学术投稿

以反复晕厥为首发症状的肺血栓栓塞1例

刘波

关键词:晕厥, 肺血栓栓塞
摘要:肺血栓栓塞症(Pulmonary thromboembolism,PTE)是由于内源性或外源性血栓栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症。急性肺栓塞是一种潜在的致死性疾病,在美国每年约有700000例新发患者,其中约20%死亡,占死因的第三位,仅次于肿瘤和心肌梗死。由于肺栓塞早期临床表现无特异性,以及临床医师对本病的认识不足和基层医院缺少有效的诊断技术和诊断手段,使得本病的早期正确诊断较为困难,常导致的较高的误诊率和漏诊率[1]。肺栓塞的临床表现复杂多样,患者可以表现为突发的呼吸困难、胸闷,可以有咯血和胸痛等症状,但表现为胸痛、呼吸困难、咯血等急性肺栓塞典型三联征者并不多见,仅占28%左右[2]。一些肺栓塞以晕厥为首发症状,常被误诊为心源性及血管源性晕厥,个别病例甚至误诊为癫痫。本文报道以反复晕厥为首发症状的肺血栓栓塞患者1例,以期有助于临床医生对该病有进一步认识。
中国保健营养(中旬刊)杂志相关文献
  • 可吸收螺钉治疗四肢骨关节骨折临床疗效观察

    目的:探讨可吸收螺钉治疗四肢骨关节骨折的临床效果。方法:选取2013年1月份~2014年2月份入我院就诊的50例四肢骨关节骨折患者,随机分为观察组和对照组,各为25例,观察组采取可吸收螺钉固定治疗,对照组则采用保守治疗方法。分析比较两组患者治疗效果以及患者满意度。结果:观察组的治疗效果明显优于对照组(88.0%>56.0%),两组相比较差别具有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度显著高于对照组(92.0%>40.0%),两组相比较差别具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用可吸收螺钉治疗四肢骨关节骨折取得良好的治疗效果,固定牢固,关节功能恢复好,成功避免了第二次手术,并取得较高的满意度,值得推荐应用。

    作者:杨艺 刊期: 2014年第06期

  • 试析健康教育在儿童烧伤护理中的应用

    目的:分析健康教育在儿童烧伤护理中的应用效果。方法:选取我院收治的烧伤儿童共184例,随机将其分成观察组和对照组各92例,观察组患儿进行健康教育;对照组患儿进行常规入院指导,对两组患儿家属的满意度以及患儿对相关知识的掌握情况进行对比分析。结果:与对照组患儿相比,观察组烧伤患儿无论是对护理质量满意度还是相关知识掌握评分都明显较优,(P<0.05)具备统计学差异。结论:在儿童烧伤护理中,采用健康教育,能够提升患儿以及家属对烧伤相关知识的了解程度,提升患儿以及家属对护理质量的满意率,在临床上值得推广使用。

    作者:龙树珠 刊期: 2014年第06期

  • 早期双上肢康复护理干预对脑卒中后肌力及生活质量的影响

    目的:研究早期双上肢康复护理干预对脑卒中后肌力以及患者生活质量的影响。方法:选取2013年1月到2014年1月我院收治的脑卒中患者90例,随机分为研究组和对照组,每组45例,对照组给予常规护理,研究组给予早期双上肢康复护理干预,比较两组护理干预前后患者双上肢肌力、上肢功能(FMA)、干预后神经功能缺损(CNS)和日常生活活动能力(MBI)。结果:护理干预后研究组肌力0-1级者显著少于干预前,与干预前比较差异具有统计学意义(P<0.05),显著少于对照组,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);干预后研究组肌力4-5级者显著多于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组CNS显著低于对照组,而FMA以及MBI显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:早期双上肢康复护理干预可以促进脑卒中患者肌力,能提高患者的生活质量。

    作者:刘海青;刘红霞;迟领弟 刊期: 2014年第06期

  • 新时期加强医院档案管理与病案管理的对策分析

    目的:探讨新时期如何加强医院档案管理与病案管理,提出具体的实施对策。方法:选取2012年12月~2013年6月我院的29340份病案,分析我院档案病案管理存在的问题,并有针对性的提出相应的干预对策,以使档案管理与病案管理实与现代化的医院管理相适应。结果:经过统计分析,29340份档案病案中存在问题的有8246份,主要问题有病案书写字迹潦草2618份(31.8%),主次诊断不合理1460份(17.7%),医学术语使用不规范2975份(36.1%),病案记录不及时、不完善1195份(14.5%)。结果:加强医院档案管理与病案管理是提高医院管理水平的重要内容,新的档案病案管理对策的提出,建立健全了档案病案管理制度,促进了医院管理的现代化进程。

    作者:海提拉木·吾不力卡斯木;丁玉梅 刊期: 2014年第06期

  • 一种具备可操作性的在校大学生创业模式--辽宁何氏医学院学生自主经营高校食堂的经验

    面对严峻的大学生就业形势,大学生创业越来越被关注和倡导。而为保证创业的成功率,大学生创业应该包括在校生创业和毕业生创业前后两个阶段,其中前者是后者的基础。而所谓的在校大学生创业项目,其意义很大程度上并不在于其是否创建了经营实体,而是在校生在获得了对创业的感性认识和体验的同时,对未来创业做好了必要的心理准备,具备了适应社会环境的行动能力,掌握了创业必备的专业技能,并具备不断向前发展的潜力。旨在此,我校经过校级竞选,从在校生中选拔若干学生作为学生食堂的“承包商”,建立一个由大学生组成的创业公司,在管理经营的各个过程,由创业导师给予心理、经营、财务、技术等方面的指导。让学生在自主实践中,体会创业过程,掌握创业技能,提高对于创业的理性认识,积累必要的创业经验。结果是一方面提高了学生食堂的服务质量,更为重要的是获得了具有良好可操作性的在校大学生创业模式,提高了参与学生的创业能力,培养了学生的创业思维。

    作者:季旭;商铭鑫;张福利 刊期: 2014年第06期

  • 新生儿大肠埃希菌感染性肺炎临床分析

    目的:探讨新生儿大肠埃希菌感染性肺炎的临床特点及疗效。方法:选择105例痰培养为大肠埃希菌的新生儿肺炎患儿为观察组,50例痰培养阴性的新生儿肺炎患儿为对照组,对两组病例的临床表现特点及治疗用药进行对比分析。结果:(1)对照组新生儿肺炎发病日龄多为晚期新生儿,呼吸道症状轻,以鼻阻及呼吸频率增快为主,症状持续5~7天;98%的患儿双肺呼吸音增粗,2%的患儿双肺可闻及细湿罗音;(2)观察组新生儿肺炎发病多为早期新生儿,呼吸道症状重,常见阵发性咳嗽,呼吸频率增快,呼吸道症状持续5~10天;84.8%的患儿肺部闻及细湿罗音、34.3%的患儿出现颜面青紫、6%的患儿出现呼吸困难、2.9%的患儿心力衰竭、0.9%的患儿有抽搐;(3)大肠埃希菌药敏实验结果:83%的大肠埃希菌为 ESBLs 阳性菌株,对所有青霉素类、头孢菌素类及氨曲南耐药,其敏感药物依次为亚胺培南(25);美洛培南(23);头孢哌酮/舒巴坦(21);(4)抗生素使用情况对比:观察组患儿静脉用美平注射液,15mg/Kg/次,q8h,10~14天,复查痰培养无细菌生长,呼吸道症状消失,98例临床治愈出院,治愈率93.3%;7例患儿家长在患儿病情好转后签字出院;对照组新生儿经静脉用青霉素或氯唑西林7~10天,呼吸道症状消失好转出院。结论:新生儿大肠埃希菌感染性肺炎多见于早期新生儿,呼吸道症状较重,常伴呼吸困难;大肠埃希菌83%为ESBLs阳性菌株;美平治疗有效。

    作者:李杨方;吴玉芹;陶娜;张焱 刊期: 2014年第06期

  • 护患纠纷原因分析与防范对策

    近年来,国内护患纠纷时有发生,严重影响到医院的健康发展。因此,本文对护患纠纷的原因进行剖析,并提出防范对策,以期构建良好的护患关系。

    作者:姜丽 刊期: 2014年第06期

  • 支气管镜对胸外科患者术后肺不张的治疗效果分析

    目的:探讨在胸外科手术后肺不张患者采用支气管镜的治疗效果。方法:对在我院接受治疗的80例患者资料进行分析,将患者根据其治疗单、双日分为实验组和对照组,对照组进行一般方法治疗,实验组采用支气管镜治疗,比较两组根据临床疗效。结果:实验中,患者治疗后,两组患者症状均得到改善。实验组在支气管镜下治疗一个月后,有15例治疗效果比较理想,治疗后基本痊愈;23例临床症状得到改善,实验组治疗总有效率95%和对照组(85%)相比优势显著(P<0.05)。结论:在胸外科手术后肺不张患者采用支气管镜的治疗效果较好,值得推广使用。

    作者:张鸿飞;张心怡;李健忠;梁兵;马朝晖 刊期: 2014年第06期

  • 新生儿重症监护病房医院感染预防与控制

    目的:分析新生儿重症监护病房医院感染预防与控制措施。方法:收集2013年01月到2014年01月本院收治的508例重症新生儿临床资料,严格执行预防和控制医院感染制度;同时收集2010年01月到2011年01月本院收治的508例重症新生儿临床资料,未实施严格的感染预防与控制;后对比执行医院感染预防和控制的相关制度前后的医院感染率、漏报率。结果:执行医院感染预防和控制的相关制度后,医院感染率、漏报率分别为2.95%、1.57%,明显低于执行前的13.39%、10.63%,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:加强新生儿重症监护病房医院感染预防与控制措施,可降低医院感染率、漏报率,提高医院管理水平。

    作者:闫玲;孟庆美;王毅 刊期: 2014年第06期

  • 昏迷患者院前急救中紧急气道建立的临床应用研究

    目的:探讨昏迷病人院前急救中紧急气道处理方法和效果。方法:回顾性总结分析5年来310例昏迷患者急救中紧急气道处理的临床资料,所有病例均开放气道,其中采用口咽通气管58例(18.7%),面罩86例(27.8%),球囊-面罩22例(7.1%),喉罩8例(2.6%),气管插管34例(10.9%)。结果:310例昏迷病人至医院急诊科时指测血氧饱和度维持在90%以上者216例(69.7%),60%-90%有64例(20.6%),低于60%者30例(9.7%)。结论:昏迷患者院前急救中应积极实施紧急气道处理,提高现场急救的技术操作,为后续抢救和治疗提供了强有力的基础。

    作者:周竹梅;于丽丽 刊期: 2014年第06期

  • 舒血宁治疗高血压伴脑血管痉挛临床观察

    高血压伴脑血管痉挛是临床常见的脑血管病,我院从2013年1月至2014年1月入院的120例患者经彩色多普勒超声证实有高血压,随机分为治疗组和对照组各60例,因舒血宁具有扩张动脉及静脉血管,降低脑血管阻力,改善微循环,对抗脑血管痉挛作用而被广泛应用于临床,取得较好疗效,疗效甚佳。现报告如下。

    作者:姜传峰 刊期: 2014年第06期

  • 两种会阴切开缝合术的临床观察

    目的:探讨两种会阴切开缝合术的临床效果。方法:选在2012年5-11月在我院经阴道分娩的初产妇100例,50例行会阴切开术后可吸收及皮内连续缝合法为观察组;50例行会阴切开术后可吸收及皮肤丝线外缝法为对照组。记录两组在术后会阴伤口疼痛、首次排尿情况、住院时间、伤口愈合情况的差异。结果:观察组临床效果优于对照组,两组相关指标差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:可吸收及皮内连续缝合法对减轻术后会阴伤口疼痛、利于术后首次排尿、利于伤口愈合、减少住院时间、利于产妇休息,提高母乳喂养率,减少产后焦虑、创口美观,病人舒适有重要意义,有推广意义。

    作者:蒋玲 刊期: 2014年第06期

  • 邹城市城区0-7岁儿童单纯肥胖症现状分析

    随着人们生活水平的提高,儿童单纯性肥胖已成为困扰城市儿童健康的主要疾病之一。为了解邹城市城区7岁以下儿童单纯性肥胖的流行情况,提供科学制定儿童期单纯性肥胖症防治措施的依据,我们于2012年10月份对邹城市城区7岁以下儿童进行了流行病学调查,现将结果分析如下。1对象与方法1.1调查对象家庭在邹城市城区居住1年以上的7岁以下儿童,O~3岁儿童以街道居委会为单位,3~7岁儿童以幼儿园为单位进行调查。1.2调查方法由经过培训的专业人员按照统一的方法测量儿童的身高和体重,采用统一的测量工具,测量前进行校准,体重精确到0.05kg,身高精确到0.1cm。1.3诊断标准采用2005年中国9市7岁以下儿童体格发育调查标准,以超过身高标准体重的20%诊断为肥胖。超过标准体重10%~19%为超重,超过标准体重20%~29%为轻度肥胖,超过标准体重30%~49%为中度肥胖,超过标准体重50%以上为重度肥胖。详细询问肥胖儿童患病史,必要时做相应的化验检查,以剔除由于药物、内分泌改变等因素所致的病理性肥胖。

    作者:齐俊民 刊期: 2014年第06期

  • 早期和超早期微创钻孔引流术治疗高血压基底节区脑出血的临床研究

    目的:探讨和比较超早期和早期钻孔引流术治疗基底节高血压脑出血的临床疗效。方法:对2008年6月到2013年6月在我院确诊为高血压基底节区脑出血并接受钻孔引流术联合尿激酶治疗的80名患者的临床资料进行回顾性分析。将入选患者随机分为超早期手术组(<6h)和早期手术组(6-12h)。比较两组平均血肿清除率, GCS评分,再出血和其他并发症发生率。远期神经功能结局评价包括术后6个月的GOS评分和病例总死亡率。结果:两手术组的平均血肿清除率分别为80%和75%,无明显差异。术后两组GCS评分分别为10.1±0.8和11.2±0.7。早期组明显优于超早期组。再出血的发生率分别为23.8%和7.9%。早期组明显低于超早期组,两组手术的优良率(GOS 4,5)分别为66.7%和65.7%,无差异。早期组术后死亡率(2.6%)明显低于超早期组(9.5%)。结论:早期钻孔引流术治疗高血压基底节区脑出血脑出血术后再出血发生率和6个月死亡率均低于超早期手术组,值得推广应用。

    作者:丁实;周健;毕红东 刊期: 2014年第06期

  • 米非司酮联合米索前列醇治疗疤痕性子宫早孕疗效及安全性观察

    目的:观察米非司酮联合米索前列醇治疗疤痕子宫早孕的临床疗效及治疗安全性。方法:选取2013年8月至2014年2月于我院门诊及住院部自愿接受药物终止妊娠的疤痕性子宫早孕妇女78例,分为观察组和对照组,观察组的孕妇均采用米非司酮联合米索前列醇终止妊娠,对照组组则予以米非司酮终止妊娠,观察比较两组孕妇的药物终止妊娠的临床效果并评价其治疗安全性。结果:观察组的孕妇药物终止妊娠后的总有效率84.6%高于对照组的总有效率53.8%,观察组的临床效果优于对照组,两组孕妇的临床疗效存在显著性差异(P<0.05)。两组孕妇用药后产生的不良反应无明显差异(P>0.05)。结论:米非司酮联合米索前列醇治疗疤痕性子宫早孕缓解孕妇的痛苦,减少并发症,且不良反应少,有效提高完全流产率。

    作者:左绢;罗顺英 刊期: 2014年第06期

  • 食品安全对人体健康的影响探究

    食品安全关乎人体健康,影响国家与社会的和谐稳定。重视食品安全工作,是深化改革开放的重要基础。本文阐述了食品安全的概念及内涵,分析了食品安全影响人体健康的途径及原因,并在此基础之上,论述了食品污染及控制食品污染的措施。本文旨在强化对食品安全的认识,并为今后相关领域的研究提供相关的参考资料。

    作者:周维华 刊期: 2014年第06期

  • 一例静脉输液引起的输液部位高度肿胀病人的报告

    病例:林发财,68岁,以急性化脓性阑尾炎急来我院手术治疗,术后遵医嘱给予生理盐水250毫升加头孢哌酮钠舒巴坦钠2.0静脉点滴,一天两次;替硝唑200毫升(含替硝唑0、8)静脉点滴,一天一次。术后两天一般情况好,生命体征平稳,腹部刀口恢复良好,消化道排气,流质饮食。术后第三天,病人述左手背部肿痛,查左手背部两处输液部位轻度红肿热痛,直径约3-5 cm,相近指关节轻微肿痛,报告医生,医嘱:左手背部30%-50%硫酸镁湿敷,输液继续,改换右手。术后第四天,病人左手背部、腕关节及指部高度肿胀,红肿疼痛,皮肤颜色渐深,呈弥漫性加重,指、腕关节活动受限。右手背部也出现相同的反应,并有逐渐加重的趋势(此时病人十分紧张,害怕肢体坏死致残)。情况严重报告院部,院部请外院专家会诊,专家意见:病人对药物过度敏感,药物刺激引起,停输液;继续硫酸镁湿敷;喜辽妥软膏外用,和硫酸镁交替。病人情况特殊,实属罕见,所以护理部非常重视,护士长亲自为病人按时湿敷和涂药,经过三天的治疗,病人左手逐渐消肿,一周后完全痊愈。右手也经过了高度肿胀期,逐渐消肿痊愈,病人满意出院。

    作者:滕培香 刊期: 2014年第06期

  • 异丙酚复合地佐辛在人工流产中的应用

    目的:异丙酚复合地佐辛在人工流产中应用是一种理想的静脉麻醉方法方法:选择人工流产手术病人120例,无严重心、肺、肝、肾疾病的健康女性,人流前使用丙泊酚和地佐辛结果:麻醉效果优良,适用于人流结论异丙酚复合地佐辛在人流中是一种理想的麻醉方法。

    作者:郑德军;郑蜀新 刊期: 2014年第06期

  • 护理干预对促进锁骨骨折患者功能恢复的效果分析

    目的:研究分析锁骨骨折患者采用护理干预方式对其功能恢复起到的临床作用。方法:采用随机分组的方式将我院68例锁骨骨折患者分为对照组和观察组,对照组采用常规护理的方式,观察组患者采用护理干预的方式,观察分析两组患者的住院时间与术后肩关节承重时间,以及患者的并发症发生状况。结果:通过对比发现,观察组患者的住院时间明显比对照组要少,观察组患者手术后肩关节的承重时间明显高于对照组,观察组患者出现的并发症状况明显少于对照组,以上差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论:采用护理干预的方式能够有效促进锁骨骨折患者的身体功能恢复,降低并发症发生率,值得在临床医学上推广使用。

    作者:徐湘玲 刊期: 2014年第06期

  • 人性化护理服务在重症医学科的应用

    将人性化护理服务模式引入到重症医学科之中,也就是把过去以“疾病为中心”的护理模式转变为“以人为本”的护理模式,能够在很大程度上提升护理工作者对病人生命质量关怀,使病人心理和精神需求得到满足,使其对护理服务的满意度有所提高,进而保使其能够在舒适、顺利渡过疾病危险期。为此笔者主要阐明了建立人性化护理服务的必要性,然后阐明人性化服务的主要措施,以期为临床护理提供借鉴。

    作者:王子乐 刊期: 2014年第06期

中国保健营养(中旬刊)杂志

中国保健营养(中旬刊)杂志

主管:中华人民共和国卫生部

主办:全国卫生产业企业管理协会