王玉俊；李祉静
目的：调查锡山区新婚人群中乙型肝炎病毒（英文略写HBV）的感染状况，为制定有效预防措施提供依据。方法：采用面对面的问卷调查、询问病史、体格检查、配合B超及实验室乙肝两对半检测。结果：3年间共检出乙肝两对半异常的男性有278例，女性170例，乙肝病毒携带者比例逐年升高。结论：消除对乙肝病毒携带者的社会歧视，提高新婚人群的健康水平，加强乙肝健康知识的普及与宣传，对已确诊的乙肝患者能及时转诊，敦促其正规治疗，做好必要的隔离防护措施，并给予科学的婚育指导。
作者：刘霞；贾凡 刊期： 2014年第07期
目的：总结支气管哮喘的诊治体会。方法：对笔者所在医院2010年4月～2013年4月收住院治疗的支气管哮喘患者的临床资料分析总结。结论：应该加强医生对支气管哮喘的认识，综合分析病情，防止误诊；尤其对于老年人哮喘，更应引起重视；给予哮喘患者宣传教育是十分必要的。
作者：邱婧；曹金陵 刊期： 2014年第07期
目的：研究脾切除术后下肢深静脉栓塞的预防以及护理方法。方法：选取本院自2012年2月~2013年12月间收治的90例行脾切除术患者，对其进行随机分组，分为对照组和观察组，每组患者45例，对照组采取常规方法进行护理预防，观察组则采用干预护理方法进行脾切除术后静脉栓塞预防，对比分析两组患者出现下肢静脉栓塞的比率，探讨脾切除术后正确的防治、护理方法。结果：经过本院的分组护理，对照组护理之后产生下肢静脉栓塞患者占12例，所占的百分比为26.67%；观察组的脾切除术后出现下肢深静脉栓塞患者占3例，所占的百分比为6.67%，则两组患者在脾切除术后出现下肢深静脉栓塞所占百分比之间存在着显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：分组护理之后，对脾切除患者进行术后护理需要严格按照相应的干预护理措施执行，做好下肢深静脉栓塞预防，为脾切除患者术后康复提供更好的保障。
作者：黄羽惠 刊期： 2014年第07期
目的：探讨风险管理在儿科护理管理中的应用。方法：选取患儿80例，随机分成两组各40例，即观察组与对照组。对照组患儿采用临床常规的护理管理；观察组患儿采用风险护理管理，观察两组患儿在采取各自护理管理之后患儿的风险分析及护理满意度对比，其中包括对护理人员的业务能力评定及住院环境满意度。结果：观察组在风险形成率方面明显低于对照组，观察组在护理满意度方面明显优于对照组，两组患儿具有显著差异性（P<0.05），统计学有意义。结论：在对患儿进行护理管理干预时，采用风险管理可以显著避免风险的发生，提升患儿及患儿家属对于护理服务的满意度，提高临床护理疗效，值得在临床推广。
作者：宁秀梅 刊期： 2014年第07期
目的：探讨心脏瓣膜置换术患者抗凝期间的护理。方法：对170例心脏瓣膜置换术的患者，在术前术后及出院的不同阶段给予相应的抗凝健康教育和护理。结果：170例心脏瓣膜置换术后抗凝的患者，未发生严重不良反应，均顺利康复出院。结论：通过行之有效的围手术期抗凝护理可提高患者抗凝依从性减少术后并发症，促进患者康复。
作者：许海雁 刊期： 2014年第07期
肺动脉栓塞是各种栓子堵塞肺动脉或其他分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。老年人肺栓塞多与其他疾病合并存在，临床表现不典型，病情复杂，是老年患者的常见死因[1]。循证护理[2]，是指护理人员在计划护理活动过程中审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者需求相结合获取实证，作为临床护理决策的依据。本文旨在寻找有效的护理干预措施，提高患者的生存质量。
作者：朱贺变；罗婉丽；王慧 刊期： 2014年第07期
目的：评估小汤山地区儿童青少年2型糖尿病的患病情况以及调查其危险因素。方法：本研究为横断面研究，采用分层整群抽样方法抽取小汤山地区4529名学生作为调查对象，测量学生的身高和体重计算其体质指数，以及检测2型糖尿病高危人群，进行晨尿尿糖筛选，对于其中尿糖阳性患者，再进行尿糖复查并进行空腹血糖及OGTT（口服葡萄糖耐量试验）检查已确诊是否患有糖尿病。对确诊的糖尿病患儿收集2型糖尿病患儿家族史、出生史、既往史及饮食习惯等资料，统计患病率并分析其高危因素和基本特征。结果：小汤山地区儿童青少年总超重率和总肥胖率分别为5.39%和2.38%，其中男女超重率分别为8.32%和4.45%（chi-square, p=0.0000）,男女患病率分别为3.35%和2.11%（chi-square, p=0.0000）。结论：在小汤山地区已发现肥胖与2型糖尿病在儿童青少年群体中流行，且为隐匿发病，应提高父母肥胖健康教育和2型糖尿病知识水平和建立良好有效的家庭教育。
作者：周燕菊；刘龙亭 刊期： 2014年第07期
阿尔茨海默病（AD）是一种常见的中枢神经系统退行性疾病，大多数学者认为β-淀粉样蛋白沉积使小胶质细胞活化引起脑内慢性炎症反应可能是AD发病的主要病理机制之一。本文就β-淀粉样蛋白介导的炎症反应与阿尔茨海默病神经元退变的研究进行综述。
作者：廖国平；孙德贵；尹新生；胡建华；邓芳文 刊期： 2014年第07期
目的：通过检测血清Bcl-2、血管内皮生长因子的水平，以研究其在肝癌中表达的意义。方法：选取2011年2月～2012年12月入我院经临床确诊为50例肝癌患者为观察组，50例正常者为对照组。检测两组患者血清 Bcl-2、血管内皮生长因子的含量及表达阳性率，并分析比较检测结果。结果：观察组患者血清 Bcl-2、血管内皮生长因子的表达阳性率均明显大于对照组（98%>20%、100%>30%），两组相比较差别具有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组的血清Bcl-2的水平分别为（102±40） U/L、（45±30）U/L，观察组显著高于对照组，两组相比较差别具有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组的血管内皮生长因子水平分别为（415.2±140.3）ng/L、（160.5±65.8）ng/L，观察组明显高于对照组，两组相比较差别具有统计学意义（P<0.05）。结论：肝癌患者的血清Bcl-2、血管内皮生长因子检出率明显高于正常者，且血清中含量多于正常者，对肝癌疾病的预后及治疗有着重要的临床意义。
作者：韩丽红；闫斌；秦艳晶；于跃利 刊期： 2014年第07期
交叉配血试验是输血前必要的步骤，是以检查受血者血液中的红细胞血型抗原及其抗体与供血者血液中的红细胞血型抗原及其抗体相互间的配合性，主要目的是为了防止输血后产生溶血性反应，是确定能否输血的重要依据和确保输血安全的重要手段之一[1]。在某些配血困难的情况下，往往用多种方法同时分析同一标本，使更多的输血不合能够被及时发现，大大降低了临床输血的风险。为确保临床更加安全、有效的用血，进一步提高对配血不合的认识和临床实验室对配血不合的处理能力，科学指导临床输血，我们对岳阳市不同医院送到血站154例用血前疑难交叉配血病例进行检测，现将交叉配血结果和交叉配血不合原因分析如下。
作者：苏湘晖；粟玉萍；代敏；胡滨 刊期： 2014年第07期
目的：探讨一种更适合于人工气道患者的排痰方式，预防肺部感染，提早拔管时间。方法：将80例ICU人工气道患者随机分成两组，实验组40例使用雾化吸入加振动排痰机来进行排痰，对照组40例使用常规的雾化吸入加人工手法叩背来排痰，观察患者排痰量、呼吸音改善情况、动脉血氧分压、血氧饱和度变化及肺部感染等。结论：振动排痰效果比人工手法拍背好，促进了排痰，控制了感染，降低了肺部感染率，提早拔管时间，减轻了护理人员的工作强度，提高了护理质量。
作者：翁洁清 刊期： 2014年第07期
目的：探究静脉留置针在产科分娩中的应用。方法：选取2013年7月至2014年2月在我院分娩的120例产妇，按照随机分组方式将其分为试验组和对照组。对照组60例产妇采用一次性普通输液器进行输液，而试验组的60例产妇使用静脉留置针进行输液。临床观察对比两组产妇在输液过程中针头滑脱于血管外，流速不畅、阻塞情况、一次穿刺成功和静脉炎发生情况。结果：试验组针头滑脱于血管外的产妇只有1例，流速不畅、阻塞情况没有发生，而对照组中，针头滑脱于血管外的产妇有6例，速不畅、阻塞情况的产妇有7例，试验组产妇在输液过程中针头滑脱于血管外，流速不畅、阻塞等情况明显少于对照组，两组结果对比有显著性差异（P＜0.05），有统计学意义。结论：产妇在分娩过程中，采用静脉留置针的方式进行输液，可以有效地减少在输液过程中出现针头滑脱于血管外、流速不畅、阻塞情况，因此静脉留置针在产科分娩中有着较好的应用效果，值得在临床上推广应用。
作者：汪霞；王群英；马丽娜 刊期： 2014年第07期
传统助产理念认为如不进行会阴侧切则可导致产妇出现重度会阴撕裂，忽略了胎儿大小及在产程进展中指导产妇合理用力的重要性[1]。在很长一段时间内，全国普及会阴侧切法，在表面上避免了产妇会阴的大面积撕裂，但是在会阴上留下了深层切口，增加了产后肛门失禁、感染及产后出血的几率，对患者的生活质量产生严重不良影响。
作者：马莉 刊期： 2014年第07期
目的：分析MRI诊断肝胆管细胞癌的准确性和价值。方法：选取26例临床怀疑为肝胆管细胞癌病人，先进行MRI检查做出MRI诊断，然后于术后将肿物送病理检查，对26例病人的MRI、病理结果进行比较、分析。结果：MRI对此26例临床怀疑为肝胆管细胞癌患者进行检查，经MRI诊断为肝胆管细胞癌者26例；术后病理结果显示26例患者中有24例为肝胆管细胞癌，余2例为肝脏良性肿瘤。结论：MRI可准确的诊断肝胆管细胞癌，能作为临床筛选肝胆管细胞癌的一种手段。
作者：陈鹏 刊期： 2014年第07期
目的：对基层医院麻醉药品的临床管理现状与管理方法进行分析与研究。方法：资料选自2012年12月-2013年12月期间本县乡镇级卫生院使用的所有麻醉药品处方单5026份，以此作为研究对象，对本县乡镇级卫生院所有麻醉药品具体使用情况进行回顾与分析。结果：本县乡镇级卫生院所用麻醉药品类型非常多样，使用剂量各不相同，其排序从小到大分别是可待因片、哌替啶注射液、芬太尼贴、吗啡缓释片、吗啡注射液、芬太尼注射液。就整体用量而言，正呈现出逐年上涨的趋势。结论：针对基层医院麻醉药品，在使用环节仍然存在着一定的问题，这是由于麻醉药品本省具备双重性特征，因此加强临床管理显得十分重要。通过强化临床管理，提升麻醉药品整体使用效率，以防出现各种不良反应，力争在缓解病人疼痛感的同时，大限度提升病人生活质量。
作者：钟益芳 刊期： 2014年第07期
1微创肺叶切除术的概述1.1微创肺叶切除术在20世纪，尽管胸腔镜检查已经存在几十年，直至90年代初，Kirby等人报道了将电视胸腔镜应用于肺叶切除手术[1]，电视胸腔镜才由单纯的检查工具扩展为检查和治疗工具，微创肺叶切除手术才真正来临。他们选取了44名术前评估处于原发性支气管肺癌临床Ⅰ期的患者，并对其动脉血气及肺功能进行了全面的评估，保证这些患者能够承受肺叶切除的创伤。术中3名患者因肺癌分期处于N2期从研究组中剔除，剩下的41名患者中有35人进行电了视胸腔镜手术。手术通过两个胸腔镜切口和一个6-8cm 的手术操作切口完成，平均时间为153+/-26分钟，没有患者因并发症而行传统开胸肺叶切除，所有患者平均5.7+/-1.6天完全康复。这证明了VATS是安全可行的。然而新技术的发展并不是一帆风顺，由于能够熟练操作手术的医生较少以及电视胸腔镜本身存在摄像头不清晰、不能充分暴露手术视野等问题没有被广泛的应用。直到相关手术器械及腔镜技术的不断发展，高清晰度的摄像头和显示器应用于胸腔镜，越来越多的胸外科医生采用这种新的手术方式进行肺叶的切除，与此同时获得了大量的临床研究资料。这些资料表明进行电视胸腔镜肺叶切除术的患者相对于传统术式的患者并发症少、疼痛较轻、平均住院日低、围手术期病死率低、明显改善低肺功能患者的肺功能和血清血管内皮生长因子（VEGF）以及对化疗有更好的耐受性[2]。尽管如此，据美国胸外科医师协会的国家数据显示到目前为止只有44%的肺叶切除术是通过VATS完成的[3]。批评者认为该项手术方式不利于控制出血、增加了淋巴结清扫的难度、弱的光线及可视度增加了解剖的风险并且该技术有较长的学习曲线。
作者：田园；刘尊；田文静 刊期： 2014年第07期
目的：积累治疗维持性血液透析合并胸腔积液的临床经验。方法：回顾分析我院收治的121例维持性血液透析合并胸腔积液患者的临床资料。结果：①121例维持性血液透析合并胸腔积液患者，39例患者由于胸膜腔及临近脏器组织炎症所致，35例患者由于水钠潴留、充血性心力衰竭所致，24例患者由于低蛋白血症所致，15例患者由于肝素导致凝血功能障碍、胸腔内出血所致，6例患者为肿瘤性胸腔积液，2例患者为特发性胸腔积液。②针对不同病因采用相应的治疗方法，除肿瘤性胸腔积液、特发性胸腔积液以外，其他原因所致的胸腔积液均得到有效缓解或治愈。结论：维持性血液透析患者合并胸腔积液的原因很多，针对病因疗法是治疗维持性血液透析合并胸腔积液的有效方案。
作者：宋红雨 刊期： 2014年第07期
目的：了解持续质量改进在护理质量管理中的具体实践应用效果方法：在护理质量管理中合理的利用持续性质量改进措施，主要通过评价的标准、方式以及对评价过程的监控、意见反馈和措施改进，以及建立安全保障设施的5个主要环节，对持续质量改进后措施的实施在护理质量管理过程中，各项指标的达标情况进行观察、分析。结果：根据对持续质量改进前后的护理质量各项指标进行对比、分析，能够有效得出实施持续质量改进措施在护理质量管理中，有着至关重要的推动影响意义。结论：持续质量改进是加强护理质量管理的有效措施之一。
作者：曾佳炜 刊期： 2014年第07期
目的：为了提高危重患者口腔清洁率，运用品管圈活动进行干预。方法：通过2013年3月开始组圈活动，调查品管圈活动前及活动后380次口腔护理后清洁情况，并运用品管圈活动手法进行调查分析及制定整改措施，对比活动前及活动后两组患者口腔护理后检查患者口腔情况。统计危重患者口腔护理后清洁率。结果：380次危重患者口腔护理后清洁率中，其中活动后（观察组）患者口腔清洁率较活动前（对照组）明显升高，实施前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：我科通过品管圈活动运用各种改善手法，通过团队力量、结合群体智慧、群策群力、持续性从事各种事物的完善活动，实施持续改进，提高了危重症患者口腔护理清洁率。
作者：谭春燕；陈海燕；包雪玲；杨婉琼；李丽华；原小英 刊期： 2014年第07期
本文简要分析了手术室助理护士的重要性、作用以及如何让提高前助理护士的工作环境等。对于改进我国医疗服务模式有着重要意义。
作者：栗娟 刊期： 2014年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
