病变广泛传染性强，病情发展快，治病效果差，为更好的探索有效的治疗方法，我院自2011年1月～2013年12月收治了136例肺结核合并糖尿病的患者进行了分析。
作者：董新忠 刊期： 2014年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
