栗娟
1病例资料患者，男，52岁，晨三时十分起上腹不适，疼痛，渐加剧，难以忍受，于1h后来院就诊，主诉：胃溃疡病史二年。嗜酒，饮食不规律，一个月前曾酒后少量呕血，经治疗后缓解。查体：病人急腹症体征，全腹触痛，板状腹；经辅助检查诊断为：上消化道穿孔，腹部少量液平面，急诊入院，处理：急诊行剖腹探查术。
作者：权明玉 刊期： 2014年第07期
目的：观察芪明颗粒治疗非增生型糖尿病视网膜病变（NPDR）的临床效果。方法：临床确诊为NPDR的82例患者164只眼纳入研究。将患者随机分为芪明颗粒治疗组（治疗组）和对照组，分别为41例82只眼。治疗组在控制血糖、血压基础上给予芪明颗粒4.5g，3次/d；对照组在控制血糖、血压基础上口服维生素C200mg,3次/d。总疗程6个月。治疗前及治疗后1、3、6个月，所有患者均行视力、检眼镜、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影（FFA）、光学相干断层扫描（OCT）检查。对比观察治疗前后两组患者视力、眼底出血及渗出、黄斑水肿的变化情况。结果：视力预后中治疗组显效18只眼（21.95%），有效38只眼（46.34%），不变18只眼（21.95%），恶化8只眼（9.76%），总有效率68.29%。对照组显效7只眼（8.54%），有效25只眼（30.49%），不变34只眼（41.46%），恶化16只眼（19.51%），总有效率39.03%。两组间比较，差异有统计学意义（X2=14.12，P＜0.05）。治疗组视网膜出血渗出减少、吸收58只眼（70.73%），不变或增多24只眼（29.27%）；对照组分别为37只眼（45.13%），45只眼（54.87%），两组有效率比较，差异有统计学意义（X2=11.03，P＜0.05）。治疗组、对照组合并黄斑水肿分别为30、26只眼，治疗后黄斑水肿减轻分别为22、6只眼，有效率分别为73.33%、23.08%，差异有统计学意义（X2=14.07，P<0.05）。结论：芪明颗粒治疗NPDR可有效促进出血、渗出吸收，稳定视功能，减轻黄斑水肿。
作者：杜敏；邵玲；闫淑；陈鹏；付淑凤 刊期： 2014年第07期
自发性气胸是肺部疾病常见的并发症之一，发病急骤必须及时采取医疗护理措施，才不至于发生意外。一般气胸抽气后，胸腔内即可维持负压，症状改善，张力性或交通性气胸单纯穿刺抽气不能达到治疗目的，常需采取封闭引流手术进行治疗。现仅就胸腔闭式引流护理必须注意的几个问题，谈谈个人体会。
作者：吴保坤 刊期： 2014年第07期
目的：分析研究高脂血症对生化检验项目的干扰及消除干扰的具体方法，确保临床生化检测的正确性，为临床生诊断提供准确的数据。方法：为了消除高血脂对生化检验项目的干扰，提高生化检验的准确性，本文采用了高速离心法、干化学法、标本冷藏法、生理盐水稀释法等方法来消除高血脂对生化检验项目的干扰。结果：采用高速离心法、干化学法、标本冷藏法、生理盐水稀释法等对血脂样本进行处理，能有效的消除高血脂对生化检验项目的干扰。结论：高血脂标本的生化检验在临床中是经常遇到的，检测人员必须根据具体的检测项目来选择具体的检测方法以消除脂血对生化检测的干扰，确保生化检验数据的准确性，防止医疗事故的出现。
作者：彭靖 刊期： 2014年第07期
目的：回顾盐酸林可霉素注射液致过敏性休克1例的抢救经过，总结经验，提高临床救治水平。方法：及时准确判断、及早使用肾上腺素及糖皮质激素等抢救药物、保持呼吸道通畅、积极对症处理。结果：经过及时正确的抢救，患者脱离危险且无后遗症。结论：林可霉素可引起过敏性休克，临床应高度重视，及时正确地施救是抢救成功的关键。训练有素的医护人员及基本的抢救设施是抢救成功的保障。
作者：谢柏岚 刊期： 2014年第07期
目的：比较妈富隆与单纯雌激素在青春期功能失调性子宫出血治疗中的效果。方法：将确诊功血患者随机分组，分别以妈富隆玉补佳乐进行止血治疗，在出院完全停止后逐渐减量，直至维持量后，再行3个周期的人工周期治疗。比较两者的止血效果、止血时间。结果妈富隆组止血效果明显优于单纯雌激素止血效果，且副作用小；两者在止血时间上没有显著差别。结论：妈富隆用于青春期功血具有止血效果好、副作用小、用药依从性好、价格便宜等多种优点，值得在临床中广泛应用。
作者：张芳 刊期： 2014年第07期
目的：分析舒适护理在手术室应用的效果。方法：选取我院收治的96例手术患者，随机将其分成观察组和对照组各48例，其中对照组患者行常规护理；观察组患者在此基础上行舒适护理，对两组患者护理满意度、手术总有效率、护理舒适度等进行对比分析。结果：与对照组患者相比，观察组患者无论是在患者护理满意度、手术总有效率以及护理舒适度上明显较高，（P＜0.05）具备统计学意义。结论：对手术室患者采用舒适护理，其针对性较强，能够有效提升患者的满意度、手术效果以及舒适度，在手术室中具有良好的应用效果，值得推广使用。
作者：陆晓芳 刊期： 2014年第07期
目的：总结胸部小切口手术（Thorats Minimal Access Operation TMAO）术后护理的优点。方法：我科一医疗小组2010年1月~2013年1月应用皮肤切口长度5cm-18cm的垂直、斜形、弧形3种小切口，成功完成普胸、心脏系列手术384例。结果：胸壁切口小、肌肉切断少、普胸手术不切断切除肋骨、术后并发症少恢复快、缩短住院日、降低医疗费用、愈合后胸壁仅有一个小的手术瘢、美容效果佳等诸多优点。结论：胸部小切口手术把手术损伤降低到小程度，是实用、安全、患者易接受的现代微创手术。
作者：程小兰；赵珺；刘金会；金廷会；吴瑕 刊期： 2014年第07期
目的：探讨产前超声检查应用于胎儿先天性心脏病（法洛氏四联症）的诊断价值。总结产前超声筛查胎儿先天性心脏病（法四）诊断的经验并分析其声像图特征，提高产前超声检出率1。方法：选取我院2013年1月-2014年1月采用产前超声检查进行胎儿先心病筛查的206例产妇中，诊断为法洛氏四联症的5例胎儿，该5例先天性心脏病（法四）胎儿与引产后尸检结果进行比较。通过对比分析分娩后该5例胎儿的心脏病变情况以判断产前超声的诊断价值。结果：206例产妇实际分娩出206例胎儿，经过临床证实共有先天性心脏病（法洛氏四联症）6例（4.3%），其中超声诊断先天性心脏病（法洛氏四联症）5例，确诊率为88.9%。结论：胎儿产前超声检查胎儿先心病（法四）是一种安全、有效、经济的诊断方法，可显著提高先心病（法四）确诊率，对于优生优育具有十分重大的意义，值得临床推广应用。
作者：李丹 刊期： 2014年第07期
比较光固化复合树脂、玻璃离子粘固剂2种方法分别修复楔状缺损的临床疗效。方法：临床选择50例患者的200颗牙齿楔状缺损分为A、B两组，每组100颗牙齿，分别采用光固化复合树脂、玻璃离子粘固剂2种方法修复楔状缺损，并进行术后随访观察疗效。结果充填后1年光固化复合树脂直接充填60例成功率为88%，制备倒凹后充填40例成功率为98%，玻璃离子直接充填70例成功率为79%，制备倒凹后充填30例成功率为100%。结论楔状缺损面光滑复合树脂硬度较高，但粘着力较差，必须制备倒凹固位，玻璃离子有一定粘着性因楔状缺损面光滑，常规修复后易脱落，好行倒凹固位。
作者：谢秀丽 刊期： 2014年第07期
本文从护患沟通角度探讨共情理论在儿科护理中的应用，为建立良好护患关系，提高儿科护理质量，减少医疗纠纷做了一些思考。
作者：陈彧瑾 刊期： 2014年第07期
目的：观察氯吡格雷应用于冠心病治疗的临床效果。方法：资料随机选自2013年11月-2014年5月本院诊治的冠心病患者100例，按照完全双盲法随机分为两组，对照组50例患者予阿司匹林，研究组50例患者予氯吡格雷，比较两组患者各项疗效性指标改善情况及用药不良事件发生情况。结果：两组患者治疗后各项疗效性指标即血小板聚集率（PRA）、血小板反应指数(PRI)、血清hs-CPR浓度、西雅图评分量表（SAQ）、血栓素B2情况均较治疗前有明显改善，组内比较有统计学意义（P＜0.05），其中研究组各项疗效性指标改善情况及不良事件发生情况均优于对照组，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：氯吡格雷治疗冠心病患者的临床效果显著，且无严重不良事件发生。
作者：张月 刊期： 2014年第07期
目的：探讨高血压患者药物治疗依从性的现状及影响因素。方法：采用Morisky推荐的高血压药物治疗依从性的评价指标对进行评定。采用自设问卷调查患者药物利用与用药依从性关系。结果：共发放问卷467份，回收463份(99.14%)问卷，其中规则服药254例(54.85%)，不规则服药209例(45.14%)；患者了解不依从性的危害，药品标示完整，对药品知识了解，用药频次≤2次/日；给药途径、使用剂型数及品种数均≤2种为提高用药依从性的重要因素。结论：高血压患者用药依从性不佳会影响血压的有效控制，因此，临床医生宜针对实际情况，采取个体化有效措施合理用药。
作者：刘艳 刊期： 2014年第07期
目的：通过优质规范化护理服务，提升患者的满意度构建和谐护患关系。方法：针对当今护患关系紧张的原因进行分析，有目的、有针对、有步骤地实施利于促进护患关系和谐发展的各项规范化护理服务。结果：患者对护理工作的满意度≥98％。结论：优质规范化护理服务的实践，提高了护理服务的质量和患者的满意度，同时激发了护士为患者服务的工作热情，从而有效的构建了和谐的护患关系。
作者：张瑜 刊期： 2014年第07期
目的：探讨利普刀治疗官颈疾病的临床效果。方法：回顾性分析我院妇产科门诊2013年1-12月收治的98例宫颈炎患者临床资料，随机分为观察组和对照组各49例，观察组行利普刀治疗，对照组行微波治疗，比较两组手术效果。结果：观察组的手术中出血量、阴道排液时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的痊愈率、总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：利普刀对于治疗宫颈疾病简单容易操作，安全有效，治愈率高，值得临床推广使用。
作者：胡冬梅 刊期： 2014年第07期
目的：探讨品管圈在改进医疗管理质量中的作用及效果。方法：开展品管圈活动，探究医疗管理，医疗服务的变化情况。结果：激发了工作热情，增强了工作积极性，提高了工作效率，同时也促进了医患和谐。结论：品管圈是改进医疗质量的一个有效工具，较为人性化，是一种新型管理模式。
作者：张秀荣 刊期： 2014年第07期
目的：探讨左氧氟沙星与阿奇霉素治疗慢性支气管炎患者的疗效。方法：将96例慢性支气管炎患者随机分为两组，左氧氟沙星组(A组)和阿奇霉素组(B组)，两组各48例。对比分析两组患者在用药后临床症状、胸部X线片、血液检查及痰液检查改变情况。结果：左氧氟沙星组患者总有效率为93.02%，阿奇霉素组为97.67%，阿奇霉素组作用优于左氧氟沙星组(P<0.05)。结论：阿奇霉素与左氧氟沙星治疗慢性支气管炎都有效，但阿奇霉素疗效更佳。
作者：李淑洁 刊期： 2014年第07期
目的：为积累白内障患者手术的临床护理经验，提高临床护理质量。方法：对236例白内障患者手术患者，根据不同的病人心理状态，进行术前、术后心理护理，体位护理和药物应用。结果：236名患者术后未出现任何并发症，经检查视力明显好转，痊愈出院。结论：236例白内障患者手术后，在护士仔细观察、精心护理，没有发生任何发症。患者视力明显恢复，痊愈出院。
作者：李莉；刘长节 刊期： 2014年第07期
目的：采用心理干预方法观察ICU患者临床护理效果。方法：选择ICU患者70例，随机分为护理组和对照组，护理组加以针对性心理护理干预，对照组仅给予常规护理。评价两组患者救治前后焦虑程度、救治满意度和成功率。结果：救治结束后，护理组焦虑症状评分明显低于对照组（P＜0.05），满意度和成功率均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：ICU患者心理表现多为焦躁易怒、紧张恐惧、悲观绝望，对其展开针对性的心理护理干预可明显改善患者焦虑症状，提高患者救治满意度与成功率。
作者：漆红 刊期： 2014年第07期
探讨剖宫产率升高的原因，分析剖宫产各项指征的合理性，寻求降低剖宫产率的对策。方法：对162例剖宫产资料进行回顾性分析。结果：剖宫产率31.09%，明显高于WHO提出的目标。
作者：季小芳 刊期： 2014年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
