范太根；刘红梅
目的：了解云南省HIV/AIDS患者慢性肾病发病率。方法：回顾性分析2002年至2013年云南省接受国家免费艾滋病抗病毒治疗患者基线肌酐清除率。结果：纳入分析的患者肌酐清除率小于50mL/min的占3.9%（1797/46088），CD4+细胞数<200个/uL、200-500个/uL、>500个/uL组肌酐清除率小于50mL/min比例分别是5.0%、3.1%和1.9%，组间比较差异有统计学意义。结论：HIV/AIDS出现肌酐清除率小于50mL/min的比例是3.9%，CD4+细胞数水平越低风险越大，在选择抗病毒治疗方案时应考虑肾病的风险，治疗前应重视对肾脏功能的评估。
作者：陈希云；楼金成；雷素云 刊期： 2014年第06期
目的：分析2009-2013年洛阳市手足口病流行特征和病原学检测结果，为手足口病防控提供科学依据。方法：用描述流行病学方法对2009-2013年洛阳市手足口病发病、死亡资料及病原学检测结果进行统计分析，掌握手足口病的流行规律。结果：2009-2013年洛阳市手足口病呈升高、维持、下降的趋势。城市区发病率（189.82/10万）显著高于农村地区（83.43/10万），男女性别比1.56∶1，发病年龄以3岁及以下儿童为主，占87.33％，人群以散居儿童为主，占70.91%。发病主要集中在4至6月（占55.02％），5月为发病高峰。病原学检测EV71占50.76％，其他肠道病毒占32.58％，Cox A16占16.67％，重症病例中EV71所占比例（79.06%）显著高于普通病例（38.81%）。结论：洛阳市手足口病有明显的地区性、季节性和人群分布。EV71为优势毒株，特别是重症病例。针对散居儿童采取有效的防控措施，强化重症病例的识别和救治是防控手足口病的关键。
作者：汤莹；朱鑫 刊期： 2014年第06期
目的：探讨老年女性闭孔疝的病因、临床表现、诊断及治疗方法。方法：回顾分析我院2011年9月-2013年7月诊断明确的5例老年女性闭孔疝的临床资料。结果：本组5例患者均经剖腹探查手术，有2例术前诊断明确为闭孔疝，误诊为粘连性不完全性肠梗阻1例，肠穿孔1例，阑尾周围脓肿1例，误诊率为60%；疝内容物均为小肠；其中4例行肠部分切除及肠吻合术，1例行肠楔形切除修补术，术中均行患侧闭孔疝修补关闭术。术中1例死于酸中毒及休克，其余4例术后无一发生肠瘘等并发症，住院时间为18-24天，平均20天，治愈出院。术后平均随访24个月无复发。结论：对瘦弱、多产的老年女性若反复出现不完全性肠梗阻，应高度人警惕闭孔疝，及早行腹部和盆腔CT以明确诊断；提高对本病的认识，尽早行手术及对症处理以降低闭孔疝患者的肠切除率和病死率，在临床中应当引起高度重视。
作者：陈勇；杨丰帅；周厚吾 刊期： 2014年第06期
目的：观察气管切开患者应用不同气道湿化方法的临床效果。方法：将62例因不同原因导致呼吸衰竭行气管切开术后，病情稳定，可以脱机的患者随机分为观察组31例，对照组31例，均采用0.45%生理盐水作为气道湿化液。观察组采用微量泵持续泵入合并加热棒持续加温方法行气道湿化。对照组采用向带有氧驱动的面罩雾化罐内持续加入气道湿化液行气道湿化。比较两组痰液湿化满意度，有无并发症发生。结果：观察组痰液湿化满意度优于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。结论：应用微量泵持续泵入合并加热棒持续加温气道湿化法效果优于向雾化罐内持续添加气道湿化液方法。
作者：刘彩云 刊期： 2014年第06期
目的：探讨急诊护理风险的因素及防范措施。分析：急诊护理风险的因素有护理人员因素所致的风险、医嘱因素所致的风险、护患关系冲突所致的风险、抢救仪器故障所致的风险、抢救资料记录不清所致的风险、急救护理人员法律意识淡漠所致的风险。结论：经上述因素分析，从以下各方面积极应对防范风险的措施，坚持以人为本，努力提高医护人员的急诊急救技术、注意核对医嘱、增强护理道德观念，尊重患者、增强护理道德观念，尊重患者、加强抢救仪器的管理、做好各种护理文件的书写及记录、实施细节及风险管理、加强急救人员的责任心教育、加强与急诊患者及家属的沟通。
作者：任占风 刊期： 2014年第06期
目的：分析和研究在腹股沟疝的临床治疗过程中，采用无张力疝修补术进行治疗的临床疗效。方法：随机选择2010年05月～2013年05月之间，在我院进行治疗的腹股沟疝患者74例，根据就诊时间将他们平均分成两组（对照组37例，观察组37例）。应用传统张力修补手术方对对照组患者进行临床治疗，应用无张力疝修补手术对观察组患者进行临床治疗，并就两组患者的临床手术情况和治疗效果进行分析、比较和统计。结果：临床分析比较显示，观察组患者在在手术时间（40.6±18.5min）、住院时间（4.2±1.1d）、术后下地活动时间（20.9±8.5h）以及临床治疗总有效率（97.30%）方面均明显优于对照组患者（67.5±26.9min，7.8±2.1d，84.3±20.6h，78.38%），组间比较具有明显的差异性，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：采用无张力疝修补术进行腹股沟疝的临床治疗，其治疗效果明显。因此，是一种安全、有效、理想的临床手术治疗方法。
作者：陈有 刊期： 2014年第06期
目的：通过调查分析某学校流行性腮腺炎的暴发情况与原因。方法：2014年5月到2014年9月对本地区某学校的在校学籍学生1200例进行调查，调查了学生的一般资料与流行性腮腺炎发病情况。结果：在调查时间段内登记流行性腮腺炎发病16例，发病率为1.33%。logistic逐步回归结果显示年龄、接种史、并发感染是导致流行性腮腺炎暴发的独立危险因素(P<0.05)。结论：小学生流行性腮腺炎是一种自限性疾病，可引起严重的并发症，为此要积极根据暴发因素进行对症干预。
作者：黄朝玉；江卫平 刊期： 2014年第06期
目的：探讨超声在脊柱结核并寒性脓肿诊断中的应用价值。方法：收集资料完整的116例。对经超声检查并经临床诊治及引流物细菌培养证实的脊椎结核及椎旁脓肿进行回顾性分析。结果：脊椎结核116例，结合病理合并椎旁脓肿81例。临床结果表明超声显示椎旁脓肿外形不一，可呈圆形、梭形或不规则形，边界常显示不清，脓腔壁厚，早期可呈低回声或混合回声，病程较长者，内部渐呈液性暗区，其间散在细小光点或强光斑及索条状强回声，回声杂乱。诊断准确率达96.30%（78/81），误诊3例。结论：超声可显示病灶的大小和形态，并能准确地提示病灶的部位，与皮肤表面的距离，走行及与邻近腹部器官的关系及，对临床诊断和选择手术切口、穿刺引流切口提供可靠的参考依据。
作者：张杰；钟志华；鲁雅颂；胡艳红 刊期： 2014年第06期
目的：探讨1型糖尿病合并自主神经病变的临床情况。方法：选取我院收治的一例1型糖尿病合并自主神经病变女性患者作为研究对象，通过自主神经测试试验观察各种指标的变化情况，进行记录分析。结果：左室舒张功能降低为糖尿病自主神经病变的主要表现之一。结论：不同类型的自主神经测试试验方式也不同，糖尿病患者发生心血管事件风险率至少是非糖尿病患者的2-4倍。
作者：周迪 刊期： 2014年第06期
目的：分析产后出血的相因素及救治措施。方法：选取我院近年来产后出血的产妇为研究对象，进行回顾性分析总结引起产后出血的主要因素，并研究救治措施。结果：本院产妇产后出血发生率为4.1%，剖宫产产妇出血率5.8%高于自然分娩产妇2.6%。宫缩乏力，共70例，占69.3%；胎盘因素，共22例，占21.8%；产道软组织损伤，共7例，占6.9%；凝血功能异常，共2例，占2.0%。对出血产妇根据出血原因和出血量进行对症治疗，抢救成功率100%。结论：产妇宫缩乏力和胎盘因素是引起产后出血的主要原因，积极干预并及时对症抢救是防治产后出血的有效措施。本文通过回顾性分析总结引起产后出血的主要因素，并研究救治和预防措施，对降低产妇产后出血率有积极意义。
作者：沈晓亚 刊期： 2014年第06期
目的：探讨如何提高临床麻醉专业实习教学的方法。方法：结合临床实践，叙述临床教师全面提高自己的综合素养和实施科学化。规范化临床教学方法对提高临床麻醉学实习教学质量的必要性和有效性。结果：带教老师综合素养的提高和实施科学规范的教学方法可极大的提高临床麻醉学实习教学质量。结论：随着医学和社会的发展，仍需不断的探索和优化更好的方法。
作者：胡小琴 刊期： 2014年第06期
目的：探讨肝实性肿瘤的彩色多普勒超声诊断方法和可行性。方法：应用彩超对129例患者肝实性肿瘤的大小、内部会回声、血流情况等情况进行总结分析。结果：彩超对肝实性肿瘤的诊断良性诊断97例，恶性32例，良恶性判定准确率为78%。结论：彩色多普勒超声目前已成为临床诊断肝脏实性肿瘤的首选影像学诊断方法，同时对判定良恶性有重要的价值。
作者：李继民 刊期： 2014年第06期
目的：对茵栀黄注射液进行肌肉刺激性、血管刺激性、全身过敏性及溶血性实验，以评价其用药的安全性。方法：在肌肉刺激性实验中，主要观察2只家兔注射茵栀黄注射液后48h的变化。在血管刺激性实验中，主要观察3只家兔分别连续5d注射茵栀黄注射液及0.9%氯化钠注射液的变化。在全身过敏实验中，6只豚鼠隔日3次腹腔注射茵栀黄注射液，于首次致敏后第14d和第21d分别静脉注射茵栀黄注射液，观察30min内动物的变化。在溶血性实验中，观察本品在4h内有无溶血和聚集现象。结果：茵栀黄注射液对家兔股四头肌无刺激作用，对家兔耳缘静脉无刺激作用，对豚鼠未见过敏反应，家兔无溶血现象。结论：茵栀黄注射液的动物实验结果表明其安全可靠。
作者：武顺阳；王盼盼；梁彦杰；田京京 刊期： 2014年第06期
产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml,是分娩期的严重并发症，是导致我国孕产妇死亡的单首位原因。因此，防治产后出血是产科工作者探索和研究的课题。产后出血是产科常见的严重并发症,是威胁产妇生命安全的重要原因。做好产后出血的预防、监测、急救和护理,是完成“降消”(降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风)项目的重要任务,也是我们产科工作人员面临的重要课题。其发生率约占分娩总数的2%-3%，其中80%发生在产后2h之内[1]。如不及时处理，轻者影响产后身体恢复，重者可危及生命或导致导致的后遗症。
作者：朱霏霏 刊期： 2014年第06期
目的：探讨出血型烟雾病合并颅内血流相关性动脉瘤的临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析38个经脑血管造影证实的出血型烟雾病患者所合并的颅内血流相关性动脉瘤的治疗方法，在28个脑室内出血的患者中,3个(7.8%)合并颅内血流相关性动脉瘤；在15个蛛网膜下腔出血的患者中,10个(64.7%)合并颅内血流相关性动脉瘤。10例患者行外科治疗均获得良好的效果。烟雾病患者颅内血流相关性动脉瘤可有出血或非动脉瘤性临床表现，此类动脉瘤可分为累及 Wilis 环的主要动脉型动脉瘤和累及侧支为主的外周动脉型动脉瘤；血管内栓塞治疗烟雾病患者的颅内动脉瘤是安全有效的。
作者：胡伟盛 刊期： 2014年第06期
目的：分析总结经腋窝切口切除乳腺良性肿瘤的临床疗效及其安全性评估。方法：选取我院自2012年1月至2013年3月44例乳腺良性肿瘤患者，进行回顾性分析，观察总结其手术效果、美容效果及并发症发生情况。结果：手术平均操作时间为30.9 min ，术中失血量10-200 ml ，平均90ml，无手术死亡。44例乳腺良性肿瘤患者中有43例均获得成功，美容效果显著，未出现乳腺内陷现象，只有1例出现轻微乳腺组织内陷，无组织内陷率97.7%，手术成功率100%。结论：经腋窝切口切除乳腺良性肿瘤临床疗效显著，手术过程简单，患者痛苦小，而且复发率非常低，美容效果好，安全性高，在符合手术指征的前提下，值得临床加深研究和推广应用。
作者：喻秋平；张佳 刊期： 2014年第06期
目的：本文就雾化吸入利多卡因治疗慢性喘息性支气管炎急性发作的临床效果进行了浅显的研究和探讨。方法：选择我院自2013年3月至2014年3月期间收治的慢性喘息性支气管炎急性发作患者80例，将其平均分为观察组和对照组，两组患者各40例。观察组采用雾化吸入利多卡因治疗，对照组采用博利康尼治疗。观察和统计两组患者的临床效果、呼吸频率及动脉血气指标等方面的改善情况。结果：观察组患者治疗的显效率明显高于对照组患者（P<0.05）；观察组患者的呼吸频率和动脉血气指标明显优于对照组患者（P<0.05）。结论：雾化吸入利多卡因应用于慢性喘息型支气管炎急性发作的临床治疗效果显著，有效提高了患者的生活质量，值得推广。
作者：杨香田；张艳 刊期： 2014年第06期
目的：单光子发射式计算机断层显像（SPECT）肾动态显像和静脉肾盂造影（IVP）评价肾功能的价值比较。方法：回顾性分析30例（60只肾脏）经临床症状、体征、超色及实验室等相关检查确诊为肾脏疾病的患者，均行9mTc-DTPA肾动态显像和IVP检查。结果：30例（60只肾脏）患者中核素显像显示有功能的肾脏为52只有功能占87%，无功能的肾脏有8只占13.3%；IVP检查显示有功能的肾脏为28只占46.7%，无功能的为32只占53.3%，IVP显像无功能而核素显像有功的肾脏有28只占40%，证实核素显像的灵敏性明显高于IVP检查。结论：9 mTc-DTPA肾动态显像是评价肾功能较理想的方法，明显优于IVP，当IVP患肾不显影时应进一步行9 mTc-DTPA肾动态显像是非常有必要的。
作者：王松润；杨波；夏燕燕 刊期： 2014年第06期
目的：比较阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症患者的疗效及安全性。方法：将78例精神分裂症患者随机分为两组，分别给予阿立哌唑和利培酮治疗，疗程8周。分别在治疗前及治疗后第2、4、8周末，采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效，副反应量表（TESS）评定不良反应。结果：两组患者经8周治疗后，其有效率分别为89.7%和92.3%，两组药物疗效无显著性差异（x2=0.15，P=0.76）；利培酮组锥体外系副反应的发生率、体质量增加和女性患者泌乳及月经紊乱高于阿立哌唑组，差异有统计学意义（x2=5.13，P＜0.05）。结论：阿立哌唑与利培酮对精神分裂症疗效相当，阿立哌唑锥体外系副反应、体质量增加和内分泌改变较利培酮少，更适用于女性精神分裂症患者。
作者：于永涛；刘河；杨君宏 刊期： 2014年第06期
目的：探讨高频彩超对良恶性乳腺肿块鉴别的诊断价值。方法：对经手术病理结果证实的82例患者其乳腺肿块的二维超声图像与彩色多普勒血流特点进行回顾性分析。结果：乳腺良性肿块与恶性肿块在边界、纵横比、内部回声、钙化、腋窝淋巴结、血流分级和RI值等方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高频彩超对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断有较高价值。
作者：许建军 刊期： 2014年第06期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
