董新忠
患者xx，男，29岁，已婚，汉族，以“乏力1年余，皮肤溃疡3月，腹泻1月”为主诉入院。患者于1年前无诱因出现全身乏力，并间断出现颜面浮肿、口腔多发痛性溃疡，偶有咳嗽、咳痰，曾就诊于当地医院行胸片检查考虑“肺结核”，行中药及四联(吡嗪酰胺、利福平、异烟肼、乙胺丁醇)治疗半年，服药期间出现双侧腋下及会阴部对称皮肤溃疡，1月前饮酒后出现腹泻，每日4-6次/天，黄色稀便，伴腹部痉挛样痛、夜间间断发热，体温高达39.6℃。患者既往无特殊病史，吸烟1包/天*10年，饮酒4两-5两/天*3年。查体：营养差，卧床，口腔、前臂、双手、腋窝、会阴部大片皮肤溃疡部分结痂，左腋下可及大小1*1cm淋巴结1枚，活动度可，边界清，无压痛。心肺腹无明显异常体征。四肢肌张力、肌力正常，右侧上肢针刺觉下降、右踝10cm 以下刺觉下降，双下肢膝腱反射正常，病理反射未引出。患者曾在外院行腹部CT：不全肠梗阻可能、盆腔少量积液，小淋巴结不除外，肠镜：全结肠阶段性糜烂水肿，多发浅表溃疡形成，有肠腔狭窄、局部粘膜粗糙状隆起。患者入院后查ESR 89mm/h。hsCRP 8.75mg/L。粪便潜血阳性(+)。自身抗体全项、HIV、针刺试验均为阴性，反复痰培养及涂片结果阴性。胃镜示：慢性浅表性胃炎。胸片提示肺部病变活动，不排除结核活动可能。胸部CT 左肺上叶多发斑片、结节及条索影，符合肺结核改变。肠镜结果提示：结肠多发溃疡，性质待定。肠镜病理示：（盲肠）炎性渗出物、肉芽组织及结肠粘膜显急性及慢性炎。（降结肠）炎性坏死物、肉芽组织及少许结肠粘膜显重度急性及慢性炎。特殊染色结果显示：抗酸-TB未找到抗酸杆菌。皮肤活检结果提示：烟酸缺乏症。根据患者入院后相关化验检查结果，患者明确诊断为烟酸缺乏症、肺结核。先给予积极的肠内营养支持治疗的同时补充烟酰胺、B族维生素，患者一般情况明显改善后，给予“利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素”等药物抗结核治疗，患者皮肤溃疡逐渐愈合，肠内营养逐渐过渡为进食，经治疗两周后患者皮疹基本消退，患者精神、进食好，复查肝功、血象正常后带药出院。
作者：许国彩；逯艳艳 刊期： 2014年第07期
目的：探讨采用B超监测下切口妊娠介入术、双侧子宫动脉造影+栓塞术和B超监测下清宫术联合治疗切口妊娠患者的护理方法。方法：回顾性分析了2009年10月~2013年10月我科收治的9例采用B超监测下切口妊娠介入术、双侧子宫动脉造影+栓塞术和B超检测下清宫术联合治疗的切口妊娠患者的治疗和护理方法。结果：9例患者全没切除子宫，其中，1例在清宫过程中发生了大出血，经过积极对症处理后出血减少。结论：采用 B 超监测下切口妊娠介入术、双侧子宫动脉造影+栓塞术和 B超监测下清宫术联合治疗切口妊娠是一种安全有效的治疗方法，但由于切口妊娠组织结构的特点，治疗过程中随时都可能发生大出血，所以对切口妊娠整个治疗过程中的病情观察和护理都至关重要。
作者：张俊茹；王珊珊；苟元；崔媛媛 刊期： 2014年第07期
目的：探索临床青年护士的心理压力产生的原因及对策。方法：对30名临床青年护士进行心理咨询与沟通，了解其存在的心理压力，并对其采取一定的减压措施进行干预，如进行自我放松训练，提高自我防护意识，严格遵守医疗规范，加强与患者、医生的沟通交流等方法。结果：通过对30名临床青年护士在临床工作中所承受的心理压力进行分析、探索，并采取一定的减压措施，使其心理处于一个良好的工作状态，增进了护理工作者的身心健康，提高了护理服务质量。结论：关心护理人员的心理健康，对于提高医疗护理服务质量，开展优质高效的护理服务，临床青年护士的心理压力及减压措施是非常重要的环节。
作者：刘庆艳 刊期： 2014年第07期
肺动脉栓塞是各种栓子堵塞肺动脉或其他分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。老年人肺栓塞多与其他疾病合并存在，临床表现不典型，病情复杂，是老年患者的常见死因[1]。循证护理[2]，是指护理人员在计划护理活动过程中审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者需求相结合获取实证，作为临床护理决策的依据。本文旨在寻找有效的护理干预措施，提高患者的生存质量。
作者：朱贺变；罗婉丽；王慧 刊期： 2014年第07期
目的：了解淄博市居民原发性高血压患病情况及其危险因素。方法：2004年以居委会(村)为单位，抽样调查35岁以上居民20548人，调查原发性高血压的患病情况及其危险因素。结果：调查对象中，高血压患病率为37.5%，，高血压患者的高血压知晓率、治疗率和控制率分别为19.6％、12.7％、8.8％；多因素非条件logistic回归分析结果，高血压发病的主要危险因素为年龄、BMI、吸烟、高血压家族史、口味偏咸、睡眠时间少。蔬菜油脂摄人量为保护性因素。结论：淄博市高血压患者人数众多，亟需开展社区高血压的综合防治、普及防治知识，做好查、治、管的工作。
作者：王太国；张金学 刊期： 2014年第07期
目的：研究膀胱肿瘤患者的临床护理方法及效果。方法：搜集2011年5月-2014年5月我院接收的膀胱肿瘤54例患者，随机分为甲组和乙组。对甲组27例和乙组27例进行手术治疗，并对乙组实施临床护理。观察甲组和乙组的临床效果，并对比。结果：乙组住院时间短于甲组，患者满意度高于甲组，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。结论：膀胱肿瘤患者临床护理效果较好，对加快患者恢复、提高患者满意度具有重要作用，值得推广。
作者：沈丹 刊期： 2014年第07期
目的：通过运用跌倒风险评估单对住院患者进行评估，制定合理的护理措施，减少跌倒事件的发生。方法：对2012年1月-2014年1月住院患者进行跌倒风险评估。结果：运用跌倒风险评估单后，住院患者的跌倒和坠床事件明显减少。结论：实施跌倒风险评估后，有效的预防了患者住院期间跌倒和坠床事件的发生，确保住院的安全。
作者：刘爱斌 刊期： 2014年第07期
护理美学是由护理学和美学交叉组成的一门学科，该门学科渗透到护理工作的每一个环节中，其根本目的是通过整合护理工作人员、患者及社会间的审美关系，让患者得到美学的护理及美的享受，进而产生良好的心理状态，形成生理、心理满足，终提高治疗效率，加速患者康复。随着人文精神在医学界的不断发展和应用，医学界对护理的美学需求也越来越高，在这种情况下如何有效的应用并推广护理美学成为临床研究的重要内容，笔者现对我院护理美学应用情况进行如下总结分析，旨在为相关部门提供参考。
作者：刘艳雯 刊期： 2014年第07期
目的：为加强护理管理后备人才的培养，提高护理管理水平，我院自2012年起实施护士长助理工作方案，选拔部分符合条件的骨干护士担任护士长助理，协助护士长参与科室管理。结果：通过实施护士长助理工作方案，培养了护理骨干的管理意识和提高了管理水平，进一步强化了科室的管理。结论：开展护士长助理工作方案能充分发挥护理骨干的主观能动性，使之在实际管理中迅速成长，利于护理管理后备人才的培养和加强护理管理，取得较好效果。
作者：余海燕；杨柳 刊期： 2014年第07期
目的：探究盐酸乌拉地尔治疗高血压危象的疗效观察。方法：选取于2010年1月至2013年12月在我院进行治疗的50例高血压危象患者，给于盐酸乌拉地尔静脉滴注治疗，临床观察患者用药后15分钟、半小时、一小时、两小时的血压变化、心率变化以及出现的不良反应发生情况。结果：患者治疗前后相比较，治疗后15分钟、半小时、一小时、两小时，患者的收缩压和舒张压发生了明显变化，前后结果对比有显著性差异（P＜0.05），有统计学意义。同时患者治疗后，心率有变化，但是和治疗前相比，没有显著性差异，（P>0.05），不具有统计学意义。结论：盐酸乌拉地尔治疗高血压危象的临床疗效显著，不良反应发生率低，患者的整体状况也明显改善，值得在临床上进一步关注。
作者：马明 刊期： 2014年第07期
目的：加强病人教育，降低护理不良事件发生率。方法：分析2011年发生的不良事件，2012年制定相关措施，加强病人教育。结果：通过对患者进行强化教育，护理不良事件发生率有所降低。结论：强化患者教育是降低护理不良事件发生的重要举措，可有效降低护理不良事件的发生率，确保患者的身心健康，避免医疗纠纷或者医疗事故的发生。
作者：曾素兰；彭成君 刊期： 2014年第07期
目的：探讨循证护理对宫颈癌手术患者不良情绪的影响。方法：将80例宫颈癌手术患者按随机数字表法分成实验组40例和对照组40例。对照组实施常规护理，实验组给予循证护理干预。比较两组患者术前和术后一周的焦虑和抑郁评分。结果：术前，两组患者的SAS和SDS评分比较均无统计学意义(P >0.05)。手术后一周，实验组和对照组SAS评分分别为(40.03±3.66)和(42.90±4.07)，均较术前显著降低，且实验组显著低于对照组(P<0.05)；实验组和对照组的SDS评分分别为(42.68±3.72)和(44.98±4.75)，均较术前显著降低，实验组显著低于对照组(P<0.05)。结论：循证护理可有效缓解宫颈癌手术患者术后的焦虑、抑郁情绪，促进患者的心理健康。
作者：王玉花；邓莹；李旭英；刘华云 刊期： 2014年第07期
目的：系统、科学、全面地了解和评价攀枝花市公安民警体质健康的现状，合理制定攀枝花市公安民警的工作与休息计划，有效推动国家、社会等各方面对公安民警体质健康方面的关注，保持公安队伍的战斗力及稳定性。方法：通过询问病史，体格、实验室检查等进行分析诊断，采用描述性流行病学研究，运用 EXCEL 软件统计分析。结果：机关公安干警的健康状况堪忧，88.51%处于亚健康或患病状态，女性健康状况稍好于男性，但体检异常率均高于90%；血脂代谢异常、高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病及代谢性疾病成为危害该类人群的主要病种。结论：提倡警察职业健康倡导及健康促进,营造良好环境并实施有利于健康的政策，积极构建现代公安健康文化体系，确立全新的民警健康价值观念和行为；规范实施长效健康保障机制，谋求和谐发展格局。
作者：唐智 刊期： 2014年第07期
目的：探讨辛伐他汀对冠心病合并心力衰竭的疗效。方法：随机将80例冠心病合并心力衰竭患者分为观察组和对照组(各40例)，对照组采用基础治疗措施和观察组采取基础治疗联合辛伐他汀，观察分析治疗前后血清TC、LDL-C和CRP的测定水平，并且进行左室射血分数的测量和6min步行试验。结果：治疗前2组在TC、LDL-C和CRP指标方面无显著差异，治疗后观察组患者的TC值为（4.03±2.06）mmol/L，LDL-C值为（2.35±0.21）mmol/L，CRP值为（8.3±5.65）mg/L，显著低于对照组，差异显著。结论：在基础治疗的基础上联合辛伐他汀治疗冠心病合并心力衰竭，能够改善心功能降低血脂，值得临床应用。
作者：姚姗姗 刊期： 2014年第07期
目的：探讨舒适护理模式在剖宫产产妇护理中的应用效果。方法：回顾性分析我院120例剖宫产产妇临床资料，随机分为观察组和对照组各60例，对照组采用传统的护理模式；观察组采用舒适护理模式。比较两组患者满意度和舒适度方面的差异。结果：观察组舒适度和满意度均高于对照组，两组比较，有显著性差异（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：采用舒适护理模式可以让孕产妇在情感上得到支持，提高她们的满意度与安全感。
作者：董凤琴 刊期： 2014年第07期
目的：了解甘南藏族自治州人群的死亡水平和疾病监测模式，确定本州主要死亡原因，为疾病监测预警提供科学依据。方法：通过《全国疾病监测系统》对本州2012年登记的死因数据进行监测分析。结果：本州2012年年均死亡率为169.85/10万，主要死因为慢性病583例占50.48%、其次为伤害144例占12.47%、感染性疾病和母婴疾病129例占11.17%，慢性病、伤害、感染性和母婴疾病的粗死亡率分别为85.73/10万、21.18/10万、18.97/10万。结论：随着人口老龄化和人民生活行为方式的改变，以及交通业的日益发达，慢性病、伤害的死亡比例，已成为严重威胁我州人群健康的重要公共卫生问题，应引起足够的重视，加强防范应对措施。
作者：王辉艳；杨巧玲 刊期： 2014年第07期
随着事业单位人事制度改革，用人制度的多元化，我院成为了法人制试点单位。医院正式编制的护士越来越少，护理人力资源不足，聘用护士作为医院护理行业的补充力量，正越来越多地发挥其重要作用。[1]聘用护士缓解了医院护士缺编的问题，也给护理管理者提出了一个新的课题。
作者：陈维芳；冯桃琳 刊期： 2014年第07期
目的：探讨急性心肌梗死患者的临床诊治方法及其临床疗效。方法：随机选取乌鲁木齐市红十字急救中心近年来收治的急性心肌梗死患者58例，随分为对照组和观察组各29例，其中对照组采用常规治疗措施，观察组同对照组治疗基础上加用大剂量他汀类药物(statins)再行尿激酶溶栓治疗，对二组的临床疗效进行分析对比。结果：两组急性心肌梗死患者治疗1个月后，对照组患者的心脑血管终点事件发生率为34.48%；观察组的心脑血管终点事件发生率为10.34%。观察组患者的临床疗效显著优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：基础治疗联合给予大剂量他汀类药物治疗急性心肌梗死疗效显著，有效降低临床并发症，且耐受性和安全性较高，心脑血管事件的发生率大幅降低，值得临床研究。
作者：哈斯也提·艾合买提江 刊期： 2014年第07期
目的：探讨生物电刺激在改善围绝经期妇女盆底肌肉强度的临床效果。方法：选取年龄在40-48岁的围绝经期妇女200例，将其随机分为康复组和对照组，每组100例。对照组使用阴道哑铃训练，康复组在对照组的基础上加用生物电刺激。结果：康复组PC肌4及5为75%而对照组为15%，和对照组相比康复组有显著性差异（P<0.05）结论：生物电刺激可以有效增强围绝经期女性盆底肌肉强度，提高女性的生活质量，是值得临床普及推广的治疗方法。
作者：李佳旎 刊期： 2014年第07期
经腹壁途径超声检查，尿液是良好的透声介质，超声波可以透过适量充盈的尿液，较为清晰的显示膀胱腔，膀胱壁及其周围结构，是目前为常用的膀胱影像学检查方法，（1）但经腹壁超声探头频率低，制约了图像的清晰度和分辨力，临床漏诊及误诊时有发生。三维超声及其剖面图技术的应用对膀胱隆起样病灶内部结构和形态进行分析，在一定程度上提高了诊断的准确性，但并没有从根本上解决图像的清晰度和分辨率的问题。为了弥补经腹壁途径膀胱超声检查的不足，2010年6月到2012年12月，我们对经腹二维超声显示膀胱隆起样病灶患者，应用三维超声剖面图技术及联合应用经腹壁与经腔内（经阴道或直肠）超声检查，并将三种检查结果对照，之后用膀胱镜及病理检查印证，现报道如下。
作者：谢芳 刊期： 2014年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
